慢性乙型肝炎反复发作影响因素的病例对照研究

张国顺；贺宝灵；周智宏；尚华；冯福民；李玉林；徐英军；袁聚祥

关键词：慢性乙型肝炎, 反复发作, 病例对照研究, 影响因素

摘要：[目的]探讨影响慢性乙型肝炎反复发作的因素,指导预防慢性乙型肝炎患者的发作和临床治疗. [方法]采用病例对照研究,严格按照病例和对照的纳入和排除标准,随机抽取2006年6月到2007年5月在唐山市传染病院收住院的两次以上的慢性乙型肝炎患者194例组成病例组;选择发病1次的慢性乙型肝炎患者为对照.采用面对面问卷方式填写调查表.以聚合酶链反应定量分析HBVDNA;进行肝组织病理及免疫组化检查. [结果]单因素非条件Logistic回归分析显示:影响慢性乙型肝炎反复发作有显著性统计学意义的14个变量如下:12个危险因素:从事体力劳动(OR=4.091,95%CI:2.397～6.982);慢性乙型肝炎病史(OR=2.801,95%CI:1.271～6.173);重叠HEV病毒感染(OR=4.153,95%CI:2.297～7.510);父亲患有乙型肝炎史(OR=9.152,95%CI:2.611～31.474);母亲患有乙型肝炎史(OR=3.924,95%CI:2.154～7.150);既往有手术史(OR=5.429,95%CI=1.959～15.045);饮酒史(OR=2.198,95%CI:1.605～3.011);甜食摄入(OR=1.725,95%CI:1.196～2.488);血型(OR=2.283,95%CI:1.328～3.925);PCR-HB-VDNA定量(OR=2.313,95%CI:1.523～3.514);肝组织炎症程度G(OR=1.438,95%CI:1.156～1.788);肝组织免疫组化HBcAg性(OR=2.264,95%CI:1.410～3.637);2个保护因素:使用抗病毒药物(OR=0.238,95%CI:0.136～0.416);文化程度(OR=0.545,95%CI:0.423～0.704). [结论]从事体力劳动、慢性乙型肝炎病史、父、母患有乙型肝炎、手术史、饮酒史、甜食摄入、重叠HEV病毒感染、高PCR-HBVDNA定量和肝组织炎症程度(G)高是影响慢性乙型肝炎反复发作的重要危险因素;使用抗病毒药物是保护性因素.

现代预防医学杂志相关文献

荧光定量RT-PCR快速检测人副流感病毒3型的研究

[目的]利用荧光定量RT-PCR技术建立一种快速检测人副流感病毒3型的方法. [方法]根据人副流感病毒3型NP基因的相对保守序列分别设计一对引物及Taqman探针,建立、优化反应体系后,利用10倍稀释法检验方法的灵敏度并建立定量标准曲线;特异性检验后利用临床标本与传统的细胞培养法进行比较.[结果]人副流感病毒3型检测反应的灵敏度为0.016TCID50,标准曲线相关系数为1.00,扩增效率为89.8%,6种非人副流感病毒3型病原体检测均为阴性,说明此方法具有很高的准确性、稳定性和特异性. [结论]本研究建立荧光定量RT-PCR技术可以准确检测人副流感病毒3型,不仅灵敏度高、稳定性好,而且可以对病毒滴度进行定量检测.

作者：何建凡；程小雯；吕星；吴春利刊期： 2008年第15期
肾移植术后骨病

近年来,随着肾移植技术的日趋成熟和发展,肾移植已成为晚期慢性肾功能衰竭病人的一种常规而有效的治疗手段.然而,随之而来的远期并发症不容忽视,其中移植后骨病因发病率高,越来越引起了人们的重视.移植后骨病的特征是骨量丢失和容易骨折.移植术后骨病的发生原因复杂,移植术前预防及术后的对症治疗非常关键.本文就近年来肾移植术后骨病的研究进展作一简要综述.

