崔蓓；柳林
目的:评价及探讨矫治超高度近视眼的各类屈光手术的有效性、稳定性和安全性.方法:随机选择临床中观察到的超高度近视患者行各类屈光手术者108眼,近视范围-10.00～-24.50D,术前屈光度平均为(-12.25±1.53)D,散光平均为(-1.52±0.55)D;手术方式的选择:(1)Ⅰ组52眼,行LASIK术:(2)Ⅱ组23眼,行透明晶状体超声乳化摘除加后房型人工晶状体植入术.(3)Ⅲ组33眼行有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术.术后随访观察平均6mo,主要观察术后裸眼视力、佳矫正视力、屈光度、眼压及眼前段、眼底情况.结果:三组术后裸眼视力均比术前提高,术后裸眼视力≥0.5者分别是42眼(80.8%),20眼(87.0%),28眼(84.8%),术后屈光度分别为(-2.10±2.38)D,(-1.75±1.33)D,(0.83±1.16)D,主要并发症Ⅰ组术后6mo黄斑出血1眼,Ⅱ组术后15mo视网膜脱离1眼,Ⅲ组平均角膜内皮细胞丢失率为4.5%.结论:对于超高度近视,晶状体性屈光手术效果优于LASIK术.对超高度近视行屈光手术,要根据患者年龄,眼部情况,手术医师的技术等,选择安全、有效、稳定性好的手术.
作者：杨阳；何阳；Dick H. Burkhard 刊期： 2008年第10期
目的:回顾过去1a,德黑兰转诊眼科中心穿通性眼外伤的发病特征,并发症和流行病学.方法:调查2002年伊朗德黑兰Farabi眼科医院的959例眼外伤住院患者的医疗记录,记录信息包括人口/统计资料(年龄,性别和所从事职业),受伤原因,伤口类型,初视力,受损部位,伴随症状和体征以及所采取的治疗方式.结果:患者的平均年龄是(22.6±16.4)a,男性患者的年龄峰值为21～25a,女性患者为小于5a.男女性别比例为4.2:1.62.4%的患者为穿通伤,33.9%的患者为钝挫伤,3.7%的患者为混合伤或化学烧伤.金属物是造成眼球穿通伤的常见原因,与之相比,石块是眼钝挫伤为常见的原因.在23.4%的病例中发现了异物,常见的破裂部位为角膜(46.7%).结论:本研究认为,穿通伤较钝挫伤常见,年轻人更易发生眼外伤,角膜是常见的损伤部位.
作者： 刊期： 2008年第10期
目的:探讨超声生物显微镜在眼外伤继发青光眼病情评估中的重要性.方法:对30例眼外伤同时伴有眼压升高的患者进行超声生物显微镜检查,并对检查结果进行客观记录.结果:将观察结果分为前房积血,房角形态异常,晶状体半脱位.30例患者中,单纯房角后退者5例,单纯房角形态异常者6例,前房积血伴房角形态异常(包括房角狭窄、房角关闭及房角后退)者11例,房角形态异常伴晶状体半脱位者3例,三者兼具者5例.结论:超声生物显微镜在眼外伤继发青光眼病情的评估中具有较高的应用价值,尤其对于眼外伤导致屈光间质混浊,临床医生在裂隙灯下无法准确观察前房病情的情况下,超声生物显微镜能够显示出其他仪器所不能替代的优势,对外伤性青光眼的准确诊断及临床治疗具有重要的指导意义.
作者：石红霞；孟宪娴 刊期： 2008年第10期
目的:研究常染色体显性遗传视网膜色素变性(autosomaldominant retinitis pigmentosa,ADRP)家系中视网膜色素变性1(retinitis pigmentosa-1,RP1)基因的突变特征及其在RP发病机制中的作用.方法:运用聚合酶链反应和直接测序方法,对6个ADRP家系的47例成员和50例对照者进行了RP1基因全编码区和邻近剪切位点的内含子区域序列突变的筛选与检测.运用单因素分析、多因素Logistic回归分析研究RP1基因点突变在RP发病中的作用.结果:ADRP家系成员和对照组RP1基因第4外显子上检测出2个变异位点.在1691和1725密码子存在杂合的两种类型的密码子(S1691P,Ser-Pro,TCT-CCT:Q1725Q,GIn-GIn,CAA-CAG).ADRP家系成员中Ser-1691-Pro及GIn-1725-GIn位点突变率显著高于正常对照组(χ2=11.202,P＜0.05).结论:RPI基因Ser-1691-Pro及GIn-1725-GIn位点多态性可增高RP的危险性,具有潜在的致病性,考虑为ADRP家系的易感基因.
