李新连
目的 研究非阻生第三磨牙对其邻牙健康状况的影响,对是否预防性拔除非阻生第三磨牙提供理论依据.方法 选择2017年1月～12月在十堰市太和医院医院口腔外科就诊并拍摄全景曲面断层片的858例患者为研究对象,分析其第三磨牙阻生与非阻生情况,及其对第二磨牙远中邻面龋、远中根吸收和牙槽骨吸收的影响.结果 第三磨牙缺失时,其相邻第二磨牙远中发生邻面龋、根吸收、牙槽骨吸收的患病率分别为4.55％、0.32％、10.31％;第三磨牙存在时,患病率分别为15.91％、2.39％、24.94％,其中第三磨牙非阻生状态时,患病率分别为5.22％、0.38％、13.84％.结论 第三磨牙的存在较第三磨牙缺失更易增加其邻牙发生病变风险.非阻生第三磨牙对相邻第二磨牙发生龋病和根吸收并无明显影响,但可显著增加相邻第二磨牙发生牙槽骨吸收风险,采取预防性拔除第三磨牙,可能会避免其对邻牙造成进一步损害.
作者：邓平梦 刊期： 2018年第22期
腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种罕见的疾病,临床医师对其认识、了解很少,因其临床表现不同、可发生部位很多、组织来源不明,甚至是不是肿瘤、原发还是继发都有争议,病理学诊断上还有更多的问题,因为假粘液瘤在病理学的组织形态、免疫表型、基因改变上都不一致,因此,目前对该病认识不清,争论很多,临床和病理误诊率高[1,2].本文就近年来我科诊断PMP的3个病例进行分析报道,有利于临床、病理医师对该病的认识、诊断和治疗.
作者：赵敏 刊期： 2018年第22期
随着胃癌患者术后5年生存率的提高,患者对获得更好的术后生活质量的要求也不断提高,这与手术中消化道重建的方式有关,目前腹腔镜手术的应用已被多数普外科医生接受,但消化道重建的选择方式尚未统一.传统的3种吻合方式各有其优缺点,但共同弊端是会影响患者术后的生存质量.Uncut Roux-en-Y吻合术能够阻断肠道消化液返流,同时保持完整的肠道电生理,患者术后并发症少,将可能成为理想的消化道重建方式.现就腹腔镜uncut Roux-en-Y吻合与传统吻合方式对胃癌患者术后生活质量的影响进行综述,分析各种吻合方式的优缺点.
作者：林跃韩；许庆文 刊期： 2018年第22期
目的 对比观察含卡培他滨方案一线或后线治疗晚期乳腺癌的效果.方法 选取2013年1月～2016年2月我院收治的95例晚期乳腺癌患者作为研究对象,按照卡培他滨出现方案分为一线组(27例)、二线组(35例)、三线组(33例),观察其疗效和安全性.结果 治疗效果方面,一线组的完全缓解(CR)、客观有效率(ORR)、临床获益率(CBR)均高于三线组(<0.05),疾病进展(PD)低于三线组(<0.05);二线组的PD低于三线组(<0.05),CBR上高于三线组(<0.05).三组安全性比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 相较于三线方案,一线或二线方案含卡培他滨治疗晚期乳腺癌患者,在控制和缓解患者癌细胞方面具有较好作用;而卡培他滨出现何种方案中并不会增加安全性事件;推荐临床应用一线或二线方案含卡培他滨.
作者：胡平华；黄勤；李志华 刊期： 2018年第22期
目的 探讨复方聚乙二醇联合二甲硅油在结肠镜检查中的应用效果.方法 选取我院收治的100例接受无痛肠镜检查的患者,随机分为对照组和实验组,每组50例.对照组口服复方聚乙二醇电解质散,实验组在行肠道准备后口服复方聚乙二醇散以及二甲硅油,对比两组患者的肠道内气泡量存在程度、检查操作总时间以及肠道清洁程度.结果 实验组患者的检查操作总时间为(11.60±1.50)min,短于对照组的(17.10±2.31)min,差异具有统计学意义(<0.05).实验组患者肠道清洁程度Ⅰ级+Ⅱ级46例,Ⅲ级+Ⅳ级4例;而对照组患者肠道清洁程度Ⅰ级+Ⅱ级47例,Ⅲ级+Ⅳ级3例,组间对比,差异无统计学意义(>0.05).实验组患者肠道内气泡量Ⅰ级49例,Ⅱ级1例,而对照组患者肠道内气泡量Ⅰ级15例,Ⅱ级21例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,组间比较,差异具有统计学意义(<0.05).结论 复方聚乙二醇联合二甲硅油用于肠道检查前的肠道准备的效果较为显著,可以有效降低肠道内的气泡量存在程度,且视野的清晰度更高,操作时间也更短.
