学术投稿

老年股骨转子间骨折不同手术治疗后的心理评价

熊美华;王剑莉;李军

关键词:老年, 股骨转了间骨折, 手术治疗, 心理
摘要:[目的]从心理学角度对比分析3种不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的优劣,探讨老年股骨转子间骨折的合理治疗方法. [方法]回顾性分析2004年6月~2007年6月期间接受动力髋螺钉内固定术或股骨头置换术或者全髋关节置换术且具有完整资料的117例老年殷骨转子间骨折患者.其中动力髋螺钉内固定组28例,人工股骨头置换组56组,人工全髋关节置换组33例;对比3组术后随访的一般指标,并采用症状自评量表(SCL-90)及汉密顿抑郁量表(HAMA)对老年股骨转子间骨折患者进行心理问卷调查. [结果]人工股骨头置换组和人工全髋关节置换组与内固定组相比,术后卧床时间明显缩短,术后并发症发生率明显降低,术后关节功能优良率显著增高(P<0.05);3组老年股骨转子间骨折后的SCL-90多项分值均高于老年常模,其中焦虑、恐怖、抑郁因子分及阳性项目均分较老年常模的相应分值差异均有统计学意义(P<0.05);并且股骨头置换组和全髋关节置换组较内固定组的焦虑、抑郁检出率明显减少(P<0.05). [结论]老年股骨头置换和全髋关节置换具有允许术后早期活动,并发症发生率低和功能恢复满意等优点,且并发焦虑症,抑郁症的检出率较低,是治疗老年股骨转子间骨折的较合理的手术方法.
现代预防医学杂志相关文献
  • 个人防护用品概述

    个人防护用品(pepsonal protective equipment,PPE)作为在工作环境中不能消除或有效减轻职业有害因素和事故因素时的主要防护措施,对保护劳动者生命安全与健康起着不可忽视的作用.我国的个人防护用品标准体系落后,经济投入少,科研力量薄弱,专业人才缺乏,造成个人防护用品产业薄弱,企业竞争力低下.再加上劳动者个人防护意识淡薄,PPE的发放及使用率低,没有发挥其应有的作用.随着我国经济快速增长、全球一体化进程加快、公民素质的不断提高,个人防护用品越来越得到人们的重视,PPE标准逐渐在完善.PPE在生产、使用、监管以及新材料新产品的研发上正面临一个全新的局面.

    作者:余彬 刊期: 2009年第01期

  • 汶川地震中医院住院伤病员的营养干预

    在汶川地震医疗救援中,华西医院营养科通过调整标准食谱、制订特殊饮食处方,为住院地震伤病员提供安全卫生的营养膳食,在此基础上再以整蛋白非要素膳为补充以满足伤病员对营养的需求;为危重、不能经口进食的伤病员提供个体化的全肠内营养支持方案并实施全肠内营养支持治疗;对住院伤病员进行营养宣教等一系列营养干预措施,不仅满足地震伤病员基本的营养需求,同时还为其疾病康复打下了坚实的基础.

    作者:胡雯;柳园;饶志勇;袁红;胡德群 刊期: 2009年第01期

  • 重庆市江津区2000~2007年HIV/AIDS患者流行病学分析

    [目的]了解江津区HIV/AIDS患者流行特点和趋势,为制订预防控制策略提供依据. [方法]对2000~2007年江津区户籍的HIV/AIDS患者监测资料和中国疾病预防控制艾滋病综合防治数据信息管理系统报告数据进行分析. [结果]2000~2007年江津区共报告HIV/AIDS患者546例,其中有4个镇、街占报告总数的55.5%;HIV/AIDS患者中职业不详或无业的占74.4%(406/546);年龄分布在21~40岁之间的占总数的81.9%(447/546),男女性别比为4.0:1;经注射毒品途径感染者占总数的68.9%(376/546). [结论]江津区疫情发展迅速,近年来主要在吸毒人群中传播,经异性性接触传播的比例也逐年增加,应及时采取各项干预措施,控制HIV从高危人群向一般人群传播.

