学术投稿

重庆市新农合实施情况回顾及建议

柯彦;吴小翎

关键词:新农合, 回顾性研究, 可持续发展
摘要:2007年,重庆市新型农村合作医疗制度建设由试点阶段转入全面推进阶段.本文对我市新农合工作取得的成就进行了回顾性研究,同时也探讨了新农合目前存在的问题:如基层卫生服务提供方向、农民的参合观念和认识、定点医疗机构卫生服务提供能力等,并提出了解决问题的方法建议.
现代预防医学杂志相关文献
  • 同种和异种血管内皮细胞的培养及其在抗肿瘤血管治疗中的作用

    [目的]建立简单高效的同种和异种血管内皮细胞的培养以及探讨其在抗肿瘤血管治疗中的作用. [方法]1周龄内BALB/C小鼠的肺组织运用组织块法得到原代新生小鼠肺微血管内皮细胞(Pulmonary Microvascular Endothehal Cells,PMVECs),作为同种抗原;人新鲜脐静脉内灌注0.25%胰蛋白酶消化获得原代人脐静脉内皮细胞(Human Umbilical Vein Endothelial Cell,HUVECs),作为异种抗原,均用内皮细胞培养基(Endothelial Cell Medium,ECM)进行培养.通过倒置显微镜,免疫组织化学、RT-PCR鉴定,并用液氪冻融、-80℃冻融、煮沸、超声等方法比较制备抗原.[结果]成功原代培养出新生小鼠PMVECs和人HUVECs,vWF(Von Willebrand factor)、CD144(VE-Cadherin)和CD31(PECAM21)免疫组化表达阳性,RT-PCR检测vWF和CD144有特异性条带产生,通过几种方法比较得出液氮冻融制备抗原方法简单,浓度高.[结论]新生小鼠PMVECs和人HUVECs的原代培养方法简便、可靠,高效,保持了血管内皮细胞的结构和功能,且运用液氮冻融法获得纯度较高的抗原,为进一步研究同种PMVECs和异种HUVECs在抗肿瘤血管治疗中奠定了基础.

    作者:赵军;李珊;路静;杨洪艳;赵继敏;翟景明;张曦;董子明 刊期: 2009年第05期

  • 纳洛酮对急性脑梗死患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响及疗效观察

    [目的]探讨纳洛酮对急性脑梗死患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响及临床疗效. [方法]将64例急性脑梗死病人随机分为纳洛酮治疗组(常规治疗+纳洛酮)和对照组(常规治疗),两组分别在治疗前和治疗后6、12、24、48 h和72 h抽取肘静脉血5 ml,检测各组各时间点血浆的NO和ET含量,同时通过NDS评定治疗期内两组的治疗效果. [结果]纳洛酮治疗组治疗后6 h血浆NO含量开始上升,ET含量下降,而对照组NO和ET含量变化不明显,在治疗期内NO和ET的含量比较两组差异有统计学意义(P<0.05),同时NDS评定纳洛酮治疗组好于对照组(P<0.05)且纳洛酮治疗组未见明显不良反应.[结论]纳洛酮可能通过纠正脑内NO和ET比例失衡来改善梗死区的缺氧症状达到治疗目的,用纳洛酮治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广.

    作者:张天照;伍雪英;任鸿萍 刊期: 2009年第05期

  • 南昌市艾滋病职业暴露后的预防及现状分析

    [目的]了解艾滋病病毒职业和意外伤害暴露及暴露后预防的现状,分析暴露后预防的影响因素,防止职业及意外伤害感染HIV. [方法]给予暴露人员咨询服务,进行暴露等级评估,根据评估结果选择预防性用药,随访中进行咨询与艾滋病病毒的检测. [结果]2005~2007年艾滋病职业暴露的人员构成主要是医务工作者,占64.86%;主要以针刺伤为主,共32例,占86.49%;暴露源中,HIV(+)7例,占20.59%,AIDS 7例,占20.59%;34起暴露事件中,37例被暴露人员均排除感染HIV.[结论]研究表明,根据暴露评估进行预防性服药很好的阻断了HIV的感染;随着艾滋病疫情的蔓延,普遍性防护原则值得推广.

    作者:汤雪琴;徐丹 刊期: 2009年第05期

  • 延安市消除碘缺乏病监测结果

    [目的]监测消除碘缺乏病状况,提供可持续的防治对策. [方法]抽样监测10个县8~10岁小学生甲状腺大小、家中食盐碘含量、监测尿碘,对抽取学生和学生家庭主妇进行问卷调查,对安塞学生进行智商测定,测定安塞中心小学周围环境水中碘含量. [结果]各县甲状腺肿大率分布在1.90%~9.52%,女生高于男生;尿碘为24.5~993.5μg/L,各县中位数均达到100μg/L以上,低于50μg/L的小于20%;碘盐合格率和合格碘盐食用率均为91.4%;智商抽查中等及以上级别低于非病区儿童;问卷调查儿童和家庭主妇的及格率分别为98.8%和97.5%;抽查学校周围环境的水碘含量均低于10μg/L.[结论]抽查各县达到了消除碘缺乏病标准,但病情有所回升,需要政府和广大群众共同努力,使碘缺乏病持续消除.

