徐冬
胰岛素的生理作用及分泌调节是《内分泌系统》的重点内容,学生通过实验课的实践操作有助于加深对理论知识的了解.本文介绍了我院传统《内分泌系统》胰岛相关实验课程设置的缺点,及针对此进行的整合实验改革的内容及成果,并就存在的难点问题做了分析与探讨.
作者：张熠霖；皇晓燕；赵滢滢；舒兴盛；王子梅；应颖 刊期： 2019年第01期
目的 探讨在腰麻-硬膜外联合阻滞中应用罗哌卡因、布比卡因的临床效果.方法 随机选取我院2016年2月～2017年12月收治的110例行剖宫产孕妇作为研究对象,采用奇偶分组的方式分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组55例.罗哌卡因组采取罗哌卡因单次腰麻,布比卡因组采取布比卡因单次腰麻,对比两组产妇的、麻醉效果、不良反应发生情况.结果 罗哌卡因组的感觉阻滞起效时间、达到高阻滞平面时间和运动阻滞起效时间分别为(73.01±14.13)s、(6.72±1.14)min和(2.64±0.63)min,均慢于布比卡因组的(59.10±8.06)s、(5.51±1.42)min和(2.12±0.44)min,差异具有统计学意义(<0.05).罗哌卡因组的运动完全恢复时间为(2.12±0.43)h,快于布比卡因组的(2.61±0.53)h,差异具有统计学意义(<0.05).布比卡因组的不良反应发生率为9.09％,高于罗哌卡因组的23.64％,差异具有统计学意义(<0.05).结论 在腰麻-硬膜外联合阻滞中,较之于布比卡因,应用罗哌卡因的临床效果更为确切,患者的运动完全恢复时间更短,不良反应发生率更低.
作者：姜栋 刊期： 2019年第01期
目的 探讨动脉瘤样纤维组织细胞瘤的病理学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 对4例动脉瘤样纤维组织细胞瘤的石蜡标本行HE及免疫组织化学染色,回顾性分析患者临床资料,随访并复习相关文献,分析其临床表现及病理学特征.结果4例患者中,男2例,女2例,3例位于四肢,1例位于腹部.镜下肿瘤均具有典型皮肤纤维瘤的组织学特征,不规则出血性裂隙、囊腔结构,伴有含铁血黄素沉积.免疫组化显示波形蛋白和CD68阳性,血管标记物均阴性.结论 AFH形态学上有出血性裂隙、囊腔,需与血管肉瘤和血管瘤样纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤进行鉴别.
作者：张如意 刊期： 2019年第01期
随着医学科学的发展,核医学仪器及核药物领域的不断快速进步,核医学已发展成为临床医学的重要分支学科,核医学分子功能影像及核素治疗与各临床科室密不可分,新形势下医学生的核医学教学需求逐步增加,同时面临多种困扰及难点.本文就新形势下核医学教学面临的问题进行初步分析,期待不断探索切实可行的教学改革模式,以培养更多新型综合性临床医人才.
作者：郑家深；黄泽礼；黄琦；杨昌伟；王攀；李雪；冯泽龙 刊期： 2019年第01期
目的 通过对穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效进行系统评价,寻找循证医学证据,进一步验证穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床效价,指导临床实践.方法 按照系统评价要求,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、Google Scholar关于穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床随机对照试验文献.检索时限从1995年1月～2018年3月.所得文献由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选、提取和质量评价,符合要求的文献采用Cochrane协作网提供的Review Manage 5.0软件进行统计分析.结果 终纳入文献18篇,经Meta分析合并后结果显示:优势比(OR)为5.93,95％置信区间(CI):4.66～7.55;18项研究同质性检验结果,自由度为17(=0.02).故采用固定效应模型进行分析统计计算、汇总统计量,OR合并后经检验,=14.45(<0.01).穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(<0.01).结论 穴位敷贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效确切,优于口服药物、空白模拟等疗法.受纳入研究文献质量、数量所限,尚需更多设计合理、科学规范的高质量临床随机对照试验进一步验证其临床疗效.
