刘青霞；梁沛枫；胥来军；杜文章；盛迅伦；曹宏亮；马莉；闫光辉；马润清
目的:探讨羊膜移植联合可调整缝线在小梁切除术中的应用.方法:我院2009-01/2010-06 50例54眼的急性闭角型青光眼患者,常规小梁切除术后,巩膜瓣下放置6mm×7mm羊膜,羊膜固定于巩膜床上,巩膜瓣两角固定2针,在巩膜瓣一或两侧作1条或2条可调整缝线,在透明角膜上打结BSS形成前房.随访1.5a.结果:术后眼压探制良好,手术完全成功率48眼(89%),条件成功率4眼(7%),失败2眼(4%).结论:羊膜移植联合可调整缝线是治疗急性闭角型青光眼的一种安全、有效的方法.
作者：雷海云 刊期： 2012年第08期
青光眼是临床常见致盲眼病,目前以手术治疗为主,但术后复发率较高,主要原因是术区成纤维细胞增生,致瘢痕形成阻塞滤过道.为提高手术成功率,一些抗瘢痕形成的药物被越来越多的应用于青光眼滤过手术的实验与临床研究中,但这些药物也有一定的并发症及毒副作用.随着医疗技术的进步,人们正在寻找更为安全有效的给药方式和新的抑制瘢痕形成的药物.
作者：甘露；唐飞；唐莉 刊期： 2012年第08期
目的:探讨白内障联合玻璃体切割手术是否能减少高度近视并发白内障者术后孔源性视网膜脱离的发生率.方法:回顾性分析青岛眼科医院2009-07/2011-07高度近视并发白内障患者15例18眼,实施白内障摘除联合玻璃体切割手术,随访观察术后并发症的发生情况.结果:术后各例都有不同程度的视力提高,并无相关并发症的发生.结论:联合术可能会降低高度近视并发白内障患者术后视网膜脱离的风险.
作者：王均清；杨侠；董晓光 刊期： 2012年第08期
目的:评估玻璃体切割联合内界膜剥离治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)继发黄斑水肿的治疗效果.方法:对12例视网膜中央或分支静脉阻塞的患者行玻璃体切割联合内界膜剥离,记录术前术后佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度.结果:术前平均黄斑中心凹厚度563.9±90.0μm,术后2mo黄斑中心凹的平均厚度为361±61.1μm,术后黄斑厚度较术前明显降低(P=0.001).所有CRVO的BCVA均有所提高,而8例BCVO只有4例术后视力得到提高.术前平均标准对数视力表的BCVA为1.23±0.29,术后为1.06±0.49,术后与术前相比无统计学意义(P=0.09).结论:玻璃体切割联合内界膜剥离可显著改善RVO继发的黄斑水肿,但术后视力提高不明显.
作者：张燕 刊期： 2012年第08期
目的:研究体外培养Müller细胞致伤后早期细胞发生的一系列损伤性变化和发生反应性胶质化的规律.方法:新生SD大鼠视网膜进行体外Müller细胞的培养并建立高压气体冲击损伤模型,检测细胞致伤后早期胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达变化,以及乳酸脱氢酶(LDH)的释放量和细胞凋亡率的变化.结果:致伤后3h左右GFAP的表达量明显增强,以后24h内持续性高表达,并与损伤强度呈正比(P<0.05);LDH的释放增加主要出现在损伤后30min内;损伤后30min各组致伤细胞凋亡率呈非显著性差异(P>0.05),3h后细胞凋亡率增高,6h后细胞凋亡率高.结论:Müller细胞形态的改变和细胞膜通透性的改变可能是触发GFAP 表达增强的因素之一.
作者：李传旭；梁林晖；景连喜；项道满；谢伯林 刊期： 2012年第08期
目的:探讨超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法:对闭角型青光眼合并白内障患者45例52眼均在表面麻醉下行透明角膜切口的白内障超声乳化吸除联合房角分离术.结果:术后视力均比术前明显提高,中央前房深度、房角与术前相比均有不同程度改善.结论:对合并白内障的闭角型青光眼患者,白内障超声乳化吸除联合房角分离术是一种安全有效的治疗方法.
