覃艺；邓燕艺；赖昌生；甘宁；马晓红；李霞；丘丽莉
目的 分析儿童重症手足口病的临床特点,以便于早期诊断.方法 回顾性分析玉林市红十字会医院2012年4月～2016年10月收治的554例重症HFMD患儿的临床资料.结果 554例重症HFMD患儿中3岁以下468例(84.48％),发烧432例(77.98％),平均峰值温度为(38.20±0.93)℃,平均持续时间(2.06±1.26)d.552例(99.64％)患儿伴有不同数量皮疹或疱疹,休克40例(7.22％),神经系统受累511例(92.24％),神经系统受累平均时间为(2.46±1.24)d,主要表现有精神反应差(91.52％),双眼凝视(11.37％),易惊(90.97％),肢体抖动(67.32％),呕吐(6.86％),嗜睡(3.97％),烦躁(4.87％),昏迷(1.81％)等.白细胞升高421例(75.99％),血糖升高357例(64.44％),乳酸升高341例(61.55％).EV71病毒阳性390例(70.40％),柯萨奇A16型阳性16例(2.89％),肠道通用病毒阳性285例(52.44％).29例(5.23％)死于神经源性肺水肿和呼吸衰竭,8例(1.44％)并发中枢性尿崩症,5例(0.90％)有残余神经系统后遗症.结论 高热,长期发热,精神不佳,易惊,四肢抖动,呕吐,嗜睡,烦躁,高白细胞,高血糖,高乳酸是重症手足口病的临床特征,特别伴有休克,双眼凝视,呼吸急促,持续性心率增快是早期鉴定重症病例的特征性表现,早期识别重症病例,及时干预,把治疗关口前移是降低死亡率和后遗症的关键.
作者：覃艺；邓燕艺；赖昌生；甘宁；马晓红；李霞；丘丽莉 刊期： 2018年第11期
目的 对急性ST段抬高型心肌梗死应用重组人尿激酶原治疗的效果及可能引发的并发症进行探讨.方法 选取孝义市人民医院2016年12月～2018年3月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例,将其随机分组,给予重组人尿激酶原治疗者设定为观察组,给予尿激酶治疗者设定为对照组,每组40例.ST段回落≥50％的发生率、冠状动脉血管再通率、治疗2 h、24 h后纤溶酶、纤溶酶原及纤维蛋白原水平的分析.结果 观察组ST段回落≥50％的发生率为92.50％,观察组冠状动脉血管再通率为87.50％,对照组分别为65.00％、62.50％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2 h、24 h观察组纤溶酶、纤溶酶原及纤维蛋白原水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率5.00％,低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床对急性ST段抬高型心肌梗死患者应用重组人尿激酶原治疗,可有效提升冠状动脉血管再通率,效果显著且并发症发生率低.
作者：宋俊燕；张毅 刊期： 2018年第11期
目的 探讨机器自动分割肝癌CT图像纹理特征的可行性.方法 用强度、纹理、形状和边缘的图像特征来描述分割的情况,计算从操作者分割提取的特征与机器分割的相关性,测量不同操作者分割CT图像与机器分割CT图像的一致性.结果操作者在选择不同层面时并不一致.操作者的分割结果也并非重叠.每个机器分割与其操作者手动分割的平均重叠程度与两个操作者之间的重叠程度相当(74％vs 69％).机器分割与操作者手动分割组内相关性(ICC)结果表示纹理和强度特征是显著的,边缘和形状特征小.结论 本研究通过在每个操作者分割的大圆来确定机器自动分割,从而有助于临床中可以更快、更准确的对 CT 图像进行分割.
作者：王戚玲；汪兵；利玉林；成官迅；向子云 刊期： 2018年第11期
目的 探讨P53在胆囊癌患者中表达情况与胆囊癌患者术后临床治疗之间关系.方法 采用免疫组化法检测我院自2010年～2016年47例胆囊癌患者的P53阳性表达情况,并且采用统计学方法比较其临床意义.结果 P53阳性表达与性别、年龄无关(P>0.05),与肿瘤大小、手术方式、TMN分期存在密切关系(P<0.05);并且P53表达阳性与肿瘤大小、手术方式、TMN分期呈正相关(P<0.05),差异有统计学意义.结论 P53可作为胆囊癌患者术后病情预测评估指标之一,对其后续治疗做出指导.
