董桂芬；胡丽红；马得宏；彭舒凤；杨健兰；单西云
原发性肺癌是位居我国癌症死亡首位的恶性肿瘤,早发现并及时治疗的患者可以获得良好的效果.低剂量CT(LDCT)筛查的运用使得早期肺癌能够被及时发现,随着LDCT筛查的普及越来越多肺内磨玻璃结节(GGN)被发现.表现为GGN的周围型肺癌术前明确病理学诊断较为困难,而GGN的性质对于手术决策有重要参考意义,因此通过分析影像学特征来推断病变性质并作出合理的治疗策略十分重要.
作者：刘治利；葛明建 刊期： 2018年第11期
目的 探讨P53在胆囊癌患者中表达情况与胆囊癌患者术后临床治疗之间关系.方法 采用免疫组化法检测我院自2010年～2016年47例胆囊癌患者的P53阳性表达情况,并且采用统计学方法比较其临床意义.结果 P53阳性表达与性别、年龄无关(P>0.05),与肿瘤大小、手术方式、TMN分期存在密切关系(P<0.05);并且P53表达阳性与肿瘤大小、手术方式、TMN分期呈正相关(P<0.05),差异有统计学意义.结论 P53可作为胆囊癌患者术后病情预测评估指标之一,对其后续治疗做出指导.
作者：张小龙 刊期： 2018年第11期
目的 探讨靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚应用于食道异物取出术的临床麻醉效果.方法 将2017年6月～12月在我院行食道异物取出术的60例患者,随机分为瑞芬太尼组(RF组)和舒芬太尼组(SF组),每组30例.RF组应用TCI靶控输注瑞芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻;SF组应用TCI靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚和维库溴铵进行气管插管全麻.观察两组患者诱导前和取异物时的MAP、HR、SpO2,气管拔管时间,不良反应发生例数,丙泊酚总使用剂量,术后30 min及1 h的疼痛语言分级评分(VRS)和改良的OAA/S评分.结果 RF组在取异物时的MAP为(84.5±5.0)mmHg,低于SF组的(93.5±5.4)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).RF组在取异物时的HR为(73.0±8.1)次/min,低于SF组的(81.3±7.1)次/min,差异有统计学意义(P<0.05).RF组的气管拔管时间为(16.0±3.6)min,少于SF组的(19.0±4.0)min,差异有统计学意义(P<0.05).RF组在术毕拔管后的不良反应例数、丙泊酚总使用剂量以及术后早期清醒评分等方面优于SF组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼作为镇痛药物应用于食道异物取出术,可更好的维持循环系统的稳定性,提高麻醉效率及安全性.
作者：赵立；梁永新 刊期： 2018年第11期
国家自然科学基金是我国基础研究领域高层次的基金,它具有资助强度大、申报门槛低、学科覆盖面广、评审公平、公正、公开和管理机制科学规范等特点,对医院的学科建设、人才培养以及核心竞争力培育等方面都具有重要意义.因此,国家自然科学基金的获资助情况已成为衡量一个医院科研实力的重要指标,同时也从一定程度上体现了医院的医学创新能力和医疗技术水平.本文对我院2011年～2017年国家自然科学基金申报及获资助情况进行了分阶段汇总分析,结合科研管理工作实践,探讨所实施的基金管理策略对科研工作开展起到的积极推动作用和不足之处,以期在今后的申报工作中,继续完善管理策略,为进一步提高我院国家自然科学基金申报数和立项率奠定基础.
作者：潘晓辉；李蓉 刊期： 2018年第11期
目的 比较锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选择我院骨科收治的84例复杂性胫骨平台骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组42例,对照组双切口双钢板内固定治疗,观察组锁定钢板治疗,比较两组围手术期临床指标及临床疗效.结果 手术时间、 术中出血量在两组患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组负重时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,两组并发症发生率及膝关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折有效性及安全性相近,但锁定钢板可以缩短负重时间及促进骨折愈合,在整体上更具优势.
作者：吴继生；李舟；张旭 刊期： 2018年第11期
中风后抑郁是常见的中风后并发症,临床发病率高,严重影响中风后患者的恢复,从而延缓患者的恢复过程.随着近年来中医药的发展,中医药在治疗中风后抑郁方面取得了一定的成就.本文从中医学角度入手,分析中风后抑郁的发病机制,综述中医药治疗中风后抑郁进展,为临床治疗提供一定的思路和参考.