    作者:周小燕;常剑波;高志珍;张正祥;庞宝华;白莉莉 刊期: 2009年第05期

  • 糖尿病合并妊娠围生期胰岛素管理探讨(附4例病例报道)

    [目的]了解糖尿病合并妊娠围生期胰岛素变化与管理情况. [方法]采用回顾性分析方法对某院4例糖尿病合并妊娠患者围生期胰岛素的管理及血糖控制情况进行分析并复习相关文献资料. [结果]4例糖尿病合并妊娠患者根据围生期特殊的内分泌变化情况,孕早期胰岛素使用情况较孕前变化不大,孕中晚期胰岛素逐渐加量,至32~34周达到高峰,产后2-4 d恢复孕前水平,血糖控制良好,母儿预后好.[结论]围生期胰岛素的管理应根据患者不同孕期特殊的生理变化,加强血糖监测,根据血糖水平合理调整胰岛素剂量.

    作者:何毛毛;刘正飞;王晓东 刊期: 2009年第05期

  • 手术同意书签字制度的思考

    我国现行的手术同意书签字制度出台已有十余年,在规范医疗行为,尊重患者知情同意权方面起着重要作用,但其某些规定也存在着瑕疵,在实际医疗活动中产生出若干问题和权利冲突.

    作者:黄利平;沈春明 刊期: 2009年第05期

  • 肺黏膜相关型淋巴瘤13例报道

    [目的]肺黏膜相关型淋巴瘤是一种少见的肺肿瘤,通过13例患者总结对该病的经验认识. [方法]收集某院2000~2007年的13例患者,结合其临床表现、影像学表现、病理资料,并复习文献,探讨肺黏膜相关型淋巴瘤的诊断、病理特征及治疗. [结果]①本组13例患者均为中老年人,男性多见,平均年龄59.1岁.②咳嗽、胸痛为主要临床表现.③痛理免疫组化提示:9例术后患者LCA、L26均呈阳性.[结论]肺黏膜相关型淋巴瘤好发于中老年人,临床表现和影像学表现不具特异性,诊断主要靠病理检查,治疗上首选手术切除,预后良好.

    作者:李燕;王瑾 刊期: 2009年第05期

  • 院前救护人员配置的合理性探讨

    [目的]比较各类院前救护人员的体力和疲劳恢复程度,探讨在院前救护中救护人员组成和配置的合理性.[方法]选择承担院前任务的医师、护士、护工进行抬人试验,分析比较其体力差异和疲劳恢复情况. [结果]医务人员与护工的体力和疲劳恢复无明显差异,男女性虽然在在脉搏、呼吸频率变化方面有所差异,但并非为配备必须考虑的因素.[结论]医生、护士、护工体力和疲劳恢复程度并无明显差异,在院前救护中配置专门负责搬运的护工并非必需.建议院前救护人员更易于配置两人为宜,并由医务人员兼任驾驶和主要搬运等任务.

    作者:王玲;周亚雄;何庆 刊期: 2009年第05期

  • 气相色谱法测定保健食品中的维生素E

    [目的]建立保健食品中维生素E的气相色谱测定方法. [方法]采用石油醚-乙醚溶解样品和萃取维生素E,KOH-甲醇皂化除干扰,毛细管气相色谱法测定. [结果]维生素E标准曲线在0~10 mg/ml范围内有良好的线性关系r>0.998,方法的检出限为4 ng,回收率为(95.4±5.44)%,精密度相对标准偏差为2.88%~3.75%,与我国食品中维生素E测定国家标准方法(高效液相色谱法)比较,两法测定结果差异无统计学意义(P双侧>0.10).[结论]该法快速、简便,适用于保健食品中维生素E的分析.

