张旭；王绍久；林英子；汪茜；王一丁；朱杰
[目的]通过对目前房山区的某两个自然村的共计500人的乙型肝炎感染的现况研究和流行病学分析,探索乙型肝炎的感染情况及其影响因素,为北京市房山区乙型肝炎的防治工作提供依据. [方法]采用单纯随机抽样方法对房山区462个村进行抽样,对数据进行现况研究,采用二项分布拟合度x2检验和单因素统计分析,采用SPSS12.0统计软件进行分析.[结果] (1)调查的142户中,乙肝感染者共148人,感染率为29.6%,乙肝感染者的分布没有呈现明显的家族聚集性,按机会均等的分布. (2)乙肝在夫妻之间的传播是乙肝传播的重要因素. (3)是否了解乙肝疫苗是乙肝感染的危险因素. [结论]乙肝仍然是当前防治工作的重点,疫苗接种是当前非常重要且有效的手段,加强宣传,提高人口素质,从而实现经济、社会、人的协调发展、可持续发展.
作者：项娜；于海柱；崔兰梅；李丽丽；邓雅丽 刊期： 2009年第14期
[目的]探讨无创正压通气(NPPV)治疗重度有机磷中毒(AOPP)併急性呼吸衰竭(ARF)中的临床应用. [方法]对32例AOPP并ARF的患者应用无创正压通气辅助呼吸,分析通气治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度SaO2 、血气分析结果,计算氧合指数(DO2√FiO2)等. [结果]27例患者RR、HR、PO2、PaCO2、MAP、PO3√FiO2治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01). [结论]应用无创正压通气治疗AOPP并ARF可改善ARF的氧合及缓解患者呼吸困难等症状,可作为治疗AOPP并ARF治疗的一种手段.
作者：林道波；何平；黎敏 刊期： 2009年第14期
[目的]了解海南省流感流行情况,及时发现变异毒株,为流感预防和控制提供科学依据. [方法]收集2004～2006午海南省流感哨点医院监测资料.流感样病例病毒分离与鉴定结果以及暴发疫情调查资料,采用描述流行病学的方法进行分析. [结果]2004-2006年海南省哨点医院门诊病例总数为884039例,监测到流感病例数11760例,占门诊病例总数的1.33%,发病高峰期为4月和5月;发生暴发疫情6起,共发病516人,罹患率5.07%;采集流感病样例咽拭子标本1712份,分离出流感病毒234株,其中H1N1型46株,H3N2型125株,B型63株.分离率13.67%,病毒分离率的高低与流感流行季节高峰一致;引起暴发的流感病毒以H3N2型为主.[结论]海南省一年四季均有流感病例发生,发病高峰在春末夏初季节,各年龄组均有病例发生,但5～14岁年龄段流感病毒分离率高,学校是发生流感暴发疫情的高危场所.流行毒株为H1N1型、H3N2型和B型交替发生.但以H3N2型为优势毒株.没有发现人感染高致病性禽流感病毒(H5N1).
作者：陈言；李臻；潘家兴；曾祥洁 刊期： 2009年第14期
[目的]明确染色体畸变的不同类型分布特点. [方法]取受检者外周血,进行淋巴细胞培养,常规制备染色体,G显带,镜下计数50个中期分裂相,显微摄影分析10个核型. [结果]在1065例生殖咨询者中,染色体畸变率为15.7%.其中按畸变类型分类,数目畸变率为9.9%,结构畸变率为2.3%,染色体多态性异常率为3.5%;按染色体不同分类,常染色体畸变率为11.7%,性染色体畸变率为4.0%. [结论]人类常染色体易发生畸变,数目畸变是人类染色体畸变的主要类型,结构畸变多发生在常染色体中,染色体多态性以大Y和小Y为主.其中3侧染色体平衡易位属世界首报.