    作者:林晓光;张裕强 刊期: 2009年第01期

  • 纤维结肠镜检查中实施护理程序的效果评估

    [目的]探讨围纤维结肠镜检查前后实施有计划的护理程序的临床效果, [方法]将100例行结肠镜检查患者随机分成干预组和对照组,对照组按常规进行检查,进行随机性指导.干预组在此基础上采用有计划的,全程护理程序. [结果]干预组在术中配合,检查成功率等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05). [结论]在纤维结肠镜检查中实施护理程序可明显减少患者躯体及心理应激反应的发生,有效缩短检查时间,提高确诊率.

    作者:陈怀敏;刘恩华 刊期: 2009年第01期

  • 白城地区市售淡水鱼华支睾吸虫感染情况调查

    [目的]了解白城地区华支睾吸虫第二中间宿主感染情况. [方法]分别从白城地区大安市、白城市和镇赉县市场购买麦穗鱼、船丁鱼、鲫鱼,草鱼、鲤鱼、鲶鱼、胖头鱼、黑鱼、河虾,采用压片法显微镜下镜检,每种鱼检出囊蚴的放在一起,采用胃蛋白酶消化法进行消化,并计算每种鱼的囊蚴感染率和每种鱼平均每100克鱼肉的囊蚴数及其成熟情况. [结果]麦穗鱼、船丁鱼、鲫鱼、草鱼检出华支睾吸虫囊蚴,检出的囊蚴感染率和平均每100 g的数量为:麦穗鱼33.3%,720个;船丁鱼29.6%,365个;鲫鱼10.0%,106个;草鱼8.5%,87个.成熟囊蚴所占的比率为84.9%~91.7%. [结论]白城地区市售淡水鱼中可检出华支睾吸虫囊蚴,仍应加强华支睾吸虫方面的控制和宣传教育工作.

    作者:叶春艳;王子见;吴秀萍;李玉香;杨秀云;王学林;王峰;刘明远 刊期: 2009年第01期

  • 量表分析中的缺失值估算

    [目的]对量表分析中的缺失数据进行估计. [方法]采用了EM算法,该方法经过期望步和极大化步迭代后,获得大似然估计值,实现缺失值的估计. [结果]经对OSI-R量表进行缺失值检验,其中8个项目为完全随机缺失,6个项目为随机缺失.以任务过重(R0)指标为例将缺失值估计前后10个条目对应的相关系数进行对比显示,相关系数非常接近. [结论]对完全随机缺失和随机缺失数据有必要进行缺失值估算,以减少信息损失,提高分析效率.

    作者:裴磊磊;张岩波;仇丽霞;余红梅;刘桂芬 刊期: 2009年第01期

  • 铜绿假单胞菌临床分离株的分布及耐药性分析

    [目的]探讨铜绿假单胞菌在临床感染中的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据. [方法]对2006年1月~2007年6月门诊和住院患者的各类送检标本常规进行病原菌培养与鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法:统计分析铜绿假单胞菌临床分离株标本分布与耐药性. [结果]从各类标本中分离到铜绿假单胞菌123株,痰标本占71株(57.8%);对氨苄西林的耐药率高(99.3%),对亚胺培南耐药率低(17.9%),其他12种抗菌药物呈现程度不同的耐药. [结论]铜绿假单胞菌耐药及多重耐药严重,应根据药敏结果合理选用抗生素.

    作者:姜锋;姜凯;王志勤;吕壮伟 刊期: 2009年第01期

  • 16层计算机断层摄影结合多平面重建技术在胆管阻塞病人中的应用

    [目的]评价16层计算机断层摄影结合多平面重建技术在胆管阻塞病人中的应用. [方法]使用16层计算机断层摄影结合多平面重建技术(MPR)对60例被认为患有胆管阻塞的病人进行诊断.诊断中没有使用任何胆管造影剂.其中24例病人接受了磁共振胰胆管造影成像(MRCP)检查,16例病人进行了逆行胰胆管造影(ERCP)检查,28例病人进行了活组织切片检查或外科手术.我们将16层计算机断层摄影检查结果与磁共振胰胆管造影成像、逆行胰胆管造影、活组织切片检查及外科手术的结果进行了对比.以手术病理结果为标准. [结果]检查结果如下:胆总管结石(34例),恶性狭窄(14例),良性狭窄(2例),胆石症(12例).1例病人的一枚小胆总管结石16层计算机断层摄影未能检出.2例16层计算机断层摄影初诊为胆管结石的病人在接受其他相关检查时诊断为恶性胆管狭窄.16层计算机断层摄影诊断胆管结石的准确率为91.1%.16层计算机断层摄影诊断胆管狭窄的准确率为87.5%. [结论]16层计算机断层摄影及多平面重建技术是一种快速和无创技术,在诊断胆管阻塞原因方面具有相当高的准确性.