作者：雷淑琼；薛痕刊期： 2008年第15期
一起餐饮店因卫生许可引发行政诉讼案例的分析与思考

泰州市主城区店名为洪记小餐桌,专门制售小学生中餐的小餐饮店,于2006年9月23日向海陵区法院提起行政诉讼,诉泰州市卫生局不履行卫生行政许可及行政赔偿一案.终法院驳回原告.但该案发生、发展的过程比较复杂,有许多值得分析和思考的问题.

作者：孙正太刊期： 2008年第15期
白血病微小残留病检测方法及临床意义

尽管目前白血病的完全缓解率有很大提高,但完全缓解(CR)后复发是目前白血病治疗面临的难题之一.患者体内微小残留病(MRD)与白血病复发密切相关,研究证明MRD的有无及其高低不仅反映了个体对治疗的反应情况.而且在白血病早期复发的预示中有显著作用;检测MRD还可以帮助医生在明确白血病细胞生物学的基础上决定治疗方案,从而改善临床疗效.本文就对MRD检测方法及其临床应用进行综述.

作者：文莉莉刊期： 2008年第15期
不同年代农村居民吸烟行为状况的纵向研究

[目的]探讨安徽省农村居民不同年代的吸烟状况,分析多年来烟草干预的效果,为进一步园地制宜地采取控烟促进行动提供参考依据. [方法]纵向研究.分别于1993年和2001年在同一地区对21 649名及5 627名的15岁及以上农村居民进行了吸烟现状调查.[结果]与1993年相比,2001年安徽农村居民①总吸烟率、现在吸烟率和重度吸烟率在增长.②吸烟率随年龄增长而升高、男性远高于女性、随受教育水平升高而降低的态势没有改变.③总吸烟率、现在吸烟率男性在下降,女性尤其是15～34岁年轻女性上升明显;重度吸烟率男女性均上升.④初中及以上文化者及分居、离婚或丧偶者吸烟率显著升高.⑤开始吸烟年龄明显提前.⑥吸烟量在增大;男性依然大于女性,但女性日均吸烟量成倍上升.此外,两年代的横向分析均显示:男性、受教育水平低、直接从事体力劳动、离异/分居/丧偶、家中有人吸烟并对吸烟危害缺乏认识者易于吸烟,但经济收入还不是吸烟的影响因素.[结论]安徽农村居民吸烟行为总体趋势不容乐观;整体而言农村居民尚属于社会经济状况不良人群,是国家控烟、禁烟的重点;有效促进农村控烟行动,需实现农村居民经济、文化等的全方位脱贫,面关键在于提高农村居民认识水平,尤其是中小学生的健康教育工作亟待加强.

作者：洪倩；王德斌；程静；王飞；柴静；朱琳鸿刊期： 2008年第15期
2 078例急性中毒病例注册研究

[目的]通过建立标准化急性中毒注册登记表,调查急性中毒流行病学特点、规律,为提高本地区急性中毒诊治水平、制定其综合防治措施提供科学依据. [方法]设计标准化的急性中毒注册登记表,对1998年1月～2007年12月期间,急性中毒的急诊病人进行登记,收集其姓名、性别、年龄、职业、毒物接触时间、中毒原因、中毒物种类、毒物接触途径、毒(药)物鉴定与否、临床表现、实验室检查、辅助检查、处理措施与病人去向等信息,并进行前瞻性、描述性的流行病学统计研究. [结果]2 078例急性中毒病例中以镇静催眠药物急性中毒为第1中毒类别;年龄以20～45岁为急性中毒第1位高发年龄组;女性多于男性;职业以失业人员为第1位职业类别;中毒途径以消化道为第1位(93.07%);毒物鉴定率仅9.67%.[结论]急性中毒的预防及其心理教育与咨询重点应在13～45岁的女性以及失业人群,并应注意监管镇静催眠类药物,本地区对中毒毒物的鉴定有待加强与提高.

