伍春荣；马志中；胡莲娜；许樟荣；任正洪
目的:探讨硅油取出联合二期后房型人工晶状体(PC-IOL)植入术的临床疗效.方法:对13例13只后囊膜完整的无晶状体硅油填充眼行经睫状体平坦部硅油取出、二期后房型IOL植入联合手术.术后密切随访3mo以上.结果:IOL植入晶状体囊袋内11例;植入睫状沟2例.Post-BCVA较Pre-BCVA均有不同程度的提高,62%(8/13)提高明显.所有患者均无视网膜脱离再发、IOL移位等特殊并发症发生;余留晶状体前后囊膜均有不同程度混浊,中央部因无囊膜组织而透明.结论:经睫状体平坦部硅油取出联合二期后房型IOL植入术是一种安全、有效的手术方法.严格手术适应证,选择合适的病例,以及具备相当成熟的手术技巧,是手术成功的关键.
作者：柳林；高玉 刊期： 2007年第04期
目的:探讨超声乳化透明晶状体联合人工晶状体植入治疗高度近视的有效性和安全性.方法:对我院自2004/2006年25例43眼的高度近视患者施行透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术.平均年龄48.6岁,术前患者裸眼视力0.01～0.25,屈光度数平均-13.75±0.26D,平均散光度数1.07±0.86D,矫正视力0.1～0.6,平均眼轴长度28.13±2.32mm.结果:所有患者裸眼视力均比术前提高,其中术后1d 4眼(9%)0.1～0.12者9眼(21%)0.15～0.4者30眼(70%)≥0.5;术后3mo 18例主导眼裸眼视力均≥0.5,40眼(93%)矫正视力≥0.5,其中3眼(7%)因后巩膜葡萄肿及黄斑病变矫正视力较差0.12～0.3;所有患者术中术后无严重并发症,术后屈光状态稳定,未见回退的现象.结论:超声乳化透明晶状体联合人工晶状体植入术可治疗其他屈光手术难以解决的高度近视,是这一部分患者获得正视的安全、有效、准确和稳定的可靠途径.
作者：黄永健；刘峰；冯伟 刊期： 2007年第04期
目的:研究高糖诱导牛视网膜血管周细胞凋亡中线粒体细胞色素C(Cyt-C)的变化.方法:以在体外培养3代近融合的牛视网膜毛细血管周细胞为对象,分别在对照组(5.5mmol/L)与高糖各组(15,25,35mmol/L)中孵育6d,透射电镜观察周细胞超微结构改变,TUNEL法检测培养后周细胞的凋亡情况,分光光度计检测周细胞胞质Cyt-C变化.结果:高糖各组周细胞出现明显凋亡改变,凋亡率明显高于对照组(t1=57.450,t2=83.754,t3=136.403,P＜0.01);高糖各组胞质Cyt-C浓度明显高于对照组(t1=17.361,t2=17.866,t3=24.072,P＜0.01),且Cyt-C浓度与周细胞凋亡率明显正相关(r=0.964,P＜0.01).结论:高糖呈剂量依赖性诱导牛视网膜血管周细胞凋亡,线粒体Cyt-C释放可能参与周细胞凋亡过程.
作者：段鹏；匡洪宇；马丽丽；朱雪磊；江红；康英英 刊期： 2007年第04期
目的:分析维吾尔族正常眼压性青光眼患者血浆β淀粉样蛋白(β amyloid protein,Aβ)1-40及Aβ1-42的变化.方法:维吾尔族正常眼压性青光眼患者37例,维吾尔族白内障对照组患者40例,汉族正常眼压性青光眼对照组患者40例.3组年龄、性别无显著性差异.采用ELISA法分别检测血浆Aβ1-40和Aβ1-42的含量.结果:维吾尔族正常眼压性青光眼组血浆Aβ1-40和Aβ1-42含量分别为(142.4±7.0)ng/L和(159.8±5.5)ng/L;维吾尔族白内障对照组含量为(120.3±5.3)ng/L和(101.6±6.5)ng/L;汉族正常眼压性青光眼对照组含量为(140.0±4.2)ng/L和(161.1±2.8)ng/L.维吾尔族两组的Aβ 1-40和Aβ1-42差异均有统计学意义(P＜0.05),维汉两组正常眼压性青光眼的Aβ1-40和Aβ1-42均无统计学差异(P＞0.05).结论:维吾尔族正常眼压性青光眼患者血浆Aβ1-40和Aβ1-42含量升高,但维汉两组无明显差异.