作者：徐燕玲；霍莉莉 刊期： 2019年第01期
目的 观察经皮椎体成形术联合五禽戏运动疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 选择我院收治的73例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为观察组35例和对照组38例.对照组单纯行PVP治疗,观察组在此基础上联合五禽戏运动治疗,比较两组患者术前、术后及术后1年VAS评分、椎体前缘高度、Barthel指数和复诊率.结果 手术前后两组患者VAS评分、椎体前缘高度、Barthel指数比较,结果无统计学差异(>0.05);术后1年观察组患者VAS评分低于对照组[(3.24±1.10)分vs(4.01±1.88)分,椎体前缘高度高于对照组[(1.95±0.25)cm vs(1.83±0.23)cm],Barthel指数高于对照组[(91.54±3.75)vs(81.03±4.02)],1年内复诊率低于对照组(5.71％vs 26.32％),结果均有统计学差异(<0.05).结论 经皮椎体成形术联合五禽戏运动疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,能有效减轻患者腰部疼痛,避免椎体再次受到压缩,有助于改善患者日常生活质量,降低再次腰痛复诊率.
作者：郭运岭；李蕊；王雷 刊期： 2019年第01期
目的 探讨对胆结石患者实施腹腔镜下胆囊切除术的应用效果.方法 选取我院2017年1月～2018年5月收治的胆结石择期行胆囊切除术的患者72例为研究对象,随机分为常规组及研究组,各36例.常规组给予常规开腹治疗,研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间,术后24、48、72 h VAS评分情况及围术期并发症情况.结果 研究组患者手术时间、出血量及术后排气时间均小于常规组,差异有统计学意义(<0.05);术后24、48、72 h两组患者VAS评分均降低,差异有统计学意义(<0.05),且研究组患者各阶段VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(<0.05);研究组围术期并发症发生率为5.56％,低于常规组的22.22％,差异有统计学意义(<0.05).结论 对胆结石患者给予腹腔镜下胆囊切除术,相较于常规开腹手术,手术时间短,患者出血量少,疼痛程度轻,围术期安全性高.
作者：徐康忠 刊期： 2019年第01期
目的 分析腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析本院2016年6月～2018年3月收治的双侧精索静脉曲张并实施腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗患者78例,比较术前与术后6个月睾丸大小及精液质量;评估手术疗效、术后复发及术后并发症发生情况.结果 纳入的78例患者手术均成功,手术时间为(24.80±5.50)min,术中出血<5 ml;平均住院时间(5.10±0.80)d;除3例失访,其余75例患者,术后6个月睾丸体积均较术前增大,术后精液质量较术前提高(<0.05);患者均无睾丸萎缩发生,临床症状明显缓解,1例患者术后第5个月复发,为结扎丝线滑脱所致;4例患者发生附睾炎(5.33％),经常规治疗均好转.结论 腹腔镜下集束性精索内血管高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张安全可靠、疗效明显、并发症少、复发率低且对术后患者睾丸功能的恢复效果显著,可常规应用于临床.
作者：高攀；王志勇；赵新博；杜国望；陈昊 刊期： 2019年第01期
结肠癌(colon cancer)是常见癌症之一,大约35％的患者伴肝转移,结肠癌肝转移(CRLM)患者中位生存期仅6～12个月[1].对有手术切除机会的结肠癌肝或肝外转移的患者,手术切除依然是结肠癌转移患者唯一获得长期生存的手段.有文献报道,对早期结肠癌手术切除术后5年生存率可达50％～80％[2].然而,对结肠癌肝及肝外转移患者单一手术切除病灶,术后肿瘤复发率极高,严重影响患者生存期.近年来,随着分子生物学和介入放射学科的发展,更多更有效的靶向药物及先进的介入治疗(如RFA、TACE)应用于结肠癌肝及肝外转移患者,使得患者生存率得到一定程度提高[3].目前,对结肠癌肝及肝外转移术后行靶向药物联合RFA、TACE综合治疗方案的报告不多,我科对1例患者病灶切除术后结合靶向药物等综合治疗长期生存(约7年),疗效满意,现报告如下.
