慢性阻塞性肺病合并血液感染的病原菌分布及耐药性分析

廖致红；蒋洪昆；侯蓓蕾；马丽梅；潘柳吟；徐秋红

关键词：慢性阻塞性肺疾病, 血培养, 病原菌, 耐药性

摘要：[目的]了解我院慢性阻塞性肺病合并血液感染患者干2006～2008年9月血培养标本中分离菌的分布及耐药性,为临床治疗提供用药依据.[方法]血培养用BacT/ALERT120全自动血培养仪,阳性者再用MicroScan公司的autoSCAN-4全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏分析.[结果]2006～2008年9月呼吸病科血培养标本共1445例,分离菌株172株,总阳性率11.9%.常见分离菌中有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及沙门菌属等.其中革兰阳性菌102株,分离率为7.1%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,占总病原菌的33.1%,其次是金黄色葡萄球菌,占总病原菌的13.4%;革兰阴性菌55株,分离率为3.8%,以大肠埃希菌检出率较高,占病原菌的14.5%;真菌4株,分离率为0.3%,其他菌11株,分离率为0.8%.血培养中葡萄球菌对万古霉素较为敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌啦西林/他唑巴坦较为敏感.[结论]COPD合并血液感染者应加强血培养中病原菌及其对抗菌药物的耐药性监测.

现代预防医学杂志相关文献

高原地区在职及离退休干部体检结果分析及保健措施

[目的]探讨影响干部健康的主要疾病并提出相应的预防策略. [方法]对2005～2007年中在青海高原地区的在职及离退休干部进行健康体检. [结果]参检的2 100人中仅163人完全正常,占7.76%,血脂异常有770例(36.67%),脂肪肝有470例(22.38%),胆囊结石有324例(15.43%),糖代谢异常有212例(10.1%),女性疾病以子宫肌瘤高,其次是宫颈疾病,前者占女性参检人数的22.99%. [结论]所检出的主要疾病是高脂血症、脂肪肝、胆囊结石和糖尿病(包括糖耐量异常),并对所检干部提出相应的预防措施.

作者：许慧宁刊期： 2009年第21期
加强职业卫生预防性监督工作实践与探讨

随着经济水平的迅速发展,工业企业新建、改建、扩建项目不断建成,新的职业病危害因素大量增加.如何在新的发展时期保证建设项目不产生新危害,从源头上控制职业病的发生,已作为一项重要课题摆在卫生部门面前.宁夏固原市卫生部门自2003年监督体制改革以来,认真贯彻执行<职业病防治法>,坚持宣传与处罚并重、监管与服务结合,在依法开一预防性监督工作中摸索出了一套自己的工作经验,本文就近年工作实践作一探讨.

作者：吴红玲；张宁刊期： 2009年第21期
丹参酮滴耳液治疗慢性单纯型化脓性中耳炎疗效观察

[目的]探讨丹参酮滴耳液对慢性单纯型化脓性中耳炎的治疗效果. [方法]选取因慢性化脓性中耳炎(单纯型)在门诊就诊的患者120例,随机分为2组,每组60例,分别使用我院自制的丹参酮滴耳液及氧氟沙星滴耳液治疗,10d为1个疗程,于治疗前后行纯音测听检查、细菌培养、记录治疗过程中的不良反应情况等,并以病人症状减轻及细菌培养结果作为疗效判定标准,比较两组治愈率和有效率以及细菌清除率、听阈降低均值和不良反应率. [结果]实验组总有效率为90%(54/60),对照组总有效率为93.3%(56/60),治疗后实验组细菌清除率为85%,对照组为88%,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应率实验组为6.7%,对照组为13%,听阈降低均值实验组为(6.2±2.0)dB,对照组为(4±1.5)dB,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]丹参酮滴耳剂可以作为一种比较安全、新型、高效的滴耳剂应用于感染性耳部疾病的治疗,其副作用小,具有良好的应用前景.