作者：范洪；纪洪猛；程鸿瑜；邸文治 刊期： 2009年第14期
[目的]分析5岁以下儿童死亡原因及死亡率变化趋势,为制定我市儿童生存、保护战略提供依据. [方法]对2002年1月1日～2007年12月31日石嘴山市两区-县各级妇幼机构上报的545例0～4岁儿童死亡报告卡,按年龄别、死亡率、主要死因进行统计对照分析. [结果]全市5岁以下儿童死亡的主要时期是新生儿期,尤其是早期新生儿期,早期新生儿死亡占新生儿死亡的82.48%,占5岁以下儿童死亡47.52%;1～4岁儿童死亡占5岁以下儿童死亡的22.57%;28 d～11月婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的19.82%.故本市各年龄时期儿童死亡位次依次是新生儿期、1～4岁儿童期、28 d～11个月婴儿期,且2002～2007年具有相同的规律. [结论]5岁以下儿童死因与1岁以下死因前5位病种相同,且各种畸形均占到第1位,其中先心病占首位,其次为神经管畸形,防止各种畸形是降低5岁以下的儿童的死亡率的关键.
作者：孟凡萍；哈翠兰 刊期： 2009年第14期
[目的]探讨低分子肝素及阿司匹林治疗重度子痫前期中各项母儿指标的变化及护理. [方法]将300例重度子痫前期患g分为观察组和对照组各150例.对照组给予常规治疗和常规护理,观察组在常规治疗的同时加用低分子肝素和阿司匹林,加之相应的护理措施,观察两组各项指标变化. [结果]观察组较对照组的血液循环增加(t=-24.287,P<0.05),血压下降(t=-4.459,P<0.05),尿量增加(t=13.579,P<0.05),尿蛋白减少,差异有统计学意义.两组凝血系列及产后出血量无明显差异.[结论]低分子肝素及阿司匹林治疗重度子痫前期疗效显著,相应护理措施得当,且方法简便、安全,值得推广应用.
作者：侯桂芳 刊期： 2009年第14期
[目的]了解贵州瓮安汉族人群ABO血型分布特征. [方法]用玻片法检测2572名汉族人群ABO血型,并与南方其他5个汉族人群的ABO血型分布进行比较. [结果]瓮安汉族人群ABO血型分布符合Hardy-Wein-berg平衡(x2=0.72,P>0.05).其ABO血型分布特征为O>A>B>AB,A、B、O的基因频率P、q、r分别为0.188 5、0.144 5和0.667 0(r>P>q).该人群中男女ABO血型分布差异无统计学意义(x2=0.98,P>0.05),但和岳阳、湘西、怀化、南充和黔南等汉族人群间ABO血型分布比较差异有统计学意义(x2=178.58,P<0.05). [结论]瓮安汉族的O型频率具有典型的南方人群ABO血型分布特征;不同地域的汉族ABO血型分布不同.
作者：江家志；龙友国；龙思方 刊期： 2009年第14期
采用文献分析法通过对我国职业人群亚健康问题流行现状的回顾研究,发现不同职业人群的亚健康问题普遍流行,其中以行政管理干部、知识分子、学生、军人等职业群体较为严重,并由此积极探讨我国职业人群亚健康问题的防治对策,提示一切可以改善人类生存环境,帮助人们建立健康生活方式和提高心理健康水平的方法都可以用来防治亚健康问题.
作者：彭安辉；严征 刊期： 2009年第14期
从公共经济学的视角,分析我国现行医疗体制改革中存在的问题,根据公共产品理论指出我国医疗体制改革中存在的市场失灵现象,并以此提出完善我国医疗体制改革的几点启示.
作者：娄坤；赵成文；朱昌蕙；李宜；李渐；肖娟 刊期： 2009年第14期
[目的]通过高葡萄糖钳夹技术精确评价正常、肥胖和2型糖尿病者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗差异,探讨肥胖和2型糖尿病发病机制. [方法]选择正常者10人(正常对照组)、肥胖和2型糖尿病者备15人(肥胖组和糖尿病组),应用高葡萄糖钳夹技术进行研究,观测钳夹过程中胰岛素分泌情况,评价胰岛β细胞功能状态,计算胰岛素敏感指数,了解胰岛素抵抗情况. [结果]①3组均4～8min达到目标高糖平台并维持钳夹结束,平均葡萄糖输注速度正常对照组和肥胖组均高于2型糖尿病组(F=1128.17,v=2,P=0.0000),正常对照组和肥胖组比较无统计学差异(t=1.990,P=0.059);②3组胰岛素双相分泌曲线形态相似,肥胖组曲线微高于正常组;糖尿病组胰岛素1相和2相分泌曲线均显著低于正常组,各项指标差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);③正常组和肥胖组平均葡萄糖代谢率无统计学差异,但显著高于糖尿病组(P<0.01或P<0.05);④正常、肥胖和2型糖尿病胰岛素敏感指数分别是(15.56±2.47)、 (14.26±2.36)和(10.34±3.68)mg·kg-1min-1/mU/L(F=13.71 v=2,P=0.000). [结论]①高葡萄糖钳夹成功建立,评价了不同人群的胰岛β细胞功能和机体胰岛素抵抗的差异;②代偿性胰岛素分泌增多与肥胖相关;③2型糖尿病者胰岛β细胞受损,普遍存在胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素抵抗.
