韩冰；樊宁；刘春民；王媛
目的 探讨老年性耳聋是否为早期诊断假性剥脱综合征(pseudoexfoliation syndrome,PES)的临床预测参数.方法 这是一项前瞻性病例对照研究.单眼或双眼PES患者组成研究组,另有30例老年性耳聋患者.测量0.5,1,2和4kHz纯音听阈水平.同时记录鼓室测压高峰值和瞬态诱发耳声发射测试结果.所有受试者进行了详细的眼科检查.结果 PES组与老年性耳聋的听力水平分布不同.轻度听力丧失(21~40分贝)第2组高于第1组.对PES和老年性耳聋患者各检查频率之平均听力阈值进行直接比较.比较PES和老年性耳聋患者的平均纯音听阈可发现两耳之间存在显著性差异.然而高频率(4kHz)时,两耳之间无统计学意义.结论 所有在耳鼻喉科诊断为老年性耳聋的患者不应该进行眼科检查.在临床实践中,此种检查是时间和金钱的巨大浪费.
作者： 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障的疗效观察.方法 糖尿病患者白内障80例106眼,施行透明角膜切口白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入,观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况.结果 所有患者手术顺利,均Ⅰ期植入晶状体在囊袋内.术后3mo,裸眼视力≤0.1者6眼(5.7%),0.2～0.5者28眼(26.4%),0.6～1.0者72眼(67.9%).术后无感染,切口愈合良好.结论 超声乳化折叠人工晶状体植入术是治疗糖尿病患者白内障安全的、有效的方法.
作者：赵玲；靳扬扬；张妍霞；李冬；王应利；樊容 刊期： 2012年第06期
目的 探讨泪腺腺癌的CT诊断价值.方法 回顾性分析26例26眼经病理证实眼眶泪腺腺癌患者的CT影像资料.结果 泪腺腺癌26例均为单眼发病,右眼15例,左眼11例.CT表现:病变呈圆形、卵圆形15例,不规则形、分叶形11例.15例边界尚清楚,11例轮廓呈锯齿状.肿瘤密度不均匀,内见低密度灶或钙化.26例病变包绕并压迫眼球,14例沿眶外壁向眶尖区生长,与眼肌分界不清,并浸润视神经.眼眶骨质虫蚀样破坏21例,溶骨性破坏5例.结论:泪腺癌有特异性CT征象,其诊断准确率高,是本病主要影像检查方法.
作者：蔡东顺；朱望东；李哲；高瑾 刊期： 2012年第06期
目的 对硅油填充眼硅油取出前后联合超声乳化白内障摘除手术的临床分析.方法 玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障患者36例36眼,随机分为两组,一组硅油取出前行超声乳化白内障摘除术,二组在硅油取出后联合超声乳化白内障摘除术.观察两组患者术中、术后并发症、术后前房反应、眼压、角膜内皮情况等.结果 两组患者硅油均取出顺利,超声乳化白内障摘除植入人工晶状体,术中术后并发症对症处理.两种联合手术后角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例下降,术后1wk六角形细胞比例、术后1mo细胞数量及形态均有显著差异(P<0.05).结论 硅油取出前联合超声乳化白内摘除术有相对轻的术后反应,术中并发症及更小的角膜内皮损伤.
作者：张奕霞；杨炜；邱明磊；李彩云 刊期： 2012年第06期
目的 用光学相干断层扫描(optical coherence tomo-graphy,OCT)测定糖尿病视网膜病变早期(non-diabetes retinopathy,NDR)及非增殖期(non-proliferative diabetes retinopathy,NPDR)的视网膜形态学改变及用多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)测定其视网膜电活动的改变,评价不同分期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的严重程度.方法 选取50~70岁的老年人30例30眼作为正常组,已确诊为2型糖尿病患者50例50眼做为实验组.分别在标准状态下行OCT及mfERG检查,并对结果进行统计学分析.结果 对于NPDR的患者,视网膜形态的变化:视网膜黄斑区大部分神经上皮层变厚,说明对于糖尿病这个危险因素,视网膜的功能在不断的下降,视网膜黄斑区神经上皮层在NDR中变化并不明显而在NPDR明显变厚,说明黄斑区形态在糖尿病早期变化并不大,随着糖尿病的病情加重,形态发生了很大变化.电生理学改变:mfERG的P1波随着病情的加重,其反应密度逐渐下降,在NDR就明显减低,而在NPDR,下降更为明显,说明在黄斑区,视网膜形态改变前,电活动已经减弱,在形态发生变化后,电活动的下降更为明显.结论 OCT联合mfERG测定黄斑区域的形态改变及电活动改变,两种检查手段在疾病的早期观察、随访和进一步治疗的选择上具有很高的应用价值.
