42例剖宫产后切口妊娠的临床分析

李胜梅；陈德新；刘玲芳

关键词：剖宫产后切口妊娠, 甲氨喋呤, 清宫术, 诊断, 治疗

摘要：[目的]了解子宫切口妊娠的临床特点,探讨其诊治及临床效果.[方法]回顾性分析42例切口妊娠的临床表现和诊断治疗方法.[结果]42例经甲氨喋呤和米非司酮杀胚后清宫,38例治愈,4例药物治疗失败,其中3例行经腹子宫切口妊娠病灶切除术,1例行子宫全切术.[结论]充分认识子宫切口妊娠的临床特征进行早期诊断,及时进行保守治疗加清宫术行之有效.

现代预防医学杂志相关文献

2005～2008年临床常见细菌耐药性分析

[目的]了解临床分离出的细菌菌群及耐药情况,为细菌性感染的诊断和治疗提供依据.[方法]监测本院2005年7月1日～2008年6月30日临床分离细菌的耐药情况.细菌分离鉴定采用常规-TX-方法,细菌敏感性测定用浓度稀释法.[结果]3年来共分离鉴定出细菌2 962珠,其中革兰阳性菌1 054株,占35.28%,包括葡萄球菌属294株、肠球菌属168株、链球菌属210株;革兰阴性菌1 531株,占51.69%,包括大肠埃西菌345株、肺炎克雷伯菌219株、铜绿假单胞菌114株;耐甲氧西林金黄色葡萄球和表皮葡萄球菌的检出率分别为45.77%和52.63%;耐青霉索肺炎链球菌比率为60.14%;未检出耐万古霉素肠球菌;大肠埃西菌产超广谱β-内酰胺酶比率为46.09%,对氟喹诺酮、氨基糖苷类耐药率低;非发酵菌对常用抗菌药物耐药率较低.[结论]细菌耐药现象较普遍,细菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药率偏高,革兰阳性菌对大环内酯类抗菌药物耐药率偏高,真菌耐药率偏高,细菌对氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较低.

作者：常洪美刊期： 2009年第19期
社区老年女性认知障碍影响因素的研究

[目的]了解社区老年女性认知功能的现状及影响因素,探讨社区护理对策.[方法]对唐山市社区老年女性应用简单智力状态检查法(MMSE)的中文译文进行测评.[结果]993名老年女性认知障碍患病率28.0%,年龄、目前不工作、退休前体力劳动、离婚丧偶独身、无保险者、有躯体疾病、经常感觉疲劳、头痛者、有视力、听力下降者、食用动物油、使用铝制品灶、不规律饮食、不锻炼者、ADL明显障碍、不参加社会活动、不与人交流、与家人关系差者认知障碍发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]老年女性认知障碍率较高,影响因素复杂,应针对性地进行预防干预.

作者：陈长香；李建民；郝习君；陈秀玲刊期： 2009年第19期
2型糖尿病并发肺结核的临床特征相关分析

[目的]探讨糖尿病并发肺结核的临床特征及其相关因素,以便早期诊断、合理治疗,提高治愈率.[方法]对我院近3年收治的85例2型糖尿病并发肺结核(简称DM PTB组)与随机抽取的87例单纯性肺结核(简称PTB组)进行比较,对其临床症状、胸部X线表现、实验室检查及治疗效果进行回顾性对比分析.[结果]DM-PTB组急性或亚急性起病61.17%,咳嗽咯痰88.23%,咯血63.52%,盗汗62.35%,均高于PTB组;胸部X线病变类型DM-PTB组病变性质和病变部位均有差异;痰菌抗酸杆菌DM-PTB组阳性69.41%高于PTB组35.63%(P<0.05).治疗转归DM-PTB有效率87.05%低于PTB组97.70%(P<0.05).2、3、6月末痰菌转阴DM-PTB组为40.67%、49.15%、49.49%,PTB组为80.64%、93.54%、96.77%(P<0.05).[结论]DM-PTB组临床症状及影像学表现与PTB组存在一定的差异,DM-PTB组痰结核菌转阴与肺部病变吸收均与血糖控制有关,控制血糖可提高糖尿病并发肺结核的治愈率.