作者：王玉中；孙素珍；向国艳；韩坤；蔡智慧；林玲；沈亚飞 刊期： 2009年第14期
[目的]分析同产ESBLs和AmpC大肠埃希菌的耐药性,以指导临床合理用药. [方法]收集海口市人民医院2006年11月～2007年10月非重复大肠埃希菌298株,采用确证试验和三维试验分别进行ESBLs和AmpC酶测定. [结果]298株大肠埃希菌ESBLs阳性65.4%(195/298),其中对头孢西丁耐药的占30.5%(91/298),ESBLs阳性大肠埃希菌中AmpC酶检出率为7.7%(23/298);同产ESBLs和AmpC酶大肠埃希菌对15种抗生素的药敏结果除对亚胺培南和美洛培南显示100%敏感外,对其余β-酰胺类抗生素特别是3代头孢的耐药率为100%,对其他类抗菌药物的耐药率均高于产ESBLs株或不产ESBLs株. [结论]大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是其产生ESBLs和AmpC酶,建议对产酶菌株临床经验用药可选用碳青霉烯类抗生素.
作者：吴多荣；赵玮娜 刊期： 2009年第14期
[目的]探讨输尿管镜手术致输尿管严重损伤的治疗方法. [方法]报告5例因输尿管镜手术致输尿管严重损伤患者的临床治疗资料,结合文献复习讨论输尿管严重损伤的治疗方法. [结果] 5例患者中,2例行输尿管-输尿管吻合术,1例行Boari氏膀胱瓣成型吻合术,1例行肾切除术,1例行回肠代输尿管术.术后随访8-42个月.4例(1例行患肾切除)患者患肾功能恢复良好,1例患者患侧肾脏输尿管有轻度积水,4例患者患侧肾脏输尿管排泄通畅.1例患者高氨性酸中毒,口服补破后恢复正常.[结论]输尿管镜手术致输尿管严重损伤如患者情况允许可改开放手术行输尿管-输尿管吻合术、Boari氏膀胱瓣成型吻合术、肠道代输尿管术或自体肾移植术等,手术效果好.
作者：王阳；岑松；钟江；刘元晓 刊期： 2009年第14期
[目的]分析综合性ICU住院总医师会诊患者的构成特点,从一个侧面反映住院总医师的工作情况. [方法]统计西安交通大学第一附属医院中心ICU科1名住院总医师在2007年2月5日～2008年12月28日期间会诊的患者. [结果]在376例会诊中,急会诊354例(94.15%).会诊涉及25个临床科室,占全院临床科室的69.44%.其中,急诊科会诊多(18.35%),其次为肝胆外科和胸外科,分别为13.83%和13.30%.会诊患者的病例构成前3位分别为呼吸衰竭(20.74%),重大手术(11.97%)和休克(11.44%).对167例未收住ICU的患者提供治疗方案并进行随诊,其中,死亡21例(12.57%),好转78例(46.71%),放弃68例(40.72%).会诊期间医疗纠纷发生率为0. [结论]担任ICU科住院总医师,面对的疾病种类繁多,患者病情危重,需要具备扎实的临床知识,娴熟的临床操怍技能,独立的临床思维,稳定的心理素质,良好的沟通技巧和高度的责任心.
作者：李昊；王雪；刘红娟；刘昱；石秦东；滕琰 刊期： 2009年第14期
[目的]调查江门市内孕妇体内微量元素水平,为孕妇及时补充微量元素提供科学数据,同时提高人们对微量元素检测的重视. [方法]对280名产妇进行微量元素锌(Zn)、铁(Fe)、镁(Mg)、锰(Mn)、铜(Cu)、钙(Ca)检测,再作统计分析. [结果]我市孕妇普遍存在微量元素失衡现象,其中以缺Zn、Fe、Ca为多见. [结论]应加强对孕妇体内微量元素的监测,合理进行补充.
