于素芳
皮肤是一个复杂的微生态系统,正常情况下,细菌群落的种类和数量存在动态平衡,菌群之间的相互抑制及促进作用维持着皮肤的正常状态.受内外界因素的影响,皮肤屏障功能受到破坏,表现为炎症、感染等皮肤问题时,会导致皮肤正常菌群的失调、多样性改变和致病菌的生长繁殖.本文介绍几种获得皮肤菌群的检测手段,探讨皮肤菌群之间的作用机制及影响菌群分布的影响因素,对常见皮肤问题(湿疹、痤疮)中皮肤菌群的变化进行综述.从多个方面了解皮肤菌群以及微生物在健康人及皮肤疾病中的重要组成及地位,利用皮肤常驻菌与致病菌之间的相互关系及作用机理抑制致病菌的生长,从而为微生态治疗提供依据及用药指导.
作者：丽敏；宋佳春；王虎明 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病是目前常见的高发病率,高伤残率,高死亡的一种疾病,发病机制比较复杂,同时吸烟在慢阻肺的危险因素中是重要的一项,可以通过破坏支气管,加重气道炎症和气道重塑,通过气道壁和肺实质产生炎症作用,从而导致结构和功能的改变.戒烟可以有效预防慢阻肺患者早期死亡,是需要长期坚持预防的措施.肺康复治疗能明显改善患者的肺功能,在慢阻肺预防控制中起到非常重要的作用.本文主要通过介绍戒烟,早期肺康复的干预,肺康复的传统以及现代模式等方面对肺康复的效果进行综述.
作者：杨添文；李梅华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨脑白质疏松(LA)对急性缺血性卒中患者认知功能的影响.方法 选择2016年3月～2017年2月我院收治的起病14 d内的首发急性缺血性卒中患者,共91例,所有患者完成MRI检查,依据头颅MRI是否存在LA,分为LA组74例,无LA组17例.并对脑白质疏松严重度进行评分,卒中后3个月进行认知功能评估,认知功能评定采用MoCA量表和MMSE量表.结果 LA组整体认知功能(MMSE、MoCA评分)及视空间执行功能、语言功能、记忆功能评分低于无LA组,差异有统计学意义(<0.05),其他领域认知功能比较,差异无统计学意义(>0.05),LA严重度与MMSE、MoCA评分呈负相关,Spearman相关系数分别为=-0.25、-0.28,值分别为0.02、0.01.LA组中轻度LA患者(LA评分≤3分)30例,与无LA组比较,二者整体认知功能、视空间执行功能、命名、注意、语言、抽象、记忆及定向功能比较,差异无统计学意义(>0.05).Logistic回归分析显示脑白质疏松的严重程度是急性缺血性卒中后3个月痴呆的危险因素.结论 脑白质疏松影响急性缺血性卒中患者的整体认知功能及视空间执行功能、语言、记忆功能,且LA程度越重,对认知功能影响越大,但轻度的LA对认知功能影响不明显,LA严重度是急性缺血性卒中后3个月痴呆的重要危险因素.但本研究仅仅是一单中心横断面研究,缺乏LA对认知功能长期影响的资料,有必要开展长期随访的多中心研究对其进行进一步的阐述.
作者：杨艳；王思迅；宋春江 刊期： 2019年第01期
目的 系统分析我国立体化教学的相关文献,为我国护理教学的明确方向,以探索出切实有效的教学方法.方法 利用文献计量学方法和NoteExpress2软件,对2000～2017年CNKI收录的护理专业立体化教学相关文献进行统计分析.结果 共检索出有效文献493篇,共发表在168种期刊上,关键词涉及较多学科.文献数量呈逐年上升趋势,尤其2010年开始,文献数量迅速增长,且文献期刊的整体分散度较高.结论 立体化教学存在一定的教学优势和发展空间,但今后应进一步加强纵深方向的研究,做好教学改革的工作势在必行.