作者：李春霞；盛迅伦；庄文娟 刊期： 2008年第10期
目的:眶颧复合体骨折后眼球内陷的手术矫正方法及其疗效.方法:回顾性分析1999-01/2006-05我院眼科收治的45例眶颧复合体骨折合并眼球内陷患者行骨折复位和眼眶重建的手术资料和随访结果.其中早期手术11例,晚期手术34例.通过眉弓外侧切口、下睑切口、前庭沟切口和冠状切口联合入路,在建立良好咬合关系的基础上,恢复和加强眶颧复合体正常解剖结构,微型钛板坚强内固定,Medpor充填修复眶壁骨折矫正眼球内陷.45例患者术后随访12～30mo.结果:所选45例患者术后外观获得显著改善,眼球内陷矫正,复视得到改善.早期手术病例组骨折复位和功能恢复均优于晚期组.结论:眶颌颧复合体骨折手术可以恢复正常而中部外形、矫正眼球内陷和改善复视症状.早期手术更容易达到解剖复位,提高疗效.
作者：李瑾；范先群；林明；周慧芳；陆雯娟 刊期： 2008年第10期
目的:观察国产羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病视网膜病变(di-abetic retinopathy,DR)患者视力、视网膜振荡电位(retinaoscillatory potentials,OP)的影响和疗效及安全性.方法:将60例双眼糖尿病视网膜病变患者随机平均分为试验组和对照组.试验组口服国产羟苯磺酸钙胶囊(多贝斯)500mg,3次/d;对照组口服进口羟苯磺酸钙胶囊(导升明)500mg,3次/d,连续服用6mo.治疗前两组患者的一般资料均衡性好.治疗结束后分别检查患者的视力、OP,根据治疗前后两者的变化进行评分.比较治疗结束后两组评分的差异.结果:国产羟苯磺酸钙胶囊对DR患者的视力、OP的影响结果与进口产品导升明相似,两者之间无统计学差异(P＞0.05).结论:国产羟苯磺酸钙胶囊多贝斯可以改善DR患者的血管功能、改善患者视力,是治疗DR的有效药物.
作者：王建明；孙乃学；芦涯；王肖华；惠娜；范雅稚 刊期： 2008年第10期
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜知觉的变化及其对于眼的影响与切削深度的关系.方法:观察上方蒂做瓣的LASIK手术30例(60眼),观察指标包括患者术中切削深度及术前,术后1wk,1mo,3mo的角膜中央知觉、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色评分、干眼主觉症状评分.结果:术后1 wk,1 mo角膜知觉敏感度与术前相比差异均非常显著(P＜0.01),术后3mo平与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);术后1 wk患者的主觉症状与术前相比无显著差异(P=0.079＞0.05),术后mo时差异显著(P=0.025＜0.05),术后3mo时差异极其显著(P=0.001＜0.01);患者术后泪流量在术后1wk;1mo时明显低于术前(P＜0.01),直至术后3mo仍未恢复至术前水平(P＜0.01);术后1wk,1mo,3mo泪膜破裂时间缩短,术后3mo时与术前相比差异显著(P＜0.01);角膜荧光素钠染色评分方面,术后1mo时角膜上皮损伤明显,术后3mo时与术前仍有显著差异(P＜0.01)直线回归与相关分析结果,说明在两者之间存在直线相关的关系r=0.798,P＜0.01.结论:LAsIK术后角膜中央知觉明显下降并随时间延续而逐渐恢复,3mo时与术前无统计学差异;但是干眼的相关指标并未随之恢复至术前水平;术后角膜知觉的下降与术中切削深度间存在正相关.