    作者:罗赟;孙成均 刊期: 2009年第05期

  • 连云港市162例预防接种不良反应监测分析

    [目的]了解连云港地区2007年预防接种后不良反应(AEFI)发生情况,以便能更好处理这些反应,减少AEFI的发生. [方法]对连云港市2007年AEFI监测报告的数据进行统计分析.包括预防接种后的一般反应或异常反应等按规定时限网络直报的汇总数据,并依照描述性流行病学方法,描述其各方面的分布情况以进行分析.[结果]在所统计的数据中,共报告AEFI 162例,报告涉及17种疫苗,其中全细胞百白破疫苗(DTP)AEFI发生构成比高占23.46%,乙肝疫苗AEFI的发生构成比居其次为18.52%.地区分布方面,各县区均有报告.其中东海县、赣榆县报告数共为71例,接近全市报告总数的一半.临床诊断中,以发热(包括轻、中、重度)和红肿浸润(包括弱、中、强度)较多,分别占总数的24.07%、26.54%.一般反应108例,占总报告人数的66.67%,异常反应54人,占总报告人数的33.33%.[结论]预防接种不良反应发生跟诸多因素有关,多数具有相似和较为典型的症状.多种疫苗均可以发生,不同疫苗的发生率不同,无明显的地区差异性,需更多的结合具体发生情况采取相对的措施以降低其发生.

    作者:陈秀丽;龚海萍;王荣 刊期: 2009年第05期

  • 甘肃某县家贮小麦寄生螨引发皮炎调查研究

    [目的]探讨农村家贮小麦与皮炎的关系,了解全县螨虫分布范围与螨虫皮炎发病情况,制订预防和控制该病的措施. [方法]按整群分层随机抽样原则,将全县按海拔高度分为3层,每层随机抽取6个调查点,每点随机调查3户村民,现场调查接触小麦后是否发生皮炎,观察小麦贮存现场,并采样送检验室查找螨虫. [结果]该县共抽取19个调查点,采样54份,在6个调查点11份标本中检出虱状蒲螨,检出率20.37%.螨虫主要分布在本县南部海拔1 700 m以下的川台河谷地带.调查54户村民中,有皮炎发生的16户,其中10户在家贮小麦中检出螨虫,调查点螨虫检出与家庭皮炎发生比较,差异有统计学意义(P<0.01).居住海拔在1700 m以下调查点村民皮炎罹患率68.06%,接触小麦后发生皮炎与小麦中螨虫分布范围趋于一致.[结论]螨虫与村民接触小麦后发生皮炎有关.调查结果显示在通渭县农村家储小麦中存在大量虱状蒲螨寄生,查清了分布范围,提出了预防及贮粮灭螨的基本措施,为保障全县人民群众健康提供了科学依据.

    作者:何巨堂;南兴远;安熙兰;吴志敏;王富学;张铎;何飞鹏 刊期: 2009年第05期

  • 贵州省南部磷矿区口腔健康流行病学调查分析

    [目的]了解贵州省南部磷矿区城乡不同年龄组人群口腔健康现状,探讨口腔疾病患病特点和规律.[方法]采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,按照WHO<口腔健康调查基本方法> (第4版)的要求,对贵州省南部磷矿区4、12、30,40、60~70岁4个年龄组的人群进行抽样调查. [结果]4岁组乳牙患龋率为81.26%,龋均为5.57,农村明显高于县城.12岁组:患龋率为56.26%,龋均为2.94.30~40岁组:患龋率为68.77%.龋均为4.02.60~70岁组:患龋率为77.38%,龋均为3.38.农村的中老年人患龋率和龋均远高于县城.11.25%的老年人为无牙颌.[结论]贵州省南部磷矿区儿童和成人的患龋率患龋情况比较严重,口腔卫生状况较差.加强口腔健康教育,提高全人群的口腔健康意识,推广适宜的牙防技术十分重要.

    作者:谢雄伟;李溥;丁舒;郑慧;张承宁;胡瑾;樊阳 刊期: 2009年第05期

  • 二阶段交叉设计资料的方差分析在SPSS中的实现

    [目的]探讨二阶段交叉设计资料的方差分析在SPSS中的分析方法. [方法]通过构造统计模型,并结合实例给出SPSS程序来实现二阶段交叉设计资料的统计分析. [结果]给出了完全随机设计模型对处理因素和时间顺序因素进行比较的具体做法.[结论]二阶段交叉设计资料的方差分析在SPSS中可以很好的实现.

    作者:曲瑶;钱聪 刊期: 2009年第05期

  • 852例大学女生生殖健康状况分析

    [目的]分析大学女生生殖健康状况,探索综合干预措施. [方法]对852例大学女生的妇科病就诊情况回顾性分析. [结果]就诊女生的妇科疾病依次为:月经失调、生殖器炎症、早孕.[结论]月经失调及生殖器炎症是大学女生妇科多发病,婚前性行为不可忽视,应重视对女生进行生殖健康教育和性教育.

    作者:惠爱玲;白振京 刊期: 2009年第05期

  • 院内肺部真菌感染45例临床分析

    [目的]了解院内肺部真菌感染的发病情况、相关因素、菌株分布及治疗现状. [方法]对2000年1月~2007年12月期间诊断的院内肺部真菌感染患者的临床资料进行分析. [结果]共诊断院内肺部真菌感染45例;慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统基础疾病,占66.7%;39例患者(86.7%)具有肺部真菌感染的危险因素.抗真菌治疗的有效率为82.2%.[结论]呼吸科病房患者院内肺部真菌感染以念珠菌感染所占比例高,应早期采用有效的干预措施.

