张娇；王雅文；陈宾；李若溪
目的:制备用于白内障超声乳化训练的活体白内障动物模型.方法:狗在全身麻醉下用26号带有斜面的针刺破左眼的晶状体前囊,制备自内障模型,形成白内障后,行超声乳化手术.结果:眼部检查显示晶状体后部皮质混浊开始于穿刺术后5～7d,并于术后75d白内障全部形成,在所有的白内障形成的眼上行超声乳化手术,并植入人工晶状体,所有的狗均恢复了视力.结论:考虑到无经验的眼科医生在行白内障超声乳化手术的初始阶段引起的巨大损失,我们认为这个活的动物模型明显优于目前用于训练超声乳化手术的尸体眼.
作者： 刊期： 2008年第06期
目的:探讨雌激素对光诱导的视网膜电图损害的保护作用.方法:雌性SD大鼠30只,随机分为去势组、去势+雌激素组和正常对照组,每组10只.去势组、去势+雌激素组大鼠接受12h亮12h暗(12:12)的循环光照射,共14次.行右眼的暗视蓝光ERG、暗视白光ERG检测.结果:正常对照组大鼠暗视蓝光、暗视白光ERG b波振幅分别为87.6±20.2μV、231.2±27.7μV,去势组为24.3±8.4μV、38.5±11.9μV,去势+雌激素组40.0±10.6μV、66.6±17.0μV.去势组与去势+雌激素组之间的差异有显著的统计学差异(q=-3.0129,P=0.005;q=-3.4822,P=0.002).结论:雌激素对光诱导的视网膜电图损害具有保护作用.
作者：代艳；欧阳俊；陈小虎；王晓莉 刊期： 2008年第06期
目的:探讨青光眼小梁切除术后前房形成迟缓的原因及处理方法,掌握其临床规律.方法:青光眼小梁切除术112例124眼.术中在显微镜下做以穹隆为基底结膜瓣,做约4mm×5mm长方形1/2厚板层巩膜瓣.前房穿刺缓慢放出房水,切除小梁组织约1mm×3mm,剪除根部虹膜,缝合结膜瓣.庆大霉素2万U+地塞米松2mg结膜下注射.结果:术后浅前房共40眼(34例);其中Ⅰ度34眼,Ⅱ度5眼,Ⅲ度1眼.发生率为32.3%.引流过畅22眼,脉络膜脱离12眼,结膜瓣渗漏3眼,房水生成不足2眼,恶性青光眼1眼.结论:(1)青光眼滤过手术后,多数7d内自然形成前房,若未形成,对于Ⅰ度、Ⅱ度浅前房先行保守治疗,减轻炎症的同时,前房多可自行恢复.对于Ⅲ度浅前房,先行保守治疗,无效后行手术治疗.(2)术后浅前房的常见原因为引流过畅所至.
作者：姚琳 刊期： 2008年第06期
目的:比较、分析基层医院扶贫白内障复明手术方式及效果.方法:比较随机选取的2006/2007在基层医院采取现代囊外白内障摘除(extracapsular cataract extraction, ECCE)、大切口(隧道)无缝线白内障(囊外)摘除(sutureless large incision manual cataract extraction, SLIMCE),并人工晶状体(intraocular lens, IOL)植入手术各200例.统计术后视力,术中、术后并发症,手术耗品及费用.结果:术后视力在0.5以上的:ECCE+IOL手术组115例(57.5%),SLIMCE+IOL手术组139例(69.5%);术中后囊膜破裂:ECCE+IOL手术组7例(3.5%),SLIMCE+IOL手术组6例(3.0%);角膜水肿:ECCE+IOL手术组13例(6.5%),SLIMCE+IOL手术组10例(5.0%).平均每例手术耗品及费用SLIMCE+IOL手术组稍高.结论:在基层医院施行扶贫白内障复明手术,手术要安全、效果要好,手术费用要低,ECCE+IOL植入手术目前还是主要的手术方式.SLIMCE+IOL植入手术采用隧道无缝线切口,操作步骤减少、时间缩短、能够减少术后散光,获得更好的效果,值得提倡.但手术耗费稍增加,对手术操作者的手术技巧要求较高.无论是哪一种手术方式,复明是永恒的主题,需要培养大批有爱心的技术优秀的眼科专业人员,才能使数以百万计的白内障盲患者重见光明.