作者：韦斌；张宏；王星瑾；付玲玲；具尔提 刊期： 2007年第04期
目的:探讨激光屈光术前视网膜病变的及早诊断和处理方法及屈光手术方式的选择和疗效.方法:对预施准分子激光屈光手术的患者,扩瞳行三面镜检查,对有视网膜严重病变如裂孔伴格子样变性和囊样变性等的患者进行治疗,并随访后决定是否行屈光手术及选择何种术式.屈光术后随访24mo以上.结果:共检查648眼,52眼有视网膜裂孔及伴需处理的格子样变性或囊样变性区,占8.0%,有5眼因为视网膜病变严重,在处理眼底病变并随访后,未行准分子激光屈光手术.其余47眼在行激光处理视网膜病变后3wk以上,或冷凝手术3mo以后,查眼底原有视网膜裂孔牢固闭合、格子样变性囊样变性区激光光凝包绕确切并无新裂孔出现且视网膜无脱离,对其中26眼行LASEK手术、21眼行LASIK手术.结论:屈光手术不可忽视视网膜病变,应该将眼底的三面镜检查作为术前的常规检查项目.一旦发现格子样变性、囊样变性区和裂孔等病变,应及时采取预防性激光光凝等治疗,定期随访,如需行近视矫治手术应考虑手术的方法与时机.
作者：朱煌；赵立全；魏锐利；马晓晔 刊期： 2007年第04期
基质金属蛋白酶(MMPs)是一组锌离子依赖的结构和功能同源的内肽酶家族,能降解细胞外基质(ECM)的多种成分.基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)是基质金属蛋白酶的特异性组织抑制物,是参与基质金属蛋白酶的活性调节的重要组织因子.它们共同参与多种重要的病理生理过程.目前国内外的许多研究发现MMPs和TIMP与眼科疾病的发生、发展和转归密切相关.人们对人工合成MMPs抑制剂也有很大的兴趣.
作者：栗映梅；申家泉 刊期： 2007年第04期
目的:探讨脂源性炎症因子TNF-α,IL-6及IL-18在2型糖尿病大鼠视网膜的表达变化.972方法:采用模拟人类膳食结构的长期高脂肪饮食24wk加小剂量STZ注射复制2型糖尿病大鼠模型8只,并以正常饮食组健康大鼠8只作为对照;应用免疫组织化学和原位杂交技术检测了TNF-α,IL-6及IL-18蛋白及mRNA在2型糖尿病大鼠视网膜的表达变化,并应用病理图像系统对结果进行定量分析.结果:TNF-α,IL-6及IL-18蛋白和mRNA在2型糖尿病组大鼠视网膜中均呈阳性表达;与正常组大鼠相比,其平均灰度、平均吸光度以及积分吸光度均有显著性差异(P＜0.05).结论:TNF-α,IL-6及IL-18在2型DM大鼠视网膜的表达增高.
作者：王文峰；王玲；廖华萍；张士胜 刊期： 2007年第04期
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)与全身因素的关系.方法:对2 731例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均参加了糖尿病并发症筛查,同时接受了眼科、内科和实验室检查.DR的诊断系根据散瞳眼底镜检查、眼底照相及荧光血管造影检查确定.采用因子分析及Logistic回归模型分析DR与全身因素的关系.结果:通过主成分因子分析方法在原始观察指标基础上提取8个公共因子,分别代表血压、血糖、胰岛素、血脂、病程、体重指数(BMI)、肌酐和尿白蛋白排泄率(UAE)等因素.Logistic回归分析表明DR与病程(OR=1.788,P＜0.001)、血糖(OR1.246,P＜0.001)、血压(OR=1.223,P＜0.01)、肌酐(OR=1.136,P=0.008)、UAE(OR=1.147,P=0.002)和BMI(OR=0.861,P=0.002)等因素独立相关,增生性糖尿病视网膜病变(PDR)与病程(OR=1.747,P＜0.001)、血压(OR=1.557,P=0.001)、UAE(OR=1.255,P＜0.001)和BMI(OR=0.576,P＜0.001)等因素独立相关.单变量分析显示除BMI外所有相关因素因子得分均随着DR程度的增加而增加.非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)相关因素因子得分从高到低依次为病程、血糖、血压、肌酐、UAE和BMI(绝对值),PDR相关因素因子得分依次为病程、UAE、BMI(绝对值)、血压和血糖.结论:DR的发生与严重程度与全身因素的变化密切相关.重视对DR相关因素的监测与评价有助于DR的预防及治疗.