作者：韩浩伦；吴玮；吴代民；王鸿南；李保卫；丁瑞英刊期： 2009年第21期
析因分析绿茶对被动吸烟小鼠力竭游泳能力的影响

[目的]研究绿茶对被动吸烟小鼠力竭游泳能力的影响. [方法]采用2×2析因设计,40只昆明小鼠随机分成对照组A、被动吸烟组B、用茶组C和吸烟用茶组D,每组10只(n=10).B、D组每天被动吸烟2次,1 h/次(6支/h),每天C、D组饮用绿茶茶汤(2.5%),A、B组饮用白开水均自由饮用,共30 d.d 31进行力竭游泳试验,记录力竭运动时间;后断头采血,测定血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血乳酸(blood lactic acid,BLA)含量. [结果]被动吸烟小鼠BUN和BLA含量均显著增加(P＜0.01),力竭游泳时间显著缩短(P＜0.01);与B组比较,吸烟用茶组小鼠力竭游泳时间显著延长(P＜0.01),BUN和BLA含量显著降低(P＜0.01),Hb含量降低不明显(P＞0.05).经统计学分析,绿茶与被动吸烟间有交互作用. [结论]绿茶能改善与力竭游泳能力相关的某些生理指标,显著提高被动吸烟小鼠的力竭游泳时间,缓解被动吸烟的伤害.

作者：郑素玲；侍永宝；赵月柳；耿肖琴；王瑞芳；段雅娣刊期： 2009年第21期
基于参数和半参数回归模型的生存预测及其SAS实现

本文采用SAS8.2中的LIFEREG和PHREG过程和宏程序,阐述生存分析基于参数回归和半参数Cox回归模型的生存预测及其SAS实现方法.利用SAS可输出不同特征个体的中位生存时间、不同时间的预测生存率以及风险函数图,在生存分析中利用SAS还可方便迅速地对具有截尾数据的资料进行生存预测.

作者：彭江滨；杨珊珊；艾永梅；赵晓娟；余红梅刊期： 2009年第21期
糖尿病小鼠模型的组织氧化应激研究

[目的]探讨糖尿病小鼠模型组织氧化应激. [方法]给雄性昆明种小鼠喂养常规饮食一周后随机分成两组,其中一组经小剂量链脲佐菌素(STZ)注射后诱导成糖尿病小鼠,糖尿病组饲喂高脂饮食,4周后测量两组小鼠末期肝、肾、心、肺组织中脂质过氧化物丙二醛(MDA),谷胱甘肽(GSH),抗氧化酶(SOD,GPx,CAT)以及一氧化氮(NO),一氧化氮合酶(NOS)、脏器系数. [结果]试验结束时,糖尿病组小鼠一般情况较差,与正常组比较,体重显著降低(P＜0.01),肝、肾、肺脏器指数显著升高(P＜0.01);糖尿病组肝脏组织中MDA含量、GPx活性(P＜0.01)显著高子正常组.SOD、CAT、 NOS活性、GSH含量显著低于正常组(P＜0.01).糖尿病组小鼠肾脏组织中,GPx、SOD活性、MDA、NO含量显著高于正常组(P＜0.01);NOS、CAT活性、GSH含量显著低于正常组(P＜0.01).糖尿病组小鼠心脏组织中GPx活性、MDA含量显著高于正常组(P＜0.01);SOD活性、GSH含量显著低于正常组(P＜0.01).糖尿病组小鼠肺组织中SOD、GPx活性显著高于正常组(P＜0.01);CAT活性、NO、GSH含量显著低于正常组(P＜0.05).[结论]本研究表明糖尿病小鼠组织存在氧化应激.

作者：焦士蓉；王波；黄承钰；于爽；谢贞建刊期： 2009年第21期
内蒙古青少年先天性心脏病调查

[目的]了解青少年先天性心脏病(以下简称先心病)流行病学特点,为先心病患者提供早期诊断及治疗机会. [方法]对5 700名青少年按初检、复检、确诊三段式方法进行调查,并用SPSS 11.统计软件包对先心病的发病情况进行卡方检验. [结果]检出先心病23例,其中,手术后9例,未治疗14例,前者以室间隔缺损多见,后者以房间隔缺损多见.青少年心脏病患病率为0.404%,男性患病率为0.394%,女性患病率为0.412%,两者差异无统计学意义(x2=0.01, P＞0.05).汉族患病率为0.367%,蒙古族患病率为0.476%,两者差异无统计学意义(x2=0.38,P＞0.05).[结论]性别、民族间青少年先心病患病率无明显差异,重视青少年先天性心脏病的防治十分重要.