作者：何宁宁；黄海燕；宋维刊期： 2008年第15期
大学生肥胖认知现状及减肥行为的调查与分析

[目的]了解大学生的肥胖认知现状及减肥行为. [方法]采用整群随机抽样的方法,对670名大学生进行问卷调查.并采用统一的标准方法测量身高、体重.[结果]部分大学生对自己肥胖与否缺乏正确判断.27.5%的大学生曾经试过减肥,11.3%正在减肥.64.9%正在减肥的学生并不肥胖,而是体重正常,甚至消瘦.[结论]大学生对肥胖的认识不够全面,且存在盲目减肥现象,学校应对大学生开展广泛的健康教育.

作者：梁洁；张凤兰；潘伟华；冯玲刊期： 2008年第15期
ELISA检测血清CEA的测量不确定度评定的探讨

[目的]探讨医学实验室对ELISA的测量不确定度的评定方法. [方法]用ELISA测定3份血清中不同浓度的癌胚抗原并作批内重复,根椐直线回归方程建立数学模型,分析不确定度来源并计算各分量标准不确定度、合成标准不确定度、扩展不确定度. [结果]ELISA测定3份血清中癌胚抗原的测量不确定度分别为±1.58 ng/ml、±5.90ng/ml、±9.75 ng/ml(包含因子k=2.101). [结论]包含有测量不确定度的结果更能反应测量的真实水平,但医学实验不确定度的评定方法还应深入探索.

作者：李多孚；李欣刊期： 2008年第15期
试论实验室生物安全管理体系的有效运行

[目的]有效运行实验室生物安全管理体系,规范实验室生物安全活动. [方法] 通过领导重视、全员参与、管理体系的宣贯培训、日常监督、内部审核、外部审核、管理评审、质量控制与能力验证、记录的控制、预防措施、纠正措施及改进等主要方法,以实现生物安全管理体系有效的运行.[结果]实验室生物安全管理体系在实践中持续改进,并在不断改进中加以完善. [结论]建立的实验室生物安全管理体系,只有有效运行,才能起到管理体系应有的作用,才能规范生物安全相关工作,防止和避免生物安全事故的发生.

作者：周颖；廖百森；付萍；张镝；唐文革；肖义夫；凌华刊期： 2008年第15期
院前急救护士职业安全与防范

院前急救指各种遭受危及生命的急症;创伤;中毒;灾难事故等病人的医院前期急救.包括现场紧急处理和转运途中监护[1].由于院前急救工作的高强度和高风险性使院前急救护士面临各种职业危险.现对院前职业护士的安全隐患进行分析并提出相应的防范措施.

作者：祝红妹；王芸刊期： 2008年第15期
职业性有害作业工人健康监护结果分析

[目的]对有害作业工人进行职业性健康检查,分析职业性有害因素对作业工人健康的影响,提出有效措施保护工人身体健康. [方法]按照卫生部<职业性健康检查管理规定>,对293名从事职业性有害有毒作业工人进行体检;对生产环境空气中有害因素进行监测,分析体检结果与职业因素关系. [结果]神衰症候群及植物神经功能紊乱较明显,以电焊作业工人较为突出;与职业因素关系紧密的是神经系统共济运动平衡失调,多为工龄较长的工人;血象单项或两项低于正常值的有67人,其中两项均偏低的有6人,均为油漆工;生产环境中有害因素的监测仍有40%的样品超过了国家卫生标准. [结论]职业因素对工作健康影响是综合的,建议加强职业病防治法宣传教育,提高职工自我保护意识,定期进行健康监护,改善生产环境和作业条件.

作者：刘叶建刊期： 2008年第15期
应用乘数法估计2006年深圳市性工作者和吸毒人群规模

[目的]调查估计深圳市性工作者和吸毒人群规模,分析影响评估结果的因素,为制定有针对性的艾滋病防治策略提供科学依据. [方法]在6个区中,分别应用乘数法对各区的性工作者和吸毒人群规模进行调查估计.[结果]深圳市约有110 684名性工作者和38 113名吸毒者,两类高危人群中,特区内分别占64.6%和40.3%. [结论]运用乘数法对艾滋病高危人群进行估计实施简易,结果可信,但需注意乘数法的适用人群和实施注意事项.