作者：王波；陈建卓；王润；李媛媛 刊期： 2012年第08期
目的:探讨低浓度间断吸氧对糖尿病大鼠血液流变学和视网膜渗漏的影响.方法:健康清洁级雄性SD大鼠随机分为3组:对照组、糖尿病组、糖尿病吸氧组.糖尿病组和糖尿病吸氧组大鼠腹腔内注射链脲佐菌素(STZ).对照组注射柠檬酸盐缓冲液.糖尿病吸氧组大鼠每天吸入浓度为300mL/L氧气2h,2L/min.造模后2mo采用血液流变仪测定大鼠血液流变学参数,采用Evans蓝作为示踪剂定量检测视网膜中Evans的含量,分析血-视网膜屏障的破坏程度.结果:糖尿病组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、高切相对指数、低切相对指数、高切还原黏度、低切还原黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度、卡松黏度和血沉方程K值均较对照组和糖尿病吸氧组高,差异具有统计学意义(均P<0.05);糖尿病吸氧组的血浆黏度和卡松黏度与对照相近,差异无统计学意义(均P>0.05);糖尿病吸氧组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、高切相对指数、低切相对指数、高切还原黏度、低切还原黏度、红细胞压积、红细胞聚焦指数、红细胞刚性指数均较对照组和糖尿病组降低,差异具有统计学意义(均P<0.05).糖尿病组视网膜Evans渗漏量较对照组和糖尿病吸氧组高,糖尿病吸氧组视网膜Evans渗漏量较对照组高,但较糖尿病组低,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论:低浓度间断吸氧可降低糖尿病大鼠血液黏度,增加视网膜血供和氧供,减少视网膜渗漏.
作者：何青；谢茂松；徐国兴 刊期： 2012年第08期
0引言泪道阻塞是一类常见眼科疾病,患者出现溢泪可造成不适感,长期泪液浸渍,可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎[1],常可导致慢性泪囊炎的发生.给患者带来痛苦,严重者影响工作和生活.近些年来,随着激光技术的发展,我们通过激光对泪道进行疏通后,插入自制的硬管,疗效一般而且硬管容易拉伤泪小点,泪小点损伤后,即使泪道通畅患者流泪的症状减轻甚微.自新型硅胶泪道引流管在临床的应用后,我科2008-11/2011-01采用泪道激光联合新型硅胶泪道引流管治疗不同原因引起的泪道阻塞患者,效果满意,现报道如下.
作者：方华；冯敏 刊期： 2012年第08期
目的:探讨眼附属器B细胞非霍杰金淋巴瘤(B-cell non-Hodgkin lymphoma,NHL)中Skp2,p27和PTEN的表达.方法:收集1995年到2011年青岛大学附属医院眼科石蜡包埋标本,用免疫组化法分别检测眼附属器B细胞NHL(n=30) 标本中Skp2,p27和PTEN的表达,以眼部反应性淋巴组织增生(n=10)作为对照组.以患者的年龄、性别、发病部位,病理类型作为眼附属器B细胞NHL的的分类标准.结果:Skp2,p27和PTEN的表达与患者的年龄、性别、发病部位无关,而与病例类型有关.眼附属器B细胞NHL Skp2表达率与眼部反应性淋巴组织增生相比显著增高.p27,PTEN表达率与反应性淋巴组织增生相比显著降低.随眼附属器B细胞NHL病理分级的提高,Skp2的表达显著增高,p27和PTEN的表达显著降低.在黏膜相关淋巴组织结(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)外边缘区B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中,Skp2分别与p27,PTEN成负相关,p27和PTEN成正相关.结论:Skp2的表达升高,p27,PTEN蛋白的缺失以及可能与眼附属器B细胞NHL的发生有关;其中在MALT外边缘区DLBCL中,三种蛋白存在相关性.联合三种蛋白的检测眼附属器B细胞NHL的不同病理类型有重要意义.
作者：张静静；赵桂秋；周扬；杨先 刊期： 2012年第08期
0引言视网膜裂孔的封闭是治疗与预防视网膜脱离的关键.固体绿激光封闭视网膜裂孔具有操作简便、疗效高的优点.我科2010-01/2011-10在临床中应用固体绿激光封闭视网膜裂孔108例115眼,其中106眼获成功,9眼失败,成功率92.2%,探讨其适应证的选择,现记录如下.
