眼挫伤致一过性近视23例

屈光性调节性内斜视眼位回退的临床观察

目的:观察分析屈光性调节性内斜视矫正后眼位回退.方法:选120例患者,初诊年龄1.5～3岁,初诊时用10g/L阿托品眼膏每晚点眼,1wk后散瞳检影,屈光度在+2.00～+10.00D,散光在0～+4.00D,屈光参差0～+4.00D,在散瞳检影的度数上多减去+0.50D作大量的光学矫正.戴镜小年龄为1.5岁,有弱视者同时治疗弱视.每3mo复诊重新用阿托品散瞳验光,根据验光结果调整屈光度.结果:随访5a,在120例中19例发生眼位回退,回退内斜度>+15°,回退发生年龄在4～12岁.结论:屈光性调节性内斜视眼位回退率13%～17%,发生原因主要与发病年龄、发病后未及时戴镜矫正和无双眼单视功能有关.早期发现,早期戴镜矫正是减少屈光性调节性眼位回退的重要手段.

作者：陈自新；董凤；张婷 刊期： 2010年第03期

表没食子儿茶素没食子酸酯抑制地塞米松体外诱发兔白内障的作用

目的:观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对抑制地塞米松(Dex)诱导体外培养兔晶状体上皮细胞(LEC)凋亡的作用.方法:采用体外培养正常家兔晶状体,随机将家兔晶状体分为3组:空白对照组(A);Dex(10μmol/L)处理组(B);Dex+EGCG(10mmol/L)实验组(C).分别于3,5,7d培养结束后观察各组晶状体的透明度,并进行相关比较及统计学分析.TUNEL法检测EGCG对Dex诱发的兔LEC凋亡细胞数量的影响,并进行相关比较及统计学分析. 结果:EGCG实验组晶状体透明性均低于空白对照组,但高于Dex处理组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);Dex处理组 LEC凋亡率显著高于空白对照组(P＜0.01);Dex处理组与EGCG实验组比较,有显著性差异(P＜0.01).结论:EGCG可抑制Dex损伤所诱导兔LEC调亡,具有明显抑制激素性白内障形成的作用.

作者：刘湘萍；何湘珍 刊期： 2010年第03期

改良泪道冲洗在新生儿泪囊炎的临床应用

目的:评价加压泪道冲洗对新生儿泪囊炎的临床治疗效果.方法:在门诊治疗中对3mo以上的新生儿泪囊炎280例340眼进行泪道冲洗,随机分为2组,A组140例164眼采用常规方法冲洗,B组140例176眼进行加压泪道冲洗,对比并观察冲洗治疗效果.结果:A组冲洗1～3次通畅9眼(5.5%);冲洗4次以上通畅14眼(8.5%);需加泪道探通141眼(86.0%).B组冲洗1～3次通畅128眼(72.7%);冲洗4次以上通畅31眼(17.6%),需加泪道探通术17眼(9.7%).改良方法的成功率明显高于常规方法.结论:加压泪道冲洗可明显提高新生儿泪囊炎泪道冲洗成功率.

作者：王芬琴；董诺；王亚灵；卢晓燕；李东侃 刊期： 2010年第03期

Terson综合征1例

0 引言Terson综合征是各种原因引起的颅内出血(特别是蛛网膜下腔出血)导致急性颅内压增高,继而发生视网膜出血或玻璃体积血的疾病,也是蛛网膜下腔出血后发生视力障碍的常见原因[1].

作者：黄祥平；胡淑琼；朱炎华；张祖海 刊期： 2010年第03期

KTP-Nd∶YAG532倍频激光手术适应证新领域及临床实践

目的:探讨观察KTP-Nd∶YAG532倍频激光治疗眼睑、睑缘的良性肿瘤的临床效果.方法:术者配戴专业防护眼镜,手持光纤对准肿物基底部与睑皮肤表面、睑缘持平,360°点接点连续汽化,使之基底部周边游离,然后用有齿镊夹住肿物顶端,用尖刀顺势切断中部与组织相连接部位.结果:手术部位平整,不留瘢痕,眼部正常组织结构无明显改变.结论:KTP-Nd∶YAG532倍频激光治疗眼睑、睑缘肿物安全、有效,开辟了倍频激光手术新的领域.