作者：陈琳；冯铁建；谭京广；张倩；张强；李杰；秦佩兰；严牋；方良；李衡刊期： 2008年第15期
诱导分化剂与顺铂协同抗肿瘤作用的体外观察

[目的]观察诱导分化剂苯乙酸(PA)、维甲酸(RA)对人肺癌细胞株(PLA80ID)增殖的抑制作用,及与化疗药物顺铂(CDDP)联合应用后的协同效应. [方法]应用MTT法检测PA、RA高、中、低3种浓度单用,及与3个剂量的CDDP联用对PLA801D的抑制率. [结果]PA单用对肺癌细胞几乎没有抑制作用,但与CDDP联用后抑制增殖的能力增强,中、高剂量组效果明显;RA单用对肺癌细胞有一定的抑制作用、且呈剂量依赖性;和CDDP联用抑制率有提高、高剂量组尤为显著. [结论]在适当的浓度范围内,PA、RA与CDDP联合可产生明显的协同增敏效应.使CDDP对PLA801D的细胞毒性增大、抑制率提高,对肺癌的临床诊治可能具有重要意义.

作者：安继红；崔文玉；赵洪艳刊期： 2008年第15期
关于研究生创新能力培养的思考

21世纪初,中国高等教育已步入大众教育.2006年全国高校计划招生475(530万人)万人,研究生多达40万人,由此看出研究生教育仍是精英教育,应精心组织培养.

作者：王健；侯稳刊期： 2008年第15期
载脂蛋白E-4基因与轻度认知功能损害发生关系的Meta分析

轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI) [1,2]:指有记忆和(或)其他认知障碍,但个体正常工作、生活未受影响,亦不能由已知神经精神疾病解释,介于正常老化向轻微痴呆和阿尔茨海默病之间过渡的认知状态.近年来关于MCI的生物学诊断标志研究取得了较多进展[3].载脂蛋白E-4(APOE-4)等位基因一般人群分布频率为8%～15%[4],多项研究表明 [7～20]:APOE-4基因对MCI发生具有一定影响,但由于不同研究样本量和种族遗传背景均存在差异,导致关联程度缺乏一致性甚至矛盾.

作者：马菲；曲成毅刊期： 2008年第15期
拉米夫定在预防抗结核药致乙型肝炎病毒携带者肝损害中的作用

[目的]探讨拉米夫定预防抗结核药致乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝损害的疗效及安全性. [方法]将128例肺结核合并HBV携带者分为治疗组(52例)和对照组(76例).对照组给予抗结核治疗,未加用护肝药及抗HBv药;治疗组在抗结核治疗的基础上加用拉米夫定抗HBV治疗. [结果]治疗组52例出现肝损害19例,明显低于对照组(P<0.01),被迫中断治疗14例,亦低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义. [结论]拉米夫定能预防或减少抗结核药致HBV携带者肝损害的作用,值得临床推荐使用.