作者：杨少岩 刊期： 2018年第11期
目的 探讨益胃活血方治疗血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床效果.方法 选取我院符合纳入标准的血瘀型慢性萎缩性胃炎患者46例,随机分成治疗组和对照组,每组23例.治疗组口服益胃活血方,对照组口服叶酸片,对比两组患者治疗前后的症状评分及病理组织学评分.结果 治疗组口服益胃活血方后对胃脘疼痛、胀满等主要症状的改善优于对照组,统计学意义显著(P<0.01).经治疗后,两组患者的恶心呕吐、嗳气、反酸,纳差、乏力等症状积分均有所下降,治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为91.30％,高于对照组的82.61％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的萎缩、肠上皮化生等病理组织学评分均较治疗前下降,且治疗组积分降低情况高于对照组(P<0.05).结论 益胃活血方治疗慢性萎缩性胃炎,可改善慢性萎缩性胃炎的症状,改善胃粘膜萎缩、肠化等病理结果.
作者：陶剑；奚美娟；张平 刊期： 2018年第11期
近年来,恶性肿瘤患者的高凝血状态越来越受到关注.胃癌患者高凝血状态与多种机制有关,胃癌本身可导致凝血系统激活,使血液处于高凝状态.而凝血功能的激活又促进了肿瘤的进展,是影响患者预后的重要因素.本文对胃癌患者高凝血状态的形成机制、临床表现及干预治疗进展进行综述,为临床胃癌的诊治提供理论依据.
作者：潘理会；李育庄；李春辉 刊期： 2018年第11期
目的 总结负压创面治疗技术(NPWT)在慢性难愈合创面的临床应用经验.方法 分析昆明医科大学第二附属医院烧伤科2015年9月～2016年11月收治的35例压疮、糖尿病溃疡、坏死性筋膜炎等慢性难愈合创面患者的临床资料.总结患者采用NPWT治疗过程中碰到的问题和解决的措施,每次使用后创面的变化,愈合情况,总住院天数.结果 35例患者通过2～8次NPWT治疗,创面肉芽组织新鲜行植皮或皮瓣转移修复,创面完全愈合,治疗期间均未出现明显并发症.结论 NPWT在慢性难愈合创面治疗中至关重要,通过NPWT准备创面床后常常可以采用简单方法进行修复.
作者：彭靓；汪虹；朱洪申 刊期： 2018年第11期
急性肾损伤是由各种原因引起的短时间内肾功能急剧下降而出现的临床综合征,其概念是由急性肾衰发展而来.由于传统的AKI诊断标准缺乏特异性以及敏感性,因此,近年来许多新型AKI早期标志物引起研究者的重视.文章就几种新型标志物的生物学功能、研究现状及前景进行综述.
作者：党阳 刊期： 2018年第11期
目的 了解湖北省襄阳市第一人民医院住院患者泌尿系感染的主要病原菌分布与抗生素对常用菌的耐药率.方法 回顾性收集湖北省襄阳市第一人民医院2017年1月～12月住院患者1580份尿培养样本,采用全自动微生物鉴定仪480份阳性标本进行鉴定及药敏试验.应用WHONET5.6对数据进行分析.结果 480株病原菌中,革兰阴性杆菌353株(73.54％),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌85株占(17.71％),以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌40株(8.33％).检出的病原菌对各种抗生素的耐药率不同,所有分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素和喹诺酮类耐药率均大于50％,并且外科系统分离的大肠埃希菌株耐药率高于内科系统;铜绿假单胞菌对 β 内酰胺酶抑制剂耐药率大于30％,高于其他病原菌对此类抗生素耐药率.未发现分离的革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺耐药,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率达82.60％.结论 本院泌尿系统感染中,以大肠埃希菌感染为主,β 内酰胺酶抑制剂可用于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌常规治疗.
