王建明；惠娜；范雅稚；熊蕾；孙乃学
目的:探讨按压手法免圈套核技术在白内障囊外摘除手术中应用的安全性与有效性.方法:对570眼老年性白内障进行按压手法免圈套核技术娩核并行人工晶状体植入术,术后进行视力及并发症观察.结果:术后1wk视力检查≥0.5者为489眼(85.8%),其中有173眼视力≥0.8(30.4%),0.1～0.4者69眼(12.1%),＜0.1者12眼(2.1%)并发症较低.结论:按压手法免圈套核白内障囊外摘除技术是一种安全有效的手术方式,值得在基层医院推广利用.
作者：杨云东；杨立东；徐深 刊期： 2008年第10期
目的:分析巩膜隧道小切口非超声乳化白内障手术并发症原因,探讨其处理方法.方法:回顾分析了135例(146眼)巩膜隧道小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的并发症及其治疗方法.结果:并发症:后囊膜破裂15眼(10.3%),上方虹膜反复脱出4眼(2.7%),角膜水肿47眼(32.2%),葡萄炎12眼(8.2%),前房出血8眼(5.5%),后囊膜混浊17眼(11.6%),继发性青光眼2眼(1.4%).结论:巩膜隧道小切口非超声乳化白内障手术并发症少,后囊膜破裂和角膜水肿是其主要并发症,对出现的并发症应积极妥善处理,可获得满意的手术效果.
作者：王宗华；李耀宇；白华 刊期： 2008年第10期
目的:探讨青光眼在限定人群患病情况、性别、年龄分布特点,为青光眼防治提供流行病资料.方法:2008-03/2008-08,对50岁及以上眼科体检人群,总计1743人进行青光眼调查.检查项目包括常规视力、裂隙灯显微镜、周边前房深度、眼压及直接眼底镜检查.对可疑青光眼患者进一步详细检查眼压、前房角镜、视野检查及眼底检查.结果:体检人群中确诊为青光眼者36人,患病率为2.06%,其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼患病率分别为:1.55%、0.40%和0.11%,男性青光眼患者的患病率为1.51%,女性为2.53%,女性青光眼患者明显高于男性,原发性闭角型青光眼明显高于原发性开角型青光眼,且各型青光眼患病率随年龄增长而增高.结论:50岁及以上体检人群青光眼患病率与既往青光眼流行病调查的患病率接近,且原发性闭角型青光眼患病率高于原发性开角型青光眼患病率,女性原发性闭角型青光眼患病率高于男性,与青光眼的流行病学调查结果亦接近.
作者：赵慧；陈雪艺；李晋；李婧；赵菊芳；付劲；杨克梅 刊期： 2008年第10期
0 引言眼科手术因其手术部位局限,手术时间短,临床上多采用局部麻醉[1].与局麻相关的不良反应较多,而后节手术因手术时间较长,局部麻醉均采用球后阻滞麻醉或球周阻滞麻醉,其发生局麻不良反应较其他眼部手术更为常见.
作者：孟碧莲；唐乐；王睿 刊期： 2008年第10期
目的:探讨应用复合式小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼术后并发症的预防.方法:总结我院眼科2007-01/2008-01应用复合式小梁切除术治疗慢性闭角型青光眼有晶状体眼(198例)的术后并发症情况.结果:低眼压性浅前房发生3例,高眼压性浅前房1例,术后低眼压2例,术后眼压药物控制不良需二次手术1例.结论:复合式小梁切除手术是治疗慢性闭角型青光眼的经典手术,不需要特殊设备,不需要特殊技术,但是需要极其精细轻柔的操作,抗代谢药物恰到好处的应用,可降低各种并发症的发生.
作者：徐晓红；袁志兰；于焱；计江东 刊期： 2008年第10期
目的:回顾过去1a,德黑兰转诊眼科中心穿通性眼外伤的发病特征,并发症和流行病学.方法:调查2002年伊朗德黑兰Farabi眼科医院的959例眼外伤住院患者的医疗记录,记录信息包括人口/统计资料(年龄,性别和所从事职业),受伤原因,伤口类型,初视力,受损部位,伴随症状和体征以及所采取的治疗方式.结果:患者的平均年龄是(22.6±16.4)a,男性患者的年龄峰值为21～25a,女性患者为小于5a.男女性别比例为4.2:1.62.4%的患者为穿通伤,33.9%的患者为钝挫伤,3.7%的患者为混合伤或化学烧伤.金属物是造成眼球穿通伤的常见原因,与之相比,石块是眼钝挫伤为常见的原因.在23.4%的病例中发现了异物,常见的破裂部位为角膜(46.7%).结论:本研究认为,穿通伤较钝挫伤常见,年轻人更易发生眼外伤,角膜是常见的损伤部位.