    作者:何川东;刘启榆;刘向东;付小蓉;沈兰 刊期: 2009年第01期

  • 前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤

    [目的]探讨颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的手术治疗. [方法]对2005.03~2006.12收治的9例颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤病人采取一期前后路联合手术.后路行单开门椎管扩大成型减压/椎板切除减压,前路行椎间盘切除/椎体切除、椎间植骨、钢板内固定. [结果]8例骨折脱位均获得完全复位,1例反屈畸形得到纠正.前路钢板及螺钉未见松动、断裂、移位,本组术中无神经、血管、气管及食管损伤,术后未出现与呼吸道相关的并发症,未出现与手术固定技术相关的并发症.本组9例全部获得随访,平均随访18月.椎间植骨3月后均获得骨性愈合.术前脊髓功能按Frankel分级B级5例,C级3例,D级1例.术后脊髓功能均有不同程度恢复.2例由B级恢复到C级,2例由B级恢复到D级,1例由B级恢复到E级,2例由C级恢复到D级,1例由C级恢复到E级,1例由D级恢复到E级. [结论]对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤,脊髓前后方均受到压迫时,一期前后路联合手术能达到减压充分、稳定脊柱、为脊髓功能恢复创造有利条件.

    作者:裴飞舟;尚显文;张皓;李振武;尹锐锋 刊期: 2009年第01期

  • 125例道路交通事故死亡案例分析

    [目的]分析山东省菜县道路交通事故死亡案件的特点. [方法]将125例道路交通事故死亡的案例资料,按性别、年龄、救治情况、损伤部位、直接死因、事故发生时间及地点进行统计分析. [结果]男性死者多于女性死者:死者的年龄多见于21~60岁;死者的损伤部位以头面部和胸部常见,且致死率也高,直接死因主要为重度颅脑损伤(99例,79.20%).案发以秋冬季较多,时间以0时、6时、15~17时、19~21时多;案发地点以主于公路为主. [结论]有关部门应进一步完善交通安全设施,加快城乡道路建设步伐,让行人、自行车、机动车分道而行,以减少交通事故的发生,降低交通事故的死亡率.

    作者:任广睦;牛杰;高彩荣;孙江红 刊期: 2009年第01期

  • 黄曲霉毒素B1(AFB1)体内代谢研究进展

    黄曲霉毒素(Anatoxins,AFT)是被公认的环境污染物,主要由产毒的黄曲霉菌(Aspergillus flavus)与寄生曲霉菌(A.parasiticus)产生的一组自然发生的真菌代谢产物[1].黄曲霉毒素B1(Aflatoxin B1,AFB1)在人类食物和动物饲料中非常常见[2].在非洲和东南亚等一些地区,饮食暴露于AFB1是人类肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)主要的危险因素之一[2,3].本文就AFB1在体内的代谢研究进展作一综述.

    作者:蒿艳蓉;苏建家 刊期: 2009年第01期

  • 不同企业青年管理人员心理健康与生存质量测试研究比较

    [目的]了解处于不同地区的企业青年管理人员的心理健康情况. [方法]使用SCL-90和SF-36量表对受调查人员进行测试,并与常模比较. [结果]北京企业青年管理人员在人际关系、抑郁、焦虑、敌对和偏执等因子得分较标准得分分别有显著差异(P<0.05)和极显著差异(P<0.01).山东企业青年管理人员在强迫症状、人际关系、抑郁等因子得分较标准得分分别有显著差异(P<0.05)和极显著差异(P<0.01).北京企业青年管理人员在MH项目得分较标准得分有极显著差异(P<0.01).山东企业青年管理人员在GH项目得分和标准得分有显著差异(P<0.05),在VT、SF和MH项目得分和标准得分差异有统计学意义(P<0.01).山东企业青年管理人员在GH项目得分和北京得分差异有统计学意义(P<0.05),在VT、SF和MH项目得分和北京得分差异有统计学意义(P<0.01). [结论]两企业的青年管理人员心理健康情况较好,北京某企业的青年管理人员的生存质量明显好于山东某企业的青年管理人员.