作者：黄富全 刊期： 2019年第01期
目的 观察口服伊曲康唑胶囊联合外用阿莫罗芬乳膏治疗几种常见马拉色菌相关性皮肤病的临床疗效.方法 选择2017年2月～9月我科门诊收治的经临床确诊的花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎患者270例,随机分为治疗组136例和对照组134例.对照组患者口服伊曲康唑胶囊治疗,治疗组在此基础上对患者皮损处外用阿莫罗芬乳膏,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 治疗组花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎的治疗总有效率分别为92.86％、83.34％、83.34％,高于对照组的71.43％、52.94％、43.34％,差异有统计学意义(<0.05);对照组5例患者口服伊曲康唑出现轻度胃肠道不适症状,治疗组2例患者皮疹部位轻度灼热,均不影响继续治疗,疗程结束停药后均消失.两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 口服伊曲康唑胶囊联合阿莫罗芬乳膏外用治疗马拉色菌相关性疾病疗效确切,安全性高.
作者：汪静文 刊期： 2019年第01期
目的 观察督导抗感染治疗策略对脓毒症患者预后的影响,为临床提供实用、安全、有效的综合抗感染治疗指导.方法 收集2016年4月～2017年1月在我院呼吸内科住院的脓毒症患者50例,根据随机数字表法分为督导治疗组26例和对照组24例.对照组的患者进行常规治疗,督导治疗组患者接受抗感染方案的监督指导.在患者的病程中记录抗感染治疗后患者的症状变化及抗感染疗效评价,比较两组患者的细菌清除率,抗感染效果评价,7 d及14 d死亡率;入院后第1,2,3,7,14天心肌酶及心肌标志物、血尿素氮及肌酐、凝血功能;入院7d的液体入量、平均动脉压、降钙素原.结果 两组患者在平均住院时间、平均医疗费用、细菌/真菌检出率,抗生素使用时间、抗菌药物使用强度、7 d及14 d死亡率比较,差异无统计学意义(>0.05).督导治疗组细菌清除率及抗感染有效率均优于对照组(<0.05).督导治疗组患者感染部位依次为肺部73.07％,胆道15.38％,余泌尿系、皮肤、血液占11.55％.主要的感染部位均为肺部,分别占73.07％及50.00％;细菌培养结果前三位依次铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌.入院后第1,2,3,7,14天心肌酶、心肌标志物、血尿素氮及肌酐、凝血功能分别比较,差异均无统计学意义(>0.05),但督导治疗组恢复较对照组更平稳迅速.两组患者第1,2,3,7天的SOFA评分及7 d液体入量比较,差异无统计学意义(>0.05).两组患者入院治疗24 h后降钙素原比较,差异有统计学意义(<0.05),督导治疗组下降更明显.结论 抗感染督导治疗可以有效提高脓毒症患者的细菌清除率及抗感染效果,且患者器官功能恢复更快.
作者：申贵；彭翔；秦光梅 刊期： 2019年第01期
本文根据流感病例数据管理的需求,设计了基于Access的数据库管理系统,可以方便实现录入和存储关于流感病例的信息,并对处方、药品使用情况、流感病毒的种类和患者症状的关系等进行逻辑分析、设计了查询功能,实现了流感病例的信息化管理.