作者： 刊期： 2008年第10期
目的:探索人正常晶状体前表面的地形特征.方法:使用三坐标测量仪扫描8只人离体眼球晶状体前表面,通过图形软件surflacer v10.0将扫描获得的数据重建晶状体前表面,计算获取晶状体前表面地形图.测量出晶状体前表面各处的曲率半径,并作两因素方差分析.计算离晶状体前表面中心点不同距离处的平均曲率半径,并和离中心点的距离作曲线回归.计算晶状体表面非对称性指数(Lens Surface Asymmetric Index,LSAI).转换坐标系后,将晶状体前表面水平经线和垂直经线各点作圆、椭圆、抛物线、双曲线等的曲线拟合.结果:人晶状体前表面地形图显示中央区较陡峭(中心曲率半径9.09±0.80mm),往周边区逐渐平坦(周边曲率半径17.05±2.20mm).每个晶状体前表面各处的曲率半径作两因素方差分析均有统计学差异(P＜0.05).离晶状体前表面中心点不同距离处的平均曲率半径和距离作曲线回归显示两者间为三次幂函数关系.LSAI从晶状体前表面中央(0.013±0.005)至周边(0.184±0.065)逐渐增大.晶状体前表面水平经线和垂直经线作曲线拟合的决定系数为双曲线大(0.9989-0.9999).结论:人晶状体前表面地形图近似为圆形,但并非完美的旋转对称,晶状体前表面越靠近中心对称性越好.晶状体前表面由中央区至周边区逐渐变平坦,而且曲率半径呈现加速变大趋势.人晶状体前表面曲线接近于双曲线.
作者：杨广宇；管怀进 刊期： 2008年第10期
我们拟用循证医学的方法评价、治疗单纯疱疹性角膜炎研究常用药物的有效性.首先,我们电子检索中国学术期刊网全文数据库,MEDLINE和Cochrane图书馆(2008第1期),并与研究者联系以获得更多相关研究资料.由两名评价员独立检索和提取资料并交叉核对,对纳入文献的方法学质量进行评价,并以循证医学方法对其进行分析.结果共检索到文献284篇,符合纳入标准的共73篇.对入选文献进行逐篇分析,内容包括随机方法、基线资料、纳入和排除标准、盲法、失访说明、统计学处理等,后用Meta-分析得出结论:疱疹净的治愈率要低于阿糖腺苷,三氟尿苷,溴乙烯去氧尿苷以及阿昔洛韦,而后四种抗病毒药物的疗效几乎相近.干扰素与抗病毒药物合用比单用其中任何一种的疗效更好,而干扰素的剂量和种类并不能决定疗效的好坏.应用循证医学可帮助临床医师制定佳的治疗方案,把握临床科研的方向;更可为卫生决策机构提供决策的依据,以避免有限的卫生资源浪费.
作者：魏欣；陈晓明；刘旭阳；邓应平 刊期： 2008年第10期
目的:探讨高度近视患者超声乳化吸除术后早期泪膜的改变.方法:选择59例(70眼)行白内障超声乳化吸除术的高度近视患者(屈光度为-6.00D～-17.25 D),观察分析其术前、术后1d、1wk、1,3mo的主观感觉,泪膜破裂时间(break-up time,BUT),基础泪液分泌试验(Schimer试验)和角膜荧光素试验结果.比较各项结果在术后不同时间与术前的差异.结果:与术前相比,患者术后1d,1wk,不适主诉增加,术眼BUT较术前缩短,差异具有显著性(P＜0.05),术后3mo接近术前水平,差异无显著性.术后1d、1wk角膜荧光素着色点明显增多,差异具有显著性(P＜0.05).术后3mo接近术前水平,无显著差异.术后1d泪液分泌量增多,差异具有显著性(P＜0.05).术后1wk,1,3mo接近术前水平,差异无显著性.结论:高度近视患者超声乳化吸除术后早期即可出现泪膜异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降,因而,此类人群为干眼的易患人群.
作者：刘平；白洁；汪立刚；李志坚 刊期： 2008年第10期
目的:观察前房角分离白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合青光眼小梁切除治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法:对29例(29眼)急性闭角型青光眼合并白内障行白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术.结果:29例(29眼)术后前房深度增加,视力较前提高,术后无严重并发症.结论:前房角分离、白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术可有效降低眼压,开放房角,提高视力,取得了良好的治疗效果.