作者：毛智慧；刘静茹；孙晓婷；刘晨冰；马景双 刊期： 2019年第01期
目的 分析宝山区中西医结合医院2017年所分离肠杆菌科细菌在临床标本中的分布和对常用抗菌药物的耐药性.方法 菌株来源于2017年1月1日～12月31日临床送检各类标本中分离出的肠杆菌科细菌1054株.剔除同一患者相同部位的重复菌株.用西门子的MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,K-B纸片扩散法作为药敏补充实验,依照CLSI制定的新的判断标准判断药敏试验结果.结果 2017年分离出的肠杆菌科细菌1054株,主要来源于痰液标本和中段尿标本,分别占39.85％和31.03％;分离率高的是肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌,分别占39.94％和35.67％;其次是奇异变形杆菌和阴沟肠杆菌,分别占6.83％和5.79％;肺炎克雷伯菌亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,分别为38.24％和39.43％,敏感率均为59.86％;奇异变形杆菌亚胺培南的耐药率高于美罗培南.肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为45.84％,大肠埃希菌45.74％,奇异变形杆菌为45.83％.结论我院2017年分离的肠杆菌科细菌中以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,细菌的耐药问题日趋严重,医院应引起高度重视,加强细菌耐药性的监测,指导临床合理用药.
作者：尹利娟；杨振华；杨乐园 刊期： 2019年第01期
《六因条辨》中指出黄连温胆汤可用于治疗胆失清净、痰热内扰之证.临证上可应用于失眠、心悸、胃痞等属痰热内郁,气机失调者.临床上,心悸是心律失常的常见症状,而痰热型心悸是临床较常见心律失常证型之一,且痰热常与血瘀相结合,从而形成痰热瘀血共同致病的情况.本文主要探讨黄连温胆汤治疗心律失常型心悸病的临床作用.
作者：郑勇斌；熊尚全 刊期： 2019年第01期
目的 比较乌司他丁和生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 选择我院2017年7月～2018年7月收治的68例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组32例和观察组36例,两组患者均接受常规治疗,对照组在此基础上应用生长抑素治疗,观察组使用乌司他丁治疗.记录两组患者上腹部压痛缓解时间、腹痛恢复时间、血淀粉酶恢复时间,IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α改善水平,比较两组治疗有效率.结果 观察组患者的上腹部压痛缓解时间、腹痛恢复时间、血淀粉酶恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组治疗有效率为94.44％,高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(<0.05).结论 应用乌司他丁为重症急性胰腺炎患者治疗可有效改善各项炎症介质,缩短各项指标和症状的改善时间,临床应用可行性高.
作者：刘云；于洪波 刊期： 2019年第01期
目的 分析全身麻醉联合硬膜外麻醉对宫颈癌手术患者的麻醉效果、应激反应及不良事件.方法 选取2015年7月～2017年7月在我院接受腹腔镜术治疗的84例宫颈癌患者临床资料,按照随机数表法分两组,每组42例.对照组行全麻,观察组行全麻+硬膜外麻醉,比较两组麻醉合格率、异氟醚用量、麻醉苏醒时间,麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的应激反应及不良事件发生.结果 观察组麻醉合格率为92.85％,高于对照组的71.43％,且观察组异氟醚的用量为(16.21±4.11)ml较对照组的(30.74±5.74)ml少,麻醉苏醒时间为(10.21±2.43)min较对照组的(16.91±1.74)min短,差异均有统计学意义(<0.05);麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的观察组HR分别为(80.64±7.53)次/min、(77.47±9.78)次/min、(78.52±7.92)次/min低于对照组的(91.39±8.92)次/min、(94.69±7.80)次/min、(93.68±8.47)次/min;观察组SBP分别为(138.26±11.21)mmHg、(143.23±15.84)mmHg、(145.74±14.09)mmHg,低于对照组的(146.79±10.41)mmHg、(152.76±14.18)mmHg、(156.18±10.21)mmHg,DBP分别为(76.03±5.26)mmHg、(77.92±8.71)mmHg、(79.81±9.23)mmHg,低于对照组的(82.56±6.37)mmHg、(93.68±8.34)mmHg、(92.31±9.57)mmHg(<0.05);观察组术后不良反应率(11.90％)低于对照组(30.95％)(<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉用于宫颈癌手术的效果良好,有利于稳定患者术中心率、血压,减少手术应激,且术后不良反应少.