作者：任可林 刊期： 2012年第08期
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelium growth factor,VEGF)对大鼠视网膜色素上皮生长因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)表达的影响及VEGF对慢性高眼压条件下神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的保护作用和可能途径.方法:雌性SD大鼠30只,随机分为高眼压+VEGF组A(包括A3d,A14d)、高眼压+安慰剂组B(包括B3d,B14d)和正常+VEGF组C(包括C3d,C14d),A、B组模型制作应用巩膜浅层静脉烧烙法建立慢性高眼压模型,C组只剪开球结膜,不烧烙巩膜浅静脉.A、C组在模型建立后即刻用10μL微注射器于大鼠角膜缘后2mm处刺入玻璃体腔,抽出玻璃体2μL,再向玻璃体腔内注射2μL(0.05μg/μL)重组大鼠VEGF,B组同法注入等量的去离子水.在3d和14d后处死动物,取眼球,冰冻切片,免疫组织化学法观察视网膜PEDF的表达,用TUNEL染色检测各组视网膜神经节细胞的凋亡,免疫荧光双标观察PEDF染色阳性的细胞是何细胞.结果:术后眼压明显升高(P<0.05),术后3d和14d的眼压无显著性差异.视网膜PEDF染色阳性细胞,B组多于A组,A组多于C组;TUNEL荧光染色显示VEGF高眼压组RGCs的凋亡明显的少于高眼压组.结论:玻璃体腔注射VEGF可减少高眼压视网膜神经节细胞的凋亡.
作者：吕炳健；王瑞夫；董晓云；吉秀祥 刊期： 2012年第08期
目的:调查身体测量值与成年糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法:采用以医院为基础的研究,病例为临床诊断为DR,全部病例均经裂隙灯显微镜,进行详细的眼睛检查和眼底造影,40～75岁的326例患者,并采用眼底照片对DR进行分级.对照为未患DR及其它眼部疾病,同期入住同一医院的326例患者组成,采取1:1匹配.采用自行设计的调查表对研究对象进行调查,内容包括一般情况、生活方式及既往史等,同时对身高、体质量、腰围(WC)及臀围进行测量,并计算体质指数(BMI)和腰臀比(WHR).采用多因素Logistic 回归模型对患者身体测量值与DR的比值比(OR)及相应的95%可信区间(CI)进行估计.结果:男性病例组体质量、BMI及WHR与对照组相比较差异均具有统计学意义(P <0.05).而不同研究对象WC和臀围具有显著性差异(P <0.05).调整年龄及性别后,随着BMI增加,发生DR的危险性并未随之增加;WC >80cm者与DR的发生具有显著关联性(OR =2.017,95% CI:1.393～2.920,P =0.000);WHR >0.88者发生DR的危险性明显增加(OR =2.041,95% CI:1.422～2.929,P =0.001).再进一步调整多种可能的混杂因素后,发现BMI为18.50～23.99kg/m2与DR呈负相关(OR =0.427,95% CI:0.231～0.791,P=0.007);WC和WHR的结果未发生变化(OR =1.729,95% CI:1.163～2.572,P =0.007;OR =1.991,95% CI:1.353～2.931,P=0.001).结论:肥胖尤其是腹型肥胖或向心性肥胖在DR的管理方面具有潜在的临床意义,所以应该倡导人们维持正常的WC和WHR,可预防糖尿病和DR的发生.