作者：韩丽川；丛日昌；白玉；汪彩之 刊期： 2010年第03期

雌激素与神经保护的研究进展

近年研究表明,雌激素是神经系统中一种重要的信号分子,在促进神经生长发育、可塑性、神经递质的合成乃至神经元的存活、髓鞘和轴突再生过程中起着重要作用.特别是雌激素在中风、老年性痴呆、帕金森病等中枢神经系统退行性疾病以及脊髓、坐骨神经损伤、急性脑出血、脑缺血、神经外伤等方面备受关注.但是关于雌激素在神经干细胞移植术、视神经损伤疾病中作用的报道还很少.我们就雌激素对神经的保护作用做一综述.

作者：宋亚琼；赵平 刊期： 2010年第03期

高糖体外对视网膜色素上皮增生以及活性氧表达的影响

目的:研究高浓度葡萄糖对体外培养的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞增生以及活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成的影响.方法:体外培养人RPE(ARPE-19),随机分成4组,即正常对照组用含5.6mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养液,高糖组用30mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养液,高糖+SB203580组用p38-MAPK特异性阻断剂SB203580 10μmol/L预处理 30min后,再用含30mmol/L葡萄糖的DMEM/F12培养液,甘露醇组(渗透压对照组)用含5.6mmol/L葡萄糖和24.4mmol/L甘露醇的DMEM/F12培养液.各组培养48h用MTT法检测各组视网膜色素上皮细胞的增生活力,用CM-H2DCFDA荧光染色检测RPE细胞中ROS的产生量.结果:与对照组相比,高糖培养人视网膜色素上皮细胞48h可以导致RPE细胞的损伤,抑制RPE细胞增殖,并使ROS生成增加,在一定程度上,与p38-MAPK途径的激活有关.结论:高糖培养ARPE-19可致细胞损伤,抑制增殖,并使ROS生成增加.

作者：冯丽丽；栾洁；傅敏；杨金风 刊期： 2010年第03期

不同手术方法治疗闭角型青光眼合并短眼轴的对比观察

目的:比较单纯小梁切除术和小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术(以下简称三联术)治疗闭角型青光眼合并短眼轴的疗效.方法:回顾分析2005- 07/2009- 01收住我院的闭角型青光眼合并短眼轴患者31例39眼.行单纯小梁切除术者25眼,行三联术者14眼.术后随访1～25(平均9.51±6.11)mo.结果:术后眼压:三联术者术后眼压平均(11.31±0.69)mmHg,手术前后有显著统计学差异(P<0. 01);小梁切除术者术后平均(18.47±3.54)mmHg,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);佳矫正视力:三联术者术后均提高,≥0.3者占78%,小梁切除术者术后5眼视力不增反降,≥0.3者占32%,两者差异有显著性;UBM(超生生物显微镜)检查:小梁虹膜角(TIA)三联术者手术前后差异有显著性,小梁切除术者手术前后无显著性差异;中央前房深度(ACD):三联术术后平均为(3.22±0.53) mm,手术前后有显著性差异(P<0.01),小梁切除术后平均为(2.21±0.41) mm,比较差异无显著性;术后并发症:三联术术后并发症少,且均无需再手术纠正,小梁切除术者术后并发症较多,部分严重且持久,需再次手术.结论:小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并短眼轴较单纯小梁切除术设计更合理,手术成功率高,疗效好,并发症少.

作者：周晓芳；付汛安；梅仲明；赵芳 刊期： 2010年第03期

眼底激光联合玻璃体腔注药治疗合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的:探讨全视网膜光凝术联合玻璃体腔注药术治疗合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变的效果.方法:应用532半导体绿激光治疗机对视网膜病变达Ⅲ期以上同时合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变患者,行全视网膜光凝术,术后1wk行曲安奈德玻璃体腔注射.结果:治疗后241眼中视力提高及无下降者218眼,有效率占90.5%,视力下降及玻璃体出血23眼,占9.5%,治疗前后有非常显著的临床意义.结论:全视网膜光凝术联合玻璃体腔注药术治疗合并黄斑水肿的糖尿病性视网膜病变安全有效.