作者：桑姗；钱涛；李一壮 刊期： 2008年第10期
0 引言眼科手术因其手术部位局限,手术时间短,临床上多采用局部麻醉[1].与局麻相关的不良反应较多,而后节手术因手术时间较长,局部麻醉均采用球后阻滞麻醉或球周阻滞麻醉,其发生局麻不良反应较其他眼部手术更为常见.
作者：孟碧莲；唐乐；王睿 刊期： 2008年第10期
目的:研究体外培养人晶体上皮细胞整合素的表达.方法:对人晶状体上皮细胞株SRA01/04进行培养并传代,经间接免疫荧光标记法处理细胞后上流式细胞仪检测各整合素的阳性表达率.结果:整合素α2,α3,α5,β1,β2在SRA01/04的阳性表达率分别为85.3%,97.6%,74.0%,97.7%,3.65%.整合素α3与β1之间无统计学差异(P＞0.05),其余两两间比较均有显著统计学差异(P＜0.01).结论:人晶状体上皮细胞株SRA01/04整合素呈阳性表达.
作者：姚刚；谭少健 刊期： 2008年第10期
我们拟用循证医学的方法评价、治疗单纯疱疹性角膜炎研究常用药物的有效性.首先,我们电子检索中国学术期刊网全文数据库,MEDLINE和Cochrane图书馆(2008第1期),并与研究者联系以获得更多相关研究资料.由两名评价员独立检索和提取资料并交叉核对,对纳入文献的方法学质量进行评价,并以循证医学方法对其进行分析.结果共检索到文献284篇,符合纳入标准的共73篇.对入选文献进行逐篇分析,内容包括随机方法、基线资料、纳入和排除标准、盲法、失访说明、统计学处理等,后用Meta-分析得出结论:疱疹净的治愈率要低于阿糖腺苷,三氟尿苷,溴乙烯去氧尿苷以及阿昔洛韦,而后四种抗病毒药物的疗效几乎相近.干扰素与抗病毒药物合用比单用其中任何一种的疗效更好,而干扰素的剂量和种类并不能决定疗效的好坏.应用循证医学可帮助临床医师制定佳的治疗方案,把握临床科研的方向;更可为卫生决策机构提供决策的依据,以避免有限的卫生资源浪费.
作者：魏欣；陈晓明；刘旭阳；邓应平 刊期： 2008年第10期
素质教育是当前教学改革的趋势,眼科学不仅要求学生学习眼病的理论知识,而且要求学生具备用所学知识对眼病进行综合分析的能力,即解决问题的能力.本文根据本校的实际情况,在眼科的教学改革中加强对学生创新思维和循证思维的培养,将素质教育渗透到教学实践中,总结出素质教育在眼科教学改革中的重要地位.
作者：陈放；王健 刊期： 2008年第10期
目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效.方法:对38例(40眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访6mo,观察治疗前后视力、眼压及眼底FFA黄斑区改变情况.结果:全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻.结论:玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力,但一过性高眼压及远期效果有待进一步研究
作者：邵杰；周亚军；钟晓东；华远锋；李玉霞；王莹；柯峰 刊期： 2008年第10期
目的:研究两种方式ND:YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障的效果分析.方法:40例(40眼)后发性白内障患者随机分为两组:十字切开法组,网球拍组,术后两组从视力,激光能量,角膜内皮计数,人工晶状体情况上进行比较.结果:网球拍组术后视力提高优于十字法组;网球拍组所用能量明显小于十字法组(P＜0.01);网球拍组角膜内皮损伤明显小于十字法组(P＜0.05);十字法组人工晶状体受损率7/16,网球拍组人工晶状体受损率4/24.结论:ND:YAG激光网球拍后囊膜切开法治疗后发性白内障效果明显优于十字切开法.