作者：裴存文；冯雪梅；史少阳；胡娜；王丽美；王洪宇；段运动 刊期： 2012年第06期
近年来,随着现代教育技术的发展,我国眼科学教学改革的步伐不断加快.本文探讨了如何在眼科教学中实现教与学,提高教学质量并培养高质量人才.在教学中引入了循证医学的观念,重视创新思维和素质教育;教学模式从传统的以授课为基础的教学方法向以问题为基础的教学法转化;多媒体计算机辅助教学、数据库系统、虚拟现实、裂隙灯显微镜示教系统、实验解剖等多种现代教育技术在眼科教学中广泛应用.本文对我国眼科学教学改革的现状与展望作一综述.
作者：蓝倩倩；李敏；曾思明 刊期： 2012年第06期
目的 探讨结膜下出血的临床特点及致病诱因.方法 选择103例眼科门诊结膜下出血患者,对结膜下出血患者年龄、性别、用药史、眼部疾病史、出血范围、部位进行观察和分析.结果 所有患者随年龄增长结膜下出血发病率增加,41～50岁及61～70岁是结膜下出血的两个高发年龄段(0～10岁:5例,11～20岁:5例,21～30岁:10例,31～40岁:15例,41～50岁:24例,51～60岁:14例,61～70岁:24例,71～80岁:5例,80岁以上:1例).青年患者(≤40岁)18例(51.4%)是由于外伤导致结膜下出血;老年患者(＞60岁)结膜下出血中17例(56.7%)患有高血压.结膜下出血常见于球结膜颞侧(45.6%),外伤性结膜下出者球结膜颞侧占50.0%.夏季结膜下出血患者43例(41.7%).结论 结膜下出血随年龄增长而多发,常见于41～50岁及61～70岁年龄组.夏季是结膜下出血的高发季节;结膜下出血多位于颞侧结膜下,尤以外伤性结膜下出血为著.外伤是年轻患者结膜下出血的主要原因,而高血压是老年患者结膜下出血的主要诱因.
作者：张军；刘森玉；王璞；朱子诚 刊期： 2012年第06期
目的 探讨合并特发性黄斑前膜的白内障患者行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的临床疗效.方法 回顾分析2008- 01/2011-10于我院行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的合并特发性黄斑前膜的白内障患者112例118眼,根据临床表现和OCT检查结果按早期、增殖期、牵拉期予以分组,分别于术前、术后1wk;6mo检测患者裸眼视力、佳矫正视力,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度及视网膜组织变化情况并予以比较.结果 所有患者术后6mo裸眼视力及佳矫正视力较术前均有不同程度提高.术后佳矫正视力早期组≥0.5者100%,增殖期组≥0.5者73%,牵拉期组≥0.1者53%.术后6mo,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度较术前变化均无统计学意义,牵拉期组患者有2例终行玻璃体切除+黄斑前膜剥离术.结论 超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术对于合并特发性黄斑前膜的白内障患者可以改善视觉质量,并不会加重原有眼底病变,是一种安全有效的治疗方法.但对于黄斑前膜已处于牵拉期的白内障患者,单纯白内障手术对术后视力改善有限,建议联合或再行眼底手术治疗.
作者：罗康怡；杜冰；古洵清；陈胜 刊期： 2012年第06期
目的 评价眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣进行眼睑再造的临床效果.方法 患者10例10眼行眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层,利用眶周皮瓣修复眼睑前层.结果 术后随访6~12mo,眼睑外观及功能基本恢复正常.硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染、移位、挛缩.结论 自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移修复全层眼睑缺损,效果肯定.