作者：戎光；孙玲；徐明杰；孙美欧 刊期： 2010年第03期

正常人与原发性开角型青光眼和闭角型青光眼视盘萎缩弧β区发生率的比较

目的:比较正常人和青光眼(原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)、闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG))间视盘萎缩弧β区发生率的差异.方法:选择年龄、屈光度数相匹配的正常人135例135眼、POAG 58例101眼、PACG 50例81眼.利用海德堡眼底照相机采集受试者30°眼底彩色照片,并用计算机图像处理软件测量青光眼患者垂直杯盘比,利用卡方检验分析不同程度青光眼损伤的患者眼底β区发生率与垂直杯盘比的关系.结果:正常人、POAG和PACGβ区发生率分别为23.0%,69.3%和49.4%(χ2=51.3,P=0.000);POAG的β区发生率高于PACG(χ2＝7.5,P=0.005).三组人群β区多见于水平颞侧象限,鼻侧象限少(χ2＝19.4,P=0.000; χ2＝50.3,P=0.000;χ2＝11.7,P=0.009);POAG组中,视神经损伤较重组的β区发生率明显高于较轻组(χ2＝14.0,P＝0.000);PACG组中,视神经损伤较重组β区发生率与较轻组无明显差异(χ2＝0.6 ,P＝0.287).结论:POAG和PACG β区发生率高于正常人,POAG β区发生率高于PACG.视神经损伤较重组POAG眼相对于较轻组更易发生β区.

作者：王涵；朱奇；张劲松 刊期： 2010年第03期

复发性翼状胬肉33眼手术疗效观察

目的:观察复发性翼状胬肉不同手术方法的术后再复发率及并发症.方法:我院2006-11/2009- 02对31例33眼复发性翼状胬肉患者(伴有睑球粘连,眼球运动不同程度受限者12眼)施行翼状胬肉切除、丝裂霉素创面贴敷、自体结膜(带蒂或游离)移植或羊膜移植手术,手术方式:彻底切除净胬肉组织,裸露巩膜创面以0.2g/L丝裂霉素C溶液浸湿的棉片贴敷3min后,用生理盐水冲洗干净.巩膜创面覆盖方法:上或(和)下方结膜转位移植26眼,颞上方结膜游离移植2眼,羊膜移植5眼.结果:随访9mo～3a,胬肉未复发28眼;轻度复发(鼻侧球结膜及结膜下组织充血增厚,但未长入角膜缘或长入角膜缘内≤2mm)5眼,复发率15%,其中结膜转位移植4眼,羊膜移植1眼;睑球粘连轻度复发3眼;术后并发结膜肉芽肿1眼,眼部干痛、有时红卡等不适症状5眼,无1例发生角膜、巩膜溶解.结论:翼状胬肉切除联合自体结膜移植或羊膜移植及丝裂霉素创面贴敷的手术方式能明显降低复发性翼状胬肉的术后再复发率.

作者：鲁静；刘辅蓉 刊期： 2010年第03期

辽宁省阜新市高中生近视及相关因素的调查报告

目的:了解辽宁省阜新市高中学生的视力状况及近视的相关影响因素.方法:随机选取阜新市高中学生3 000例,采用问卷式调查,作单因素与Logistic 回归分析.结果:近视患病率为69.79%,其中男64.60%,女75.26%.单因素分析表明:性别、父母近视、学习姿势、不良学习习惯、课间活动、体育活动时间、午睡习惯、每天睡眠时间、每天用电脑总时间、每天一次用电脑时间、晚上自习灯具、作眼保健操(初中)、经常用抗疲劳眼药、曾患眼病、身体疲劳不适、有龋齿、是否偏食、高中以前居住地18个变量与是否近视之间有统计学意义.多因素分析发现:性别、父母近视、学习距离、每天体育活动时间、午睡、初中时作眼保健操、经常用抗疲劳眼药、高中前居住地8个变量(P<0.05)与是否近视之间有统计学意义.结论:男性、学习时姿势正确、每天认真作眼保健操、父母不近视、每天体育活动时间多、午睡习惯、经常点抗疲劳眼药水、上高中前的居住地为农村是学生近视的保护因素.