作者：邢均 刊期： 2019年第01期
目的 观察放射性粒子植入联合静脉化疗治疗中晚期肺癌的疗效及不良反应发生情况.方法 选取2016年3月～2018年1月我科收治的确诊中晚期肺癌患者40例,根据接受治疗方案不同分为两组,研究组20例患者给予放射性粒子植入联合静脉化疗,对照组20例患者给予单纯接受静脉化疗,比较两组患者的治疗有效率和不良反应发生率.结果 两组患者均完成治疗后的随访检查,研究组粒子植入联合静脉化疗后1个月、3个月及6个月的有效率分别为45.00％、45.00％、55.00％,均高于对照组的0、10.00％、20.00％,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者发生气胸3例,出血1例,骨髓抑制患者3例,胃肠道反应7例,脱发1例,其中同时发生骨髓抑制和胃肠道反应1例,同时发生气胸和出血1例,不良反应发生率65.00％;对照组20例患者骨髓抑制患者4例,胃肠道反应8例,脱发2例,其中同时发生骨髓抑制和胃肠道反应1例,同时发生骨髓抑制和脱发1例,发生率60.00％.两组发生率比较差异无统计学意义(>0.05).结论 放射性粒子植入联合静脉化疗对于治疗中晚期肺癌近期疗效可靠,相对于单纯化疗,联合治疗并不增加不良反应发生率.
作者：王宇；王炯 刊期： 2019年第01期
目的 探讨玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选取2015年10月～2017年10月我院收治的膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例.对照组患者采用复方倍他米松治疗,观察组在此基础上加用玻璃酸钠治疗.观察两组临床疗效及治疗前后炎性因子指标改变情况,比较两组治疗前后骨关节功能评分、VAS评分、膝关节HSS评分,记录两组患者不良反应情况.结果 治疗后,观察组总有效率为93.33％,高于对照组的82.22％,差异有统计学意义(<0.05);治疗后,两组患者骨关节功能评分、VAS评分、膝关节HSS评分均有所改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);治疗后,两组患者IL-1β、IL-6水平均下降,IL-10水平均上升,且观察组患者变化程度更加明显,差异有统计学意义(<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.67％,高于对照组的17.78％,差异有统计学意义(<0.05).结论 玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,可改善患者骨关节评分和疼痛情况,改善患者炎性因子指标,且不良反应较少.
作者：赵懋宇 刊期： 2019年第01期
结肠癌(colon cancer)是常见癌症之一,大约35％的患者伴肝转移,结肠癌肝转移(CRLM)患者中位生存期仅6～12个月[1].对有手术切除机会的结肠癌肝或肝外转移的患者,手术切除依然是结肠癌转移患者唯一获得长期生存的手段.有文献报道,对早期结肠癌手术切除术后5年生存率可达50％～80％[2].然而,对结肠癌肝及肝外转移患者单一手术切除病灶,术后肿瘤复发率极高,严重影响患者生存期.近年来,随着分子生物学和介入放射学科的发展,更多更有效的靶向药物及先进的介入治疗(如RFA、TACE)应用于结肠癌肝及肝外转移患者,使得患者生存率得到一定程度提高[3].目前,对结肠癌肝及肝外转移术后行靶向药物联合RFA、TACE综合治疗方案的报告不多,我科对1例患者病灶切除术后结合靶向药物等综合治疗长期生存(约7年),疗效满意,现报告如下.
作者：黄富全 刊期： 2019年第01期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,随着我国社会经济的发展、人们食物谱的改变,我国的胃癌发病率呈显著上升趋势.人类表皮生长因子受体2(HER-2)是一种原癌基因,在部分胃癌患者中存在高表达,针对HER-2的靶向治疗,可使HER-2阳性的晚期胃癌患者获得显著的生存收益.ToGA研究是胃癌靶向治疗史上的一座里程碑,它首次在大规模样本中证实看联合应用化疗药及曲妥珠单抗可有效延长患者生存期.本文就HER-2阳性胃癌的研究进展作一综述.