作者：代应辉；岳晓丽；王剑锋 刊期： 2012年第06期
目的 比较Ziemer LDV飞秒激光与Moria M2机械板层刀不同制瓣方式对LASIK术角膜瓣厚度的影响.方法 选取近视患者100例200眼(近视度数-2.00~-12.00D,散光度数0.00 ~ -3.50D),分别应用Ziemer LDV飞秒激光(设定角膜瓣切削厚度110μm)与Moria M2 (110刀头)微型角膜刀制作角膜瓣,各50例 100眼.术后1wk,应用眼前节RTVue FD-OCT 测量,每个角膜上 0°,45°,90°,135°四条子午线所在截面上中心点、距离中心1,2,3mm特定7个点(共计28个点)的角膜瓣厚度测量,并作分析比较.结果 角膜瓣中央点厚度:Ziemer LDV飞秒激光组108 69±11.75μm,Moria M2 微型角膜刀组130.75±13 36μm,所有观测点(共28点)两组间有明显统计学差异(P<0.01).角膜中心点厚度与预计值差值比较:Ziemer LDV飞秒激光组 9.70±6.84μm,Moria M2 微型角膜刀组 21.63±11.79μm.Ziemer LDV飞秒激光组预计值差值明显低于Moria M2 微型角膜刀组(t=17.493,P＜0.01).Ziemer LDV飞秒激光组与Moria M2微型角膜刀组同一截面中各点角膜瓣厚度值差异有统计学差异(P<0.01).结论 角膜瓣制作方式相比,在角膜瓣的精确性、可预测性等方面 Ziemer LDV飞秒激光优于Moria M2 微型角膜刀.Ziemer LDV组与Moria M2 机械板层刀组都未表现角膜瓣厚度的均匀性.
作者：李福生；张晶；尹鸿芝；周跃华 刊期： 2012年第06期
引言老年性上睑下垂是常见的眼睑疾病,不仅影响外观,也严重影响视功能.目前认为该病是由于提上睑肌腱膜结构改变--腱膜薄弱、断裂或形成裂孔所致[1].我院2007- 01/2011- 06对36例60眼老年性上睑下垂患者行提上睑肌腱膜折叠术,取得了满意效果,现报道如下.
作者：包丰英；罗晓幸 刊期： 2012年第06期
目的 探讨采用掀瓣行二次准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗LASIK术后欠矫和回退的有效性及安全性.方法 对LASIK术后因欠矫和屈光回退的近视眼患者25例36眼采用掀开原角膜瓣的方法,对瓣下基质床行再次准分子激光消融.术后随访1a,观察视力、屈光度及手术并发症.结果 再次术后1,3,6,12mo,平均裸眼视力(UCVA)从术前的0.39±0.16分别提高为0.92±0.17,1.01±0.16,1.03±0.16,1.04±0.18,术前UCVA与术后各时间点比较均具有极显著差异(P<0.01);术前平均等效球镜度数为-1.87±0.64D,术后12mo的等效球镜度数平均为0.21±0.43D,两者比较有极显著性差异(P<0.01).结论 采用掀瓣的LASIK提升术治疗LASIK术后欠矫和屈光回退,此方法是安全、有效的.
作者：王红俊；莫纯坚 刊期： 2012年第06期
目的 评价高度近视伴后巩膜葡萄肿的白内障患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的视觉质量,并分析其原因.方法 本研究根据患者术前屈光状态以及有无后巩膜葡萄肿分为三组:A组为高度近视伴有后巩膜葡萄肿的白内障患者;B组为高度近视无后巩膜葡萄肿的白内障患者;C组为正视眼的白内障患者.于手术后3d观察A、B、C三组裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)和佳矫正远视力(best-corrected distance visual acuity,BCDVA),术后6mo观察A组视力与眼轴的关系、A、B、C三组UCDVA和BCDVA、对比敏感度、眼底检查及患者术后满意度调查.结果 在本实验收集的472例患者(545眼)中,A组患者74例(91眼);B、C组各199例(227眼).术后3d及6mo,B、C组的UCDVA及BCDVA均优于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后3d,C组的裸眼远视力及佳矫正远视力优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6mo患者UCDVA及BCDVA在B、C两组间的差异无统计学意义.A组和B组在4种状态5种空间频率下的对比敏感度的差异均有统计学意义(均P<0.05),C组的对比敏感度高于A、B组,B组的对比敏感度要高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05).经统计学检验,高度近视伴后巩膜葡萄肿白内障患者超声乳化术后视力与眼轴长短之间呈负相关性.A、B组患者术后视觉质量满意度高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05),但A、B组间患者术后质量满意度无明显差异.结论 高度近视伴后巩膜葡萄肿的白内障患者行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术后的视觉质量较高度近视不伴有后巩膜葡萄肿的白内障及正视眼的白内障患者差,这与高度近视眼底病变有直接关系.
作者：王晓雪；赵桂秋；王青；车成业；张秋秋；李翠 刊期： 2012年第06期
目的 初步探讨环孢霉素A(CsA)对葡萄膜炎中IL-17+细胞的作用机制.方法 抽取HLA-B27阳性葡萄膜炎患者外周血,同时建立正常人为对照组,分离外周血单核细胞,体外培养,并加入不同浓度CsA,通过ELISA检测不同浓度CsA对IL-17分泌的影响,通过细胞内细胞因子染色的方法检测CsA对IL-17+细胞活化的影响.结果 CsA可以有效抑制IL-17的分泌,且随着浓度增高抑制程度增加;但是CsA不影响IL-17+细胞对CD69的表达.结论 CsA可以通过抑制IL-17的分泌来实现对HLA-B27阳性葡萄膜炎的治疗.