作者：赵蓉；陈红；何红刊期： 2009年第19期
鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤疗效分析

[目的]探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的效果.[方法]回顾性分析15例鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤的临床资料,其中软骨肉瘤8例、恶性黑色素瘤4例、髓外浆细胞瘤3例,均在鼻内镜下切除肿瘤,术后给予直线加速器放疗.[结果]术后随访3.5年以上,11例局部无复发;2例软骨肉瘤,1例恶性黑色素瘤于术后1.4～1.6年局部复发,再次行鼻内镜手术;1例恶性黑色素瘤术后1.8年出现远处转移死亡.[结论]经过严格挑选的鼻腔鼻窦非上皮性恶性肿瘤,可在鼻内镜下完整切除,有良好的治疗效果,且损伤小、恢复快、面部无瘢痕,患者易接受.

作者：赵学林；郝艳芳；李慧敏；常新民；乔宇刊期： 2009年第19期
延安市某县城镇中小学生近视眼情况调查研究

[目的]掌握陕北某县城镇中小学生近视眼患病情况,为更好地开展学生近视防治工作提供依据.[方法]对延川县县城和永平镇的小学、中学的在校学生使用标准视力表检查视力,视力正常标准为5.0～5.2,凡裸眼视力低于5.0者,均视为视力不良.使用SPSS12.0软件做统计学处理.[结果]小学近视眼检出率为17.4%,且随年级升高而升高,三年级以后的增加幅度比较大,与2001年相比,差异有统计学意义,表现为各个年级均上升;初中近视眼检出率为42.03%,随年级的升高而增加,初二年级到初三年级的涨幅大.[结论]在城镇级别的学生中该县的近视情况比较严重,近视防治工作尚需进一步加强.

作者：李学周；戴玉婷；樊霞刊期： 2009年第19期
静注不同剂量人血免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎疗效分析

[目的]观察不同剂量静注人血免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的疗效.[方法]选取我院2006年7月～2008年7月期间住院的158例毛细支气管炎患儿,随机分为3组,其中综合治疗组(A组)50例、综合治疗+常规剂量静注人血免疫球蛋白组(B组)52例、综合治疗+大剂量静注人血免疫球蛋白组(C组)56例.对治疗前、后临床表现消失时间、治愈率进行疗效比较.[结果]大剂量人血免疫球蛋白和常规剂量的免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎均能明显缩短患儿临床症状表现时间,治愈率高,与综合治疗组对照(P<0.01).但大剂量组和常规剂量组之间并无差异(P>0.05).[结论]大剂量和常规剂量人血免疫球蛋白均能缩短小儿毛细支气管炎的病程,提高治愈率,是治疗小儿毛细支气管炎的一种有效方法.

作者：王爱国刊期： 2009年第19期
临床护理人员工作倦怠现状及影响因素分析

[目的]了解目前临床护理人员工作倦怠现状及影响因素,为改善护理人员的工作效率和生活质量提供理论依据.[方法]采用Maslach倦怠量表(MBI)对保定市不同级别医院727名临床护理人员进行了问卷调查.[结果]临床护理人员的倦怠水平与医院的级别有关,医院的级别越高,护理人员情感耗竭和非人性化方面得分越高;护理人员的年龄影响其工作倦怠水平,年龄越小的护理人员情感耗竭程度高,个人成就感越低;职称为中级的护理人员情感耗竭较高,而高级职称的护理人员个人成就感表现比较突出;学历在本科以上的护理人员情感耗竭较高.[结论]临床护理人员的工作倦怠普遍存在,年龄、职称、学历和医院级别等因素对护士的工作倦怠水平有影响.

