学术投稿

玻璃体内注射曲安奈德治疗DME的投药剂量研究

周李;黄学文;黄海

关键词:糖尿病, 黄斑水肿, 曲安奈德, 治疗应用, 投药剂量
摘要:目的:寻找玻璃体内注射曲安奈德(TA) 治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的小有效剂量.方法:选择FFA证实为DME的患者38例45眼,将其随机分为两组:A组19例22眼,B组19例23眼.两组分别采用40g/L的TA 2mg和4mg玻璃体内注射.治疗前两组的平均佳矫正视力(BCVA)分别为0.06±0.06和0.06±0.05(t=0.076,P=0.94),并且眼压<21mmHg.用药后随访6mo,对比观察用药前后的视力、眼压、晶状体和眼底改变以及FFA表现.结果:治疗后平均BCVA:A组22眼为0.13±0.05,B组23眼为0.12±0.04;两组患者治疗前后比较差异均有统计学意义(t=- 4.39,P=0.00;t=-5.75,P=0.00).用药后眼压>21mmHg A组2眼(9%),B组9眼(39%),高眼压发生率的差异有统计学意义(χ2=3.99,P=0.04).FFA显示治疗有效A组为19眼,B组22眼,两组有效率差别无统计学意义(χ2=0.32,P=0.56).在6mo内复发率A组5眼(23%),B组3眼(13%),其差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.64).两组中均无发生难治性青光眼和白内障发展眼.黄斑水肿复发眼再次玻璃体内注射TA有效.结论:玻璃体内注射TA 2mg或4mg对于DME均有一定疗效,其短期复发率没有明显差异.玻璃体内注射2mg TA较注射4mg能较少引起眼压升高.
国际眼科杂志相关文献
  • 茶多酚对紫外线诱导大鼠晶状体上皮细胞中Caveolin-1表达的影响

    目的:观察茶多酚(tea polyphenols,TP)对紫外线诱导的大鼠晶状体上皮细胞中Caveolin-1表达的影响.方法:采用离体晶状体培养技术,通过紫外线照射氧化损伤法,建立实验性白内障晶状体模型,设置空白对照组、紫外线照射组和实验组(即紫外线照射+TP组),实验组按TP的浓度分为4个亚组,即0.02,0.2,2和20mg/L,分别于6,12,24和48h取样,运用免疫组织化学法染色计数晶状体上皮细胞中Caveolin-1阳性细胞,并运用Western-blot免疫印迹分析晶状体上皮细胞中Caveolin-1表达量的变化.结果:不同时段各组晶状体上皮细胞Caveolin-1阳性表达率和表达量的比较,各实验组与紫外线对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),不同时段实验组晶状体上皮细胞阳性表达明显高于紫外线照射组,实验组的晶状体混浊程度明显低于紫外线照射组.0.02mg/L TP实验组与空白对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);其余实验组与空白对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:TP可以抑制紫外线诱导的晶状体上皮细胞Caveolin-1表达的减少,其中0.02mg/L TP对Caveolin-1的作用强.

    作者:修鑫鑫;刘丹 刊期: 2011年第11期

  • 前后节手术联合硅油植入术治疗PDR的临床分析

    目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的手术治疗效果.方法:收集2008- 03/2011- 06于我院行前后节手术联合硅油植入术治疗PDR的患者43例51眼对术后佳矫正视力,视网膜复位情况,术后并发症进行回顾性分析.结果:视力不同程度提高39眼(76%),视力无明显变化9眼(18%),视力较术前下降3眼(6%).一次性视网膜复位率达100%,硅油取出后出现不同程度视网膜脱离4眼,二次手术后复位良好.结论:前后节手术联合硅油填充术可以有效的提高患者术后视力,避免再次接受白内障手术发生术中并发症的危险性,降低玻璃体切割术后再出血及视网膜脱离等并发症的风险,是治疗PDR的一种安全有效的方法.