作者：牛悦；白建平；卢建跃 刊期： 2019年第01期
痤疮是发生于毛囊和皮脂腺的慢性炎症,育龄期妇女多发,且与女性月经密切相关,症状常随月经周期发生规律性变化,部分女性患者伴有月经失调等妇科疾患,提示痤疮的发生与内分泌紊乱有关.因此在治疗女性月经相关性痤疮时,结合月经周期生理变化特点,运用中药人工周期疗法,能从根本上调整患者紊乱的内分泌,标本兼治,从而打破反复发作的怪圈,疗效显著,远期疗效可靠.
作者：杨立；李海燕 刊期： 2019年第01期
糖尿病性胃轻瘫存在调节胃正常生理状态的几种关键组织细胞异常,包括胃自主神经支配异常,Cajal间质细胞受损和胃体肌壁巨噬细胞的变化等方面.巨噬细胞可能是引起其他类型细胞潜在损伤的关键细胞类型.本文对糖尿病性胃轻瘫调节胃生理状态的异常组织细胞予以分析,旨在指导临床治疗.
作者：房芳；赵丽英；刘迎春 刊期： 2019年第01期
目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效.方法 回顾性分析2016年10月～2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为腔镜组,32例行传统开腹左半肝切除术治疗设为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症和术后第7天的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化情况.结果 腔镜组手术时间较开腹组长[(269.11±54.43)min vs(211.72±31.64)min],术后疼痛缓解时间[(2.89±1.41)d vs(4.81±1.58)d],术后排气时间[(24.80±6.31)h vs(45.13±9.80)h],术后住院时间[(9.51±2.38)d vs(14.19±2.86)d]均优于开腹组,差异均具有统计学意义(<0.05);两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义(>0.05);治疗后两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 腹腔镜下左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性是肯定的,与以往开腹肝切除术相比,腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术创伤更小,并发症更少,术后恢复更快.
作者：梁鑫；张学军 刊期： 2019年第01期
目的 调查当代大学生对艾滋病和性知识的了解程度,对建立科学有效多元化的高校艾滋防范健康模式提供依据.方法 采用自编问卷,以自愿无记名的方式,对河南某医学高校大一至大四各个年级学生进行随机抽样调查.调查共发放问卷500份,回收486份,回收率97.20％,有效问卷480份,有效率96.00％.结果 医学生艾滋病相关防范知识普及率达91.67％,52.67％学生认为艾滋病和不正当性行为密切相关,93.96％学生认为在学校开展相关知识普及教育工作是非常必要的;医学生的性开放性比非医学生高21.90％;78.79％的学生认为性行为在情感的交流中扮演着很重要的角色,91.91％的学生表示可以接受性行为的话题,并期望开设性教育课程.结论 医学生对艾滋病了解程度相对较深,防范意识较普通大学生较强,但仍存在不足.
作者：雷月坤；刘玲霞；惠婉芮；沈世奇；常艳豆；白萌萌 刊期： 2019年第01期
目的 通过对穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效进行系统评价,寻找循证医学证据,进一步验证穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床效价,指导临床实践.方法 按照系统评价要求,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、Google Scholar关于穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床随机对照试验文献.检索时限从1995年1月～2018年3月.所得文献由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选、提取和质量评价,符合要求的文献采用Cochrane协作网提供的Review Manage 5.0软件进行统计分析.结果 终纳入文献18篇,经Meta分析合并后结果显示:优势比(OR)为5.93,95％置信区间(CI):4.66～7.55;18项研究同质性检验结果,自由度为17(=0.02).故采用固定效应模型进行分析统计计算、汇总统计量,OR合并后经检验,=14.45(<0.01).穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(<0.01).结论 穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效确切,优于口服药物、空白模拟等疗法.受纳入研究文献质量、数量所限,尚需更多设计合理、科学规范的高质量临床随机对照试验进一步验证其临床疗效.