作者：高玫蕊；高磊；葛胜利 刊期： 2008年第10期
目的:探讨己酮可可碱对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:视网膜缺血再灌注模型是通过提高前房眼内压来实现的.将35只Wistar大鼠随机分为3组:正常组5只,对照组15只,治疗组15只.治疗组于高眼压前6h和眼压正常后即刻己酮可可碱50mg/kg ip.对照组于相同时间点等容量生理盐水ip.监测视网膜电流图(ERG)b波的变化,测定视网膜谷氨酸含量以及视网膜线粒体钙含量.结果:治疗组和对照组谷氨酸含量都在缺血再灌注后逐渐上升,在48h达到峰值,两组都明显高于空白对照组(P＜0.01).在6h点治疗组与对照组间无显著差异,在其他时点对照组的Glu含量明显高于治疗组(P＜0.05).治疗组和对照组视网膜线粒体钙含量在缺血再灌注后逐渐上升,在24h达到峰值,然后逐渐下降.两组都明显高于空白对照组(P＜0.01).在6h点治疗组与对照组间无显著差异,在其他时点对照组的视网膜线粒体钙浓度明显高于治疗组(P＜0.05).再灌注后,对照组ERG b波比较低平;再灌注后1 h,对照组、治疗组的ERG相对b波无明显的差异.24h后两组b波都降低到低,然后逐渐恢复;72h后对照组ERG b波仪恢复到正常眼的69%左右.己酮可可碱处理组ERG b波恢复到正常眼的95%左右,ERG b波明显较对照组高(P＜0.01).结论:己酮可可碱能有效降低视网膜谷氨酸含量及视网膜组织细胞线粒体钙离子含量,促进ERG h波的恢复,缩短了视网膜缺血冉灌注的病理过程.对大鼠视网膜缺血再灌注损伤有一定的保护作用.
作者：郭荣奎；王新明 刊期： 2008年第10期
目的:探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth fac-tor,CTGF)抗体对兔青光眼滤过手术后滤过泡瘢痕化的抑制作用.方法:家兔5只双眼制作青光眼滤过手术模型.随机选取家兔一眼作为抗体组,分别于手术完成当时和术后5d结膜下注射0.1mL浓度为50mg/L的CTGF抗体;另一眼作为对照组在相同时间点结膜下注射0.1mL磷酸盐缓冲液.术后1,3,5,7,10,14d分别观察滤过泡形态并测量其面积和眼压值.结果:术后7,10和14d抗体组滤过泡面积均大于对照组(P＜0.05),眼压均小于对照组(P＜0.05).结论:结膜下注射CTGF抗体可维持兔眼滤过手术后较大的滤过泡面积和较低的眼压.
作者：王建明；惠娜；范雅稚；熊蕾；孙乃学 刊期： 2008年第10期
目的:观察国产羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病视网膜病变(di-abetic retinopathy,DR)患者视力、视网膜振荡电位(retinaoscillatory potentials,OP)的影响和疗效及安全性.方法:将60例双眼糖尿病视网膜病变患者随机平均分为试验组和对照组.试验组口服国产羟苯磺酸钙胶囊(多贝斯)500mg,3次/d;对照组口服进口羟苯磺酸钙胶囊(导升明)500mg,3次/d,连续服用6mo.治疗前两组患者的一般资料均衡性好.治疗结束后分别检查患者的视力、OP,根据治疗前后两者的变化进行评分.比较治疗结束后两组评分的差异.结果:国产羟苯磺酸钙胶囊对DR患者的视力、OP的影响结果与进口产品导升明相似,两者之间无统计学差异(P＞0.05).结论:国产羟苯磺酸钙胶囊多贝斯可以改善DR患者的血管功能、改善患者视力,是治疗DR的有效药物.
作者：王建明；孙乃学；芦涯；王肖华；惠娜；范雅稚 刊期： 2008年第10期
本文报告1例合并角膜厚度增加,伴先天性心脏病及并发性角膜内皮损害的Weill-Marchesani综合征(WMS)病例,并结合复习文献,对本病的发病机制、临床特征及诊治要点作一归纳介绍.患者为26岁女性,身高143cm,双手短指,高度近视[OD:0.3(sph-24.50-3.00x105cyl),OS:0.4(sph-24.50-3.50cylX70)],双眼球形晶状体伴晶状体脱位,继发性青光眼.超声生物显微镜检查示双前房浅,房角关闭.超声心动图检查提示先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄.角膜厚度右眼:588μm,左眼:598μm.患者经YAG激光虹膜打孔后,前房加深,房角开放.眼压控制.2mo后测角膜内皮周边大量空洞并融合成片.我们认为,WMS患者角膜厚度增加很少被人认识,其所带来的对眼压测量的影响应该引起注意;YAG激光虹膜打孔对于急性期缓解WMS瞳孔阻滞,降低眼压,维持前房深度具有很好的疗效;WMS多合并先天性心脏病.应常规行超声心动图检查;晶状体脱位对周边角膜内皮造成的损害不能忽视.
