肖庆；曾军；唐罗生；朱小华；郭小健；高玲
[目的]为1例耐多药结核病人循证制定治疗方案和该方案治疗效果分析. [方法]检索Cochrane图书馆(2007年第2期)、MEDLINE光盘数据库(1966～2007.7)、EMbase数据库(1984～2007.7)、维普中文科技期刊数据库(1989～2007年7月)、万方数据库(1997～2007.7)、中国学术期刊全文数据库(1994～2007.7),手工检索<中华结核和呼吸杂志)、<中国防痨杂志>杂志,筛选截至2007年7月的关于耐多药结核控制规范的文献和指南.评定文献质量,并进行综合分析. [结果]共纳入7篇文献,其中3篇为临床指南,1篇为Meta分析,3篇RCT.上述文献显示,对于已使用过一线药和二线药的耐多药结核患者,推荐使用个体化策略进行治疗.至少使用4种以上可能有效的抗结核药物组成化疗方案,按药物效力决定选用顺序.依据患者的细菌学变化情况、不良反应的监测情况、方案组成药物的抗菌效力等因素决定强化期疗程,整个疗程为痰分枝杆菌培养阴转后至少18个月.手术疗法是有效的辅助治疗方式.根据患者病情,制定出相应化疗方案,强化期6月,总疗程22月,患者获临床治愈. [结论]循证治疗耐多药结核可有效提高疗效.
作者：吴桂辉；陈雪融；梁宗安；王莉；王佑娟；唐晓燕；杨铭 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨RGD短肽对二氧化硅(SiO2)刺激引起的肺成纤维细胞激活效应的抑制作用. [方法]用无血清的SiO2培养基刺激巨噬细胞(AM)24 h,离心收集培养液上清.加入RGD使其终浓度为50μg/ml、100μg/ml、150 μg/ml,分别刺激LF;阳性对照未加RGD;阴性对照用不舍SiO2的AM上清培养肺成纤维细胞(LF).RT-PCR检测α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ,COLⅠ)及Ⅲ型胶原(collagenⅢ,COLⅢ)的mRNA水平;ELISA法测定COLⅠ和PCⅢ(procollagen Ⅲ,PCⅢ). [结果]RGD浓度为100μg/ml时α-SMA、COLⅠ、COLⅢ的转录水平为(2.79±0.23、3.76±0.31、2.01±0.41),低于阳性对照组(4.47±0.84,5.03±0.15,3.07±0.41),差异有统计学意义(P<0.01);浓度为150 μg/ml时,培养上清中COLⅠ、COLⅢ和总蛋白的表达为(1.82±0.45)μg/L、 (1.91±0.41)μg/L、 (0.09±0.06)μg/ml低干阳性对照组(3.00±0.69)μg/L,(3.47±O.96)μg/L, (0.28±0.06)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05). [结论]RGD抑制COL Ⅰ、COLⅢ和总蛋白的表达,说明其对矽尘诱导大鼠肺成纤维细胞的激活效应有抑制作用.
作者：张光辉；姚武；郝长付；邵苗苗；高彬 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨危机状态与精神症状的关系,为护理评估及制定护理措施提供参考依据.[方法]采用简明精神病量表和四川大学华西医院护理评估表对患者进行评估,评估在患者入院后24 h内完成.[结果]病程越短,精神病性症状越明显,敌对激惹性越明显;有自杀、冲动、出走史的患者BPRS总分、思维障碍因子分、激活性因子分、敌对猜疑因子分高于其他患者.[结论]用简明精神病量表和四川大学华西医院护理评估表对精神病人进行危机评估具有良好的可行性和可操作性,能有效地指导临床护理工作.
