吴胜卫；孔凡宏；张大卫
1病例报告患儿,男,3岁,生后2月龄发现左上眼睑下垂,无朝轻暮重现象,张口时左上睑上提,吃奶时随吸吮动作左上眼睑瞬动,眼裂增大超过右眼.近1mo患儿左上睑下垂程度加重伴左眼内收受限,近1wk出现右上眼睑轻度下垂,朝轻暮重现象不明显.患儿系G2P2,足月顺产,无外伤史,其父母及一姐体健,无类似病史.查体:发育正常,精神反应好,心肺腹无异常;左上眼睑明显下垂,左眼内收受限,右上眼睑轻度下垂,张口时左上睑上抬,眼裂瞬间明显增大,余颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,病理反射(-).
作者：张培元；张玉琴；刘丽珍 刊期： 2009年第12期
近年来角膜形态测量已成为眼视光学研究和临床应用的重要组成部分.我们重点分析并比较了目前常用的3种角膜地形图测量系统:Placido盘为基础的角膜地形图仪,Orbscan和Pentacam眼前节测量分析系统,三者的测量优势、局限性及临床应用.
作者：尹奕；王艳玲；陈跃国 刊期： 2009年第12期
目的:验证体外重建组织工程人角膜内皮(TE-HCE)在角膜内皮移植中的作用.方法:以非转染人角膜内皮细胞(HCE细胞)为种子细胞,以去上皮层修饰羊膜为载体支架体外重建的TE-HCE,经CM-DiI标记后对撕除内皮层和后弹力层(DM)的新西兰兔进行了兔穿透性角膜内皮移植.用裂隙灯显微镜观察移植眼角膜的透明度.用荧光显微镜观察种子细胞荧光标记.用茜素红染色和冰冻切片HE染色和扫描电镜观察种子细胞的形态、细胞连接的形成情况、细胞单层的完整性及其与DM结合的紧密程度.用透射电镜方法鉴定种子细胞、DM和角膜的超微结构.结果:TE-HCE可使新西兰兔角膜保持透明39d以上.角膜内皮层移植区的细胞均带有CM-DiI荧光标记.绝大多数种子细胞为六角形,细胞间连接紧密,重建出了完整的角膜内皮层,且内皮层与DM结合紧密.种子细胞重建出了连续的角膜内皮层,种子细胞、DM和角膜的形态结构与正常对照眼的几乎相同.结论:移植后的TE-HCE在种子细胞形态、连续单层状态、细胞连接形成及超微结构上均与对照兔眼的角膜内皮类似,使移植新西兰兔角膜长期保持透明.
作者：樊廷俊；赵君；王晶；丛日山；杨秀霞；史伟云；王宜强 刊期： 2009年第12期
目的:观察Ahmed青光眼阀(ahmed glaucoma valve, AGV)植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼的疗效.方法:对观察组32例32眼新生血管性青光眼患者行AGV植入术联合前部玻璃体切除,观察术后浅前房等早期并发症的发生率及手术效果,并与对照组22例24眼按常规方法行AGV植入术者进行比较.结果:术后前房延缓形成的发生率:观察组为3/32(9.4%),对照组为8/24(33.3%),两组差异有统计学意义(χ2 =4.987,P=0.026),术后早期低眼压:观察组为10/32(31.3%),对照组为14/24(58.3 %),两组差异有统计学意义(χ2 =4.108,P=0.043),引流管阻塞发生率两组差异均无统计学意义.所有病例术后1mo时眼压≤2.8kPa者:对照组15/24(62.5%),观察组28/32(87.5%).随访6mo,观察组总成功率17/32 (53.1%),对照组总成功率13/24(54.2%),两组差异无统计学意义.结论:AGV植入术联合前部玻璃体切除治疗新生血管性青光眼操作简单,并发症少,疗效满意,是值得推荐的治疗方法.