作者：张小龙 刊期： 2018年第11期
目的 探讨心理护理对鼻窦炎患者对心理波动的影响.方法 取2015年6月～2017年6月医院收治的鼻窦炎患者90例,按随机数字法分为对照组和观察组,各45例.对照组采用常规方法护理,观察组采用心理护理,采用汉密顿焦虑量测定表(HAMA)和汉密顿抑郁量测定表(HAMD)对两组护理前、后焦虑、抑郁进行评估,比较两组护理效果及对心理波动的影响.结果 两组护理前心理波动评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后HAMA及HAMD评分,均低于对照组(P<0.05).结论 将心理护理用于鼻窦炎患者中效果理想,有助于减少患者心理波动,值得推广应用.
作者：张淑华；闫丽；郑鹏举 刊期： 2018年第11期
中风后抑郁是常见的中风后并发症,临床发病率高,严重影响中风后患者的恢复,从而延缓患者的恢复过程.随着近年来中医药的发展,中医药在治疗中风后抑郁方面取得了一定的成就.本文从中医学角度入手,分析中风后抑郁的发病机制,综述中医药治疗中风后抑郁进展,为临床治疗提供一定的思路和参考.
作者：杨少岩 刊期： 2018年第11期
目的 探索丙戊酸钠联合拉莫三嗪在脑卒中继发性癫痫治疗中的应用效果.方法 选择2015年10月～2017年10月我院神经内科所收治的100例脑卒中继发性癫痫患者为研究对象,按照数字随机法将患者分为实验组与对照组,每组50例.对照组中的患者给予口服丙戊酸钠基础治疗,实验组在对照组的基础之上给予拉莫三嗪治疗;对两组患者的治疗有效率以及脑电图变化进行统计对比;结果 对照组患者治疗有效率为78.00％,低于实验组98.00％,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中患者在治疗1年后的痫样放电水平为(7.2±3.5)/180 s,对照组中患者的在治疗1年后的痫样放电水平为(12.3±6.5)/180 s;实验组中患者在治疗1年后的累及导联数水平为(3.3±2.2)/180 s,对照组中患者的在治疗1年后的累及导联数水平为(5.4±3.8)/180 s.实验组优于对照组中的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 继发性癫痫中应用丙戊酸钠联合拉莫三嗪可以提高临床治疗效果,改善患者的癫痫症状,具有较好的临床治疗效果.
作者：胡青婷 刊期： 2018年第11期
目的 观察超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治术患者的镇痛效果.方法 选择择期开放性胃癌根治手术患者50例,随机数字表法随机分为全麻组(G组)和全麻复合椎旁神经阻滞组(P组),各25例.G组行气管插管静脉全麻,P组于全麻前行超声引导椎旁神经阻滞.记录基础值(T0)、手术前(T1)、手术5 min(T2)、手术探查时(T3)、手术20 min(T4)、手术1 h(T5)、手术结束(T6)各时间点的MAP和HR,患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和活动时的VAS评分,术中及术后镇痛药物用量,气管拔管时间,PACU停留时间,观察相关并发症的发生率.结果 与G组对比,P组术后4 h、8 h、12 h、24 h的静息及12 h内的活动时VAS评分降低,气管拔管时间缩短,术后躁动发生率降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),术中舒芬太尼及术后追加镇痛药用量降低,T2、T3时间点的MAP及T2、T3、T4、T5时间点的HR较低,更为平稳.结论 超声引导双侧T7-9椎旁神经阻滞用于开放性胃癌根治手术患者具有良好的镇痛作用.
作者：饶瑾；宗志军；高之心；王义桥；李元海 刊期： 2018年第11期
目的 探究青鹏软膏联合地奈德软膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效及对血清炎性因子影响.方法 选取2016年1月～2017年1月在我院治疗的特应性皮炎患儿74例,数字表随机分配法分为实验组和对照组,各37例.实验组采取青鹏软膏联合地奈德软膏治疗,对照组采用地奈德软膏治疗.观察两组患儿临床疗效,治疗前后SCORAD评分,检测患儿血清嗜酸性粒细胞含量,记录副反应发生情况.结果 实验组有效率97.30％,高于对照组72.97％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各项SCORAD评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组皮疹、瘙痒和总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清嗜酸性粒细胞含量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组副反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 青鹏软膏联合地奈德软膏治疗儿童特应性皮炎可有效提高临床疗效,清除炎性因子,且未增加不良反应发生率.