作者：曹道白音；李伟；李秀英刊期： 2009年第21期
深圳市宝安区2007年传染病暴发疫情分析及防制对策

[目的]准确地掌握深圳市宝安区传染病暴发疫情的发生和流行规律,客观评价传染病防治效果,分析其流行因素及探讨新形势下的防治策略. [方法]采用描述性流行病学方法分析宝安区2007年传染病暴发疫情流行特征. [结果]2007年共发生暴发疫情24起,共发病11 376人(男7 547人,女3 829人),总罹患率为2.83%;涉及病种5种,分别为急性出血性结膜炎、流行性感冒、诺瓦克病毒感染、水痘和手足口病;疫情涉及7个街道,其中以新安(41.67%)、观澜(20.83%)、公明(12.50%)为多;发病单位主要集中在学校(18起)和工厂(6起);4、5、6、9月份为暴发疫情的多发季节;所有病人中工人占88.65%,学生占11.11%,幼儿比例小为0.24%,但罹患率大,为13.85%,学生和工人次之,分别为8.08%、2.61%. [结论]学生及工人是我区传染病暴发的主要人群,加强疫情监测及宣传教育是防制重点.

作者：陈兵；吴泰顺；马智超；周小涛；李苑刊期： 2009年第21期
直肠黏膜结扎联合直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂

[目的]探讨直肠黏膜结扎联合直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂治疗效果. [方法]选取我院2006年1月～2008年1月直肠脱垂患儿82例,均采用间断性直肠黏膜结扎后,行直肠周围三间隙注射消痔灵,观察其疗效.[结果]82例患儿中12例住院治疗,其余均在门诊治疗,局麻术后或全麻清醒后的门诊病人观察2h便可离开医院,便后1∶5 000 PP粉坐浴,多数患儿无不良反应.术后3 d内肛门及下腹坠胀者13例,术后当天有低热者6例,一般术后d 2体温即降至正常,手术1个月后直肠内残留线结未脱落、便时带少量脓血者1例,均于肛镜下拆除缝线后,症状消失,术后随诊,无1例复发,100%治愈. [结论]直肠黏膜结扎联合直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂治疗有良好的效果效果,使脱肛得到彻底根治,值得推广.

作者：尚宏伟刊期： 2009年第21期
经皮肝穿胆道引流术在梗阻性黄疸围手术期的应用

[目的]探讨经皮肝穿胆道引流术(PTCD)在阻塞性黄疸患者外科围手术期的应用价值. [方法]胆塞性性黄疸112例患者,在外科术前均行了经皮肝穿胆汁引流术,其中34例在PTCD术中行胆道活检术.对阻塞性黄疸患者外科围手术期行PTCD原因和疗效进行回顾性分析. [结果]所有病例一次全部成功,无气胸、内出血、感染加重,胆瘘及引流管脱落等并发症.46例急性脓性胆管炎通过胆汁引流+抗炎治疗,1～2周感染控制.30例直接胆红素大于300(132±172)μmol/L的病例经胆汁内外引流1～2周,黄疸下降明显,肝功能改善.34例在PTCD术中行胆道活检,明确梗阻原因及部位;本组病例外科围手术期经PTCD处理后手术得以顺利实施,未出现术后并发症及死亡病例.[结论]梗阻性黄疸外科围手术期经PTCD处理不仅可提高患者对外科手术的耐受性,降低外科术后并发症、死亡率的发生;而且能明确梗阻部位和病因,对外科手术有指导性意义.

作者：杨明镇；蒋国军；蔡争；利峰；赵开飞；石荣书刊期： 2009年第21期
模拟高原低压低氧对大鼠学习记忆行为和海马GABA表达的影响

[目的]探讨模拟高原低压低氧环境对大鼠学习记忆行为和海马区γ-氨基丁酸表达的影响. [方法]将大鼠置于模拟海拔6 000 m的低压舱内24 h建立模拟高原环境,用Morris水迷宫测定大鼠的空问学习记忆能力;用免疫组织化学方法观察其海马区γ-氨基丁酸(γ-aminobutiric acid,GABA)免疫反应神经元的数量变化. [结果]在Morris水迷宫试验中,模拟高原环境组大鼠寻找平台的潜伏期较正常对照组明显延长(P＜0.01),末次跨台次数较对照组减少(P＜0.05).与对照组相比,模拟高原环境组大鼠海马区GABA阳性神经元数量显著下降(P＜0.001). [结论]模拟高原低压低氧环境可使大鼠学习记忆能力下降,这可能与海马区GABA表达减少有关.