作者：王宏彬；曲迎新；胡咏霞 刊期： 2008年第10期
0 引言泪囊鼻腔粘膜吻合术由于手术设计合理,故成功率高[1],手术成功后恢复了泪液排出系统的通道,既不流脓,也无溢泪,符合生理要求,迄今为止,一直被眼科界公认是治疗慢性泪囊炎、泪道阻塞理想的方法.
作者：杨利芳 刊期： 2008年第10期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy.DR)是世界性致盲眼病之一,其发病机制尚不完全清楚.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是新发现的独立的潜在的糖尿病视网膜病变的血管源性因子.而EPO在DR发病中所起的作用,在不同研究中有不同的表现.本文就EPO/EPOR系统在DR中的表达与DR病变发病的关系研究以及EPO治疗DR的相关研究进展进行综述.
作者：高军；施彩虹；朱鸿 刊期： 2008年第10期
目的:为了检查一项新的性能测试,对同以受试者用两种不同的方法进行检测和再测试,并比较和讨论这些检测方法的可靠性.方法:共179个大学生(平均年龄±标准差为19.37±1.62)a自愿参加这项由110名女性(61.5%)和69名男性(38.5%)组成的调查.优势眼由两种不同的方法检测,一个为McManus方法,一个为Gündogan方法.利用SPSS的重测信度的可靠性分析保证该项调查的可靠性.结果:McManus方法检测128名(71.5%)参加者右眼为优势眼,无性别差异.同样利用Giindogan方法再检测发现110名(61.5%)参加者右眼为优势眼.两种方法的检测结果由Fisher确切概率法分析发现呈显著性相关(P＜0.01),一致性数值为为κ=0.256.P＜0.001.利用Mc-Manus法发现女性参加者中74名(67.3%)右眼为优势眼,36名(32.7%)左眼为优势眼.利用Güindogan法再检测发现62名女(56.4%)右眼为优势眼,48名女(43.6%)左眼为优势眼.通过Fisher确切概率法分析发现McMa-nus和Giindogan两种方法在女性优势眼检测方面呈显著性相关(P＜0.05).一致性数值为κ=0.239,P＜0.01.在男性参与者中,通过McManus法检测右眼优势眼为54眼(78.3%),左眼优势眼为15眼(21.7%),利用Gündogan法再检测右眼优势眼为48眼(69.6%),左眼优势眼为21眼(30.4%).利用χ2检验和Fisher确切概率法分析数据.利用Kappa一致性检验分析不方法的一致性.比例的比较由z检验完成,P值小于0.05为差异显著.结论:通过检测观察到女性和男性均以右眼优势眼为主,没有性别差异.右眼优势这种功能性偏侧化现象可能是由于大脑左半球的主导作用造成的.这对于将来在一侧面偏重方面的研究很重要,也许会成为一个重要的模式系统.
作者： 刊期： 2008年第10期
目的:探讨干眼症患者手术后使用不合防腐剂的透明质酸钠和碱性成纤维细胞生长因子滴眼液的疗效.方法:对行眼部手术的干眼症患者132例(149眼),所行手术,眼局部用药情况、手术前、手术后药物治疗2,4wk基础泪液分泌实验和泪膜破裂时间实验的变化情况进行分析:根据病情停用抗生素激素滴眼液,术后第4wk停用透明质酸钠和碱性成纤维细胞生长因子,术后第5wk行基础泪液分泌实验和泪膜破裂时间实验.结果:对眼科手术前、术后药物治疗2,4wk基础泪液分泌、泪膜破裂时间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:干眼症患者术后使用不含防腐剂的透明质酸钠和碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗,有较好疗效.
作者：王猛；赵桂秋；潘绍新；张丽丽；刘奎香 刊期： 2008年第10期
目的:观察复方樟柳碱注射液联合针灸治疗缺血性视神经病变的疗效.方法:采用随机对照研究方法,将缺血性视神经病变患者34例(38眼)随机分为治疗组22例(24眼)、对照组12例(14眼).治疗组采用复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射联合针灸疗法;对照组采用地塞米松、复方丹参注射液静脉滴注.1次/d,疗程21d.以视力和视野作为观察和评估的指标,比较两组的疗效.结果:治疗组的有效率为79%,对照组的有效率为64%.结果显示治疗组的疗效优于对照组(P＜0.01).结论:复方樟柳碱注射液联合针灸治疗缺血性视神经病变有较好的疗效.
作者：杭丽 刊期： 2008年第10期
真菌性角膜炎致盲率极高,易与细菌及病毒感染混淆,从而导致早期误诊,错过佳治疗时机.本文对真菌性角膜炎的诊断、鉴别及治疗新进展作一综述.
作者：李鹏；李良毛；潘世锦 刊期： 2008年第10期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