作者：金丽文；李静霞；兰振和；李畅；王静；刘梅 刊期： 2010年第03期

免疫功能正常少年患早期表现为复视的隐球菌脑膜炎1例

目的:报告免疫力正常少年的隐球菌脑膜炎1例,早期表现为复视和双眼视力低下.方法:病例报告.结果:男,17岁,两眼视物模糊并复视3wk,伴随严重的搏动性头痛、恶心、呕吐及低热.经体格检查无发热及假性脑膜炎迹象.双眼视力为6/15并视野缩窄.双眼前段正常 .眼外肌运动表明双侧第六神经麻痹. 眼底检查显示双侧视盘充血和轻度隆起.CT扫描大脑正常,无颅内肿块或脑室异常.腰椎穿刺发现高开放压>300mmH2 O.脑脊液显微镜下及培养均存在新型隐球菌.本例由神经医疗组联合处理.患者开始静脉注射两性霉素B和氟康唑,神经症状1wk后恢复,双眼视力提高到6/6 ,同时周边视野恢复.随着第六神经麻痹的康复双眼复视得到好转.结论:本例强调了隐球菌脑膜炎进展缓慢的性质.即使免疫功能正常,也不会存在明显的假性脑膜炎特征,复视可能是脑膜炎患者的早期表现之一.

作者：Yanti Muslikhan；Wan Hazabbah Wan Hitam；Siti Raihan Ishak；Ibrahim Mohtar；John Takaran 刊期： 2010年第03期

糖尿病视网膜病变筛查方式探讨

目的:通过对散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影3种检查方法对可疑糖尿病视网膜病变患者进行检查和评估比较,优化检查程序和方法.方法:对2007- 01/2009- 01就诊我院门诊和住院确诊的264例糖尿病患者进行散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影检查.眼底病专科医师阅片进行诊断,以眼底血管荧光造影诊断为标准.主要指标散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相方法进行筛查诊断的敏感性、特异性及与眼底血管荧光造影诊断结果的一致性.结果:以糖尿病视网膜病变Ⅰ期为筛查阈值时直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感度分别是63.4%,86.8%,特异度分别是76.9%,92.3%,Youden指数分别是41.1%,79.1%,Kappa检验的一致性分别是41. 9%,80.7%.以糖尿病视网膜病变2期为筛查阈值时,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感性分别是65.5%,93.1%,特异性分别是94.7%,97.4%,Youden指数分别是60.3%,90.5%,Kappa检验的一致性分别是39.1%,61.2%.结论:免散瞳数码眼底彩色照相可作为糖尿病视网膜病变Ⅱ期以上糖尿病视网膜病变优化筛查诊断方法.

作者：张蕾；许维强；谭荣强；刘姣；林绮敏 刊期： 2010年第03期

内外侧联合开眶治疗眶内肿瘤35例

0 引言随着现代化影像学技术如超声、CT,MRI的进展[1],术前对眼眶肿物正确判断率接近100%,而且可正确地估计肿瘤与周围组织有无明显粘连,这对手术入路的选择非常重要.我院1994- 03/2009- 09手术冶疗眶内肿瘤35例并分析其手术适应证、术式选择和联合开眶入路的优缺点,报告如下.