作者：许道成；罗燕珊；庄曼贤；郭伟如 刊期： 2008年第06期
目的:通过观测实验性糖尿病动物的神经视网膜的超微结构变化,从视网膜的神经功能角度来探讨糖尿病视网膜病变的发生机制以及相关药物干预后的影响作用.方法:用链脲佐菌素制作糖尿病大鼠动物模型,分为正常对照组(CON组)、糖尿病对照组(DM组)、糖尿病神经生长因子治疗组(D+N组).分别于病程3,6,9,12mo取大鼠眼球制备石蜡切片,将视网膜组织行HE染色,并将上述标本制备超薄切片,用透射电镜观察并分析.结果:从病程3mo开始,DM组视网膜血管内皮细胞及周细胞的核变形、线粒体肿胀变性、基底膜增厚.视神经节细胞水肿,胞器减少,线粒体变性.光感受器细胞(视锥、视杆)膜盘间隙扩大,线粒体及核也有病理改变.上述病变随病程延长而逐渐加重.经过NGF治疗后,上述DM改变有所减轻,主要表现在感光细胞外节膜盘间隙较DM组缩小,平行度好转;神经细胞突起水肿减轻,胞器水肿好转.各组DM大鼠的视网膜血管、神经网膜及视神经的糖尿病性病变之间未见明显的先后冈果关系.结论:神经生长因子对DM大鼠视网膜形态学上所见的视网膜血管、感光细胞和神经节细胞的超微结构改变有着明确的改善作用.在DR的发病过程中,视网膜血管的病变与视网膜神经组织的病变可能是同时存在、互相促进,共同造成糖尿病视网膜病变和视功能的损害.
作者：桑延智；刘心；柳林；吴晋晖；张媛；潘东艳 刊期： 2008年第06期
目的:评估玻璃体腔内注射新型缓释给药载体聚N-异丙基丙烯酰胺-聚氧化乙烯(PNIPAAm-PEO)纳米粒的眼内毒理学效应.方法:玻璃体腔注射不同浓度(1mg/0.1mL,2mg/0.1mL, 3mg/0.1mL, 4mg/0.1mL)的PNIPAAm-PE0纳米稀释液后于不同时间点行裂隙灯、检眼镜、视网膜电图以及组织病理学检测.对照组注射0.1mL无菌生理盐水.将所用不同浓度稀释液局部点眼,观察局部组织的刺激反应.结果:兔眼角结膜对检测浓度范围内的PNIPAAm-PEO有良好耐受性,眼部无刺激症状.玻璃体腔内注射1mg和2mg组未见明显视网膜毒性反应.3mg组眼底检查无异常,ERG-b波1～3d下降幅度>30%,第7～14d略有恢复;第14d光镜下视网膜部分感光细胞外节间隙增宽,外丛状层以内结构空泡变性,细胞排列正常;电镜下各层均有较明显的结构改变,广泛的细胞水肿和空泡变性,细胞间隙增宽,感光细胞膜盘结构基本正常.4mg组ERG-b波波幅下降>30%;第1～14d组织病理学观察均有明显视网膜结构破坏,广泛空泡变性,部分感光细胞的盘膜崩解,层状结构紊乱、模糊不清.结论:PNIPAAm. PEO纳米粒的眼部耐受性良好,具有用作眼部给药载体的潜力,但大剂量使用时应注意眼部安全性问题.
作者：王丽曌；王雨生；陈晓农；崔志利；杜红俊；马吉献；傅亦恬 刊期： 2008年第06期
晶状体内异物罕见,约占所有眼内异物的5%,并可导致严重的并发症.我们根据晶状体内异物的大小,位置,性质及感染的风险进行相应的处理.本文报告了1例左眼晶状体内金属异物的51岁患者,通过白内障超声乳化术将晶状体摘除并将晶状体内异物取出,然后植入一枚后房型人工晶状体,术后患者获得了良好的视力.
作者： 刊期： 2008年第06期
目的:探讨羊膜填塞联合前房C3F<,8>注气术治疗外伤性角膜缺损并穿孔的疗效.方法:应用甘油冷冻保存羊膜制作成羊膜卷,对5例外伤性角膜缺损并穿孔患者行羊膜填塞联合前房C3F<,8>注气术治疗.结果:术后前房形成好,羊膜卷无脱出或脱入前房,角膜缺损逐渐愈合.视力均得到提高,术前视力均小于0.1,术后3mo时,有3例视力>0.5,1例0.3,1例0.08.结论:羊膜填塞联合前房C3F<,8>注气术治疗外伤性角膜缺损并穿孔是一种简便易行,疗效较好的治疗方法.