作者：杨影；樊映川；程依琏；杨绍伟；代艳阳 刊期： 2008年第10期
目的:探讨己酮可可碱对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:视网膜缺血再灌注模型是通过提高前房眼内压来实现的.将35只Wistar大鼠随机分为3组:正常组5只,对照组15只,治疗组15只.治疗组于高眼压前6h和眼压正常后即刻己酮可可碱50mg/kg ip.对照组于相同时间点等容量生理盐水ip.监测视网膜电流图(ERG)b波的变化,测定视网膜谷氨酸含量以及视网膜线粒体钙含量.结果:治疗组和对照组谷氨酸含量都在缺血再灌注后逐渐上升,在48h达到峰值,两组都明显高于空白对照组(P＜0.01).在6h点治疗组与对照组间无显著差异,在其他时点对照组的Glu含量明显高于治疗组(P＜0.05).治疗组和对照组视网膜线粒体钙含量在缺血再灌注后逐渐上升,在24h达到峰值,然后逐渐下降.两组都明显高于空白对照组(P＜0.01).在6h点治疗组与对照组间无显著差异,在其他时点对照组的视网膜线粒体钙浓度明显高于治疗组(P＜0.05).再灌注后,对照组ERG b波比较低平;再灌注后1 h,对照组、治疗组的ERG相对b波无明显的差异.24h后两组b波都降低到低,然后逐渐恢复;72h后对照组ERG b波仪恢复到正常眼的69%左右.己酮可可碱处理组ERG b波恢复到正常眼的95%左右,ERG b波明显较对照组高(P＜0.01).结论:己酮可可碱能有效降低视网膜谷氨酸含量及视网膜组织细胞线粒体钙离子含量,促进ERG h波的恢复,缩短了视网膜缺血冉灌注的病理过程.对大鼠视网膜缺血再灌注损伤有一定的保护作用.
作者：郭荣奎；王新明 刊期： 2008年第10期
本文报告1例合并角膜厚度增加,伴先天性心脏病及并发性角膜内皮损害的Weill-Marchesani综合征(WMS)病例,并结合复习文献,对本病的发病机制、临床特征及诊治要点作一归纳介绍.患者为26岁女性,身高143cm,双手短指,高度近视[OD:0.3(sph-24.50-3.00x105cyl),OS:0.4(sph-24.50-3.50cylX70)],双眼球形晶状体伴晶状体脱位,继发性青光眼.超声生物显微镜检查示双前房浅,房角关闭.超声心动图检查提示先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄.角膜厚度右眼:588μm,左眼:598μm.患者经YAG激光虹膜打孔后,前房加深,房角开放.眼压控制.2mo后测角膜内皮周边大量空洞并融合成片.我们认为,WMS患者角膜厚度增加很少被人认识,其所带来的对眼压测量的影响应该引起注意;YAG激光虹膜打孔对于急性期缓解WMS瞳孔阻滞,降低眼压,维持前房深度具有很好的疗效;WMS多合并先天性心脏病.应常规行超声心动图检查;晶状体脱位对周边角膜内皮造成的损害不能忽视.
作者：王宏彬；曲迎新；胡咏霞 刊期： 2008年第10期
目的:探讨光学相干断层成像术(optical coherence tomo-graphy,OCT)检测近视眼视盘周围视网膜神经纤维层(ret-inal nerve fiber layer,RNFL)厚度的特点及其与屈光度的关系.方法:对5～40岁正常对照眼61例68眼,近视眼152例205眼,应用Stratus OCTTM 3000,RNFL3.4程序对视盘为中心直径3.4mm的RNFL进行检测.结果:近视眼RFNL厚度7:00和11:00位大,3:00位小,上象限(S)、下象限(Ⅰ)平均值接近并＞颞侧象限平均值(T) ＞ 鼻侧象限平均值(N).正常眼组与低度、中度和高度近视眼组对应RNFL厚度相关参数组间比较:7:00和11:00,Smax,Imax,Smax/Imax,Max-Min差异均无显著性,3:00、4:00和N差异均有显著性.控制年龄因素条件下,近视眼RNFL厚度部分参数(上方和鼻侧居多)与等效球镜度数有较弱的负线性相关直线趋势,而部分参数(下方和颢侧居多)与等效球镜度数无直线性相关趋势.结论:近视眼视盘鼻侧RNFL厚度已变薄,中度和高度近视眼更明显,而颞侧和颞下RNFL变化不明显.