作者：杨阳；汪甦；李鑫；朱立东 刊期： 2018年第11期
目的 探究MRC用于早期错牙合畸形阻断性矫治的临床效果.方法 选取2016年3月～2017年3月国药东风花果医院口腔科收治的儿童错牙合畸形患者33例纳入研究对象,对患者病因诊断明确,选取合适MRC,设计肌功能训练操,行早期阻断矫治,观察患者覆牙合,覆盖,以及下颌相对位置的改变,测量SNA,SNB,等指标,评价矫治效果.结果 本研究中错牙合畸形患儿利用MRC肌功能矫治器进行相应治疗后,前牙覆牙合、覆盖都得到明显纠正,面型得到改善,SNA,SNB等指标都得到了有效改变,治疗后头颅定位测量指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 佩戴MRC并配合肌功能训练矫治儿童早期错牙合畸形效果显著,预防了功能损害性咬合障碍的发生,阻断患儿骨骼畸形发育,改善了患儿的颅面牙合功能及美观.
作者：吕娟；高子龙；朱有家 刊期： 2018年第11期
脑小血管病是一组影像学表现各有特点、互不相同的脑血管病,是常见的脑血管病类型.多隐匿起病,缓慢进展,早期无特异性临床表现,其病因、病理机制、临床表现与传统脑血管病存在差异,人们对它认识尚不充分.但其发病率高,后期加重脑卒中致残,加重认知障碍及情感障碍,甚至参与神经变性疾病进程中,现在越来越受到关注.本文就脑小血管病的危险因素、发病机制、病理改变、临床和影像表现、检测指标以及治疗等方面作一综述.
作者：韩倩；刘兴 刊期： 2018年第11期
目的 探讨MR间接关节造影对肩关节损伤的诊断价值.方法 选取2016年1月～2017年10月在玉山县人民医院接受治疗的72例肩关节损伤患者作为研究对象.对所有患者实施MR影像诊断,观察各种肩关节损伤的形态结构以及软组织的信号特征;将MR影像诊断结果与手术或关节镜准确诊断相对比.结果 通过关节镜诊断出68例肩袖撕裂患者,MR影像诊断出65例,准确率为95.59％;关节镜诊断出16例盂唇损伤患者,MR影像诊断出14例,准确率为87.50％.结论 MR影像在肩关节损失的诊断中,对肩关节组织的形态结构有较好效果的呈现,对于肩袖撕裂、盂唇损伤等症状有较高的诊断率,能够为肩关节损伤患者的临床诊疗提供有效依据.
作者：陈秋明；李清 刊期： 2018年第11期
慢性胃炎是消化系统临床常见病和多发病,患者多因腹痛、腹胀、餐后饱胀、早饱等消化不良症状困扰而前来寻医问药,但在经过科学、规范、合理的治疗后,仍有相当部分患者的腹部症状仍然难以得到缓解,或在短暂缓解后,躯体症状再次复发,病程缠绵,对于患者生活质量造成一定影响.随着现代医学模式从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,社会精神因素在本病发病中的作用和地位日益受到重视.
作者：黄振鹏 刊期： 2018年第11期
目的 探讨吉西他滨与培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌的疗效及其对血癌胚抗原的影响.方法 选取2013年6月～2016年9月中山大学附属东华医院收治的晚期肺腺癌患者85例作为研究对象,随机分为对照组42例和观察组43例.在常规治疗基础上,对照组采用吉西他滨联合卡铂的化疗方案,观察组则采用培美曲塞联合卡铂的化疗方案.观察比较两组患者的治疗有效率,治疗前后的血清CEA以及不良反应的发生情况.结果 治疗后观察组治疗有效率为37.21％,对照组治疗有效率为30.95％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组CEA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血CEA为(32.35±4.73)ng/ml,低于对照组(46.63±5.12)ng/ml,组间差异有统计学意义(P<0.05).此外,观察组中性粒细胞减少、贫血以及血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 培美曲塞联合卡铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效相当,但培美曲塞组可明显降低血CEA水平,且不良反应发生率低,安全性好.
