汪淑娟；姚尚满；燕燕
随着肥胖及与之相关的胰岛素抵抗发病率不断上升,非酒精性脂肪肝逐渐成为常见的肝病之一.本文将从脂肪因子、脂类代谢及基因多态性等方面对非酒精性脂肪肝分子机制的近期研究进展作一综述.以期为非酒精性脂肪肝发病机制的进一步研究提供方向,并探索有效的防治措施.
作者：王乐；张霞 刊期： 2010年第11期
[目的]观察经瞳孔温热疗法必要时联合玻璃体切割术治疗视网膜大动脉瘤的临床疗效. [方法]经荧光素眼底血管造影(Fluoreseein fundus angiography,FFA)和部分行光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)检查确诊的13例患者13眼进行经瞳孔温热疗法(Transpupillary thermotherapy,TTT)及必要时联合玻璃体切割术治疗,患者年龄62到76岁,男8眼,女5眼,有4眼进行3次重复,TTT治疗,有3眼由于黄斑前玻璃体积血浓密,先行玻璃体切割术.术前术后及随诊1,2,6月时检查视力,眼底照相,FFA,OCT. [结果]随诊6月时TTT或联合玻切治疗后8眼(13眼中) (58.33%)视力提高2行或2行以上,3眼(13眼中)(23.07%)视力提高2行以下,2眼(13眼中) (15.38%)视力不变,未见明显并发症. [结论]TTT或联合玻切治疗黄斑前出血浓密的视网膜大动脉瘤能稳定患者视力和病情进展,但机制不明,缺乏更多病例和更长时闻的随访观察,以及与传统激光治疗的对比研究.
作者：肖庆；曾军；唐罗生；朱小华；郭小健；高玲 刊期： 2010年第11期
[目的]对艾滋病病毒职业暴露的发生特点进行分析,为艾滋病病毒职业暴露的预防以及降低其发生率提供临床依据.[方法]对某院2005～2009年发生的15例艾滋病病毒职业暴露进行职业暴露分级判断、危险度评估及预防性服药,并检测其HIV抗体. [结果]15例艾滋病病毒职业暴露者中,护士多见(9例,占60%),其次为医生(4例,占26.67%)及检验人员(2例,占13.33%).暴露方式以接触暴露多(10例,占66.67%),其次是针刺伤(5例,占33.33%).暴露分级以二级暴露多(10例,占66.67%),其次为一级(3例,占20.00%)及三级(2例,占13.33%).暴露源类型以重度多见(12例,占80.00%);污染物来源以血液为主(13例,占86.67%).预防用药13例,未进行预防用药2例.在发生职业暴露后的当天、第4周、8周、12周、24周及48周时对所有职业暴露者进行HIV抗体检测,结果均为阴性. [结论]及时、规范对艾滋病病毒职业暴露者进行伤口处理,正确评估其暴露级别和危险度,尽早、全程预防性用药是有效降低艾滋病病毒职业暴露者HIV感染风险的关键.
作者：王丽；胡蓉；毛碧容；陈竹；辛隽；曾义岚；李秀英 刊期： 2010年第11期
[目的]通过检测不同程度肾闻质纤维化患者肾组织中PDGF-BB、TGF-β、α-SMA等指标,探讨PDGF-BB促肾间质纤维化的机制和意义;寻找防治肾问质纤维化的新途径. [方法]通过肾活检收集20例原发性IgA肾病患者的肾组织病理标本及其相对应的血、尿标本.根据Banff分级.将不同程度肾闻质纤维化的肾组织标本分为4组(每组5例):对照组、实验组(轻、中、重).肾组织采用SABC法检测PDGF_BB、PDGFR-β、TGF-β及α-SMA的表达,用Image-Pro Plus 6.0病理图像分析软件测定计算各观测指标的平均光密度.并同时检测血肌酐、尿RBP及NAG酶水平.实验数据采用SPSS16.0统计分析软件进行计算分析得出结论.[结果]PDGF-BB及PDGFR-β可见在肾小管上皮细胞胞浆呈阳性表达,肾间质区仅少量表达,PDGF-BB及PDGFR-β的表达强度随着肾间质纤维化严重程度的增加而增高;α-SMA可见在肾小管上皮细胞胞浆、肾间质细胞胞浆及血管壁有阳性表达.且其表达强度与肾间质纤维化程度呈正相关;TGF-β可见在近曲小管上皮细胞胞浆及胞膜阳性表达.且其表达强度与肾问质纤维化程度呈正相关.PDGF-BB的表达与PDGFR-β、α-SMA、TGF-β的表达正相关;PDGFR-β的表达与α-SMA、TGF-β的表达正相关.肾组织PDGF-BB及PDGFR-β的表达与尿RBP、血肌酐水平呈正相关.PDGF-BB、PDGFR-β的表达与尿NAG酶水平两者无相关性. [结论]在肾纤维化肾组织中,PDGF-BB、PDGFR-β、TGF-β和α-SMA在肾小管表达显著增加,并随着纤维化程度加重而表达增加,提示PDGF-BB、TGF-β和α-SMA是肾小管问质纤维化的重要致病因子.尿RBP、NAG酶水平不能反映肾闻质纤维化的严重程度.