作者：盛珺；姜莉；安然 刊期： 2018年第22期
目的 探讨唾液酸酶法检测细菌性阴道病的诊断价值.方法 选取2017年6月～2018年5月在本院妇科门诊疑似细菌性阴道病1073例患者,同时对其给予唾液酸酶法和Amsel法,比较这两种诊断方法对细菌性阴道病患者的诊断结果 ,并对其临床诊断价值进行分析.结果 唾液酸酶法与Amsel法对细菌性阴道病的确诊率相似,差异无统计学意义(<0.05).用Amsel法做参照,唾液酸酶法检测细菌性阴道病的敏感性为88.60％,特异性为95.15％.结论 唾液酸酶法可更加客观的区分将细菌性阴道病的阳性和阴性,并且敏感性、特异性和总符合率均较高,可以作为检测该病的有效辅助诊断方法.
作者：王君 刊期： 2018年第22期
目的 探讨提高临床医师出院记录书写质量的对策.方法 应用出院记录评分量表,对某院儿科医师在住院医师期间的出院病案进行量化评估,按照评价标准进行专项定量质控,将质控结果 录入Excel表中进行统计分析.结果 按照出院记录评分量表分别对6名儿科医师担任第1～5年住院医师期间,每人每年各20份共600份出院记录进行评分,采用非参数检验对不同年资住院医师出院记录总分统计分析,除第4年组与第5年组差异无统计学意义(>0.01);其余各组间的平均轶的差异有统计学意义(<0.01).出院记录评分量表中16项书写内容逐项评分,专项均值低于3分的书写内容项目集中在:治疗经过、病情演变、住院期间用药及治疗期间药物更换说明.结论 出院记录量表为临床医师规范书写出院记录提供了参考标准,不同年资住院医师的出院记录书写质量均需亟待提高.
作者：潘秋莎；颜世军；孙雨 刊期： 2018年第22期
目的 研究血清睾酮、雌二醇水平对女性尿失禁严重程度的影响.方法 回顾性分析2009年5月～2016年5月本院收治的264例女性尿失禁患者的临床资料,根据尿失禁发病特点,分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁,检测尿失禁患者血清睾酮、雌二醇水平,分析血清睾酮、雌二醇水平与女性尿失禁的相关性.结果 压力、急迫和混合性尿失禁女性的血清睾酮、雌二醇水平低于无尿失禁女性,差异有统计学意义(<0.05);压力、急迫和混合性尿失禁女性的血清睾酮、雌二醇水平比较,差异无统计学意义(>0.05).血清低睾酮和低雌二醇水平与女性压力性尿失禁呈正相关(=0.22,0.27,<0.05).结论 血清睾酮、雌二醇水平低下的女性比正常女性尿失禁的发病率增加,血清睾酮、雌二醇水平低下与女性尿失禁增加有相关性.
作者：沈新伟；庞春萍；谢建军 刊期： 2018年第22期
目的 分析《精神卫生法》实施前后5年,首发精神分裂症患者非自愿住院和自愿住院占比有无差异,非自愿住院的主要原因分布及占比有无变化.方法 统计2008年1月～2017年12月在我中心住院的首发精神分裂症患者,按前后各5年分为对照组和观察组.10年间,每年随机向60位非自愿住院患者的家属发放调查问卷,了解迫使患者家属为患者选择非自愿住院的直接原因.结果 10年共入组1728例,对照组904例,观察组824例.对照组中非自愿住院占比为69.58％,观察组为70.75％,数据差异无统计学意义(>0.05).两组对象中,非自愿住院的原因分类构成比均依次为:无自知力或者治疗依从性差>伤人行为或者倾向>自伤自杀行为或者倾向>其他,但观察组相较对照组,因伤人行为或倾向而非自愿住院的构成比呈增加(<0.01),因无自知力或者治疗依从性差而非自愿住院的占比下降(<0.05).结论 ①首发精神分裂症住院患者依然以非自愿住院为主;②在《精神卫生法》实施前后5年里,迫使首发精神分裂症患者非自愿住院的原因分类占比排序,均依次为无自知力或治疗依从性差、伤人行为或倾向、自伤自杀行为或倾向、其他;③《精神卫生法》的实施后,在非自愿住院的首发精神分裂症患者中,伤人行为或倾向的占比上升,无自知力或者治疗依从性差的占比下降.