作者：王瑞夫；李霞；高晓唯；董晓云；杨洲权；闫希冬；罗杰 刊期： 2009年第12期
目的:评价小切口白内障非超声乳化手术中根据角膜散光轴位选择不同切口位置矫正术前散光的疗效.方法:对角膜散光＞1.00D的39例39眼老年性白内障患者进行研究,随机分为A,B两组.A组20例患者,术前根据患者散光轴位行12∶ 00(顺规)及9∶ 00 (逆规)位的角膜切口小切口白内障非超声乳化吸除人工晶状体植入术;B组19例患者行常规上方角膜切口小切口白内障非超声乳化摘除人工晶状体植入术.术前及术后记录佳矫正视力、角膜屈光度及散光轴位,比较两组术后角膜散光的变化.结果:术后A组视力平均提高0.66,B组平均提高0.57,两组比较差异无统计学意义.A组平均矫正散光1.10D,B组矫正0.40D,两组差异显著.在随访过程中未出现并发症.结论:根据术前散光轴位,在小切口白内障非超声乳化摘除人工晶状体植入术中选择不同位置的切口,可安全有效地矫正术前散光.
作者：刘和忠；张美莎；李一壮 刊期： 2009年第12期
目的:探讨采用人工心包补片改良后巩膜加固术对病理性近视治疗的安全性和有效性.方法:应用人工心包补片,采用改良的后巩膜加固法,对18例36眼病理性近视患者进行手术治疗,随访1a.结果:患者术后眼轴无进行性延长与术前比较,差异均无显著性;近视屈光度术后与术前比较,差异也无显著性;矫正视力术后除1例外均有不同程度的提高.结论:采用人工心包补片改良的后巩膜加固术并发症少,可稳定眼轴,稳定和改善视力,是一种安全有效的替代材料.
作者：周小平；邝国平；娄小波；武正清；彭正武；李建超 刊期： 2009年第12期
光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)是一种能对生物组织浅表微结构进行断层成像的新技术,我们对时域光学相干断层成像术(time domain optical coherence tomography,TD-OCT)与傅立叶域光学相干断层成像术(fourier domain optical coherence tomography,FD-OCT)的成像原理、两者性能参数进行了比较,介绍了三维OCT在眼科的应用,以及近年来得到快速发展的新OCT技术,包括:多普勒OCT、偏振敏感OCT、光谱型OCT和双光线OCT,以及OCT技术在生物医学领域的应用前景.
作者：申晓丽；黄丽娜 刊期： 2009年第12期
1病例报告先天性虹膜-脉络膜缺损在临床偶见,但多位于视盘下方,缺损区包含视神经在内的少见,我们遇到1例,现报告如下:女性,43岁,自幼右眼外斜,视力差.父母非近亲结婚,无家族遗传病史.视力:右眼0.02(矫正不能提高),左眼1.2,眼压:右眼15.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14.9mmHg.右眼外斜20°,眼球运动未见明显异常.双眼瞳孔6∶ 00位周边虹膜呈楔形缺损,对光反射存在,右眼晶状体皮质及后囊可见散在雪花样大小不一的片状混浊,左眼为人工晶状体眼.
作者：李娜；王宏彬；于书静 刊期： 2009年第12期
0引言罐装灭蚊剂是人们夏天除蚊的常用品,但不规范的使用可发生爆炸惨剧.近日我科室收治1例灭蚊剂爆炸伤患者,现报道如下.
作者：王金鹏；钞蕴昕；杨贞 刊期： 2009年第12期
目的:观察125Ⅰ粒子在瘤内放疗半径.方法:采用BALB/C裸鼠腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)模型10只,实验组和对照组各5只,分别于肿瘤中央植入活度为10.2MBq和无活度的空心125Ⅰ粒子1枚,14 d后断颈处死裸鼠,制作肿瘤组织标本,行透射电镜及常规病理学染色检测肿瘤坏死凋亡情况并记录肿瘤出现坏死凋亡改变距离125I粒子的大半径.结果:近125I粒子绝大部分癌细胞坏死.多数癌细胞内形成坏死腔,将残存细胞质挤向周边;细胞核碎裂部分融解,染色质呈斑块状,胞核胞质难以分辨,细胞质内结构模糊不清,细胞表面微绒毛极少.125I粒子大有效半径处ACC细胞由正常癌细胞到凋亡坏死逐渐过渡的过程,可见癌细胞呈不同程度的损伤,包括凋亡细胞(体积小于正常癌细胞,核膜胞膜清晰)、坏死细胞及未受损伤的癌细胞混杂.125I粒子大有效治疗半径为6.4±0.7mm.结论:125I粒子可以导致癌细胞的坏死凋亡,有效治疗半径为6.4±0.7mm.