作者：严威；靳情 刊期： 2018年第11期
目的 探讨胆汁反流性胃炎中医证候分布情况.方法 通过统一的观察量表采集来自2014年1月～2016年1月就诊于北京朝阳医院、北京市通州区中西医结合医院、北京中医药大学第三附属医院的门诊102例胆汁反流性胃炎患者临床资料,并对一般资料、中医主要症状和症候分布、中医症候与内镜下胃粘膜表现的关系进行分析.结果 ①胆汁反流性胃炎女性居多,发病年龄以51～60岁年龄段为主,病程分布以1～3年居多.②BRG的发病与饮食不节、情绪不畅有一定相关性.③临床症状以胃胀、口苦、心烦易怒、口干、反酸、呃逆、胃痛为主.④常见中医证候以胆热犯胃和肝胃不和.⑤中医证候与内镜下胃粘膜表现比较,差异具有统计学意义(P<0.05).粘膜充血、水肿多见于肝胃不和证,其次为胆热犯胃证,粘膜水肿、糜烂多见于胆热犯胃证,其次为脾胃湿热证.粘膜出血多见于胃络瘀血证、肝胃不和证.结论 胆汁反流性胃炎病位在胆胃,多以胆热犯胃、肝胃不和为主;中医证候与内镜下胃粘膜表现具有相关性.故在中医药治疗应注重清热化痰、利胆和胃、疏肝和胃;胆汁反流性胃炎患者的胃黏膜改变与中医证候之间存在密切联系,在临床治疗中运用中医分型有助于辨证施治.
作者：安丽；黄大未；杨晋翔；曹国强 刊期： 2018年第11期
目的 观察超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治术患者的镇痛效果.方法 选择择期开放性胃癌根治手术患者50例,随机数字表法随机分为全麻组(G组)和全麻复合椎旁神经阻滞组(P组),各25例.G组行气管插管静脉全麻,P组于全麻前行超声引导椎旁神经阻滞.记录基础值(T0)、手术前(T1)、手术5 min(T2)、手术探查时(T3)、手术20 min(T4)、手术1 h(T5)、手术结束(T6)各时间点的MAP和HR,患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和活动时的VAS评分,术中及术后镇痛药物用量,气管拔管时间,PACU停留时间,观察相关并发症的发生率.结果 与G组对比,P组术后4 h、8 h、12 h、24 h的静息及12 h内的活动时VAS评分降低,气管拔管时间缩短,术后躁动发生率降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),术中舒芬太尼及术后追加镇痛药用量降低,T2、T3时间点的MAP及T2、T3、T4、T5时间点的HR较低,更为平稳.结论 超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治手术患者具有良好的镇痛作用.
作者：饶瑾；宗志军；高之心；王义桥；李元海 刊期： 2018年第11期
目的 探讨吉西他滨与培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌的疗效及其对血癌胚抗原的影响.方法 选取2013年6月～2016年9月中山大学附属东华医院收治的晚期肺腺癌患者85例作为研究对象,随机分为对照组42例和观察组43例.在常规治疗基础上,对照组采用吉西他滨联合卡铂的化疗方案,观察组则采用培美曲塞联合卡铂的化疗方案.观察比较两组患者的治疗有效率,治疗前后的血清CEA以及不良反应的发生情况.结果 治疗后观察组治疗有效率为37.21％,对照组治疗有效率为30.95％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组CEA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血CEA为(32.35±4.73)ng/ml,低于对照组(46.63±5.12)ng/ml,组间差异有统计学意义(P<0.05).此外,观察组中性粒细胞减少、贫血以及血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效相当,但培美曲塞组可明显降低血CEA水平,且不良反应发生率低,安全性好.
作者：彭玉龙；张露；陈荣辉；曹永新；邓惠君 刊期： 2018年第11期
目的 探讨MR间接关节造影对肩关节损伤的诊断价值.方法 选取2016年1月～2017年10月在玉山县人民医院接受治疗的72例肩关节损伤患者作为研究对象.对所有患者实施MR影像诊断,观察各种肩关节损伤的形态结构以及软组织的信号特征;将MR影像诊断结果与手术或关节镜准确诊断相对比.结果 通过关节镜诊断出68例肩袖撕裂患者,MR影像诊断出65例,准确率为95.59％;关节镜诊断出16例盂唇损伤患者,MR影像诊断出14例,准确率为87.50％.结论 MR影像在肩关节损失的诊断中,对肩关节组织的形态结构有较好效果的呈现,对于肩袖撕裂、盂唇损伤等症状有较高的诊断率,能够为肩关节损伤患者的临床诊疗提供有效依据.