作者：袁园；熊江容；冉哨东；李道洋；杨龙；刘林宜 刊期： 2018年第22期
目的 探究在合并白内障的原发性急性闭角型青光眼临床治疗中复合式小梁手术、青光眼白内障联合手术以及超声乳化的疗效对比.方法 选取2016年4月～2018年4月我院收治的58例(76眼)原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者,按手术治疗方法分为单纯抗青光眼组(20例28眼)、超声乳化组(15例25眼)和青白联合手术组(23例23眼).单纯抗青光眼组患者行复合式小梁切除术,超声乳化组患者行超声乳化白内障吸出+折叠人工晶体植入术,青白联合手术组行小梁切除术+周边虹膜切除术+超声乳化白内障吸出+折叠人工晶体植入术.比较三组患者视力、眼压、前房深度、术后并发症情况.结果 治疗后,超声乳化组及青白联合组视力均有提高[(0.22±0.05)D vs(0.77±0.11)D,(0.23±0.05)D vs(0.55±0.09)D](<0.05);治疗后三组患者眼压水平均有所改善[(49.40±8.25)mmHg vs(16.25±2.34)mmHg,(49.31±8.20)mmHg vs(17.15±2.42)mmHg,(50.51±8.30)mmHg vs(17.25±2.53)mmHg](<0.05);单纯抗青光眼组前房深度加深幅度较小[(1.65±0.22)mm vs(2.96±0.50)mm](<0.05),超声乳化组及青白联合组前房深度加深[(1.64±0.20)mm vs(3.68±0.70)mm,(1.66±0.24)mm vs(3.53±0.67)mm](<0.05).超声乳化组患者术后并发症发生率低于青白联合组及单纯抗青光眼组(0 vs 17.39％vs 17.86％)(<0.05).结论 临床上需要根据PACG合并白内障患者不同的房角情况选择不同的手术方式.
作者：饶丽娜 刊期： 2018年第22期
目的 探究并分析尿道下裂患儿的心理、行为状况,为尿道下裂患儿治疗过程中的心理护理提供理论指导.方法 对2015年1月～2017年10月西南医科大学附属医院小儿外科4～8岁的128例尿道下裂患儿在手术前1 d进行问卷调查.采用中国学龄前儿童气质量表调查患儿心理状态,采用Achenbach儿童行为量表调查患儿的行为状况.结果 儿童气质量表调查结果显示,尿道下裂患儿在活动水平(4.10±0.24)、注意时限和坚持度(2.51±0.41)、节律性(3.51±1.90)、注意分散度(4.22±0.35)、反应阈(3.84±0.32)、反应强度(4.49±0.20)和趋避性(2.94±0.29)方面分值高于中国常模(<0.05);Achenbach儿童行为量表调查结果显示,尿道下裂患儿在抑郁因子、多动因子、攻击性因子、社交退缩因子、交往不良因子方面问题突出(<0.05).结论 尿道下裂对患儿心理、行为会产生明显的负面影响,在尿道下裂的手术治疗中,医护人员应关注尿道下裂对患儿心理、行为的影响,及时给予相应的心理干预.
作者：李文；李显蓉；刘铭；熊耕；卞则栋；何霞；杨春 刊期： 2018年第22期
铁是一种双面元素,铁稳态的紊乱对部分组织有害.研究表明心脏是受铁代谢紊乱影响的主要器官之一.铁代谢障碍无论是缺乏还是超载,都与心血管疾病的发生率和死亡率增加有关.铁蛋白是研究铁状态的唯一指标,被认为是诊断铁状态的佳单一测定.就目前研究结果来看,多种心血管疾病与铁代谢紊乱有关,如冠心病、心力衰竭、心肌病、阿霉素导致的心肌损伤及心肌缺血再灌注.明确铁代谢紊乱引起细胞损伤的机制,并进一步研究铁蛋白与铁代谢紊乱所引起的心血管疾病的相关性,可以为临床上提供便捷、准确的检测方法,并可指导临床治疗.