    作者:张春燕;李宗信;黄小波;陈文强 刊期: 2009年第01期

  • 老年男子健身锻炼适宜运动强度的研究

    [目的]为探讨老年人运动健身的适宜运动强度. [方法]将61~65岁健康老年男子45名,随机分为3个运动强度组(小强度组、中等强度组和大强度组),分别以心脏功能能力(FC)的30%~45%、46%~60%、61%~75%作为运动强度进行健步走锻炼8周(3次/周,30 min/次).运动处方实施前后进行心脏功能能力、心率、血压、肺活量、身体成分、握力、上肢柔韧性、反应时、运动时、手眼协调和闭眼单脚站立等测试,分析不同强度的健步走锻炼对受试人群上述指标的影响. [结果]3个运动强度组的各项指标均有不同程度的改善,其中以中等运动强度组的综合效果为明显,表现为心脏功能能力(MET)从7.96±1.7增加到8.74±1.2;肺活置(ml)从3 155±622增加到3430±760;舒张压/收缩压(mmHg)从87.1±9.6/135.7±15.4改变为75.3±8.0/131.2±16.5;握力(kg)从35.2±8增加到36.8±8;闭眼单脚站立时间(s)从3.5±2.3增加到5.0±3.0;反应时/运动时(s)从0.311±0.07/0.594±0.07改变为0.262±0.09/0.517±0.08. [结论]46%~60%FC的运动强度可以作为61~65岁男子健身锻炼的适宜运动强度,而30%~45%FC的运动强度可以作为61~65岁男子健身锻炼的有效起始强度.

    作者:朱寒笑 刊期: 2009年第01期

  • 社区儿童家长预防接种不良反应知识调查

    [目的]了解社区儿童家长对预防接种不良反应知识知晓情况,以提高儿童预防接种率,降低不良反应发生率. [方法]自行设计知识问卷,对828名家长进行调查,按不同文化水平分为3组,问卷行统计学分析. [结果]不同文化水平家长预防接种不良反应知识知晓率问比较具有统计学意义. [结论]加强各层次家长预防接种不良反应知识的宣教,流动儿童家长及低文化水平家长是宣教重点人群.

    作者:陈晓艳;王翠民;马淑欣;董胜连 刊期: 2009年第01期

  • 驻穗部队老干部吸烟情况调查分析

    [目的]为了解驻穗部队离退休老干部吸烟状况,分析部队干部吸烟的主要原因并提出控烟建议. [方法]采用整群抽样的方法对驻穗部队950名离退休老干部进行问卷调查,并对有效问卷进行统计分析. [结果]既往吸烟率为48.4%,目前吸烟率为17.1%,总吸烟率达65.5%,男性占63.1%,女性占2.4%,男性显著多于女性(P<0.001).大部分吸烟者青中年时期长时间重度吸烟,老年时吸烟减少.陆军干部与海、空军干部相比、技术干部与军事、政工干部相比.吸烟率高、吸烟时间长、吸烟程度重.说明部队是一个高吸烟人群,吸烟状况不容乐观. [结论]应通过开展积极的健康教育、营造良好的戒烟环境等,努力降低广大于部的吸烟率.

    作者:张德明;杨明常;李志斌;王灿敏 刊期: 2009年第01期

  • 有氧运动减肥处方的研究进展

    肥胖是一种以身体脂肪含量过多为主要特点的、多病因的、多并发症的慢性疾病.各种各样的减肥方法应运而生.本篇文章对近几年国内外运动减肥研究进展进行综述,以期望为制订科学运动减肥处方提供理论依据.