作者：张倬秋；邓佳辉；段芬 刊期： 2010年第11期
[目的]了解青海海西地区人群高原红细胞增多疰(HAPC)的患病率和有关影响因素. [方法]采用流行病学自然人群调查并按国际统一诊断标准,对青海海西海拔在3 000 m以上的～3600 m、～4600 m、～5 000 m 3个地区的2116人进行调查并作患病因素的分析. [结果]本次调查的2 116人中共发现符合标准(Hb≥210 g/L)者80例,患病率3.78%. [结论]青海海西地区人群HAPC患病率随海拔高度增高而明显增高(P<0.01),世移居问患病率亦有明显差别,移居汉族明显高于世居藏族(P<0.001),此外,年龄、性别、劳动强度与该病发生有关.
作者：张朝霞；赵兰君；王东林；周永强 刊期： 2010年第11期
[目的]总结强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现. [方法]分析86例临床诊断肯定的强直性脊桂发病病例的骶髂关节CT检查资料.[结果]86例中76例骶髂关节有异常表现,包括:早期:双侧关节对称性受累,极少数-可单侧受累;骨关节面毛糙、皮质白线消失;骨关节面皮质中断;关节面下微小囊变;骶髂关节髂骨面轻度硬化.早期表现57例病人.中期:骶髂关节,关节面不光整,局部呈锯齿状或毛刷样改变;骶髂关节关节面下小震状骨破坏;关节面周转明显增生硬化;关节间隙假性增宽;关节闻隙不规则狭窄积气.中期表现15例病人.晚期:韧带骨化;关节骨性强直、关节问隙消失;明显骨质疏松、硬化. [结论]骶髂关节CT检查有助于强直性脊柱炎的早期诊断,提高诊断的准确性,且有助于临床对病程分期.晚期表现54例病人.
作者：孟振华；仪建强；葛建文；刘风景 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨MSCT对中央型未分化小细胞肺癌的诊断价值. [方法]收集2003年1月～2009年9月的经手术或活检病理确诊的21例中央型未分化小细胞肺癌(1组)的MSCT平扫、动态增强资料,与同期80例病理确诊的中央型鳞癌(2组)的MSCT资料进行对比,从中找出有鉴别诊断价值的征象. [结果]在MSCT征象中,1组肿瘤的受累支气管管壁光滑(或不规则)伴支气管通畅的狭窄的出现率、肿瘤长轴方向与相应支气管走行一致的出现率以及肿瘤转移到上腔静脉后、主动脉弓下、隆突下淋巴结的几率明显高于2组,而2组的受累支气管截断或支气管内息肉样结节的出现率、较大肿瘤边缘牵拉邻近叶裂出现的局部结节状突起的出现率以及肿瘤坏死面积与大横截面积之比明显大干1组(P<0.05).两组间肿瘤阻塞性炎症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).1组肿瘤远处转移率大于2组(P(0.05).[结论]MSCT征象有助于中央型未分化细胞癌的诊断及鉴别诊断.
作者：李传资；黄菁慧；邢增宝；李岩 刊期： 2010年第11期
[目的]对艾滋病病毒职业暴露的发生特点进行分析,为艾滋病病毒职业暴露的预防以及降低其发生率提供临床依据.[方法]对某院2005～2009年发生的15例艾滋病病毒职业暴露进行职业暴露分级判断、危险度评估及预防性服药,并检测其HIV抗体. [结果]15例艾滋病病毒职业暴露者中,护士多见(9例,占60%),其次为医生(4例,占26.67%)及检验人员(2例,占13.33%).暴露方式以接触暴露多(10例,占66.67%),其次是针刺伤(5例,占33.33%).暴露分级以二级暴露多(10例,占66.67%),其次为一级(3例,占20.00%)及三级(2例,占13.33%).暴露源类型以重度多见(12例,占80.00%);污染物来源以血液为主(13例,占86.67%).预防用药13例,未进行预防用药2例.在发生职业暴露后的当天、第4周、8周、12周、24周及48周时对所有职业暴露者进行HIV抗体检测,结果均为阴性. [结论]及时、规范对艾滋病病毒职业暴露者进行伤口处理,正确评估其暴露级别和危险度,尽早、全程预防性用药是有效降低艾滋病病毒职业暴露者HIV感染风险的关键.