作者：彭玉龙；张露；陈荣辉；曹永新；邓惠君 刊期： 2018年第11期
目的 对照研究以肺部感染控制窗为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2017年2月～2018年2月在我院诊治的130例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各65例,对照组采用常规有创通气治疗,观察组采用有创-无创序贯通气治疗,观察对比两组并发症发生率、通气时间等指标.结果 观察组动脉血氧饱和度、二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉血气指标与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有创通气时间短于对照组,呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,ICU入住时间短于对照组,病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以PIC窗为切换点采用有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭,可缩短有创通气时间,显著改善动脉血气指标,降低病死率.
作者：赵志国 刊期： 2018年第11期
目的 观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法 选取我院2016年4月～2017年4月接收的126例肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照麻醉方式的不同分成两组,对照组61例行全凭静脉麻醉,实验组65例行静-吸复合麻醉,对比两组不同时点肝功能指标、免疫功能指标变化.结果 实验组T1、T2时点ALB分别为(41.20±12.27)g/L、(39.52±9.64)g/L,高于对照组,且T2时点ALT为(12.46±2.81)IU/L,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组T2时点CD4+(32.85±3.65)％、CD4+/CD8+(1.20±0.14)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 静-吸复合麻醉较之全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期肝功能、免疫功能影响显著减小.
作者：邢均 刊期： 2018年第11期
颈动脉夹层致血管管腔狭窄甚至闭塞是脑梗死的常见病因.本文报道1例单侧颈内动脉夹层致脑梗死患者,对CAD患者的临床表现、影像学表现、血管造影、发病机制、治疗和预后进行讨论.目前,文献报道CAD致脑梗死病例较少.DSA检查可见双腔征、线样征、静脉期造影剂滞留等都是确诊依据,应根据患者实际情况制定个体化治疗方式,预后尚难以评估.
作者：李福滔；张素平 刊期： 2018年第11期
国家自然科学基金是我国基础研究领域高层次的基金,它具有资助强度大、申报门槛低、学科覆盖面广、评审公平、公正、公开和管理机制科学规范等特点,对医院的学科建设、人才培养以及核心竞争力培育等方面都具有重要意义.因此,国家自然科学基金的获资助情况已成为衡量一个医院科研实力的重要指标,同时也从一定程度上体现了医院的医学创新能力和医疗技术水平.本文对我院2011年～2017年国家自然科学基金申报及获资助情况进行了分阶段汇总分析,结合科研管理工作实践,探讨所实施的基金管理策略对科研工作开展起到的积极推动作用和不足之处,以期在今后的申报工作中,继续完善管理策略,为进一步提高我院国家自然科学基金申报数和立项率奠定基础.
作者：潘晓辉；李蓉 刊期： 2018年第11期
目的 观察体表胃肠起搏治疗顽固性胃功能性消化不良的有效性与安全性,为临床推广应用奠定基础.方法 选取2016年1月～2017年12月我院消化科门诊经药物治疗无效的顽固性胃功能性消化不良患者60例,采用WCH型胃肠起搏器进行治疗,同时选择身体健康的年龄与性别相对应的志愿者60例作为正常对照组.比较治疗前后的临床症状有效率、临床症状积分、胃电图参数、4 h胃排空率及不良反应等.结果 治疗后症状总积分为(4.4±2.1)分,低于治疗前的(6.9±2.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05);总症状改善率为32.29％;对于餐后饱胀、嗳气、恶心、呕吐、早饱、返酸的有效率分别为51.02％、61.29％、24.32％、20.00％、69.44％、36.36％.治疗前患者餐前餐后各项胃电参数均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗前餐前DF(cpm)、DP％、N％、C％,餐后C％更为显著(P<0.01).给予治疗后,DF(cpm)、N％餐前餐后提高(P<0.05).患者治疗前4 h胃排空率低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),给予治疗后胃排空率提高,差异具有统计学意义(P<0.05).整个治疗过程中无不良反应发生.结论 对于药物治疗无效的顽固性胃功能性消化不良患者,采用体表胃起搏治疗可有效缓解患者症状,改善部分胃电参数,提高胃排空功能.
作者：叶钧；魏雪梅；陈陵；揭晓明 刊期： 2018年第11期
急性肾损伤是由各种原因引起的短时间内肾功能急剧下降而出现的临床综合征,其概念是由急性肾衰发展而来.由于传统的AKI诊断标准缺乏特异性以及敏感性,因此,近年来许多新型AKI早期标志物引起研究者的重视.文章就几种新型标志物的生物学功能、研究现状及前景进行综述.
作者：党阳 刊期： 2018年第11期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