作者：潘楚瑛；詹锋；吴明 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨CD44与CD133在人头颈部鳞状细胞癌(Head and Neck Squamous Cell Carcinoma,HNSCC)组织中的表达,对HNSCC的分子治疗进行初步探索. [方法]运用免疫组化S-P法,对52例人HNSCC标本进行了CD44与CD133的检测,选取同期癌旁正常组织8例和10例声带患内标本进行对照. [结果]CD44和CD133在HN-SCC中的表达无明显差异(P>0.05),但是两者均高于癌旁组织和息肉(P<0.05). [结论]CD44与CD133在头颈部鳞状细胞癌的发生发展过程中起着一定作用,联合检测CD44和CD133可为筛选HNSCC肿瘤干细胞、有效的开展针对HNSCC肿瘤干细胞的特异治疗提供帮助.
作者：王莹颖；华清泉；张志坚 刊期： 2010年第11期
2008年夏,我市发生一起食物中毒,多名消费者先后在两家饭店聚餐后出现呕吐、腹泻等胃肠道不适症状.事件发生后,消费者认定食物中毒是由饭店甲引起.如何鉴别和确认肇事饭店,给违法者以制裁,还无辜者以清白,成为摆在卫生部门面前的一道难题.执法人员经过全面调查取证,运用流行病学方法缜密分析,终确认这是一起由饭店乙制售不洁中餐所引致的细菌性食物中毒.现将具体情况汇报如下.
作者：孙玉萍；孙正太；姜文忠；钱玉华；韩冰；吴斌 刊期： 2010年第11期
[目的]了解三水沙头社区居民高血压流行特征及相关危险因素. [方法]以沙头社区常住户口总人口作为研究总体,在辖区内随机抽取1 959人进行医学体检及问卷调查. [结果]沙头社区15岁以上居民高血压标化患病率为14.82%,女性患病率(15.78%)高于男性(13.15%)(X2=7.45,P≤0.01);无论男女,其患病率随年龄的增加而快速上升;文化程度(OR=0.87)是高血压的保护因素,BMI超标(OR=2.85)和年龄(OR=2.55)是高血压的危险因素.[结论]沙头社区居民高血压患病率处于省内高水平状态,是沙头社区主要公共卫生问题.充分利用社区资源加强健康知识教育,让居民形成良好的生活习惯,是有效的干预措施.
作者：成旭峰；唐学玲；林子安；田子能 刊期： 2010年第11期
[目的]了解成都市武侯区手足口病流行病学特征及流行趋势,为制订手足口病防制策略提供科学依据.[方法]运用描述流行病学方法,对全区2009年手足口病数据资料进行统计分析,并与2008年历史数据进行比较.[结果]全区手足口病以5岁及以下年龄组为主,尤以3岁及以下发病数多,分别占总报告病例数的97.44%和90.24%.男性病例多于女性,且以幼托儿童、散居儿童和学生为主,占总报告病例数的99.12%.人口密度高的双楠街办报告病例数多.城郊涉农街办报告发病数高于城市街办报告发病效(X2=5.183,P<0.05).高峰期分别为3～4月、6～7月和9～11月,发病时间分布不同于去年(X2=176.249,P<0.01).[结论]应重视城郊涉农街办的流动儿童及人口高度密集的社区和托幼机构、小学的手足口病防制工作.
作者：鲁斌；申秦华；黄磊；蒋晓兰 刊期： 2010年第11期
[目的]了解闸北区水痘的发病状况. [方法]对水痘报告和监测资料进行描述性分析.[结果]2005和2006年闸北区本市人口水痘发病率为58.62/10万和37.33/10万,外来人口发病率为32.20/10万和35.09/10万.4～6、7～9和10～14 3个年龄组的病例数多,分别占2005年和2006年病例数的83.04%和71.95%,≥20岁的病例分别占5.58%和8.58%.2005年本市人口各年龄组发病率高的是7～9岁组,2006年是4～6岁组.水痘比例男女性别比为1.3:1.水痘发病的季节高峰为冬季和春夏季.水痘病例在各街道问的分布不平街.水痘暴发均发生在中小学校,暴发平均持续时间为26 d.暴发病例中既往接种过水痘疫苗占8.72%.有一半以上的暴发病例未通过国家疾病报告管理系统报告. [结论]学龄前儿童和中小学生是水痘的高发人群,应该采用学龄前儿童常规接种和在学生中补种相结合的策略开展水痘疫苗的群体水平免疫;水痘监测和报告网络有待完善.