作者：曹东；贺翔鸽；刘莛；孙强 刊期： 2008年第10期
0 引言我区是典型的黄七高原丘陵沟壑地区,日照强度大,白内障发病率较高,而患者通常认为是一种自然疾患而不去及时就诊,加之我区眼科技术力量较低下,使白内障成为我区主要的卫生问题,引起了政府部门领导的重视.
作者：马瑞雪；姜伯俊 刊期： 2008年第10期
目的:探讨大鼠角膜层间植入微粒体诱导新生血管模型的制作技巧和特点.方法:9只SD大鼠手术显微镜下做角膜基质微囊袋并植入含有VEGF的缓释微粒体.术后1、3、5、7d采用裂隙灯显微镜观察角膜新生血管的生长情况.结果:大鼠角膜微囊袋内植入微粒体后1d仅见角膜缘血管网充血扩张,未见新生血管生长;3d可见毛刷状新生血管自角膜缘伸入角膜,面积为(2.23±0.59)mm2;5d新生血管垂直于角膜缘向微粒体方向束状延伸,并达到微粒体下缘部位,面积为(6.81±1.35)mm2;7d新生血管继续向前生长,达到并超过微粒体下缘,部分新生血管顶端互相吻合成袢状,面积为(8.92 4±1.79)mm2.其中,5d和7d新生血管面积比较无显著性差异.所有术眼均未见前房积血、角膜溃疡、微粒体脱出等并发症.结论:大鼠角膜层间植入微粒体诱导的新生血管生长稳定、无并发症、适用于定量研究.
作者：赵伟；蒋爱华；刘祖国 刊期： 2008年第10期
目的:探讨应用复合式小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼术后并发症的预防.方法:总结我院眼科2007-01/2008-01应用复合式小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼有晶状体眼(198例)的术后并发症情况.结果:低眼压性浅前房发生3例,高眼压性浅前房1例,术后低眼压2例,术后眼压药物控制不良需二次手术1例.结论:复合式小梁切除手术是治疗慢性闭角型青光眼的经典手术,不需要特殊设备,不需要特殊技术,但是需要极其精细轻柔的操作,抗代谢药物恰到好处的应用,可降低各种并发症的发生.
作者：徐晓红；袁志兰；于焱；计江东 刊期： 2008年第10期
目的:为研究外伤性PVR和外伤后应用GM6001干预大鼠视网膜组织MMP-9及TIMP-1、在不同病程中的表达变化.方法:360只SD大鼠随机分为正常对照组、外伤性PVR组和外伤后应用GM6001组.正常对照组玻璃体腔内注射生理盐水;外伤性PVR组玻璃体腔内注射PRP血浆制成外伤性PVR大鼠动物模型;外伤后应用GM6001组在外伤后12h玻璃体腔内注射GM6001.应用免疫组化染色方法分别于1,3,7,14,21,28d对各组大鼠视网膜组织MMP-9及TIMP-1的表达检测.结果:免疫组化结果示MMP-9、TIMP-1蛋白均主要表达于视锥视杆层、视网膜内外网状层、神经纤维层.MMP-9在正常对照组、外伤后应用GM6001组的各个亚组微弱表达.MMP-9在外伤性PVR组1,3,7d显著表达,与正常对照组和外伤后应用GM6001组的差异有显著性(P＜0.01),随着病程的延长,MMP-9的表达呈进行性减弱的趋势;TIMP-1在外伤性PVR组与外伤后应用GM6001组的各个亚组均有明显表达,与正常对照组的差异均有显著性(P＜0.01).MMP-9/TIMP-1比率在外伤性PVR组1,3.7d增高,与正常对照组和外伤后应用GM6001组的差异均有显著性(P＜0.05).结论:MMP-9、T1MP-1参与了PVR发生发展的病理过程,MMP-9/TIMP-1比率增高促进PVR发生发展的进程.人工合成基质金属蛋白酶抑制剂GM6001可促进MMP-9/TIMP-1动态平衡的重新建立,从而在外伤性PVR的防治中起重要作用.
作者：徐国兴；冯春燕 刊期： 2008年第10期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