作者：张虹；林婷婷；张蕾 刊期： 2009年第12期
目的:研究康复治疗对脑瘫患儿水平斜视度数的作用.方法:选取2005/2008年间伴水平斜视脑瘫患儿41例,其中行康复治疗的20例,未行治疗的21例.于治疗前后检查患儿的斜视度数,回顾性分析两者之间水平斜视度数的差异.结果:治疗组的疗效与对照组有显著性差异(P<0.05).结论:康复治疗能有效地改善脑瘫患儿水平斜视.
作者：郭萌；陈剑；钟晖 刊期： 2009年第12期
糖皮质激素(glucocorticoid, GC)在眼科应用广泛,糖皮质激素性青光眼(glucocorticoid induced glaucoma, GIG)是其严重的眼部并发症之一,对其预防和治疗尤为重要.国内外有较多这方面的研究,我们对此做一综述,并对其治疗提出展望.
作者：刘荣；张虹 刊期： 2009年第12期
目的:评价玻璃体手术联合晶状体手术治疗增生性糖尿病性视网膜病变的临床效果.方法:对68例68眼增生性糖尿病性视网膜病变合并白内障患者行玻璃体切除术联合晶状体超声乳化吸出术治疗,其中35例Ⅰ期植入折叠型后房型人工晶状体.结果:术后43例(63.2%)患者视力提高,术中无严重并发症发生,术后7例(10.3%)角膜上皮愈合延迟,5例(7.4%)发生新生血管性青光眼,6例(8.8%)发生复发性玻璃体积血,4例(5.9%)发生复发性视网膜脱离,4例(5.9%)发生后发性白内障.结论:玻璃体切除术联合晶状体超声乳化吸出术治疗增生性糖尿病性视网膜病变合并白内障,可以改善视功能.
作者：姜涛；周杨；赵桂秋；周占宇；孟岩；孟旭霞；王云霄；Yun-Xiao Wang 刊期： 2009年第12期
目的:研究缺血性视神经病变以抑制视神经节细胞损伤.方法:Wister大鼠80只,分为正常组和缺血性视神经病变组.缺血性视神经病变组按缺血时间不同分为0.25,0.5,1,2,4,6,12h等7个组.采用RT-PCR方法检测缺血诱导的大鼠视网膜内不同时间c- fos 基因的表达情况.结果:正常大鼠视网膜c- fos mRNA有少量表达,缺血可诱导c- fos mRNA的表达,缺血0.25h后c- fos mRNA的表达水平即开始增加,在1h左右达到高,然后逐渐减少,12h后恢复到正常水平.结论:急性视网膜缺血,c- fos 基因表达为快速一过性.
作者：郭瑶；陈蕾；柳力敏；王敏芳 刊期： 2009年第12期
青光眼是一种进行性视神经疾病,它能引起视神经结构改变,终导致不可逆的视功能损害.青光眼的早期诊断对保护视功能有重要意义.光学相干断层扫描仪是一种准确性和可重复性高的视网膜神经纤维层厚度和视盘参数检测技术,为早期诊断青光眼,监测视神经损害及指导青光眼的治疗提供了新的思路.我们主要阐述该技术在青光眼早期诊断中的应用.
作者：韩瑞娟；具尔提·哈第尔 刊期： 2009年第12期
目的:探讨经常规准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术前检查后未行手术的原因. 方法:对行LASIK术前检查的884例屈光不正患者中未行手术的239例患者进行原因分析.结果:未行LASIK手术的239例中,角膜厚度不足76例(31.8%);高眼压33例(13.8%);高角膜曲率27例(11.3%);Diff值(Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪测得,为角膜后表面高度图的高点超出参照面高度,是诊断早期圆锥角膜的客观依据之一)偏高21例(8.8%);视网膜出血、囊变、裂孔17例(7.1%);角膜炎16例(6.7%);干眼9例(3.8%);矫正视力不佳7例(2.9%);瞳孔过大3例(1.3%);全身病3例(1.3%);心理精神因素9例(3.8%);其他18例(7.5%). 结论:LASIK手术是一种选择性手术,必须严格细致地进行术前检查,对患者进行全面的术前评估,掌握其适应证及禁忌证,才能保证手术的安全性,使手术取得满意的效果.