作者：黎卓华；黎文杰 刊期： 2009年第14期
随着医疗科技的发展和医疗体制的改革,在实际医疗活动中出现了大量不作为侵权现象.而从现行法律法规以及相关理论研究来看,存在重医疗作为侵权轻医疗不作为侵权的现象.引起此现象的原固主要是因为医疗不作为侵权的认定、判断难,医疗不作为的归责难以及医疗不作为侵权的防范难等方面.
作者：黄利平；沈春明 刊期： 2009年第14期
[目的]探讨产科医疗纠纷的发生原因及防范措施. [方法]对我院2003年1月～2008年8月产科发生医疗纠纷20例进行分析. [结果]按医疗纠纷发生因素分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷,20例医疗纠纷中非医疗过失纠纷12例,医疗过失纠纷8例;20例医疗纠纷中有11例行剖官产术.产科医疗纠纷发生与责任心不强、法律意识薄弱、技术水平不高、医患沟通、医院感染、剖宫产指征掌握有很大关系. [结论]防范医疗纠纷应做到增强法律意识,规范病历书写,加强技术培训,密切医患关系,控制医院感染.
作者：张焰 刊期： 2009年第14期
[目的]研究广州地区医疗卫生机构一、二级生物安全实验室现状,为实验室生物安全建设提供参考.[方法]对广州地区各类医疗卫生机构、CDC系统85家单位的实验室生物安全情况进行问卷调查,使用Excel软件对数据进行统计分析. [结果]广州地区生物安全实验室在安全管理制度的制定、执行以及废弃物处理方面均表现的较为理想.而在菌毒种管理和运送方面存在一些漏洞. [结论]广州地区医疗卫生机构生物安奎实验室的生物安全情况总体较好,但仍存在一些薄弱环节需完善和加强.
作者：陈宇轩；赵卫；刘延；黄毓文；朱利；吴声穗；徐庆锋 刊期： 2009年第14期
[目的]探讨盐酸关附甲素治疗阵发性房室折返性心动过速的疗效. [方法]选择我院住院的阵发性房室折返性心动过速患者82例,随机分为两组,盐酸关附甲素治疗组41例,普罗帕酮对照组41例,并进行疗效比较.[结果]治疗组有效率87.8%,对照组有效率70.7%.两组有效率比较有统计学差异(P<0.05,). [结论]盐酸关附甲素治疗阵发性房室折返性心动过速有显著疗效,且疗效优于普罗帕酮.
作者：林劲；吴明；张敬文 刊期： 2009年第14期
[目的]总结后腹膜腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术的经验. [方法]采用后腹膜腔镜技术切除肾上腺肿瘤65例,男28例,女37例,年龄21～67岁,平均37岁,左侧30例,右侧35例,其中原发性醛固酮腺瘤29例,皮质醇脂瘤18例,嗜铭细胞瘤6例,神经节细胞瘤3例,无功能性腺瘤9例. [结果]该组58例手术均取得成功,手术时间35-200 rain,..术中失血80～220ml,术中、术后均未输血,无明显并发症,另有7例改开放手术.[结论]后腹膜腔镜手术切除肾上腺入路符合泌尿外科医师习惯,手术效果好,具有损伤小,痛苦小,患者恢复快、并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法,但掌握需要一定的学习曲线.
作者：黄卫；岑松；钟江；刘元晓；冯雄；康新立 刊期： 2009年第14期
阐述张家港口岸应对突发公共卫生事件的能力,介绍在张家港口岸应对突发公共卫生事件体系建设情况,并针对日前国内外新形势,结合卫生检疫工作特点,探讨口岸应对突发公共卫生事件体系建设.口岸公共卫生安全不仅关系到国家对外贸易的发展,更关系到国家的安全与稳定,国境口岸亟须建立相对稳定可靠的应对突发公共卫生事件应急体系.<国际卫生条例(2005)>的出台为我国口岸应对突发公共卫生体系建设指明了方向.
作者：乔学权；张洪元；王卫东；许剑鸣；苏国兴 刊期： 2009年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