作者：刘禹良 刊期： 2019年第01期
目的 分析全身麻醉联合硬膜外麻醉对宫颈癌手术患者的麻醉效果、应激反应及不良事件.方法 选取2015年7月～2017年7月在我院接受腹腔镜术治疗的84例宫颈癌患者临床资料,按照随机数表法分两组,每组42例.对照组行全麻,观察组行全麻+硬膜外麻醉,比较两组麻醉合格率、异氟醚用量、麻醉苏醒时间,麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的应激反应及不良事件发生.结果 观察组麻醉合格率为92.85％,高于对照组的71.43％,且观察组异氟醚的用量为(16.21±4.11)ml较对照组的(30.74±5.74)ml少,麻醉苏醒时间为(10.21±2.43)min较对照组的(16.91±1.74)min短,差异均有统计学意义(<0.05);麻醉诱导后、建立气腹后、术毕时的观察组HR分别为(80.64±7.53)次/min、(77.47±9.78)次/min、(78.52±7.92)次/min低于对照组的(91.39±8.92)次/min、(94.69±7.80)次/min、(93.68±8.47)次/min;观察组SBP分别为(138.26±11.21)mmHg、(143.23±15.84)mmHg、(145.74±14.09)mmHg,低于对照组的(146.79±10.41)mmHg、(152.76±14.18)mmHg、(156.18±10.21)mmHg,DBP分别为(76.03±5.26)mmHg、(77.92±8.71)mmHg、(79.81±9.23)mmHg,低于对照组的(82.56±6.37)mmHg、(93.68±8.34)mmHg、(92.31±9.57)mmHg(<0.05);观察组术后不良反应率(11.90％)低于对照组(30.95％)(<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉用于宫颈癌手术的效果良好,有利于稳定患者术中心率、血压,减少手术应激,且术后不良反应少.
作者：邢均 刊期： 2019年第01期
目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石患者的疗效.方法 回顾性分析2016年10月～2018年3月在承德医学院附属医院肝胆外科行手术治疗的67例肝内胆管结石患者的临床资料,其中35例行左肝蒂阻断腹腔镜左半肝切除术治疗设为腔镜组,32例行传统开腹左半肝切除术治疗设为开腹组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症和术后第7天的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化情况.结果 腔镜组手术时间较开腹组长[(269.11±54.43)min vs(211.72±31.64)min],术后疼痛缓解时间[(2.89±1.41)d vs(4.81±1.58)d],术后排气时间[(24.80±6.31)h vs(45.13±9.80)h],术后住院时间[(9.51±2.38)d vs(14.19±2.86)d]均优于开腹组,差异均具有统计学意义(<0.05);两组患者手术出血量、并发症和住院总费用比较,差异无统计学意义(>0.05);治疗后两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(>0.05).结论 腹腔镜下左肝蒂阻断左半肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效与安全性是肯定的,与以往开腹肝切除术相比,腹腔镜左肝蒂阻断左半肝切除术创伤更小,并发症更少,术后恢复更快.
作者：梁鑫；张学军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)联合检测在糖尿病肾脏疾病诊断中的临床意义.方法 随机抽取天津中医药大学第二附属医院2014年3月～2015年3月收治的糖尿病患者100例设为观察组,按照病程的长短划分为观察组A(病程<5年)和观察组B(病程≥5年),另选同期100名健康体检者设为对照组,比较三组血清Cys-C和β2-MG水平.结果 观察组中的Cys-C阳性检出率为87.00％,β2-MG阳性检出率为83.00％,对照组中这两项指标的阳性检出率均为0,观察组高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组A和观察组B中血清Cys-C水平为(1.19±0.24)mg/L和(1.45±0.34)mg/L,β2-MG水平分别为(0.39±0.09)mg/L和(0.79±0.17)mg/L;对照组中的血清Cys-C水平为(0.84±0.16)mg/L,β2-MG水平为(0.13±0.02)mg/L;观察组血清Cys-C和β2-MG水平高于对照组,差异均有统计学意义(<0.05),且观察组B血清Cys-C和β2-MG水平高于观察组A,差异均有统计学意义(<0.05).结论 血清胱抑素C、尿β2微球蛋白联合检测在糖尿病肾损害早期诊断中具有指导意义和临床价值.
作者：郑莹莹 刊期： 2019年第01期
目的 系统分析我国立体化教学的相关文献,为我国护理教学的明确方向,以探索出切实有效的教学方法.方法 利用文献计量学方法和NoteExpress2软件,对2000～2017年CNKI收录的护理专业立体化教学相关文献进行统计分析.结果 共检索出有效文献493篇,共发表在168种期刊上,关键词涉及较多学科.文献数量呈逐年上升趋势,尤其2010年开始,文献数量迅速增长,且文献期刊的整体分散度较高.结论 立体化教学存在一定的教学优势和发展空间,但今后应进一步加强纵深方向的研究,做好教学改革的工作势在必行.