作者：陈秋明；李清 刊期： 2018年第11期
目的 探究知-信-行健康教育模式对PICC置管肿瘤患者自我护理能力的影响.方法 回顾分析2016年10月～2017年12月我院进行肿瘤化疗PICC置管治疗的140例患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用常规健康教育,观察组采用知-信-行健康教育模式,观察对比两组患者自我护理能力.结果 观察组PICC置管知信行维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 知-信-行健康教育模式可提高PICC置管肿瘤患者自我护理能力,提升患者的健康知识水平,促进了临床护理质量的提升,具有重要的临床价值.
作者：王静；刘梅；焦菊凤 刊期： 2018年第11期
探讨行动导向教学模式在中升本老年护理学实验教学中的应用,结合中升本学生专业技能的优势和特点,进行课程设置优化.该模式的构建充分体现了以学生为主体,以教师为主导的教学理念,是一种适合中升本学生特点的护理实验教学模式.
作者：毛智慧；孙晓婷 刊期： 2018年第11期
目的 探究MRC用于早期错牙合畸形阻断性矫治的临床效果.方法 选取2016年3月～2017年3月国药东风花果医院口腔科收治的儿童错牙合畸形患者33例纳入研究对象,对患者病因诊断明确,选取合适MRC,设计肌功能训练操,行早期阻断矫治,观察患者覆牙合,覆盖,以及下颌相对位置的改变,测量SNA,SNB,等指标,评价矫治效果.结果 本研究中错牙合畸形患儿利用MRC肌功能矫治器进行相应治疗后,前牙覆牙合、覆盖都得到明显纠正,面型得到改善,SNA,SNB等指标都得到了有效改变,治疗后头颅定位测量指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 佩戴MRC并配合肌功能训练矫治儿童早期错牙合畸形效果显著,预防了功能损害性咬合障碍的发生,阻断患儿骨骼畸形发育,改善了患儿的颅面牙合功能及美观.
作者：吕娟；高子龙；朱有家 刊期： 2018年第11期
目的 分析儿童重症手足口病的临床特点,以便于早期诊断.方法 回顾性分析玉林市红十字会医院2012年4月～2016年10月收治的554例重症HFMD患儿的临床资料.结果 554例重症HFMD患儿中3岁以下468例(84.48％),发烧432例(77.98％),平均峰值温度为(38.20±0.93)℃,平均持续时间(2.06±1.26)d.552例(99.64％)患儿伴有不同数量皮疹或疱疹,休克40例(7.22％),神经系统受累511例(92.24％),神经系统受累平均时间为(2.46±1.24)d,主要表现有精神反应差(91.52％),双眼凝视(11.37％),易惊(90.97％),肢体抖动(67.32％),呕吐(6.86％),嗜睡(3.97％),烦躁(4.87％),昏迷(1.81％)等.白细胞升高421例(75.99％),血糖升高357例(64.44％),乳酸升高341例(61.55％).EV71病毒阳性390例(70.40％),柯萨奇A16型阳性16例(2.89％),肠道通用病毒阳性285例(52.44％).29例(5.23％)死于神经源性肺水肿和呼吸衰竭,8例(1.44％)并发中枢性尿崩症,5例(0.90％)有残余神经系统后遗症.结论 高热,长期发热,精神不佳,易惊,四肢抖动,呕吐,嗜睡,烦躁,高白细胞,高血糖,高乳酸是重症手足口病的临床特征,特别伴有休克,双眼凝视,呼吸急促,持续性心率增快是早期鉴定重症病例的特征性表现,早期识别重症病例,及时干预,把治疗关口前移是降低死亡率和后遗症的关键.
作者：覃艺；邓燕艺；赖昌生；甘宁；马晓红；李霞；丘丽莉 刊期： 2018年第11期
延续性护理是为满足出院患者实际需要提供的一种开放式的、协调有序的、不间断的医疗保健服务,近年来已逐渐成为出院后肠造口患者健康教育研究的热点.现就我国对永久性肠造口患者的延续性护理的研究进展做一综述,总结其主要形式和改进策略.
作者：张淑贞 刊期： 2018年第11期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