    作者:徐晓鹤;陈晓隆;郑坤;赵芳 刊期: 2011年第11期

  • 卡式数码相机改装进行摄影验光的临床应用

    目的:探讨家用卡式数码相机改装的简易摄影验光设备用于婴幼儿视力筛查的可行性和可靠性.方法:采用简易摄影验光设备对就诊怀疑有屈光不正的100例婴幼儿进行摄影验光,再行眼科常规检查和检影验光,将结果以标准分析法进行评估.结果:简易摄影验光设备对远视、近视、散光、屈光参差、斜视的特异度为96.46%,95.29%,96.75%,98.97%,100%,灵敏度为82.76%,93.33%,84.78%,75.00%,100%.结论:简易摄影验光设备具有较高的敏感性,可靠性,操作简单,价格低廉,易普及的特点,可用于幼儿视力筛查,适于家庭视力筛查模式的建立和推广.

    作者:王斌;牟莉;张家荣;胡俊贵;魏明;宋润好 刊期: 2011年第11期

  • 两种不同手术方式治疗孔源性视网膜脱离疗效分析

    目的:探讨累及黄斑区的孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术和玻璃体切割术黄斑下积液的发生率及对术后视力的影响.方法:将31例31眼孔源性视网膜脱离患者分为两组,A组15例15眼行巩膜扣带术,B组16例16眼行玻璃体切割术.术后1,3,6mo行视力、眼底及OCT检查.结果:术后1mo间接眼底镜检查所有患眼视网膜复位,矫正视力B组好于A组.术后3,6mo两组间无明显差异.OCT检查术后1mo两组黄斑下积液的发生率,差异有显著性.随时间延长,A组黄斑下积液逐渐消失.结论:巩膜扣带术后常见黄斑下积液,两组远期术后视力无明显差异.

    作者:高延庆;郭晓会;李海威;谢坤鹏 刊期: 2011年第11期

  • 自制探针泪道探通治疗新生儿泪囊炎230例疗效观察

    目的:探讨自制泪道探针治疗新生儿泪囊炎的方法和优点.方法:对门诊就诊的230例245眼新生儿泪囊炎患儿,经3次泪道冲洗仍不通畅者用自制的泪道探针进行泪道探通术.结果:患儿230例通过自制泪道探针进行泪道探通1~5次治愈率为99.2%.结论:用自制的泪道探针治疗新生儿泪囊炎的方法有效、简便.

    作者:朱瑞;赵志和;李岩 刊期: 2011年第11期

  • 苏为坦和贝他根治疗原发性开角型青光眼的临床比较研究

    目的:比较苏为坦和贝他根在治疗原发性开角型青光眼的疗效,以更好地指导临床应用.方法:本院 2008-12/2010-12共46例46眼原发性开角型青光眼患者入选本研究,其中苏为坦组23例,贝他根组23例,两组分别使用苏为坦和贝他根滴眼液,每晚点药1次(1滴/次),治疗周期为12wk,每月随访1次.每日取5个时间节点,比较两组在治疗前后的眼压变化,观察不良反应,应用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果:两组患者用药12wk后眼压均明显下降,苏为坦组眼压从24.3±2.02mmHg降至16.1±1.34mmHg,贝他根组眼压从24.99±1.38mmHg降至15.56±0.68mmHg,波幅下降幅度(用药前后波幅差值/用药前波幅值),苏为坦组为36.7%,贝他根组为35.8%,用药前后各时间节点中,两组间的眼压值变化,在夜间12:00苏为坦组眼压下降优于贝他根组(F=4.25,P=0.045),而其他时间节点两组变化差异无统计学意义.结论:苏为坦和贝他根治疗原发性青光眼降眼压疗效明显平稳,无明显毒副作用,苏为坦在降低夜间眼压方面优于贝他根.

    作者:徐育慧;吴良成;周志超;姚大庆;沈平 刊期: 2011年第11期

  • 盐酸环喷托酯和阿托品对远视儿童睫状肌麻痹效果的比较

    目的:比较盐酸环喷托酯与阿托品对远视儿童睫状肌麻痹效果,以评估盐酸环喷托酯的临床使用价值.方法:对96例192眼远视儿童进行观察,先用盐酸环喷托酯滴眼液,后用阿托品眼膏,分析比较两种药物睫状肌麻痹后的验光结果和观察药物的不良反应.结果:两组睫状肌麻痹后的验光结果差异无显著性(P>0.05).盐酸环喷托酯组未见明显药物不良反应,低于阿托品组(12.5%).结论:盐酸环喷托酯是一种强效、快速且安全的睫状肌麻痹剂,值得临床推广应用,尤其适合远视儿童的睫状肌麻痹验光检查.