作者：范军华；李学喜；潘栋平 刊期： 2008年第06期
目的:报告在西班牙Castilla-Leo地区患有渗出性老年性黄斑变性(AMD)的样本人群的流行病学特点,并与一组来自同一地区和相同年龄人群进行比较.方法:在本次观察性前瞻性调查中,我们访问了在一家地区性诊所接受光动力学疗法的AMD患者.患者报告了高血压、高血脂、吸烟的病史,检查患者虹膜颜色并分为浅色(绿色、蓝色、灰色)和深色(淡褐色、褐色、黑色).结果:共有343名患者接受了访问,平均年龄为74.9岁(55～93岁),其中64.5%为女性,35.5%为男性,有45.1%的患者虹膜颜色被划为浅色.这些患者中,有50%有动脉性高血压,15.3%接受高胆固醇血症治疗,30.2%吸烟或者已经戒烟(女性中占80.9%).结论:在渗出性AMD患者中,虹膜颜色为浅色的频率较高.在我们的调查中,其他渗出性AMD其他的风险因素有男性的吸烟习惯、未接受高胆固醇血症治疗、患者为女性身份等.
作者： 刊期： 2008年第06期
目的:比较Zeiss IOL-Master与传统超声生物测量在人工晶状体测量中的准确性,并探讨不同测量方法的临床应用特点.方法:分析2007-11/2008-01在我院行白内障摘除及人工晶状体植入术的患者91例147眼,根据眼轴长度(L)分别分为五组(L≤22mm,22mm28mm),术前分别用Zeiss IOL-Master,超声生物测量仪及角膜曲率计测量眼轴长度,角膜曲率和计算人工晶状体度数,并将结果进行比较.结果:用Zeiss IOL-Master和超声生物测量仪测得的眼轴长度:L≤22mm组分别为21.69±0.298mm和21.97±0.623mm(P>0.05);22mm0.05);24.5mm0.05):26mm0.05);L>28mm组分别为31.59±1.852mm和31.22±1.718mm(P>0.05).两种方法测得的眼轴长度在各组间无显著差异性.用IOL-Master和超声生物测量仪测得的各组的人工晶状体度数:L≤22mm组分别为23.73±1.29D和22.94±1.44D(P>0.05);22mm0.05);24.5mm0.05);L>28mm组分别为-4.28±4.52D和-3.53±4.76D(P>0.05),显示各组间无显著性差异.IOL Master和角膜曲率计检测到的角膜曲率分别为43.65±1.62和43.70±1.71,两者比较无显著差异(P>0.05).结论:IOL-Master用于人工晶状体度数的测量具有非接触、精确性高、操作简单、安全可靠和患者容易接受的特点.而传统的超声生物测量要接触患者角膜,对操作者的手法及患者的配合程度要求较高,但在屈光间质混浊明显的患眼测量中则明显较IOL-Master更为准确,因此临床上应根据个体情况选择不同的测量方法及计算公式以获得准确地人工晶状体度数.
作者：钟勇；宋德禄；金玉梅；许鹏 刊期： 2008年第06期
目的:观察NPTS术中植入SKGE胶、羊膜、自体巩膜3种植入物的治疗原发性开角青光眼(POAG)的临床效果.方法:采用平行、随机、对照设计,将药物控制不良的84例(93眼)POAG患者分为常规组27例(31眼).羊膜组28例(32眼),巩膜组29例(30眼),3组施行相同的手术过程,分别植入SKGE生物胶,人胎盘羊膜和自体巩膜.结果:术后3组视力、眼压动态变化、滤过泡形成情况、并发症发生率均无统计学意义,P>0.05.结论:SKGE生物胶、羊膜、自体巩膜均可作为NPTS植入物,但羊膜、自体巩膜取材便利、经济,可望成为更为合适的NPTS植入材料,有一定应用前景.
作者：徐德华；郝丽；刘文黎 刊期： 2008年第06期
目的:探讨甲状腺相关眼病组织病理学改变.方法:收集我院2000/2005经症状、体征、甲状腺功能和CT证实为甲状腺相关眼病,并行眼眶减压术或复视矫正术的TA0患者共21例,行HE染色,Masson染色和阿辛蓝染色,观察TAO的病理学改变.结果:HE染色可见脂肪间隙增宽,间质伊红红染,纤维隔形成,肌纤维断裂,纤维化,淡染,部分溶解,空泡形成,Masson染色可见肌肉间质蓝染,脂肪组织血管增多,间质蓝染;阿先蓝染色可见脂肪间质蓝染.结论:甲状腺相关眼病主要组织病理学改变有脂肪间隙增宽,纤维隔形成,血管新生;肌纤维不同程度肌浆凝集,肌纤维断裂,纤维化,淡染,部分溶解,空泡形成.急性期可见糖胺聚糖沉积,肌束间炎性细胞浸润.