作者：高广栋；翟淑娜；姜腾轩；李岩；卢智泉；徐军 刊期： 2012年第08期
目的:前瞻性研究游离上皮瓣Epi-LASIK手术的临床效果及其愈合机制.方法:近视患者27例54眼,随机将1眼做游离上皮瓣的Epi-LASIK作为实验组(A组).另1眼为标准的Epi-LASIK作为对照组(B组).观察角膜刺激症状、疼痛分级、角膜上皮愈合时间、裸眼视力、屈光度、眼压、haze分级等,随访6mo以上.结果:疼痛分级A组1～3(平均2.2)级,B组1～3(平均2.3)级.眼异物感持续时间:A组1～3(平均2.2)d;B组1～3(平均2.9)d.上皮愈合时间A组3～6(平均4.4)d;B组5～7(平均5.8)d.术后6mo裸眼视力(UCVA)较术前佳矫正视力(BCVA)下降1行者两组各有1眼(4.0%),其余52眼(96.0%)均达到或高于术前BCVA.无BCVA下降者.术后屈光度(等效球镜度数)A组 -0.50～+0.75(平均0.28±0.27)D;B组-0.25～+0.68(平均0.23±0.26)D.haze分级A组≤0.5级者19眼(70.4%),1级者8眼(29.6%);B组≤0.5级18眼(66.7%),1级9眼(33.3%).两组均无haze≥2级者.结论:游离上皮瓣的Epi-LASIK与普通Epi-LASIK都具有良好的安全性、预测性和屈光稳定性,但游离上皮瓣的Epi-LASIK明显缩短了术后刺激症状的持续时间,加快了视力恢复,舒适性更好.
作者：胡裕坤；李文静；高晓唯；郭云林 刊期： 2012年第08期
0引言球后视神经炎是球后视神经受到脱髓鞘改变,被压迫、肿瘤浸润、炎症、外伤及缺血是可能病因,其临床表现包括视力下降、视觉减退、视野缺损、视盘苍白、相对性瞳孔传入阻滞(RAPD)或称Marcus-Gunn征等.我们报道1例眼眶骨折术后对侧眼发生球后视神经炎的罕见例子以及回顾相关文献.
作者：黄庆；何为民 刊期： 2012年第08期
目的:评估眼部假性剥脱综合征(pseudoexfoliation syndrome,PXF)与感觉神经性听力丧失(sensory-neural hearing loss,SNHL)之间的关系.方法:该前瞻性病例对照研究选取2010-03/12在伊朗乌尔米耶,伊玛何梅尼医疗中心普通眼科门诊就诊的患者.常规眼科检查后,确诊为PXF的患者建议去耳鼻喉科,被选病例(纳入排除标准评估后)被推荐到听力检测科.分别在1,2,3 kHz对每只耳进行了纯音听阈级检测(Pure tone hearing threshold level,HTL),并将检测结果与国际标准(International Standard,ISO 7029)在1,2,3 kHz平均年龄相关性听力丧失(age associated hearing loss,AAHL)进行比较.结果:在1,2,3kHz,50例患者中21例(42.0%)HTL高于ISO 7029平均AAHL,包括男性组9例14耳,女性组12例21耳.大约12.0%的患者同时伴有青光眼,不过,PXF患者和同时伴有青光眼的患者在SNHL的患病率和严重程度上无明显差别.同年龄-性别匹配对照组相比,眼部PXF的患者SNHL更普遍(P<0.05).结论:大部分眼部PXF患者有SNHL,与年龄-性别匹配对照组相比,可能是由于其内耳的PXF纤维造成.这些发现表明PXF可能是一个系统性疾病.
作者： 刊期： 2012年第08期
目的:比较两种固定性内斜视手术方案的术后效果.方法:回顾性分析我院11a来26例45眼固定性内斜视患者手术治疗过程.2000-01/2006-12采用内直肌断腱联合外直肌超常量缩短术式(术式I) 治疗17眼,2007-01/2010-12采用内直肌断腱联合外直肌折叠并固定于颞侧眶骨膜术(术式Ⅱ) 治疗28眼.结果:采用术式I的17眼,术后第1d有4眼发现内斜＞15°,即行外直肌眶骨膜固定于过矫5°～10°,术后随访1a左右眼位外斜5°左右.13眼随访6～18mo,其中7眼复发内斜10°～30°,均行外直肌眶骨膜固定并过矫于外斜5°～10°,术后随访1a以上眼位在外斜5°左右.采用术式Ⅱ的28眼,术后第1d复查发现眼位均过矫与术中设计情况类似,出院后随访1～2a术眼眼位均在外斜5°左右,2例随访3～4a,眼位轻微外斜5°以内.结论:常规固定性内斜视手术治疗不能达到较好的治疗效果且逐渐回退,内直肌断腱联合外直肌超常量缩短术式手术效果良好,安全简便,手术成功率高,术后长期随访回退率低,是值得推广的手术方式.