作者：黄瑾；徐敏钢 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨在甲状腺癌颈清扫术中使用超声刀的技术以及效果. [方法]用超声刀行甲状腺癌颈清扫术125例设为治疗组,传统方法甲状腺癌颈清扫术98例设为对照组,均由同一手术组医生施术.分别比较两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症.[结果]两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05).在相同术式中,治疗组的切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量均小于对照组(P<0.001);两组术后暂时性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹发生率差异无统计学意义(P>0.05),均无永久性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹及术后出血病例. [结论]用超声刀行甲状腺癌颈清扫术不仅安全、有效,而且显著缩短手术时间和切口长度,从而减少创伤.
作者：魏涛；李志辉；朱精强 刊期： 2010年第11期
[目的]了解住院患者对护理服务的满意度并对其相关因素进行分析. [方法]采取方便抽样法选取在2008年12月～2009年9月在某院住院患者318例进行调查,用自行设计的<住院患者对护理服务满意度调查表>进行调查. [结果]患者对该院护理服务满意度总体评价较高;不同年龄、不同文化程度、不同收入、不同医疗费用支付方式患者对护理服务满意度的差异有统计学意义.[结论]患者满意度调查工作有效地规范了护理服务行为,使护理服务质量得到很大提高.护士在实施护理服务时应充分考虑患者的个体差异,对患者需求尽量予以满足,提高患者满意度.
作者：潘虹；巩丹慧；池成涛 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨切口子宫内膜异位症的防范及治疗.[方法]对5例某院9年中切口子宫内膜异位症患者的临床资料回顾性分析. [结果]切口子宫内膜异位症治疗,一经发病及早治疗,5例切口异位症患者经手术充分切除异位症病灶,随访1年无复发. [结论]切口子宫内膜异位症为人为造成的子宫内膜带至切口直接种植所致,一经发现及早手术,以手术充分切除病灶可达治愈效果.
作者：李玉芝 刊期： 2010年第11期
[目的]探讨磁共振在产前诊断胎儿胼胝体异常的应用价值及适应症.[方法]对2006年3月～2008年5月在中国医科大学附属盛京医院经超声检查诊断胎儿中枢神经系统异常的164例孕妇,在超声检查48 h之内行磁共振检查.对164例的超声和磁共振结果进行回顾性分析. [结果]164例病例中,超声诊断胎儿侧脑室扩张134例,侧脑室后角扩张29例,发现胼胝体缺如或可疑胼胝体缺如9例.磁共振诊断为胼胝体缺如13例,其中2例正常足月分娩,11例引产,出生后均证实磁共振结果.13个胎儿胼胝体缺如的病例,磁共振与超声比较,两者一致者3例;超声可疑,磁共振肯定6例;超声未发现,磁共振发现4例.对于伴随畸形,两者基本一致者5例,磁共振补充诊断4例.在13例胎儿胼胝体缺如的胎儿中,超声提示轻度脑室扩张者4例,重度脑室扩张者9例,差异有统计学意义(P<0.01). [结论]磁共振是诊断胎儿胼胝体缺如的重要影像方法.在超声捡查提示可疑胼胝体异常、存在侧脑室后角扩张或变形、重度侧脑室扩张等情况下,建议行磁共振检查明确诊断.
作者：李秋玲；尹少尉；陈静；那全；刘彩霞 刊期： 2010年第11期
药物性肝损害已成为全球死亡的主要原因之一,但其诊断一直难以达成统一的共识.经过20多年的努力,药物性肝损害的临床判断准确性和可操作性都取得了一定进展,目前使用较多的药物性肝损害诊断标准是ICM标准和Maria标准等.
作者：席兰艳；阳国平；黄志军；张桂香；袁洪 刊期： 2010年第11期
[目的]了解本地区流动儿童预防接种情况,探讨流动儿童预防接种管理对控制本地区传染病的意义,为今后制定本地区相应的计划免疫策略提供依据. [方法]研究采用方便抽样,于2008年7月～2009年7月对本地区1～6岁流动儿童开展预防接种现况调查. [结果]流动儿童预防接种平均建卡建证率为78.83%;6种疫苗的全程覆盖牢为69.06%且6苗的全程覆盖率有随年龄的增加而下降的趋势,其中1～2岁年龄组6种疫苗的全程覆盖率高,与其他年龄组比较差异有统计学意义(X2=10.680,P(0.05);80.31%的流动儿童家长知道预防接种,71.87%的流动儿童家长知道要接种哪6种疫苗,流动儿童疫苗未接种主要的原因是漏卡. [结论]流动儿童的预防接种管理是本地区的一个薄弱环节,应加强计划免疫管理,提倡多部门合作,有效提高本地区流动儿童预防接种率,对控制本地区传染病的发生具有重要意义.