    作者:胡平会 刊期: 2011年第11期

  • 短小遮盖法预防弱视复发的疗效观察

    引言弱视治疗是一项艰难而不易获得疗效的工作,且复发率高,易反弹.因此弱视经综合治疗后马上停止各种治疗极易造成弱视的复发,我科2003- 03/2005- 03采用短小遮盖法预防弱视复发,取得了较好的临床效果,现报道如下.

    作者:尚硕;赵云娇;滕学龙 刊期: 2011年第11期

  • 近视眼配镜矫治的方法与发展

    近视眼的发病率在不断增加,越来越影响人们的生活和工作质量,而近视的矫治一直是眼科界的热门研究话题.配戴眼镜是目前安全、普通的近视矫治方式,我们就配镜矫治近视的方法与发展作一综述.

    作者:杨波;李伟力 刊期: 2011年第11期

  • 晶状体在玻璃体切割术中对角膜内皮细胞保护作用的短期观察

    目的:观察玻璃体切割术中保留晶状体对角膜内皮细胞的保护作用.方法:选择视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变接受了玻璃体切割术的32例32眼患者,其中14例因合并白内障或前段增生性玻璃体视网膜病变术中切割了晶状体,另外18例保留了晶状体.用角膜内皮显微镜测定术前和术后2wk内角膜内皮细胞,观察细胞的形态变化,并对细胞的4项定量指标进行统计学分析.结果:细胞形态学改变以术后无晶状体眼更明显.从细胞参数改变上看,术后4项定量指标有改变,与术前相比,有晶状体眼组差异无显著性(P>0.05);无晶状体眼组差异有显著性(P<0.05).结论:玻璃体切割术时,晶状体的屏障功能减少了多因素对角膜内皮细胞的损害,保留晶状体可对角膜内皮细胞产生一定的保护作用.

    作者:杨雪莉;周善璧;张学东 刊期: 2011年第11期

  • 穿透性角膜移植43例临床分析

    目的:探讨穿透性角膜移植的疗效.方法:对43例43眼穿透性角膜移植进行回顾性分析.结果:统计分析表明,角膜植片透明者34例(79%),视力≥0.05者37例(86%),≥0.3者16例(37%).发生角膜植片免疫排斥反应3例(7%),继发性青光眼1例(2%).结论:穿透性角膜移植是部分提高角膜病患者视力的有效手段,角膜植片排斥反应是影响预后的重要因素.

    作者:赵贵阳;王林农;方芳 刊期: 2011年第11期

  • 视网膜Müller细胞的研究进展

    Müller细胞是视网膜特化的胶质细胞,它贯穿于视网膜全层,与视网膜神经元、其它胶质细胞、视网膜血管等紧密联系.Müller细胞不但对视网膜正常发育起着决定性作用,而且能支持神经元活动、调节神经递质循环、维持细胞外环境平衡、调节视网膜血管通透性.视网膜Müller细胞代谢障碍将导致视功能丧失、神经元细胞死亡、视网膜水肿等.因此,Müller细胞对维持视网膜的正常生理功能起着重要作用.我们就近年来Müller细胞的研究进展作一综述.

    作者:石瑜珍;过贵元 刊期: 2011年第11期

  • 小切口非超声乳化白内障手术隧道切口制作技巧的探讨

    目的:探讨小切口非超声乳化术中隧道切口制作技巧的相关问题.方法:分析研究368眼小切口白内障手术中构筑切口不当引起的并发症和影响手术操作的相关问题.总结出隧道切口制作相关技巧.结果:术中术后因切口操作不当引起角膜水肿、虹膜损伤、前房出血、悬韧带断裂、后囊破裂及玻璃体脱出等并发症以及引起切口渗漏、虹膜脱出、前房波动、撕囊、娩核及植入人工晶状体困难等操作难点共56眼,占15.2%.其中切口形状不规则15眼,占26.8%;切口过小11眼,占19.6%;隧道太浅8眼,占14.3%;隧道太深6眼,占10.7%;隧道过短11眼,占19.6%;隧道过长5眼,占8.9%.结论:小切口非超声乳化术中切口制作不当会影响手术操作及产生并发症.所以,隧道切口的制作要严格按照切口构筑原则进行,熟练掌握制作技巧.正确隧道切口是手术成功的关键.