作者：詹雨林；瞿志军；李国航；骆欢；赵蔚刊期： 2008年第15期
成都市城区结核病病人中人类免疫缺陷病毒感染情况调查

[目的]了解结核病患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,以及HIV病毒感染合并结核病患者的临床特点. [方法]对2006年4月1日～2007年3月31日成都市城区3 447例新发结核病患者采用HIV抗体ELISA法检测进行初筛试验,初筛试验阳性者进行确认检查.对确认HIV病毒感染并且合并结核病的患者进行临床分析. [结果]3 447例患者中,确认HIV抗体阳性23例,阳性率6.7‰,男性20例,女性3例,平均年龄37.4岁,外来无业人员及民工17例(73.9%),外来经商2例(8.7%),本市户籍人员4例(17.4%).23例HIV病毒感染者中,单纯肺结核患者12例(52.2%),肺结核合并肺外结核患者5例(21.7%),结核性胸膜炎患者2例(8.7%),肺外结核患者4例(17.4%).23例患者中合并除结核病外其他机会性感染的患者13例(56.5%).合并结核病外其他机会性感染比率极显著高于同期住院结核病患者(P<0.01);PPD试验阳性率9.5%.极显著低于同期住院结核病患者(P<0.01);17例HIV病毒感染合并肺结核患者中2例(11.8%)患者痰查抗酸杆菌阳性,痰查抗酸杆菌阳性率显著低于同期住院肺结核患者(P<0.05),17例HIV病毒感染合并肺结核患者中14例(82.4%)患者X线胸片及胸部CT检查以非特异性改变为主,X线检查非特异性改变比率极显著高于同期住院肺结核患者(P<0.01). [结论]HIV病毒感染合并结核病患者症状不典型,结核菌素试验阳性率低,合并机会性感染多见;HIV病毒感染合并肺结核时,患者X线表现均不典型,痰菌阳性率低,容易误诊,应引起临床医生重视.

作者：李曦；李熙；周小飞；李青峰；兰华；陈洪德；雷蓉刊期： 2008年第15期
临床拟诊肠结核的诊疗分析

[目的]分析肠结核的诊断及治疗方法. [方法]描述性分析海南省中医院1997年、2005年以及本人2006年在广州南方医院进修期间共27名肠结核病人的资料,分析临床特征及诊治方法. [结果]在27名病人中,经病理活检确诊4例,其余经抗结核治疗后好转,肠镜复查证实13例. [结论]肠结核的临床表现缺乏特异性表现,可结合内镜下特点、活检综合考虑,以提高诊疗水平,减少误诊误治.

作者：周海新；邓嘉秋刊期： 2008年第15期
食管癌术后呼吸功能不全病人的处理

[目的]分析食管癌术所致呼吸功能不全患者,呼吸机辅助通气时呼吸功能变化.[方法]将术后呼吸不全11例患者实施SIMV+PSV通气,其中5例同时给予肺通气保护策略(PVS),即潮气量(VT)=6 ml/kg+呼末正压(PEEP)10 cm H2O;6例按常规通气(VT=10 ml/kg)进行.在通气第4 h,第8 h收集相关数据. [结果]PVS通气病人进气峰压明显低于常规通气病人(P<0.01),平均气道压高于常规通气病人(P<0.05),2例肺气压伤病人经PVS通气后病情得以控制.病人氧合均改善,10例72 h内顺利撤机,1例因肺部感染而延长通气时间. [结论]辅助通气加PVS用于食管癌术后伴肺挫伤、呼吸功能不全病人,可防止肺过度膨胀,减低通气剪切力,有利于让病人尽快适应并代偿术后生理改变.

作者：曹枫；邹红；何茹；陈荣琳刊期： 2008年第15期
对肥胖大学生体质与心理健康状况的调查

[目的]调查研究高校肥胖大学生的肥胖程度对体质和心理健康状况的影响,为肥胖大学生的身心健康干预提供依据. [方法]抽取河南科技学院2005级1 472名学生,测量身体素质和心理健康状况,分析体重指数(BMI]与血压、台阶指数、肺活量、握力、立定跳远、心率、SCL-90各园子分等测试成绩的关系. [结果]肥胖学生的血压明显高于正常学生(P<0.05),肥胖学生的台阶指数、握力、肺活置、立定跳远等成绩不及格率高于正常人群(P值均<0.05),不及格率由高到低依次为肥胖人群>超重人群>正常人群(P值均<0.05),心理健康方面,肥胖学生在7因子显著高于正常学生(P<0.05). [结论]大学生肥胖者体质和心理健康状况较差,随BMI的升高体质和心理健康状况逐渐下降,因此高校可通过运动与肥胖、饮食与肥胖、心理与肥胖讲座及改变肥胖学生不良生活习惯及开设身体锻炼课程和加强课外辅导来控制肥胖学生体重,提高其身体素质和心理健康状况.

作者：乔来明刊期： 2008年第15期