作者：魏艳丽；安晓巨；孙强；叶剑 刊期： 2012年第08期
目的:研究老年高血压患者白内障超声乳化术中脉压(pulse pressure,PP)变化情况,了解白内障手术的视网膜血管损伤风险.方法:前瞻性对照研究.选取白内障手术患者,根据有无高血压病分为老年高血压组(A组)38例38眼,和老年正常血压组(B组)20例20眼.测量以下时间点的PP值:入院时(PP1)、进入手术室术前(PP2)、超声乳化白内障时(PP3)、人工晶状体植入前(PP4)、手术结束时(PP5).采用SPSS18.0分析数据.结果:各时间点PP依次为:A组(61.92±13.27,77.39±13.57,75.18±16.18,72.71±15.94,72.68±15.75)mmHg;B组(46.50±11.71,64.95±14.17,64.20±13.10,59.35±12.84,62.00±13.97)mmHg.A组PP 均高于B组(P<0.05);各组PP2比PP1增大,差异均有统计学意义(P<0.05).A组和B组PP2测量值增大幅度依次为15.47±14.13,18.45±13.75mmHg,差异无统计学意义(P>0.05),各组内PP2～5测量值两两比较,A组PP4,PP5均小于PP2,B组PP4小于PP2、PP3,差异有统计学意义(P<0.05);其余比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组PP随时间变化趋势差异无统计学意义(F=0.679,P>0.05).结论:老年人合并高血压病是白内障手术的危险因素,白内障超声乳化术与视网膜损伤的关系有待进一步研究.
作者：郭花；俞阿勇；王勤美 刊期： 2012年第08期
复发性视网膜脱离是视网膜脱离术后比较棘手的问题之一.要妥善处理,就需了解其复发因素,针对其病因采取相应的再治疗.我们对近年来国内外有关复发性视网膜脱离的发病原因和治疗文献进行回顾作以综述.
作者：李娜；孙时英；崔兰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨凋亡相关因子Survivin蛋白和Fas蛋白在原发性翼状胬肉组织的表达情况及其相互关系.方法:应用SP免疫组化法检测40例原发性翼状胬肉组织及20例正常结膜组织中Survivin,Fas蛋白的表达情况.所有数据应用SPSS 11.5统计软件进行分析.结果:Survivin在原发性翼状胬肉组织中的表达阳性率(37.5%)高于正常结膜组织表达阳性率(10.0%),两者之间有显著差异性(P＜0.05).Fas在原发性翼状胬肉组织中的表达阳性率(75.0%)高于正常结膜组织表达阳性率(15.0%),两者之间有显著差异性(P＜0.05);且Survivin和Fas两者的阳性表达率呈明显的正相关 (P＜0.01),表达强度具有一致性(P＞0.05).结论:Survivin可能与原发性翼状胬肉的发生密切相关;Survivin与Fas在原发性翼状胬肉组织中的表达关系密切,提示两者可能共同参与翼状胬肉的发生和发展.
作者：金玲；许向前；杨清秀；张宏；曹端荣；李柏军 刊期： 2012年第08期
目的:探讨双下转肌麻痹患者的临床表现、手术治疗方法以及治疗效果.方法:以2009-07/2011-11期间我科收治的6例双下转肌麻痹患者为研究对象.检查眼位、眼球运动、代偿头位和牵拉试验等.采用减弱患眼上直肌、下斜肌转位联合或分次行水平肌手术的治疗原则.综合分析其病例资料、手术方法及随访结果,观察手术疗效.结果:本病的临床特点为患眼上斜视,上斜度≥25△,可同时伴有内斜或外斜,患眼外下转和内下转均明显受限,常以健眼为注视眼,以患眼注视时可表现为健眼假性上睑下垂.经6～24mo随访,6例患者,1次术后眼位矫正5例,1例经第2次行水平肌手术获得外观显著改善.结论:眼球运动检查是诊断双下转肌麻痹直观而有效的方法,斜视度和牵拉试验结果是手术设计的重要依据;手术可使大多数患者获得外观上的改善;合并水平斜视者手术可同期或分期进行;手术原则是减弱患眼上直肌、下斜肌转位联合或分次行水平肌手术.
作者：陈金卯；赖丽平；陶崇飞；刘毓 刊期： 2012年第08期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