作者：李自立；梅惠香；庄文娟 刊期： 2009年第12期
目的:通过对Visx Star S4和Allegretto Wavelight激光仪LASIK术后视力、屈光度及角膜厚度的比较,探讨两台激光仪的优缺点.方法:选择等效球镜屈光度≤6.00D的近视和近视散光患者,Visx Star S4为第I组, Allegretto Wavelight为第II组,术前的视力、屈光度和角膜厚度进行比较,术后3mo再对这三项进行比较,同时对两台机器切削深度的精确性进行比较,以期得出较肯定的结论.结果:术前第Ⅰ组的矫正视力(对数视力)为0.71±0.004,第Ⅱ组的为0.71±0.0042;术前I组的屈光度为- 4.57±1.20D,术前Ⅱ组的为- 4.59±1.15D;术前第Ⅰ组的角膜厚度为538.87±29.99μm,术前第Ⅱ组的为543.48±31.53μm.3组数据间均有可比性.术后第Ⅰ组的裸眼视力(对数视力)为0.707±0.07,第Ⅱ组的为0.71±0.05;术后第Ⅰ组的屈光度为- 0.02±0.29D,术后第Ⅱ组的屈光度为0.01±0.22D;术后第Ⅰ组的角膜厚度为481.07±33.11μm,术后第Ⅱ组的为471.77±40.28μm.3组数据中只有视力两组间差异有统计学意义.机器设置的切削深度第Ⅰ组为67.71±16.55μm,实际切削57.61±17.20μm;而第Ⅱ组机器设置的切削深度75.29±17.70μm,实际切削71.60±24.60μm,经统计学分析(PⅠ=0.000,PⅡ=0.250).结论:Visx Star S4在屈光度矫正方面的预测性较好,并可以保留更多的角膜组织,但术后视力欠理想,角膜切削深度的预测性较差;而Allegretto Wavelight无论是屈光度的矫正还是角膜的切削深度都有良好的预测性,术后视力较好,只是切削的角膜组织比较多,不适合高度近视或角膜薄患者的治疗.
作者：齐颖；周跃华；张晶 刊期： 2009年第12期
1病例报告病例1:患者汪某,男,7岁.因左眼被马蜂蛰伤致疼痛、流泪伴视力下降1wk于2006- 07- 04入院.入院眼部情况:左眼视力:指数/10cm,光定位准,眼压:Tn,眼睑肿胀、痉挛,球结膜混合性充血(++),水肿,角膜中央偏鼻下方见一黑色异物,角膜水肿,前房闪辉(+),虹膜纹理清,瞳孔直径2.5mm,对光反射存在,晶状体白色混浊,眼底窥不清.2006- 07- 05在局部麻醉下行左眼角膜异物取出术,术中见异物为蜂刺,长约1mm,术后局部予泰利必妥、百力特、贝复舒眼液点眼,全身配合静滴抗生素、激素以抗感染、抗炎.
作者：郑祥榕；杨丽霞 刊期： 2009年第12期
目的:探讨高眼压视神经损伤中NO的作用.方法:SD大鼠20只,随机分为空白对照组4只,另16只大鼠右眼为实验组,施行高压前房灌注维持时间60min,按照高眼压后再灌注时间不同又随机分为4小组,每组4只,即高眼压后0.5,1,3和7d组.各组应用NADPH-黄递酶法检测外侧膝状体一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的表达及分布情况.结果:空白对照组及实验各组外侧膝状体均有NOS表达,NOS阳性细胞在外侧膝状体主要分布于腹外侧核.各实验组外侧膝状体的NOS阳性细胞数明显高于空白对照组(P＜0.01);实验各组中高眼压后1d组的NOS阳性细胞数明显高于其它3组实验组(P＜0.01);其它3组实验组之间比较无显著性差异.结论:NO既参与眼正常生理功能的调节,也在高眼压视神经及其上行视觉通路的损伤中发挥重要作用.
作者：杭荟；朱承华；刘虎；马艳萍 刊期： 2009年第12期
近10a来,青光眼病因假设已经从单纯的眼压方面进步到机械和血管联合作用学说.眼局部血流灌注不足导致视功能损害的证据已经清楚,其中血管痉挛是重要的因素,而血管内皮异常是血管痉挛的重要原因之一,我们从细胞水平及血管内皮细胞的调节方面进行综述,主要评价血管痉挛因素作为青光眼血管性的首要致病原因.
作者：徐登峰；邓仁政；封卫亚；杨晓春；朱英 刊期： 2009年第12期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