作者：徐炜棉；郭金莲；王燕琴；卢均坤 刊期： 2018年第22期
线粒体功能的改变,直接导致人体多种病变,影响线粒体功能的原因有很多种,其中线粒体磷酸转载体(PiC)作为线粒体内膜的膜蛋白,对线粒体通透性转换孔(MPTP)的开放起到至关重要的作用,因此通过不断的研究与发现,PiC基因的表达与多种疾病的发生发展有关,现就PiC基因与人体疾病机制的研究进展情况予以综述.
作者：郭金莲；徐炜棉；卢均坤 刊期： 2018年第22期
目的 对比股骨近端防旋髓内针术PFNA和人工股骨头置换术两种术式治疗高龄患者股骨转子间骨折的效果.方法 回顾分析承德医学院附属医院于2014年4月～2017年4月收治的55例股骨转子间骨折的患者,采用PFNA术患者35例为A组,股骨头置换术患者20例B组,术后早期指导功能锻炼.统计分析两组患者手术时间,术中出血量,术后下地活动时间,住院天数,术后并发症,术后1个月、5个月及9个月Harris评分及并发症情况.结果 A组手术平均时间(96.03±14.01)min,平均术中出血量(104.29±17.87)ml,平均住院天数(12.97±4.28)d,术后1个月Harris评分(61.47±7.02)分,术后下地活动时间(10.49±1.63)d,B组手术平均时间(113.75±12.55)min,平均术中出血量(372.50±144.62)ml,平均住院天数(20.90±2.53)d,术后1个月Harris评分(74.26±9.31)分,术后下地活动时间(7.65±1.57)d,两组比较差异有统计学意义(<0.05);两组术后5个月、9个月Harris评分及并发症情况比较,差异均无统计学意义(>0.05).结论 采用PFNA治疗高龄患者转子间骨折手术时间短、固定稳定且更符合股骨近端生物力学特性,术中出血量少,住院周期短,不增加术后并发症.
作者：王森；石雯迪；张晓威；张春妍；谷锐；杨小华 刊期： 2018年第22期
目的 分析全程健康教育对耐多药肺结核患者的心理情绪及治疗依从性的影响.方法 选择2015年6月～2017年7月于我院进行治疗的耐多药肺结核疾病患者88例作为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组予以常规护理,观察组在此基础上进行全程健康教育护理.对比两组患者焦虑、抑郁程度,中断治疗率、按医嘱服药及定期复查情况.结果 观察组患者SAS、SDS评分分别为(53.62±5.73)分和(55.63±6.02)分,对照组SAS、SDS评分分别为(65.28±5.91)分和(67.18±6.19)分,组间对比,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者按医嘱用药、定期检查及中断治疗率评分均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05).结论 全程健康教育可有效缓解耐多药肺结核患者焦虑、抑郁情绪,同时使患者在治疗过程中持有较强的依从性.
作者：陈玉梅；廖雅怡；黄亚玲；韦燕芳；邝浩斌；谭肖燕；谢育红 刊期： 2018年第22期
目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效.方法 选取2015年5月～2018年3月我院收治的100例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各50例.对照组患者采用奥美拉唑治疗,实验组患者采用泮托拉唑治疗.比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(96.00％vs 80.00％),差异有统计学意义(<0.05);实验组患者不良反应发生率低于对照组(6.00％vs 24.00％),差异有统计学意义(<0.05).结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床疗效可靠,安全性高.
作者：高华初 刊期： 2018年第22期
目的 了解RTN4蛋白在胃癌发病过程中的作用,为揭示胃癌发病的分子机制提供实验资料.方法 将pIRESneo3-RTN4真核表达载体转染胃粘膜上皮GES1细胞,建立RTN4高表达的GES1-RTN4细胞系;通过细胞生长曲线、平皿克隆与软琼脂集落形成实验、流式细胞仪,观察RTN4高表达对GES1细胞生长与增殖、周期与凋亡的影响;利用Western-blot检测GES1-RTN4细胞中IκBα蛋白的表达.结果 GES1-RTN4细胞的生长速度较GES1和GES1-pIRESneo3细胞加快,统计学意义显著(<0.01);GES1-RTN4细胞较GES1和GES1-pIRESneo3细胞克隆体积大、 数目多,统计学意义显著(<0.01);GES1-RTN4细胞中S期细胞比例较GES1和GES1-pIRESneo3细胞增加,细胞增殖指数增加,细胞凋亡率降低,统计学意义显著(<0.01);GES1-RTN4细胞中IκBα蛋白表达较GES1和GES1-pIRESneo3细胞减少,统计学意义显著(<0.01).结论 RTN4通过活化NF-κB信号通路,提高细胞增殖指数,抑制细胞凋亡,促进GES1细胞的增殖.