作者：赵禹；刘凤阁；李淑环刊期： 2009年第19期
整合卫生资源提高配置效率——重庆市巫山县卫生资源状况分析

[目的]了解巫山县进行卫生资源整合后的效果.[方法]通过对整合前后的资源配置状况和效率研究,分析该创新性改革取得的成效和存在的问题,提出加强区域卫生规划和人才建设,调整政府投入导向等政策的建议.[结果]卫生资源重组整合后,医疗机构病床利用率提高,诊疗人次和住院人数增加,医疗机构进入良性发展轨道.[结论]贫困地区实施卫生资源整合对提高卫生资源的利用有一定作用.

作者：罗一；黄莉；王国琼；张应春刊期： 2009年第19期
山东省肺结核病督导管理的知识、态度和行为调查研究

[目的]为探索新的结核病管理方式提供科学依据.[方法]对山东省4个县的结核病患者、村医、执行督导任务的家庭成员进行访谈.[结果]肺结核病人及其督导服药者对结核病的知识、态度和行为会影响病人能否完成规律治疗.肺结核病人的督导服药可由村医或病人的家庭成员完成.目前,多数肺结核病人对肺结核的病因和传播途径了解不足或有误解,村医对结核病有较为清晰的认识,但多数村医并不能在整个疗程内很好地完成督导服药任务;同时病人对村医督导接受意愿低,部分病人在治疗过程中从没有接受过村医督导服药.病人接受家庭成员督导服药意愿较高,但多数家庭督导员对结核病的病因和传播途径认知模糊,少部分家庭督导员不能督导病人服药.[结论]结防专业人员应加强对肺结核病人的治疗前宣教;在村医不能完成督导任务的地区,家庭成员督导可作为村医督导病人方式的补充;结防专业人员应对承担督导任务的病人家庭成员进行充分的培训,使其认识督导的重要性.

作者：张修磊；朱丽刊期： 2009年第19期
氟比洛芬酯联合曲马多预防小儿全麻苏醒后躁动的疗效观察

[目的]探讨氟比洛芬酯联合曲马多预防小儿全麻苏醒后躁动的疗效.[方法]选择择期全麻下行扁桃体和(或)腺样体切除术的患儿42例,随机分为两组,对照组在全麻气管插管成功后静注曲马多;联合组在全麻气管插管成功后静注曲马多和氟比洛芬酯.评估两组的镇静和躁动情况.[结果]联合组镇静效果满意度和躁动发生情况均优于对照组(P<0.01).[结论]氟比洛芬酯联合曲马多预防小儿全麻苏醒后躁动的疗效优于单用曲马多,值得临床借鉴.

作者：马明志刊期： 2009年第19期
ICP-AES测定矿物高暴露人群全血中的Cu、Zn、Fe、Mg元素

[目的]建立人全血中微量元素稳定、可靠的分析测定方法,从而考察Cu/Zn.值与癌症的关系.[方法]采用微波消解法处理样品,用ICP-AES测定大宝山矿上、下游人群中全血中的Cu、Zn、Fe、Mg的含量.[结果]下游矿物高暴露组人群中的Cu/Zn值(0.076)高于上游正常组人群中的Cu/Zn比值(0.051),两组差别有统计学意义(P<0.05).[结论]Cu/Zn值与癌症之间有相关性.

作者：管艳艳；徐晓铭；金广庆；赖志辉刊期： 2009年第19期
住院精神病患者乙肝病毒感染状况与预防

[目的]了解住院精神病患者乙肝病毒(HBV)感染情况,以便采取合理有效的预防措施.[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对3755例在我院住院的精神病患者进行血清HBV标志物检测.[结果]血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性率分别为8.81%、30.81%、3.12%、21.54%、15.29%,HBV总感染率为43.65%,1639例阳性标本检出HBV感染模式15种,HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)(小三阳)占12.20%,HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗HBc(+)(大三阳)占5.86%.[结论]住院精神病患者中存在HBV传染源,病区应采取监测、隔离、消毒和治疗等综合性措施,预防住院患者HBV的院内感染.