作者：张晓峰；董辉；崔璟琳 刊期： 2010年第03期

南京军区南京总医院眼科主任医师陈穗桦教授简介

作者： 刊期： 2010年第03期

Avastin抑制兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕化的作用

目的:探讨Avastin抑制兔眼小梁切除术后滤过泡纤维瘢痕形成的作用.方法:兔20只40眼随机分为3个不同剂量Avastin实验组、丝裂霉素C(MMC)对照组及空白对照组.对兔眼行常规小梁切除术,Avastin实验组于术毕及术后3,7d术区结膜下分别注射0.5,1及2mg Avastin;MMC对照组术中筋膜囊、巩膜瓣下放置0.2g/L MMC棉片.术后裂隙灯下观察滤过泡形态及角膜、前房等情况;术后7,14d摘除眼球,常规HE染色观察组织形态,在高倍视野中,通过滤过泡腔面在结膜中形成的面积百分比及滤过泡形成区在结膜中面积百分比,评价不同剂量Avastin结膜下注射对滤过泡形成及纤维化的影响.结果:术后7d各组结膜纤维结缔组织中均可见明显的滤过泡形成.术后14d仅注射2mg Avastin实验组及MMC对照组的结膜组织中可见明显滤过泡;1mg Avastin实验组见少量面积微小的滤过泡;0.5mg Avastin实验组及空白对照组滤过泡均消失,纤维组织增生明显.术后7d各组高倍视野下滤过泡腔面在结膜中形成的面积百分比及滤过泡形成区在结膜中面积百分比无明显差异.术后14d,2mg及1mg Avastin实验组滤过泡腔面积在结膜中形成的面积百分比分别为1.0%,0.8%,MMC组为0.9%.2mg及1mg Avastin实验组滤过泡形成区在结膜中面积百分比分别为26.1%,2.9%,MMC组为25.8%.2mg及1mg Avastin实验组的滤过泡腔面及形成区面积与结膜面积的百分比均明显高于空白对照组,单项方差分析结果分别为F=270.10,P=0.00;F=49.99,P=0.00;2mg Avastin实验组的上述滤过泡面积百分比与MMC组无差异.结论:结膜下注射Avastin可有效帮助滤过术后滤过泡的形成与维持,缓解滤过泡的纤维增生.

作者：吕娟；赖铭莹；应方微；黄丽娜；成洪波 刊期： 2010年第03期

环孢素A滴眼液对损伤角膜上皮水通道蛋白3表达的影响

目的:环孢素A(Cyclosporin A,CsA)滴眼液在小鼠角膜上皮愈合过程中上调水通道蛋白3(aquaporin protein 3,AQP3)表达的作用机制.方法:采用机械法刮除小鼠角膜上皮的方法建立模型,观察角膜上皮修复情况.取角膜行AQP3免疫组化染色,观察AQP3表达.结果:角膜上皮基底细胞层可见AQP3的表达.应用125,250,500,1 000mg/L CsA滴眼液点眼后AQP3的表达呈递增趋势.角膜上皮损伤后用500mg/L CsA滴眼液点眼,损伤后6h实验组与对照组愈合面积比较无统计学差异,而损伤后12,18,24h比较均有显著统计学差异(P＜0.05).结论:应用500mg/L CsA滴眼液点眼,可通过增加AQP3表达而加快小鼠角膜上皮损伤的修复.

作者：刘妍；贡雅洁 刊期： 2010年第03期

尾加压素Ⅱ体外促进晶状体上皮细胞增殖的细胞信号转导机制

目的:探讨尾加压素Ⅱ (urotensin Ⅱ, U-Ⅱ) 促进晶状体上皮细胞(lens epithelial cell, LEC)增殖的细胞信号转导机制.方法:采用U-Ⅱ与体外培养的LEC共同孵育,并用4种细胞信号转导阻断剂H7,PD98059,W7,尼卡地平(nicardipine) 分别作用于LEC,再用3H -胸腺嘧啶(3H-TdR)掺入法检测LEC增殖的情况.结果:U-Ⅱ组LEC的3H掺入放射活性显著高于对照组(P<0.01),4种信号转导阻断剂组的放射活性与U-Ⅱ组比较均有不同程度的降低(P<0.01,P<0.01).PD98059 和H7 的阻断作用强于nicardipine 和W7(F= 13.251,P<0.01). 结论:尾加压素Ⅱ促进LEC增殖是通过细胞信号转导的机制,该作用可被信号转导阻断剂所阻断.

作者：黄秀榕；祁明信；李坤鹏；陈义 刊期： 2010年第03期

OCT在无症状的不完全玻璃体后脱离诊断中的价值

目的:探讨OCT对无症状的不完全玻璃体后脱离的检出率.方法:对经检查明确诊断1眼玻璃体后脱离病例49例98眼,及正常体检自愿者93例186眼,采用Zeiss公司生产的Cirrus HD-OCT 进行双眼检查.结果:在1眼完全玻璃体后脱离的49例患者中,另1眼发生不同程度的玻璃体不完全后脱离24眼,发生率为48.9%,正常体检自愿者93例186眼,发生玻璃体不完全后脱离63眼,发生率为33.9%,所有玻璃体不完全后脱离者均无眼前黑影等症状.结论:OCT对玻璃体不完全后脱离的检出具有非常好的特异性和敏感性,可作为玻璃体后脱离的必需检查手段.

作者：杨晓然；邵东平；梁雪芬；杨洁华 刊期： 2010年第03期