作者：伍春荣；马志中；胡莲娜；许樟荣；任正洪 刊期： 2007年第04期
目的:综合评价糖尿病视网膜中央动脉(CRA)和眼动脉(OA)血流动力学改变对糖尿病性视网膜病变(DR)的诊断意义.方法:计算机网上检索中国期刊全文数据库1994～2006年来有关CRA和OA彩色超声多普勒血流动力学测定的DR病例-对照研究文献33篇对CRA和OA血流参数进行同质性检验和合并效应量的检验.结果:合并分析后有统计学意义的同质性研究结果为糖尿病患者的OA平均血流速度比正常人低0.26～0.31标准差;DR出现前,OA收缩期峰值血流速度比正常人低0.24～0.3标准差,OA舒张末期血流速度比正常人低0.31～0.37标准差;单纯型DR的OA舒张末期血流速度比正常人低0.94～1.01标准差,也比DR出现前糖尿病患者低0.56～0.67标准差;增殖型DR的CRA平均血流速度比正常人低2.98～3.21标准差,也比单纯型DR者低0.49～2.43标准差.结论:糖尿病患者表现早期OA的血流速度降低,DR增殖期CRA的平均血流速度降低.血流动力学改变早于DR肉眼可见的视网膜形态学改变.
作者：周钢 刊期： 2007年第04期
目的:经结膜无缝合玻璃体切割手术灌注系统应用于常规玻璃体切割术,探讨其临床应用价值及手术适应证,并发症.方法:玻璃体切割术患者196眼(190例),其中孔源性视网膜脱离142眼,单纯玻璃体积血患者20眼,糖尿病视网膜病变伴玻璃体积血26眼,特发性黄斑裂孔或黄斑前膜8眼,随机分层分为2组,每组98眼.一组采用经结膜无缝合玻璃体切割手术灌注系统,另一组采用常规玻璃体切割灌注系统.完成三通道经睫状体平坦部玻璃体切割术.包括黄斑部手术操作,使用20G玻切刀、视网膜钩、镊、笛形针、电凝等进行视网膜周边部操作,内界膜及视网膜前增殖膜剥除,视网膜切开,气液交换,视网膜光凝、冷凝等复杂视网膜手术操作.手术结束时仅缝合玻切刀及光纤头巩膜创口,经结膜无缝合玻璃体切割手术灌注系统穿刺口无需缝合.术后随访2～7 mo.结果:随访期间所有患者均未发现感染性眼内炎及切口持续性渗漏等并发症.采用经结膜无缝合玻璃体切割手术灌注系统患者全部手术时间平均78min,采用常规玻切灌注系统,其平均手术时间为95min,两组差别有统计学意义(P＜0.05)手术后并发症包括视网膜再脱离,一过性眼压升高,玻璃体积血等比较无显著性差异.结论:经结膜无缝合玻璃体切除手术灌注系统应用于常规玻璃体切割术,治疗黄斑疾病,玻璃体积血及视网膜脱离等多种较复杂的疾病,扩大了经结膜无缝合玻璃体切除手术灌注系统的临床应用范围,未观察到与改换灌注系统相关的手术并发症.有效缩短手术时间及减少手术创伤.
作者：刘三梅；钟捷 刊期： 2007年第04期
目的:探讨Beh(c)et病患者结节红斑中CD40/CD40L分子的表达及意义.方法:采用免疫组化方法对5例Beh(c)et病活动期患者腿或臂部结节红斑中CD4,CD8,CD19,CD68,HLA-DR,CD40和CD40L分子表达的情况进行了检测,并用双重染色方法探讨了细胞来源.结果:Behcet病结节红斑中表皮约90%的细胞表达CD40,但无CD40L表达.真皮和皮下表达CD4,CD8,CD19,CD68,HLA-DR,CD1a,CD40L和CD40的细胞均显著增多.双染结果显示,45%的CD4+T细胞表达CD40L分子.100%CD68+细胞表达CD40分子.59.2%的HLA-DR+细胞表达CD40分子.结论:CD40L分子主要表达于CD4+T细胞,CD40分子主要表达于单核巨噬细胞、抗原提呈细胞和角朊细胞.CD40/CD40L通路可诱导巨噬细胞和T淋巴细胞的功能和活性,对Beh(c)et病患者结节红斑的发生、炎症的持续和扩大起重要作用.