作者：王丽；胡蓉；毛碧容；陈竹；辛隽；曾义岚；李秀英 刊期： 2010年第11期
[目的]分析山西省阳城县新型农村合作医疗基金的使用状况,探讨完善新型农村合作医疗基金管理的方法和途径. [方法]应用山西省阳城县新型农村合作医疗统计信患报表,对县(乡)定点医疗机构新型农村合作医疗管理人员进行问卷调查,应用Excel软件进行数据录入及处理分析. [结果]在新农合制度实施的初期,基金使用率较低.随着新农合工作的开展,基金使用率大幅提高,存在透支的风险.住院补偿基金流向以县级和乡镇级医疗机构为主,门诊家庭账户基金流向以村级医疗机构为主.[结论]应定期进行基金运行分析,建立基金透支和结余风险预警机制;转变门诊家庭账户模式,实施门诊统筹.
作者：汪淑娟；姚尚满；燕燕 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨乙醛脱氢酶2基因(ALDH2)Glu484Lys(G484A)多态性对无水乙醇注射(PEI)术后患者血清转氨酶水平的影响. [方法]测定20例肝占位病人行PEI术前、5次术后丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferasa,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)水平,利用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法对ALDH2基因分型,分析不同基因型对PEI术后转氨酶水平的影响. [结果]病例人群中ALDH2Glu/Glu、Glu/Lys和Lys/Lys基因型频率分别为:57.14%、33.33%和9.53%.患者PEI术后ALT和AST升高,以第1次术后升高为显着(P<0.05),第3次PEI以后逐渐降低,但仍高于术前.第1和第3次PEI术后ALT,ALDH2*1基因型组高于ALDH2*2基因型组(P<0.01和P<0.05),第1和第3次PEI术后的AST,ALDH2*I基因型组显着高于ALDH2*2基因型组(P<0.01). [结论]无水乙醇注射可升高转氨酶,以第一次升高为显着,随着注射次数的增加,转氨酶逐渐回降;携带ALDH2*1基因掣者PEI术可明显增加肝损伤,为临床个体化治疗提供理论依据.
作者：叶新平；苏智雄；彭涛；肖开银；尚丽明；苏铭；覃晓；黎乐群 刊期： 2010年第11期
[目的]观察A型肉毒毒素(BTX-A)对大鼠幽门离体平滑肌自发性收缩和P物质(SP)引发的幽门平滑肌收缩的影响,并初步探讨其机制. [方法]幽门离体平滑肌随机分为对照组、SP组、SP+BTX-A组、SP+NK1受体拮抗剂组,Biolap 420E生物机能实验系统记录胃肌条收缩情况. [结果]① SP引发幽门平滑肌幅度增强(P<0.05),②BTX-A抑制SP引发的幽门平滑肌幅度(P<0.01),NK1受体拮抗剂抑制SP引发的幽门平滑肌张力(P<0.01).[结论]SP增强幽门平滑肌收缩,BTX-A及NK1受体拮抗剂均抑制SP引发的幽门平滑肌收缩.考虑BTX-A可能通过抑制突触前膜递质释放作用,或抑制SP与突触后膜上相应受体结合发挥作用.
作者：周媛媛；郭芙莲；李超彦；侯一平 刊期： 2010年第11期
2008年12月16日,厦门市同安区某农村小学校发生一起水痘暴发疫情.现将该疫情的现场流行病学调查过程和结果报告如下.1 基本概况
作者：申锦玉；郑惠能；张怡盾 刊期： 2010年第11期
[目的]观察颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血的疗效. [方法]对近3年开展此项技术前脑出血患者,即微创组(31例),对照组(33例),分别观察治疗后1周内意识恢复率及1个月后疗效,前瞻性分析两组病人的临床治疗效果. [结果]微创组疗效有效率为(86.7%)及意识恢复率为(77.4%)明显优干对照组(54.5%、42.4%)两者差异有统计学意义(P<0.01).[结论]颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血的疗效明显优于对照组,能明显提高有效率、降低死亡率和促使意识早期恢复.且操作简便、损伤小、安全性好,适宜推广和应用.