    作者:何新 刊期: 2011年第11期

  • 两种显微角膜板层刀制作角膜瓣厚度的对比分析

    目的:对Hansatome自动旋转式显微角膜刀及Amadeus Ⅱ自动平推式显微角膜刀制作准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)角膜瓣厚度进行对比分析.方法:对来我院行LASIK的患者50例100眼,随机分成两组,一组用Hansatome显微角膜刀160μm刀头制作角膜瓣,另一组用Amadeus Ⅱ显微角膜刀140μm刀头制作角膜瓣.对所有患者进行术前中央角膜厚度测量及术中角膜基质床厚度测量,从而计算角膜瓣厚度.所有的患者均先行右眼手术再行左眼.对两组患者实际切削的角膜瓣厚度进行对比,同时对两种显微角膜板层刀制作角膜瓣厚度左右眼之间进行对比分析.结果:Hansatome组实际角膜瓣厚度67~158(平均98.70±18.04)μm;Amadeus Ⅱ组实际角膜瓣厚度69~171(平均110.60±16.47)μm,两种角膜刀制作角膜瓣厚度差异有统计学意义(P=0.001).Hansatome组右眼104.40±18.78μm,左眼93.00±15.61μm,两眼角膜瓣厚度差异有统计学意义(P=0.01);Amadeus Ⅱ组右眼115.12±18.74μm,左眼105.20±12.29μm,P=0.024,患者左眼角膜瓣均比右眼要薄,差异有统计学意义.结论:在LASIK术中角膜板层刀制作的角膜瓣厚度与预计值有一定的偏差,术中测量角膜瓣厚度有重要的参考价值.

    作者:张日平;张铭志;孙丽霞;李瑾瑜 刊期: 2011年第11期

  • 虹膜夹型人工晶状体植入治疗外伤术后无晶状体眼

    目的:探讨虹膜夹型人工晶状体(verisyse)植入治疗外伤术后无晶状体眼的术后视功能及并发症,以期为外伤术后无晶状体眼的术式选择、手术方法提供一些临床依据.方法:回顾2006- 08/2008- 07来本院住院的外伤术后无晶状体眼患者42例43眼随机纳入试验组和对照组,以虹膜夹型人工晶状体植入作为试验组,晶状体悬吊作为对照组.作术后视力、角膜内皮及并发症的比较.结果:试验组所有病例术中1次固定成功,术后裸眼视力均较术前提高,佳矫正视力均达到或接近术前佳矫正视力.术后少数患者出现一过性高眼压、人工晶状体光学面倾斜、偏斜、脱位、眩光等并发症,所有病例中均未出现玻璃体积血、脉络膜脱离等并发症.两组术后视力、角膜内皮细胞及并发症差异无统计学意义.结论:虹膜夹型人工晶状体植入治疗外伤术后无晶状体眼具有操作简单及安全的优点.适合于无后囊、前房深浅正常及角膜内皮正常的病例.

    作者:易全勇;魏爱民;周和定;王云;周宏健 刊期: 2011年第11期

  • 外伤性白内障的手术疗效分析

    目的:探讨外伤性白内障的手术时机、手术方式及术后疗效.方法:对50例行手术的外伤性白内障患者根据伤情给予不同处理后的疗效进行回顾性分析.结果:术后随访6~12mo,全部患者术后视力均有提高.术后6mo,佳矫正视力0.05~0.25者12眼(24%),0.3~0.5者22眼(44%),>0.5者16眼(32%).结论:根据眼部外伤的情况,选择适宜的手术时机和方式,外伤性白内障可取得较好的手术疗效.