作者：徐燕玲；霍莉莉 刊期： 2019年第01期
高血压作为一种严重影响人类健康的心脑血管疾病,越来越得到人们的重视,如何利用数据挖掘技术从大量的病例中发现潜在的发病机理成为生物信息学研究的热点.本文首先采用数据清理、变换等预处理技术对医院提供的大量生化检验数据进行处理,提取GLU、TC、TG等影响高血压的主要生理体征属性;然后,针对C4.5算法在体征属性选择方面存在的偏离问题,引入属性权重的概念,对C4.5算法进行改进;后,基于改进的C4.5算法构建决策树,并从中提取用于诊断的分类规则.实验证明,构建的决策树模型符合医学认识,准确率较高,为辅助医生诊断和治疗高血压疾病提供了有力的科学依据.
作者：戴晓敏；丁勇 刊期： 2019年第01期
目的 比较生理盐水、2.5％葡萄糖生理盐水及复方电解质液对婴儿胃肠道手术电解质、血糖的影响,探讨婴儿的胃肠道手术输入何种液体更为合适.方法 选择我院行胃肠道手术的婴儿60例,随机分为等张的生理盐水组(C组),1/2张2.5％葡萄糖生理盐水组(G组)及等张的复方电解质液组(F组)3组,每组20例.手术期间各组患儿的输液按各实验分组的方案进行.各组患儿均于静脉输液前(T0)、静脉输液30 min(T1)、静脉输液60 min(T2)、静脉输液90 min(T3)及静脉输液120 min(T4)时记录HR及MAP的变化;并在上述各时间点抽取桡动脉血测血Na+、Cl-、K+、Glu;术后2 h(T5)再抽血测定一次Glu(术后2 h内仍输注围术期的同种液体).结果 与T0时比较,T3、T4时G组Na+、K+值降低(<0.05);T4时G组Cl-值降低(<0.05);T2、T3、T4时C组Cl-值升高(<0.05);T2、T3、T4时C组与F组的Glu值升高(<0.05);T5时C组与F组的Glu值降低(<0.05);而T1、T2、T3、T4、T5时G组的Glu值持续升高(<0.05).与C组比较,T2、T3、T4时G组Na+值、G组和F组Cl-值低于C组(<0.05);T3、T4时G组K+值低于C组(<0.05).与G组比较,T3、T4时F组Na+、K+值高于G组(<0.05);T4时F组Cl-值高于G组(<0.05).T2、T3、T4、T5时C组、F组的Glu值低于G组(<0.05).结论 在婴儿的胃肠道手术中输注复方电解质液更为理想.
作者：张明；李超；谷海飞 刊期： 2019年第01期
目的 探究硒多糖对MCF-7乳腺癌小鼠脾指数、胸腺指数、脾淋巴细胞转化率及SBP-1表达的影响,分析硒多糖对乳腺癌小鼠的抑瘤效果及作用机制.方法 将40只小鼠随机分为4组,每组10只,其中1组作为正常组,其余3组将MCF-7乳腺癌细胞悬液注射于小鼠左侧膈腧穴处建立乳腺癌模型,证明成瘤后予以给药,模型组(予等剂量的生理盐水),硒多糖用药组(400 mg/kg硒多糖)、联合用药组(50 mg/kg环磷酰胺+400 mg/kg硒多糖),连续给药14 d.脱颈处死小鼠,测胸腺指数、脾指数,无菌条件下取脾脏研磨进行体外淋巴细胞培养,检测PHA诱导下的小鼠脾淋巴细胞转化率并应用免疫组化技术检测肿瘤组织中SBP-1的表达情况.结果 与正常组和模型组相比较硒多糖用药组、联合用药组的胸腺指数、脾指数及淋巴细胞转化率明显提高,差异有统计学意义(<0.05);与硒多糖用药组比较联合用药组的胸腺指数、脾指数及淋巴细胞转化率均有所提高,差异有统计学意义(<0.05);与模型组相比硒多糖用药组及联合用药组的SBP-1蛋白表达均有所提高,差异有统计学意义(<0.05);与硒多糖用药组相比联合用药组的SBP-1蛋白表达有所增强,差异有统计学意义(<0.05).结论 硒多糖可以通过改善MCF-7乳腺癌小鼠的免疫功能及增强SBP-1的表达来起到抗肿瘤作用,与环磷酰胺联合用药作用更显著.
作者：薛玲；刘祥东；付思雨；李震；罗晓庆 刊期： 2019年第01期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