    作者:张坤;王玉;张永珍;石峰;王静 刊期: 2009年第01期

  • 1993~2007年百色地区淋球菌感染状况分析

    [目的]为了解百色地区近15年来淋球菌感染的流行病学特点,为淋病的预防和控制提供依据.[方法]对1993~2007年在某院门诊及住院的淋球菌感染病例资料进行描述性流行病学分析. [结果]1993~2007年累计共进行淋病检查116 617例,检出淋球菌感染患者367例.总阳性率为31.47/万,显示淋球菌感染在本地区流行仍较为严重,感染率呈现较高态势.感染例数于1993~1995年迅猛增加,1994、1995年感染率较高,1995年感染率高,为2002年的3.33倍.从1996年开始逐年下降,并趋于稳定.2003年又有所增长,以后稍有下降、起伏,但有逐年增高的趋势,流行情况不容乐观,值得注意. [结论]提示本地区淋病传播有上升趋势,应引起高度重视并加强预防宣传和合理防治工作.

    作者:梁荣伟;兰枝;苏国生;黄善珠 刊期: 2009年第01期

  • 肠出血性大肠杆菌O157:H7多重PCR快速检测研究

    [目的]建立能快速、特异检测肠出血性大肠杆菌O157:H7的多重PCR技术. [方法]选用针对大肠杆菌O157志贺样毒素1、2(sh1/sh2)基因、溶血素(hlyA)基因、和0157特异性基因(rfbE)的4对引物,在同一扩增体系中进行PCR,优化反应体系,测定特异性和灵敏度,并进行了猪肉模拟样品检测. [结果]该方法扩增目的基因片段分别为348,584,250 bp和497 bp,特异性和灵敏度均高.细菌纯培养物的检测灵敏度为103cfu/ml,猪肉模拟样品37℃预增菌4 h后检测灵敏度能达到100cfu/ml. [结论]初步建立了快速、灵敏、特异地测定肠出血性大肠杆菌EHEC O157:H7的多重pCR检测技术.

    作者:吴家林;肖勇;凌霞;沙丹;张敬平 刊期: 2009年第01期

  • 应激适应建立对应激大鼠心肌的保护作用

    [目的]建立应激适应的整体动物模型,为研究应激适应的分子机制奠定基础. [方法]利用持续束缚建立应激适应模型,高效液相检测血浆儿茶酚胺;放射免疫法检测血浆皮质酵换算成皮质酮含量,Nagar olsen染色法观察心肌病理变化. [结果]适应组大鼠经过应激后,血浆糖皮质激素、儿茶酚胺的分泌水平,血浆LDH、a-HBDH、CK-MB活性显著低于应激组;Nagar olsen染色和电镜结果表明:适应大鼠应激后,心肌损伤明显弱于应激组. [结论]建立了适应动物模型,适应能够降低应激所造成的心肌损伤.

    作者:张志清;刘晓华;杨志华;战锐;闫立成;王亮;钱令嘉 刊期: 2009年第01期

  • 山东省济南市10年孕产妇死亡原因分析

    [目的]研究并分析近10年济南市孕产妇死亡率和死因变化规律,探讨其主要影响因素,提出针对性的干预措施. [方法]根据济南市妇女保健所所辖县(区)妇幼保健站上报的1998年1月~2007年12月共10年的孕产妇死亡原始记录以及市级孕产妇死亡病例评审情况,对死亡原因、死亡率及影响因素进行回顾性分析. [结果]活产数546 049死亡140例死亡率25.64/10万前4位死亡原因依次为产科出血39例,占27.86%;羊水栓塞27例,占19.29%;妊娠期高血压疾病21例,占15%;先天性心脏病14例,占10%;主要影响因素依次为医疗保健系统知识技能问题70例,占50%;个人家庭知识技能问题40例,占28.57%;社会管理系统问题25例,占17.86%;医疗保健人员态度问题20例,占14.29%;个人家庭经济问题13例,占9.29%. [结论]济南市10年来孕产妇死亡率下降不明显,应采取以下措施:加强产科医务人员的知识技能培训,提高急危重症抢救水平;提高基层产科医务人员对高危妊娠的识别、处理水平及转诊及时率;加大健康教育宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识;加强多学科之间的友好协作以降低该市孕产妇死亡率.

    作者:张素霞;王向芹;王冰 刊期: 2009年第01期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院