作者：王红；杨培增；彭晓燕；赵萌；周红颜；黄祥坤 刊期： 2007年第04期
目的:观察不同程度视网膜脱离高危眼的高度、中低度近视的视觉电生理改变,了解视功能损害程度.方法:回顾我院门诊高度近视的24例48眼,与高度近视伴对侧视网膜脱离眼20眼、中低度近视伴对侧视网膜脱离眼11眼、正常人48眼对照组进行传统视觉电生理F-ERG、F-VEP、多焦视网膜电图(一阶反应,first orderkernel,FOK)联合检测.结果:传统视觉电生理检查,与中低度近视相比,高度近视眼各项F-ERG中,仅大反应a波,单次视锥、30Hz闪烁b波表现为振幅下降明显,而高度近视眼伴对侧视网膜脱离的F-ERG b波各值下降明显(P＜0.05).多焦视网膜电图检查,中低度近视眼与高度近视眼在3-6环a波潜伏期延长、b波4环振幅和6环潜伏期有显著性差异(P＜0.05),但与高度近视伴对侧视网膜脱离眼3-6环中心凹振幅密度、a波潜伏期和b波振幅及潜伏期各值均有显著性差异(P＜0.05).结论:中低度近视眼对侧伴视网膜脱离的在FERG、FVEP尚无改变的情况下,MERG已有多项变化,而这些变化依次轻于高度近视组和高度近视伴对侧视网膜脱离眼组;未发生视网膜脱离时,MERG潜伏期延长,特别是周边潜伏期的指标敏感,该指标的监控有利于视功能损害的亚临床诊断和预防性治疗,以减少高度近视眼视网膜脱离的发生.
作者：石一宁；郑红；陈建华 刊期： 2007年第04期
0引言急性视网膜坏死是严重累及视网膜,损害视力能导致失明的眼科疾病.临床并不多见,本例同时合并高眼压更为少见.本文报道1例单眼急性视网膜坏死,就其发病原因、病情演变及并发症进行简要的分析总结.
作者：杜建英；秦玲利；陈小瑾；赵吉飞 刊期： 2007年第04期
目的:探讨角膜内皮细胞在粘性小管切开术或小梁切除术后的变化及临床意义.方法:采用非接触眼压计,角膜内皮计及细胞图像分析系统观察16例粘性小管切开术,25例小梁切除术手术前后眼压、中央角膜厚度、角膜内皮细胞情况,并对结果进行统计学分析.结果:粘性小管切开术组术后眼压显著下降(P＜0.05),中央角膜厚度(CCT),小细胞面积(MIN),大细胞面积(MAX),平均细胞面积(AVE),细胞面积变异系数(CV),细胞密度(CD)均较术前无显著性差异(P＞0.05).小梁切除组术后眼压显著下降(P＜0.05),中央角膜厚度(CCT)较术前增加(P＜0.05),平均细胞面积(AVE)较术前增加(P＜0.05),细胞密度(CD)及六角形细胞百分数(H%)均较术前显著减少(P＜0.05).结论:粘性小管切开术和小梁切除术均可有效控制眼压,粘性小管切开术后角膜内皮细胞变化较小,手术安全性高.
作者：蒋燕玲；袁志兰；张为中；张薇玮；李艳 刊期： 2007年第04期
目的:探讨FLK-1单克隆抗体对小鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的治疗作用.方法:采用激光击射的方法诱导成年C57BL/6小鼠CNV模型,术前及术后3,6,9d利用腹腔注射的方法给与实验组小鼠FLK-1单克隆抗体500 μg,激光术后10d处死小鼠,行脉络膜灌流铺片及组织病理学检查观察CNV的发展,定量评价FLK-1单克隆抗体对于实验性CNV的治疗作用.结果:术后10d所有激光光斑均发展为实验性CNV,脉络膜灌流铺片及组织病理学检查结果一致表明实验组小鼠CNV的发展受到明显抑制(P＜0.001).结论:FLK-1单克隆抗体可以抑制实验性CNV的发展,提示拮抗FLK-1可能成为治疗CNV有效的生物学方法之一.
作者：张含；刘哲丽 刊期： 2007年第04期
目的:探讨儿童眼部疾患与频繁瞬目的可能原因.方法:对60例频繁瞬目患儿,通过详细询问病史,进行视力、眼位、结膜、角膜并10g/L阿托品散瞳验光检查,裂隙灯显微镜检查,直接检眼镜检查眼底.结果:60例受检者中,存在屈光不正者为41例,占总数68%,存在结膜炎者为51例(包括屈光不正与视力正常者),其中并发结膜结石者为17例,并发浅层角膜炎者为2例,并发倒睫为13例,其余19例为无并发症的结膜炎,伴有挤眉、努嘴、歪颈等多余动作者4例.结论:儿童频繁瞬目是一个病因较为复杂的眼科常见病,受眼部疾患、生理、药物、环境等多方面因素影响,一定要认真分析原因,详细检查,才不致漏诊或误诊.