作者：毛智慧；刘静茹；孙晓婷；刘晨冰；马景双 刊期： 2019年第01期
在门诊服务台部署导医机器人,开展导医机器人的研究及应用,通过构建导医知识库标准体系,不断训练和提升导医机器人能力,探索导医机器人的佳应用场景,尝试导医机器人替代人工服务的可行性.中国科技大学附属第一医院经过近1年的实践,使导医机器人回答问题准确率达90％以上,目前已开始尝试在周日用导医机器人替代护士导诊.
作者：徐冬 刊期： 2019年第01期
目的 比较腹腔镜和开腹脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的近期临床效果.方法 选取我院2016年1月～2017年12月肝硬化门脉高压患者57例,随机分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组30例采用腹腔镜脾切除断流术治疗,开腹组27例采用开腹脾切除断流术治疗.对比两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、术后肝功能分级、术后并发症发生率、住院时间和住院总费用.结果 腹腔镜组的手术时间长于开腹组[(187.56±27.43)min vs(153.82±45.19)min],腹腔镜组术中出血量[(320.85±158.65)ml vs(430.25±202.16)ml]、术后腹腔引流量[(780.65±235.43)ml vs(1225.45±189.35)ml]和住院时间[(7.55±3.25)d vs(10.57±4.37)d]均低于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(16.67％vs 25.93％),差异均有统计学意义(<0.05).两组患者术后肝功能分级和住院总费用相比,差异无统计学意义(>0.05).结论 腹腔镜脾切除断流术安全可行,其近期临床效果较传统开腹手术具有恢复快、并发症少等优势,具有微创手术的优越性.
作者：王翔翔；刘明忠；杨中秋；张兴雕；刘洪 刊期： 2019年第01期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,随着我国社会经济的发展、人们食物谱的改变,我国的胃癌发病率呈显著上升趋势.人类表皮生长因子受体2(HER-2)是一种原癌基因,在部分胃癌患者中存在高表达,针对HER-2的靶向治疗,可使HER-2阳性的晚期胃癌患者获得显著的生存收益.ToGA研究是胃癌靶向治疗史上的一座里程碑,它首次在大规模样本中证实看联合应用化疗药及曲妥珠单抗可有效延长患者生存期.本文就HER-2阳性胃癌的研究进展作一综述.
作者：牛悦；白建平；卢建跃 刊期： 2019年第01期
目的 观察放射性粒子植入联合静脉化疗治疗中晚期肺癌的疗效及不良反应发生情况.方法 选取2016年3月～2018年1月我科收治的确诊中晚期肺癌患者40例,根据接受治疗方案不同分为两组,研究组20例患者给予放射性粒子植入联合静脉化疗,对照组20例患者给予单纯接受静脉化疗,比较两组患者的治疗有效率和不良反应发生率.结果 两组患者均完成治疗后的随访检查,研究组粒子植入联合静脉化疗后1个月、3个月及6个月的有效率分别为45.00％、45.00％、55.00％,均高于对照组的0、10.00％、20.00％,差异有统计学意义(<0.05);研究组患者发生气胸3例,出血1例,骨髓抑制患者3例,胃肠道反应7例,脱发1例,其中同时发生骨髓抑制和胃肠道反应1例,同时发生气胸和出血1例,不良反应发生率65.00％;对照组20例患者骨髓抑制患者4例,胃肠道反应8例,脱发2例,其中同时发生骨髓抑制和胃肠道反应1例,同时发生骨髓抑制和脱发1例,发生率60.00％.两组发生率比较差异无统计学意义(>0.05).结论 放射性粒子植入联合静脉化疗对于治疗中晚期肺癌近期疗效可靠,相对于单纯化疗,联合治疗并不增加不良反应发生率.
作者：王宇；王炯 刊期： 2019年第01期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