作者：陈跃燕 刊期： 2010年第11期
[目的]认识双硫醒样反应的发病机制、临床表现、救治方法,预防使用部分头孢类、甲硝唑、呋喃唑酮等药物后双硫醒样反应的发生. [方法]对32例出现双硫醒样反应的病例进行临床救治.[结果]32例出现双硫醒样反应的病例临床表现不尽相同,症状轻重不一,治疗方法各异. [结论]使用头孢类、甲硝唑、呋喃唑酮等药物后易出现双硫醒样反应,在使用头孢类、甲硝唑、呋喃唑酮等药物期间不宜食用含酒精食物.
作者：潘德田；李伶 刊期： 2010年第11期
[目的]了解盐亭县2004～2009年法定传染病浇行情况,分析发病特点及流行规律,为传染病预防和控制措施提供科学依据.[方法]运用描述性流行病学方法对盐亭县2004-2009年法定报告的各类传染病进行统计分析.[结果]2004～2009年盐亭县共报告法定传染病2类26种,报告发病9176例,年平均发病率270.24/10万,发病率总体呈下降趋势.其中肺结核、乙肝、流行性腮腺炎、痢疾和其他感染性腹泻发病率较高,死亡以肺结核、乙肝为主.[结论]近6年来,盐亭县法定传染病发病率逐年下降,但肺结核和乙肝、梅毒等血源及性传播疾病发病率仍居高不下,应重点加强对肺结核、乙肝、梅毒等传染病的预防控制工作.
作者：杨思永；李朝英；勾宗耀；向书蓉 刊期： 2010年第11期
[目的]观察尤瑞克林联合血必净注射液治疗急性脑梗死疗效及凝血功能的影响. [方法]将60例患者随机分为2组,对照组30例予以常规治疗,给予马来酸桂哌齐特注射液,连用10 d,脑保护、调控血压、神经康复等治疗,治疗组同时给予0.9%生理盐水100 ml+0.15 PNAU尤瑞克林静脉滴注,每日1次,血必净注射液50 ml静滴,每日2次,连用10 d.子治疗前后评定神经功能缺损程度(the National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、日常生活活动能力(Activities of daily living,ADL)和临床疗效.通过检测血浆P-选择素、血管性血友病因子(vWF)和D-二聚体水平的变化观察凝血功能情况. [结果]治疗组总有效率为90.00%,对照组为66.67%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后各项检测指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗后各项检测指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组各项检测指标与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).[结论]尤瑞克林联合血必净注射液能明显改善急性脑梗死临床总有效率及对患者的凝血功能有保护作用,在急性脑梗死治疗过程中起重要辅助治疗作用.
作者：陈建南；扬红莉；陈文腾 刊期： 2010年第11期
[目的]肾病综合征是临床常见疾病,临床已经广泛采用依据试验检查进行临床诊断和根据试验测定结果进行评价治疗效果,但是检查项目的选择和检查频率在肾病综合征的诊断和治疗效果评价中的应用需要探讨.[方法]利用尿液自动分析仪测定尿液常规、血细胞自动分析测定血液常规、自动生化分析仪测定血液生物化学成分.[结果]结果显示尿液常规检查率达到100%,但24 h尿液蛋白仅为86.8%;血液常规检查达到96.3%;血液生化检查中血脂项目、肝功项目和代谢酶指标检查率达到90%以上,但是评价肾小球检查项目仅为58.16%. [结论]提示临床检查项目需要调整,增加评价肾脏功能试验的检查项目和检查频率,相反降低与肾病综合征非直接相关的检测项目和检查频率.
作者：张淑贞；刘金平；秦毅；宋林；孙续国；冯玉华 刊期： 2010年第11期
[目的]总结强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现. [方法]分析86例临床诊断肯定的强直性脊桂发病病例的骶髂关节CT检查资料.[结果]86例中76例骶髂关节有异常表现,包括:早期:双侧关节对称性受累,极少数-可单侧受累;骨关节面毛糙、皮质白线消失;骨关节面皮质中断;关节面下微小囊变;骶髂关节髂骨面轻度硬化.早期表现57例病人.中期:骶髂关节,关节面不光整,局部呈锯齿状或毛刷样改变;骶髂关节关节面下小震状骨破坏;关节面周转明显增生硬化;关节间隙假性增宽;关节闻隙不规则狭窄积气.中期表现15例病人.晚期:韧带骨化;关节骨性强直、关节问隙消失;明显骨质疏松、硬化. [结论]骶髂关节CT检查有助于强直性脊柱炎的早期诊断,提高诊断的准确性,且有助于临床对病程分期.晚期表现54例病人.
作者：孟振华；仪建强；葛建文；刘风景 刊期： 2010年第11期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