作者：孙正启；王唯析；康龙丽；赵洁；张金山刊期： 2009年第21期
3 018例城市女性居民妇女病的普查

[目的]了解城市社区女性居民妇女病发病情况并分析其影响因素,为开展社区健康教育提供重要依据,通过实施有效的预防与治疗措施,提高妇女的健康水平. [方法]对城市妇女通过询问病史,进行乳腺触诊,妇科常规查体、白带常规化验、妇科B超检查及部分乳腺超声检查,阴道细胞学检查等,对检查结果进行描述性分析. [结果]普查妇女中乳腺疾病患病率为20.7%,生殖道疾病患病率为50.49%,其中患病率高的是慢性宫颈炎,其次是阴道炎、子宫肌瘤、附件囊肿,其发病率分别为32.2%、19.1%、9.02%、3.0%. [结论]定期开展妇女病及乳腺疾病的普查工作,做到早发现、早治疗,加强城市社区卫生知识宣教,提高妇女健康意识,降低妇科疾病发生率,提高妇女健康水平.

作者：王霞平；胡晓华刊期： 2009年第21期
对我国医疗责任保险发展的分析与思考

在分析开展医疗责任保险的必要性和国内外现状的基础上,总结了我国医疗责任保险存在的问题,提出必须借鉴国内外和其他险种的经验,通过政府、保险公司、医疗机构、患者多方努力共同发展医疗责任保险.

作者：谭亭；蒲川刊期： 2009年第21期
大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤后促凋亡基因Bax蛋白的表达

[目的]探讨大鼠骨骼肌缺血再灌注后不同时相肌细胞Bax基因蛋白表达的变化.[方法]用免疫组织化学方法检测并观察大鼠右后肢止血带缺血再灌注后4 h、24 h、48 h Bax基因蛋白在肌细胞中的表达情况;均以同组大鼠左后肢腓肠肌作自身对照. [结果]缺血再灌注后4 h肌细胞内出现Bax蛋白表达,其阳性表达率为(5.97±1.44)%;缺血再灌注后24 h,肌细胞Bax蛋白表达的阳性率为(18.45±1.81)%;缺血再灌注后48的肌细胞则未见Bax蛋白的表达;所有各组左后肢肌细胞内亦无Bax蛋白的表达.统计分析表明,缺血再灌注后24 h组较之4 h组、48 h组以及实验自身对照组差异有统计学意义(P＜0.01). [结论]本实验研究表明,缺血再灌注损伤的肌细胞中有促进细胞凋亡基因Bax蛋白的阳性表达,其阳性表达率与缺血再灌注不同时相密切相关, 以24 h组为显著,此时病理损害亦为显著,提示Bax基因促发的细胞凋亡可能是骨骼肌缺血再灌注损伤病理机制中的一个组成部分.

作者：陶丁；瞿宁厚；王纯刊期： 2009年第21期
广西细菌性痢疾流行季节分析

[目的]揭示细菌性痢疾的季节性变化特征,为制定防治策略和采取有效控制措施提供科学依据.[方法]应用集中度及圆形分布法对1990～2007年广西细菌性痢疾的流行季节特征进行分析. [结果]1990～1999年广西细菌性痢疾流行的集中度M值0.37,2000～2007年为0.27.两个时段间的发病高峰日、高峰期及时间跨度分别为6月17日、3月26日～9月7日、164 d及6月3日、2月27日～9月7日、192 d. [结论]广西细菌性痢疾流行的季节性在逐渐减弱,应做好全年的防控工作.

作者：李永红；朱新义刊期： 2009年第21期
某卫生高等职业技术学校学生艾滋病认知、态度、行为调查

[目的]了解药学专业学生对艾滋病防治知识的知晓程度、态度等现状,为学校开展艾滋病防治教育提供依据. [方法]应用不记名调查问卷对卫生高等职业技术学校药学系大一新生(232名)和大三、大四高年级学生(189名)共421名进行艾滋病知识和态度的现况调查并作统计学检验. [结果]89.8%的学生能够正确认识艾滋病感染者和患者的区别,分别有92,8%、94.1%和81.8%的学生了解艾滋病三大传播途径,仍有40.4%和37.2%的学生认为拥抱接吻及照顾艾滋病患者可传播艾滋病,学生认为学校开展艾滋病防治知识教育的较好形式依次为:举办宣传活动、宣传栏和宣传单、课堂教育、讲座或座谈会,以及广播或网络.[结论]医药学校学生对艾滋病仍存在认知误区和消极态度,大一新生对艾滋病防治知识的知晓程度明显低于大三以上学生,学校应开展多种形式的健康教育活动全面提高药学专业学生对艾滋病的认知程度,从而有利于防止艾滋病的传播和蔓延.