作者：邢志广；郭庆合；邵咏刊期： 2009年第19期
重庆市燃煤型氟中毒病区煤氟调查分析

[目的]掌握重庆市燃煤型氧中毒病区煤氟含量及其与病情的变化关系,为分析氟中毒的主要氟源提供科学依据.[方法]以病情较重的彭水县的大青村、太平村和巫山县的凌云村、栗子村为调查点,永川区的双楼村、现龙村为对照点,调查8～12岁儿童氟斑牙患病率,16岁以上人群氟骨症患病情况;检测病区和非病区的煤、拌煤土、拌煤、煤渣、饮用水、土壤、空气中的氟含量,调查病区和非病区居民生活,估算出通过不同途径进入人体的氟的含量.[结果]病区儿童的氟斑牙检出率以及16岁以上人群氟骨症检出率均高于非病区的水平,病区与非病区居民经消化道进入人体的氟含量相差不大,经水体进入人体的氟虽有差别,但未超过国家标准,但病区空气氟含量超过国家标准,经呼吸系统进入人体的氟的总量病区是非病区的7.57倍.[结论]重庆市燃煤型氧中毒氟源是煤,主要的摄氟途径为呼吸系统.

作者：张洁；陈静；王正虹；徐世斌；晏维；周倩如；郭小琳刊期： 2009年第19期
取消苯甲醇肌注对预防臀肌挛缩症的初步评价

[目的]初步评估四川地区1983～2007年来针对注射性臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)病因的预防效果.探讨下一步的防治措施.[方法]描述性分析自1983～2007年我院共收治臀肌挛缩患者480例的临床流行病学特点,包括每年收治病例的数量、年龄、来源地区和苯甲醇/青霉素肌肉注射的变化情况.[结果]25年来每年收治病例逐年递增,1989年及以前出生者占80.21%(385/480),1990年后出生的病例仅占19.79%(95/480);有明确的苯甲醇/青霉素肌肉注射史者在前者占59.2%(228/385),后者仅40%(38/95);新发病例主要分布地区在1990年后有明显变化.[结论]苯甲醇/青霉素肌肉注射是GMC重要的致病因素,通过禁止苯甲醇作为青霉素溶剂进行肌肉注射可有效防止GMC的发生.

作者：唐学阳；刘利君；辛文琼；刘榴；彭明惺刊期： 2009年第19期
阜阳市疟疾疫情快速回升原因与防治对策探讨

[目的]分析阜阳市2001～2007年疟疾疫情快速回升因素,为制定防治对策提供依据.[方法]收集阜阳市2001～2007年疟疾疫情资料、个案调查、媒介监测等数据进行流行病学分析.[结果]阜阳市2001～2007年共报告疟疾4268例,年平均发病率6.76/10万,每年平均上升76.19%.其中58.11%的病例集中分布在颍上县,发病男女比例为1.6:1,10～19岁年龄发病多,占统计总数的23.12%,农民和学生是主要发病人群,分别占60.95%和24.65%.全年各季节均有发病,7～10月份为流行高峰季节,其间发病数占全年病例总数的74.51%.传播媒介为中华按蚊,蚊媒密度与疟疾发病率呈明显正相关关系(r=0.9175,P<0.01).[结论]阜阳市疟疾疫情回升迅速,局部地区形势严峻.疟防措施落实不到位,传染源积累是疫情回升的主要原因.当地应加强疟疾防制措施并进一步落实,采取积极对策遏制疫情回升势头.

作者：张勇；陈庆伟；韦伟；薛彬刊期： 2009年第19期
水中硫酸盐的原子发射光谱法研究

[目的]建立采用电感耦合等离子体发射光谱技术(ICP-AES)直接测定水中硫酸盐的方法.[方法]样品经加盐酸加热去除硫化物干扰,采用1150 W射频功率,1.85 ml/min提升量,20 psi雾化器压力,180.731 nm分析线.直接测定水中硫酸盐含量.[结果]本方法低检出浓度为0.039 mg/L,相对标准偏差RSD在0.229%～2.4%之间,与国家标准方法比对,符合性好,测定国家标准物质在标示值范围内.[结论]ICP-AE3法简便、快速、灵敏度高、准确度高、线性范围宽,适用于大批样品的高通量分析.