    作者:温莉;张影影;刘德申;綦跃勤 刊期: 2011年第11期

  • 膳食碳水化合物及脂肪摄入量与年龄相关白内障的关系

    目的:探讨中老年人膳食碳水化合物及脂肪摄入量与年龄相关白内障(age-related cataract,ARC)危险性之间的关系.方法:采用以医院为基础的病例对照研究方法.病例由45~85岁的360例白内障患者组成,对照由同期入住相同医院的360例非白内障的患者组成,采取1:1匹配.采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式、以及既往史等,同时还采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食营养素的摄入情况.应用多因素Logistic回归分析估计碳水化合物及脂肪摄入量与ARC关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI).结果:调整多种潜在性混杂因素后,碳水化合物摄入量增加可使发生ARC的危险性升高,与摄入量为低四分位数的对照相比较,摄入量为高四分位数的病例发生ARC的OR为2.161(95% CI:1.107~5.016,P<0.001).同样,多不饱和脂肪酸摄入量也与ARC呈正相关,摄入量为高四分位数的病例发生ARC危险性是低四分位数对照的3倍(OR=2.989,95% CI:1.764~5.062,P<0.001).总脂肪摄入量与ARC无关(P=0.778).结论:膳食碳水化合物及多不饱和脂肪酸摄入量增加可使发生ARC的危险性升高,合理营养、平衡膳食可能有助于预防ARC.

    作者:闫佳;张黎月;孙文慧;张迪;姜腾轩;翟淑娜;李岩;卢智泉 刊期: 2011年第11期

  • 顺逆行切除术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效

    目的:探讨顺行与逆行切除术治疗翼状胬肉的疗效.方法:选择2006- 01/2010- 06的320眼翼状胬肉患者,随机分成两组,顺行切除术联合丝裂霉素128眼,逆行切除术联合丝裂霉素192眼.结果:术后1a,顺行切除术联合丝裂霉素组中治愈者117眼,有效率91.4%;逆行切除术联合丝裂霉素组中治愈者187眼,有效率97.4%.两组术后有效率比较差异有统计学意义(P=0.016).结论:逆行切除术联合丝裂霉素是治疗翼状胬肉的一种有效方法.

    作者:刘子彬;刘海俊;李燕;许丹丹 刊期: 2011年第11期

  • 双眼霜样树枝状视网膜血管炎1例

    引言霜样树枝状视网膜血管炎是一种可合并全葡萄膜炎的双眼急性视网膜血管周围炎症,以视网膜血管广泛白鞘化,似树枝上形成霜冻为特征[1].患者多为年轻人,不伴全身性疾病,皮质类固醇治疗有效,治愈后不复发.现就霜样树枝状视网膜血管炎患者1例报告如下.

    作者:贺玲;郑晓龙 刊期: 2011年第11期

  • 小梁切除联合超声乳化IOL植入术中三种麻醉方法的比较

    目的:探讨表面麻醉,表面麻醉联合球结膜下麻醉及球后麻醉在小梁切除联合超声乳化人工晶状体(IOL)植入术中的可行性并对其效果进行评价.方法:对90例120眼按入院时间先后分成3组,分别用表面麻醉,表面麻醉结合球结膜下麻醉及球后麻醉行小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术,观察麻醉效果及术中、术后的局部及全身并发症.结果:表面麻醉组有3眼因麻醉不足术中追加结膜下麻醉,有11眼因麻醉不足疼痛不能耐受手术.表面麻醉联合球结膜下麻醉全部30眼麻醉效果理想,均顺利完成手术,且无因麻醉量不足或过量及麻醉手法等问题引起的术中或术后的并发症,球后麻醉30眼有1眼出现一过性黑矇,3眼出现球后出血,1眼术后眼睑青紫,经术中及术后对患者的处理及解释病情,均无大碍,也顺利完成手术.结论:三种麻醉方法中以表面麻醉联合球结膜下麻醉在小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术中安全且有效,为青光眼白内障联合手术的首选麻醉方式.

    作者:崔先进;李风花 刊期: 2011年第11期

国际眼科杂志

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主办:中华医学会西安分会