作者：曾超胜；蔡毅；车杰敏；吴映曼；黄佳丽 刊期： 2010年第11期
[目的]了解盐亭县2004～2009年法定传染病浇行情况,分析发病特点及流行规律,为传染病预防和控制措施提供科学依据.[方法]运用描述性流行病学方法对盐亭县2004-2009年法定报告的各类传染病进行统计分析.[结果]2004～2009年盐亭县共报告法定传染病2类26种,报告发病9176例,年平均发病率270.24/10万,发病率总体呈下降趋势.其中肺结核、乙肝、流行性腮腺炎、痢疾和其他感染性腹泻发病率较高,死亡以肺结核、乙肝为主.[结论]近6年来,盐亭县法定传染病发病率逐年下降,但肺结核和乙肝、梅毒等血源及性传播疾病发病率仍居高不下,应重点加强对肺结核、乙肝、梅毒等传染病的预防控制工作.
作者：杨思永；李朝英；勾宗耀；向书蓉 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨老年胆囊切除末后并发症的特点及围手术期的处理. [方法]对1996年1月～2008年12月行胆囊切除术的618例老年患者.与同期施行胆囊切除术的401例中青年患者在术后并发症发生率及引起并发症发症的相关危险因素等方面进行比较. [结果]胆囊切除术后老年组并发症发生率为17.31%,中青年组为10.22%,老年组胆囊切除术后并发症发生率高于中青年组(X2=8.7,P<0.05);直接与手术有关的并发症老年组发生率为6.23%,中青年组为6.31%,两组差异无统计学意义(X2=0.006,P>0.05);间接与手术有关的并发症发生率老年组为11.00%,中青年组为3.90%,提示胆囊切除术后问接手术并发症发生率老年组较中青年组增高(X2=14.9,P<0.05). [结论]老年患者胆囊切除术后并发症发生率高于中青年患者,应加强老年患者围手术期的处理,减少并发症的发生率;对有手术机会的老年患者应积极给予手术治疗,提高老年患者的生存质量.
作者：黄韬；泽仁青措；蒋华 刊期： 2010年第11期
近年来肠内营养因其更符合生理、吸收好、费用低等优点已越来越多地应用于临床,现巴提倡危重症患者在条件允许的情况下应尽早应用肠内营养.本文对肠内营养在危重症患者中的应用包括不同投给方法的应用、并发症的预防等现状做一综述,以期为临床危重症患者护理提供参考.
作者：孙瑾；郝春艳；赵凤琴 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨新生儿惊厥的病因及急救方法,采取护理干预措施,减少新生几惊厥及后遗症的发生.[方法]回顾分析近两年同收治的106例新生几惊厥的临床特点,实验室检查结果、治疗及转归情况,探讨其常见的病因、治疗方法和护理对策. [结果]新生儿缺氧缺血性脑病是导致新生儿惊厥主要的病因,感染是新生儿期惊厥的第二大原因.护理的重点在于积极有效地采取各项护理干预措施. [结论]缺氧缺血性脑病、感染、低血糖和低血钙是导'致新生儿惊厥的主要病因,及时有效的采取护理干预措施,可有效降低新生儿惊厥的发生和减少后遗症.
作者：曾成惠；张德辽；谢功群 刊期： 2010年第11期
[目的]了解成都市武侯区手足口病流行病学特征及流行趋势,为制订手足口病防制策略提供科学依据.[方法]运用描述流行病学方法,对全区2009年手足口病数据资料进行统计分析,并与2008年历史数据进行比较.[结果]全区手足口病以5岁及以下年龄组为主,尤以3岁及以下发病数多,分别占总报告病例数的97.44%和90.24%.男性病例多于女性,且以幼托儿童、散居儿童和学生为主,占总报告病例数的99.12%.人口密度高的双楠街办报告病例数多.城郊涉农街办报告发病数高于城市街办报告发病效(X2=5.183,P<0.05).高峰期分别为3～4月、6～7月和9～11月,发病时间分布不同于去年(X2=176.249,P<0.01).[结论]应重视城郊涉农街办的流动儿童及人口高度密集的社区和托幼机构、小学的手足口病防制工作.