作者：董凯；何为民；罗清礼 刊期： 2008年第06期
目的:探讨白内障超声乳化联合蓝光滤过型非球面人工晶状体植入术的临床效果.方法:年龄相关性白内障患者80例(80眼),术中植入AcrySof IQ人工晶状体为观察组,植入AcrySof Natural人工晶状体为对照组.观察术后1wk不同视标对比度的视力;使用主观像差仪检查实验组术后1mo的像差,依35项Zernike系数计算总像差及4阶像差的均方值(root mean square, RMS),比较实验组与对照组间的差异.结果:术后1wk,视标对比度为100%时,两组间差异无统计学意义(P<0.05).对比度为25%时,两组间差异有统计学意义(P>0.05).术后1mo,实验组与对照组总体像差的RMS均值分别为0.84±21μm及1.44±0.42μm,两者之间的差异有统计学意义.实验组、对照组4阶像差(球差)的RMS均值为0.58±0.18μm、1.14±0.37μm,两者之间的差异有统计学意义.结论:非球面人工晶状体可以减少术眼光学像差(尤其是球差),获得更好的低对比度视力,从而提高术后的视觉质量.
作者：王晓莉；代艳；陈小虎；唐晓蕾 刊期： 2008年第06期
目的:探讨深低温保存羊膜移植治疗严重睑球粘连的临床价值.方法:对43例46眼有严重睑球粘连及假性胬肉的患者,进行睑球粘连松解后,应用羊膜移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果.结果:在随访期内(平均13±3.5mo),24例患者疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本恢复正常;15例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;7例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差.结论:对于严重的睑球粘连,深低温保存羊膜移植重建眼表是较理想的治疗方法.
作者：何庆华；王大江；尹东芳；刘莉 刊期： 2008年第06期
目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前近视眼周边视网膜变性的发生情况,以及氩离子激光预防性光凝治疗的疗效.方法:回顾性研究,分析了施行LASIK术的连续性病例550例(1100眼)的术前资料,在对所有患者术前扩瞳后以检眼镜、三面镜详细检查眼底周边视网膜情况并记录,对严重的视网膜病变如格变、囊样变、干性裂孔、视网膜浅脱离等予以氩离子激光光凝治疗,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术.结果:在全部患眼的检查中,发现各类视网膜变性350眼(31.82%),其中,171眼发现格变(48.86%)、98眼发现囊变(28.00%)、144眼发现霜变(41.14%)、90眼发现不压白变(25.71%)、32眼发现铺路石样变(9.14%)、38眼发现干性裂孔(10.86%)、6眼则发现裂孔伴局限性浅脱离(1.71%).其中191眼(54.57%)仅发现有一种视网膜变性,115眼(32.86%)发现有两种变性,44眼(12.57%)发现有3种或3种以上视网膜变性.视网膜周边各种退行性病变的分布位置,265眼(75.71%)中发现颞上象限病变,177眼(50.57%)中发现颞下象限病变,78眼(22.29%)中发现鼻上象限病变,59眼(16.86%)中发现鼻下象限病变.其中,207眼(59.14%)病变范围累及一个象限,92眼(26.29%)累及两个象限,51眼(14.57%)累及三个或四个象限.对出现较严重视网膜病变的43例患者(48眼)施行了眼底氩激光治疗.复诊时见激光斑反应明显、干性裂孔稳定,局限性浅脱离患者经2～4次激光光凝后视网膜完全平复.对眼底经光凝后行LASIK的患者,在3～6mo复诊中无1例视网膜脱离发生.结论:LASIK术前对全部患者进行常规三面镜详查眼底是十分有必要,对发现的周边视网膜严重变性及时予以激光光凝能够有效防止视网膜脱离的发生.