作者：陈博宇；王超英 刊期： 2007年第04期
目的:研究纤溶酶和透明质酸酶诱导猪玻璃体后脱离(PVD)的有效性和安全性,比较两种酶单独应用和联合应用的效果.方法:小型猪15只随机分为A,B,C三组,每组5只,随机选取1只眼为实验眼,对侧眼为对照眼.三组实验眼玻璃体腔分别注射50U(0.1 mL)透明质酸酶、0.5U(0.1mL)纤溶酶和0.5U(0.05mL)纤溶酶加50U(0.05mL)透明质酸酶,对照眼均注射平衡盐溶液(BSS)0.1ml.注药后进行裂隙灯、直、间接检眼镜、眼B超、视网膜电图(ERG)等检查,7d后摘除眼球进行光镜、透射电镜、扫描电镜检查.结果:B超检查显示A组有1只实验眼、B组有两只实验眼于注药后1d观察到部分性PVD,C组有1只实验眼于注药后1h观察到部分性PVD.B超、光镜和扫描电镜检查显示注药后7d A组和B组实验眼均见部分性PVD,C组实验眼均见完全性PVD,对照眼未见PVD.实验及对照眼注药前、后ERG a波、b波波幅均无显著性差异,光镜及透射电镜检查未见视网膜损害.结论:0.5U纤溶酶和50U透明质酸酶单独及联合应用均可快速、安全、有效地诱导猪眼玻璃体后脱离,且联合用药较单独用药诱导PVD更快速、更有效.
作者：张志红；陶海；吴海洋 刊期： 2007年第04期
1病例报告女,54岁.因左眼视力减退有固定暗区4mo,于2006-04-06来我院就诊,病历号550.患者曾在外院就诊,被诊断为左眼球后视神经炎,经激素和营养神经的药物治疗无效,症状加重.眼部检查,左眼:矫正视力1.0,眼压14mmHg,眼球各方向运动无受限、无牵拉痛,屈光介质透明,瞳孔圆、直径3.5mm,直接和间接对光反射存在,眼底检查未见异常.右眼:矫正视力1.2,无阳性体征.视野检查:左眼中央视野可见鼻侧与生理盲点相连的视野缺损,右眼视野未见异常.蝶鞍MRI影像诊断:鞍区脑膜瘤(MRI号2006-03267).于2006-05-22在专科医院全麻下经冠状切口右额开颅行肿瘤全切除术,术中于右侧视神经内侧见肿瘤,有包膜呈灰红色,肿瘤表面桑椹状,质地软韧,血供中等,基底附着于鞍结节后方及鞍隔前方.病理检查报告:内皮型脑膜瘤(病理号57639).术后3mo在本院复查,左眼:矫正视力1.5,中央视野原暗区消失,未见视野缺损.右眼:矫正视力1.5,双眼无其他眼部阳性体征.
作者：徐萍 刊期： 2007年第04期
目的:观察白色白内障用弓状切核刀劈核的小切口囊外摘除人工晶状体植入效果.方法:白色白内障32例(32眼),用改进后略呈弓状切核刀行劈核后的小切口囊外摘除并人工晶状体植入,对劈核效果、手术相关并发症和复明效果进行观察.结果:全部32例(32眼)均顺利完成劈核,无劈核相关的并发症.术后3mo,视力≥0.5者,矫正前27眼(84%),矫正后28眼(88%).结论:弓状刀劈核能减少一些并发症.不具备超声乳化时,此术式也能获得较满意的复明效果.
作者：孙由芹；刘静；李敏；柳方华 刊期： 2007年第04期
目的:观察硬性透气性角膜接触镜矫治屈光不正的效果、使用安全程度及舒适度.方法:对38例(76眼)来我院验配RGPCL的患者,根据其屈光度、角膜曲率和配适情况选择合适的镜片.定期观察其配戴RGPCL的矫正视力、适应性及舒适度.结果:配戴RGPCL可以获得良好的矫正视力,尤其对高度近视、散光及圆锥角膜的矫正效果明显优于框架眼镜(P=O.005).RGP镜片屈光度均低于框架眼镜屈光度.戴镜1mo后均感觉较为舒适,镜片中心位置及活动度好,未见有严重角结膜并发症.结论:RGPCL对屈光不正有良好的矫正效果,明显优于框架镜,且安全有效容易被接受.
作者：郭燕；肖志刚；陶利娟；王曦琅；杨慧玲；杨俊芳；唐晓荣 刊期： 2007年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