作者：鲁斌；申秦华；黄磊；蒋晓兰 刊期： 2010年第11期
[目的]探索浙江省金汉两族原发性高血压患者血清血管紧张素转换酶(ACE)水平与ACE基因多态性的关系.[方法]采用聚合酶链反应(PCR)检测215例畲汉两族原发性高血压(病例组)及正常人群血中ACE基因16内含子I/D多态标记;采用紫外分光光度法测定血清ACE水平;运用多元线性回归分析血清ACE水平与ACE基因型的关系. [结果]浙江畲汉两族血清ACE水平均为病例组高于对照组(P<0.001).在两族的病例组和对照组中,不同ACE基因型之间血清ACE水平的差别有统计学意义(P<0.001),两两比较,各组均为DD型>ID型>Ⅱ型.多元线性回归显示DD基因型和ID基因型相对于Ⅱ基因型能使血清ACE水平增加(P<0.001). [结论]原发性高血压患者血清ACE水平较对照组高;畲汉两族的民族因素与血清ACE水平无关;两族中DD及ID基因型的个体血清ACE水平较Ⅱ基因型高.
作者：周标；叶均；屠平光；舒国通；施达；梁伟健；盛爱萍 刊期： 2010年第11期
[目的]为进一步揭示社会经济发晨、环境变化与主要疾病发生的关系,完善和调整防治策略措施. [方法]按照<全国第三次死因回顾抽样调查>指导手册的要求,调查地区2004～2005年户籍人中全部死者的死因及相关信息. [结果]2004～2005年新疆5个监测县因呼吸系统结核病死亡1 032人,占全死因的5.34%,占传染病死亡的64.65%,死亡率为34.00/10万,因非呼吸系统结核病死亡67人,占全死因的0.35%,占传染病的4.24%,死亡率为2.21/10万,标化死亡率为2.65/10万. [结论]在新疆结核病仍然是一个较严重的公共卫生问题,是严重影响人们健康的疾病.
作者：尚修建；闫化奎；刘来新；罗卫平 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨影响移位型髋臼骨折远期疗效的危险因素,为移位型髋臼骨折远期疗效的评估提供参考依据.[方法]2000年6月～2007年10月在贵州省黔南州中医医院骨科诊治且病历资料完整的移位型髋臼骨折136例(137髋),年龄18～85岁,平均49.3岁.根据可能影响远期疗效的因素,如年龄、性别、致伤原因、骨折类型、骨折移位方向、损伤性质、合并同侧髋关节后脱位、髋关节复位时闻、合并同侧坐骨神经损伤、伤后手术时间、手术入路、骨折复位质量、AO分类、治疗方法、并发症、远期髋关节功能评价时间等进行Logistic回归分析.[结果]136例(137髋)全部获得随访.平均随访56.9个月(30～103个月).按改良Merle d'Aubigné-Postel评分标准,优65髋、良44髋、可16髋、差12髋,优良率为79.5%.多因素Logistic回归分析显示复位质量、年龄、伤后手术时间、髋关节后脱位复位时间、骨折类型及手术入路是影响髋臼骨折临床治疗结果的独立危险因素. [结论]复位质量、年龄、伤后手术时问、髋关节后脱位复位时间、骨折类型及手术入路是影响髋臼骨折远期疗效的主要危险因素,其中复位质量是重要的可控性因素.
作者：覃家永；胡建山；陆耀宇；宋健辉；程刚；周德祥 刊期： 2010年第11期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