作者：桑延智；刘心；吴晋晖；潘东艳；赵春艳 刊期： 2008年第06期
目的:探讨金纳多对实验性兔视网膜缺血-再灌注(retinal ischemic reperfusion, RIR)损伤后的保护作用及机制.方法:采用眼内灌注法,建立视网膜缺血-再灌注损伤模型.30只大兔随机分为模型组,正常对照组,金纳多治疗组,每组10只.金纳多治疗组:耳缘静脉滴注金纳多注射液,50mg/kg.模型组、正常组不做处理,各组分别于再灌注6h后空气栓塞法处死,测定其视网膜组织中SOD活性和MDA的含量,经光镜,电镜观察视网膜组织结构的改变.结果:再灌注6h后,金纳多治疗组视网膜组织中SOD活性较模型组升高,MDA含量较模型组降低,光镜下视网膜神经节细胞层(retina ganglion cell layer, RGCL),内核层(inner nuclear layer, INL)变薄,电镜下出现核固缩,线粒体空泡化,经金纳多治疗后RGCL,INL的形态学明显改善.结论:金纳多是治疗视网膜缺血性疾病的有效制剂.
作者：李高亮；韩丽英；陶华 刊期： 2008年第06期
目的:观察难治性青光眼小梁切除术中不同位置植入生物羊膜对滤过泡及眼压的影响.方法:随机选择我院住院45例难治性青光眼患者,随机分为三组,A组为小梁切除术后球结膜下植入生物羊膜(15眼),B组为小梁切除术后巩膜瓣下植入生物羊膜(15眼).C组为单纯小梁切除术(15眼)术后观察眼压,滤过泡,以及术后并发症.结果:随访6mo,A组术后眼压平均波动为11.80～21.22mmHg,B组术后眼压平均波动为12.48～21.52mmHg,C组术后眼压平均波动为10.60～28.48mmHg,术后6mo条件成功率A、B、C三组分别为93.3%,86.7%,66.7%.结论:生物羊膜能有效提高难治性青光眼滤过手术的条件成功率.球结膜下植入羊膜操作简单,条件成功率高于其他两组,同时加固了球结膜,减少薄壁滤过泡的发生.
作者：张娇；王雅文；陈宾；李若溪 刊期： 2008年第06期
1 病例报告女,30岁.因右眼视力下降伴眼前黑影2mo于2006-02-27就诊于吉林大学第二医院眼科.患者自幼夜盲,未行任何眼科诊治.否认家族中有相同疾病的患者.否认系统性疾病病史.眼科检查:右眼视力:0.6,矫正不应.左眼视力:0.6,矫正不应.
作者：肖骏；崔极哲；张小利；拱中华；王洁；杨凤娟；杨丽 刊期： 2008年第06期
目的:观察血管内皮生长因子受体2(FLK-1)单克隆抗体(anti-FLK1 mAb)对视网膜新生血管形成(retinal neovas-cularization, RNV)的抑制作用,同时分析其对缺血性视网膜病变的影响.方法:将生后第7d的C57BL/6幼鼠置于高氧箱中饲养5d后取回至正常空气环境诱导RNV模型,生后第12,13,15d利用腹腔注射的方法给与实验组小鼠anti-FLK1 mAb 500μg(对照组给与等量的大鼠免疫球蛋白),生后第17d处死动物行视网膜铺片和免疫组织化学染色检查,测量视网膜血管无灌注区的面积,计数RNV内皮细胞核数目,定量分析anti-FLK1 mAb对于缺血性视网膜病变以及实验性RNV形成的影响.结果:对照组和实验组均成功建立了RNV模型,实验组RNV的形成明显受到抑制(P<0.01),同时anti-FLK1mAb也加重了RNV模型的缺血过程(P<0.05).结论:拮抗FLK-1可以有效抑制RNV的形成,提示拮抗FLK-1可能成为治疗RNV有效的生物学方法之一,其可能加重缺血性视网膜病变的潜在副作用需进一步探讨.
作者：张含；刘哲丽 刊期： 2008年第06期
目的:探讨羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的原因、处理方法及相关预防.方法:对本院2000/2003年收治的62眼(A组),2004/2007年收治的65眼(B组)I期羟基磷灰石义眼台植入术患者的治疗方法、效果及并发症分别进行回顾性分析.结果:手术的主要并发症为义眼台暴露,共12例,A组10例(16.1%),B组2例(3.1%).发生时间为术后3～15d,义眼台暴露范围为3～14mm,能自行愈合者4眼,手术修补8眼,术后随访.结论:义眼台暴露的原因与手术方法和技巧、手术时机、炎症、术后感染等因素有关.其处理可根据范围不同采用不同方法.
作者：肖爱萍 刊期： 2008年第06期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