    作者:段炼 刊期: 2009年第05期

  • 美托洛尔联合苯那普利硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析

    [目的]评价美托洛尔、苯那普利和硝酸甘油联用治疗慢性充血性心力衰竭的疗效. [方法]63例慢性充血性心力衰竭患者随机分为对照组30例,联合用药组33例;对照组予苯那普利、利尿剂、硝酸甘油、洋地黄等常规治疗.联合用药组在上述治疗基础上加服美托洛尔,疗程均为1个月. [结果]联合用药组与对照组的心率、收缩压和舒张压与治疗前相比,均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),而联合用药组降低的程度大于对照组;联合用药组有效率为90.9%(14例显效,16例有效,3例无效;对照组总有效率为73.3%(9例显效,13例有效,8例无效);两组总有效率比差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应.[结论]苯那普利治联合小剂量美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效优于单用苯那普利,且不良反应少,值得推广应用.

    作者:李中信 刊期: 2009年第05期

  • PPAR-γ2及UCP2基因多态性与成都地区单纯性肥胖相关性初探

    [目的]初步研究肥胖候选基因过氧化物酶增殖激活物受体-γ2(PPAR-γ2)基因Plo12Ala的变异以及解偶联蛋白2(UCP2)基因Ala55Val的变异与成都地区人群单纯性肥胖的关系,并考察两者是否存在协同作用,从而为成都地区单纯性肥胖的研究与防治提供参考. [方法]将研究对象分为单纯性肥胖组和对照组.用聚合酶链反应一限制性片断长度多态性的方法(PCR-RFLP)检测两组研究对象的PPAR-γ2、UCP2基因的变异情况,分析两个基因的变异以及联合变异在两组间差异是否具有统计学意义. [结果]UCP2基因的变异在两组中的差异有统计学意义(P<0.05);而PPAR-γ2基因变异以及两者的联合变异在两组中的差异无统计学意义(P>0.05).[结论]UCP2基因Ala55Val变异可能与成都地区单纯性肥胖相关,而PPAR-γ2的Plo12Ala基因的变异不是成都地区人群肥胖的危险因素,且两者不具有协同作用.

    作者:王嵬;张薇薇;谢志梅;李永儒;裴晓方 刊期: 2009年第05期

  • 硫酸软骨素、西乐葆及莫比可治疗成人大骨节病效果观察

    [目的]观察硫酸软骨素、西乐葆及莫比可3种药物治疗成人大骨节病的临床疗效,为大骨节病病区患者筛选高效、安全的对症治疗药物提供科学依据. [方法]选择35~60岁有症状的大骨节病患者240人,分为3组,分别给予口服硫酸软骨素、西乐葆及莫比可,根据其治疗前后的WOMAC指数变化情况判断治疗效果. [结果]经过治疗6个月后,硫酸软骨素、西乐葆和莫比可对减轻患者症状及改善关节功能有效率分别为74%、98%和97.5%.[结论]硫酸软骨素治疗成人大骨节病对改善病情有一定的疗效,西乐葆和莫比可对改善大骨节病患者自觉症状及减轻疼痛具有肯定的止痛效果.

    作者:李富忠;邓佳云;黄慧;陈开华;张林 刊期: 2009年第05期

  • 少数民族地区医学生心理健康状况3年追踪观察

    [目的]了解少数民族地区医学生心理健康水平3年的变化情况,为不同阶段的心理维护提供科学的依据.[方法]对广西某医学院校临床医学本科新生551人采用症状自评量表(SCL-90)连续3年进行测评. [结果]新生及其第3学年测试SCL-90 9个因子分均高于全国常模,第2学年测试则只有4个因子分高于全国常模.3次测试结果比较,第2学年测试SCL-909个因子分均低于新生,第3学年测试躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执及精神病性高于第2学年,但第3学年仍有强迫、人际关系敏感、焦虑及精神病性低于新生.来自城镇的学生3次测试结果均无差别(P>0.05),而来自农村的学生有所变化.[结论]医学生在新生阶段的心理健康水平较差,第2学年有较明显的改善,而在第3学年心理健康水平又有所降低,但仍优于刚入学时.3年心理健康水平的波动主要出现在来自农村的学生群体.

    作者:马迎教;许建国;陆贤杰;林健燕 刊期: 2009年第05期

  • 医院专职秘书的困境及其对策探讨

    专职秘书是协助科室负责人完成医疗、教学、科研等非专业性事务以及科室日常行政管理事务的专职人员.专职秘书的任务是辅助医生完成一些事务性工作,减轻他们的工作压力.

    作者:赵巍 刊期: 2009年第05期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院