作者：高玲；杨元；王坤明刊期： 2009年第19期
某部基层士兵健康知识、信念、行为调查分析

[目的]了解某部基层士兵健康知识的掌握程度、卫生观念及卫生行为形成情况,为搞好健康教育工作提供依据.[方法]随机选取7个地区14个中队(连)的2 476名基层士兵进行问卷调查.[结果]基层士兵的健康知识平均得分为6.19分,常见的卫生习惯的养成为6.26分.卫生知识的知晓率,随着学历的升高、兵龄的增长呈显著上升的趋势.卫生行为的养成率,随兵龄的增长呈下降趋势.[结论]某部基层士兵对卫生保障知识的了解程度还不高,需要加强健康教育的力度,卫生行为的养成有待提高.

作者：高雨琴；胡役兰；刘淑红；张实刊期： 2009年第19期
北京市海淀区1997～2007年肾综合征出血热流行病学分析及防治效果的研究

[目的]明确肾综合征出血热(HFRS)、鼠间汉坦病毒(HV)感染分布状况和现患病例血清型,为进一步探索流行规律,确定疫源地性质和制定防治策略及效果评价提供科学依据.[方法]分别应用IFAT、微量细胞中和试验(MCPENT)方法检测人、鼠间HV感染状况和病人血清型别.[结果]1997～2007年共发生本地病例178例,死亡10例,病死率5.6%,发病呈现连续上升并且2002年达高峰,近两年明显下降和高度散发与相对集中的流行特点.部分现患病例(27例)血清分型26例为汉城型(SEO型);其中1例SEO、HTN型中和抗体滴度等同,可能是两型病毒的感染.正常人群总感染率为12.5%.鼠间广泛存在着HV感染,年度带病毒率7.32%～32.90%.带病毒鼠指数较高,与人群发病率呈正相关(P<0.01).[结论]发病呈现连续5年上升后开始下降和高度散发与相对集中的基本流行特点;正常人群总感染率较低,鼠间广泛存在着HV感染,现患病例基本均属SEO型;对重点人群及密切接种者开展出血热疫苗免疫,可以明显降低发病率.

作者：敦哲；蔡伟；蒲永兰；孙亚敏；王炳才；晁玉凤刊期： 2009年第19期
个性化气囊止血带压力在膝关节镜手术中的应用

[目的]探讨两组膝关节镜手术病人气囊止血带压力参数大小,及其引起并发症的情况,以找出恰当的个性化止血带压力.[方法]选择100例择期膝关节手术病人,随机分为对照组和试验组各50例,均使用德国VBM12500型电动止血带.对照组采用德国VBM12500型电动止血带公司提供的压力参数75 Kpa;试验组采用测得病人的下肢动脉压力值来决定其止血带压力.观察两组病人止血效果及其引起并发症的情况.[结果]两组止血效果满意,对照组并发症发生率显著高于试验组(P<0.05).[结论]根据测得下肢动脉压力值来决定止血带压力值,是病人恰当的个性化气囊止血带压力.

作者：黎玉明刊期： 2009年第19期
过敏性紫癜患儿血清细胞因子水平变化临床分析

[目的]探讨细胞因子对于过敏性紫癜(HSP)发生发展的影响和作用.[方法]采用ELISA法检测血清IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及TNF-α含量,采用硝酸还原酶法检测血清NO含量.[结果]HSP组与对照组比较,HSP合并紫癜肾炎(HSPN)组与NHSPN组比较,HSP组、HSPN组血清IL-1、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、NO含量均分别高于对照组、NHSPN组,IL-2含量分别低于对照组、NHSPN组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]HSP的发生与免疫机能紊乱密切相关,IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、NO等细胞因子异常参与了本病的发生,其水平上调或下调与合并肾脏损害有关,检测其水平变化对判断HSP是否向HSPN发展有一定意义.

作者：崔明辰；李春力；王健；王建国；王凤枝刊期： 2009年第19期