作者：邹浩军；曹素萍；赵喜林刊期： 2009年第21期
崇义县新型农村合作医疗补偿方案运行状况的比较研究

[目的]对崇义县新型农村合作医疗(新农合)补偿方案的运行状况进行比较分析,从而为调整和完善新型农村合作医疗制度的补偿方案提供科学的理论依据. [方法]采用文献研究和现场调查等方法收集2004～2006年崇义县新农合的相关数据,并对农民的参合情况、基金运行情况、参合农民的受益情况、住院病人和医药费用的分布等进行纵向比较分析. [结果]崇义县2004～2006年3年的参合率均较高,达到77%以上;基金运行状况良好,基金结余率呈现逐年降低趋势;受益率逐年加大,而2005年和2006年补偿率较之2004年则有所下调;参合农民享受住院服务更多的集中于县级医院,县级医院住院人数及其医疗费用所占比例呈逐年上升的趋势.[结论]崇义县现行的新农合制度补偿方案基本上切实可行,效果明显,值得借鉴和推广;此外,还应加大对乡镇卫生院的投入,引导农民到乡镇级医疗机构就医,以便合理有效地利用卫生资源.

作者：李锋；胡恭华；邱伟；熊跃玲；李思思；张娟刊期： 2009年第21期
2型糖尿病生存质量的评估及影响因素研究

[目的]对2型糖尿病患者生存质量进行测评,探讨相关的影响因素. [方法]对南通地区的245名2型糖尿病患者进行一般情况调查及应用SF-36量表进行测评,单因素及逐步回归分析影响因素. [结果]糖尿病对生存质量影响程度严重的是总体健康(均分=42.94),程度小的是生理功能(均分=84.76).单因素分析发现影响患者生存质量的因素有性别、是否初治、病人来源及病程长短;而通过逐步回归分析相关因素有年龄、病程、腰围身高比(WHR)及尿微量白蛋白/血浆肌酐(Alb/cr).该量表总分与各维度以及各维度之间的相关性均较好(r介于0.22～0.86之间,p均＜0.05). [结论]应加强对T2DM患者早期治疗并筛查并发症,加强糖尿病教育,减少腹部脂肪堆积,从而提高生存质量.SF-36量表能够有效地评价我国2型糖尿病患者的生存质量.

作者：顾云娟；张荣萍；印彤；朱湘竹；朱晓晖；崔世维刊期： 2009年第21期
北京市密云县2005～2007年集体儿童健康情况调查

[目的]掌握北京市密云县集体儿童健康状况,了解儿童健康变化趋势,以便指导做好集体儿童营养指导和卫生保健工作. [方法]对2005～2007年4～6月份密云县托幼园(所)3～6岁儿童健康体检的统计资料进行分析.[结果]集体儿童体重增长合格率和身高增长合格率逐年增高.轻度贫血、营养不良的患病率逐年下降.儿童龋齿患病率呈上升趋势且龋齿检出率、龋均随着年龄增长逐渐增高.集体儿童单纯性肥胖的发生率逐年上升. [结论]密云县群体儿童的保健处于良好的水平.但是由于经济水平的提高,龋齿和儿童单纯性肥胖的发生率呈上升趋势,应加强卫生保健的宣传力度.

作者：任淑莉刊期： 2009年第21期
乙肝核心抗原在疫苗研究中的应用

寻找有效的疫苗治疗感染性疾病和肿瘤一直是医学研究的热点,乙肝核心抗原(Hepatitis B core antigen,HBcAg)因其独特的理化性质和免疫学特性,在疫苗研究中得到广泛的重视.本文就乙肝核心抗原在疫苗研究中的应用进展作一综述.

作者：赖静兰；臧国庆刊期： 2009年第21期