作者：张超；周业；谢黎明；贺修胜；张志伟 刊期： 2018年第22期
目的 通过对美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议(NKF K/DOQI)标准及中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组的标准所描述的2型糖尿病肾病疾病进展及预后因素进行对比,评估两种标准的临床应用价值.方法 选取2016年4月～2017年4月于佛山市第二人民医院就诊的2型糖尿病患者共280例作研究对象,其中符合NKF K/DOQI标准的2型糖尿病肾病患者70例,符合中华医学会标准者80例.记录两种标准2型糖尿病肾病患者的肾小球滤过率,两组患者接受1年回访后对上述指标进行复查,统计两种标准患者的肾功能进展性下降的比例并进行对比.使用Spearson法分析eGFR下降幅度与各可能危险因素的相关性,使用Logistic回归模型分析随访后eGFR下降与各可能危险因素的相关性.结果 中华医学会标准诊断2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为:28.57％(80/280);NKF K/DOQI标准诊断2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为25.00％(70/280);按中华医学会标准,正常白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者占2型糖尿病肾病患者的12.50％(10/80);两种标准下,糖尿病肾病患者出现eGFR降低≥4％/年的比例均高于非糖尿病肾病者,中华医学会标准组为:20.00％vs 9.00％(<0.05);NKF K/DOQI标准组为:17.14％vs 6.67％(<0.05);两种标准下糖尿病肾病与非糖尿病肾病在eGFR降低<4％及eGFR无下降的患者比较,差异无统计学意义(>0.05);Logistic回归分析中,校正年龄、血糖、病程等危险因素后,中华医学会标准下糖尿病病程≥10年、HbA1C、基线eGFR与eGFR进展性下降存在显著相关性;NKF K/DOQI标准下糖尿病病程≥10年、高血压、HbA1C、基线eGFR、糖尿病视网膜病变与eGFR进展性下降存在显著相关性.结论 两种标准诊断的糖尿病肾病患者肾功能进展性下降程度均高于非糖尿病肾病患者,预测两种标准糖尿病肾病发生肾功能进展性下降的基线预后因素相似,本研究对中华医学会标准将正常白蛋白尿但eGFR下降的临床亚型归入2型糖尿病肾病诊断范畴的建议提供了流行病学的间接证据.
作者：黄秉文 刊期： 2018年第22期
目的 探讨人工乳头配合手法在乳头凹陷产妇哺乳中的临床应用效果.方法 选取2017年5月～12月在本院收治接受治疗的120例乳头凹陷的产妇,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组60例.研究组采用人工乳头配合手法进行治疗,对照组仅采用人工乳头进行治疗.观察两组患者发生乳汁淤积和乳腺炎的情况,比较两组母乳喂养效果和患者满意度.结果 研究组发生乳汁淤积(3.34％vs18.34％)和乳腺炎(1.67％vs 15.00％)的人数较对照组少,差异具有统计学意义(<0.05).研究组60例产妇中有56例产妇成功的进行了母乳喂养,4例患者由于新生儿哭闹以及家属配合力不高终止母乳喂养,其母乳喂养成功率(93.34％)高于对照组(65.00％),研究组产妇满意度(96.67％)高于对照组(78.34％),两组比较差异有统计学意义(<0.05).结论 对乳头凹陷产妇实施人工乳头配合手法按摩在母乳喂养中临床疗效显著,有效提高了母乳喂养的成功率,降低产妇乳腺炎的发生,提高了患者的满意度.
作者：李新连 刊期： 2018年第22期
目的 通过调查医务人员职业倦怠现状,探讨积极心理品质毅力与职业倦怠的关系.方法 采用一般情况问卷、职业倦怠调查问卷(MBI-HSS)及简式毅力量表(SGS)对南昌市某三甲综合医院400名在职医务人员进行调查.结果 医务人员的职业倦怠总分为(64.94±16.12)分,处于中度倦怠水平;医务人员简式毅力量表测定的分值为(3.88±0.42)分;相关分析显示毅力水平得分不仅与职业倦怠总评分存在负相关(=-0.38),而且与情感衰竭(=-0.23)、去人性化(=-0.40)及低个人成就感(=-0.40)这3个分量表均存在显著的负相关.结论 高毅力水平对职业倦怠具有保护作用.
作者：刘桥生；朱虹；张咏梅 刊期： 2018年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