作者：任亚琳；王增智；王艳丽；严浩 刊期： 2012年第06期
引言玻璃体积血是视网膜静脉阻塞等血管性疾病或眼外伤引起视力损害的一种常见并发症.我院2006- 09/2011- 03经曲安奈德联合尿激酶玻璃体腔注射治疗单纯玻璃体积73例,较单纯玻璃体腔注射尿激酶积血吸收效果显著,现总结如下.
作者：王小堂；王润生；晁瑞洁 刊期： 2012年第06期
角膜胶原交联(CXL)是一种用于治疗圆锥角膜的新技术,其主要特点是利用370nm波长的紫外线A照射核黄素产生的光敏反应来诱导角膜胶原纤维间的交联,以此提高角膜硬度,增强角膜生物力学稳定性.该方法目前已被应用于多种角膜疾病的治疗,并取得了较理想的临床疗效.但近也有文献报道经典交联方法术前去角膜上皮所引起的一些术后不良反应和并发症.针对去角膜上皮引起的术后不良反应和并发症有学者提出了跨角膜上皮核黄素-紫外线胶原交联法.本文主要对角膜胶原交联的基本原理、操作方法、去角膜上皮的影响及近年来跨上皮交联方法的研究与应用情况进行综述.
作者：伍腾飞；彭秀军 刊期： 2012年第06期
引言手术对患者来说是一种较为严重的心理应激源,紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理问题是常见的心理应激反应[1].为了解白内障患者在手术前的心理焦虑情绪,选取2009-10/2011-10在我院进行白内障手术的47例患者为调查对象,作者进行了相关调查分析,现报道如下.
作者：姬明利 刊期： 2012年第06期
目的 探讨白内障术后低视力的主要原因.方法 2009/2011年740眼白内障行白内障超声乳化摘除+IOL植入术,回顾性分析术后低视力48眼的临床资料.结果 引起术后低视力的原因:糖尿病视网膜病变累及黄斑占22.9%(11/48),高度近视眼视网膜病变占20.8%(10/48),年龄性黄斑变性占18.8%(9/48),视神经萎缩占16.8%(8/48),其它占20.8%(10/48).结论 白内障超声乳化摘除+IOL植入术后低视力主要原因是视网膜及视神经病变,但手术对有眼底疾病的白内障仍有重要临床意义.
作者：刘爱英；李曦 刊期： 2012年第06期
目的 探讨圆锥角膜患者角膜地形图的特点,为圆锥角膜的诊断提供客观可行的依据.利用角膜地形图对角膜屈光手术前患者进行严格筛选,提高手术的预测性.方法:圆锥角膜患者11眼,疑似圆锥角膜患者11眼,使用SIRIUS 3D角膜地形图仪进行检查,获取角膜前后表面地形图形态、角膜中央屈光力、角膜中央下方与上方平均屈光力之差(I-S)、表面非对称指数(SAI).结果 圆锥角膜患者角膜薄点多不在角膜中央,多位于第三象限圆锥的顶部,与屈光力逐渐降低的同心圆包绕.圆锥角膜患者与疑似圆锥角膜患者之间的角膜中央屈光力差异有统计学意义.圆锥角膜、疑似圆锥角膜患者角膜厚度的差异有明显的统计学差异.SIRIUS 3D角膜地形图中圆锥角膜患者及疑似圆锥角膜患者角膜前后表面高点、及角膜薄点三者基本吻合,符合圆锥角膜的发展趋势.其矢量图在圆锥角膜的判定中有一定的意义.结论 SIRIUS 3D角膜地形图是早期诊断圆锥角膜的有效方法,为角膜屈光术前患者的筛查提供可靠依据.
作者：邱岩；郑艳珍；翟国光；邸玉兰；李耀宇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨眼睑肿物的临床、病理学分类,为眼睑肿物的诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析本院眼科近2a来收治的105例105眼眼睑肿物患者的病理学资料,对眼睑肿物的病理分类进行回顾性分析.结果 眼睑肿物105例105眼中良性肿瘤共101例101眼,恶性肿瘤4例 4眼.良性肿瘤中占前5位的是炎性肉芽组织22例 22 眼,脂溢性角化病16例16眼,鳞状细胞乳头状瘤13例13眼,皮内痣12例12眼,表皮样囊肿12例 12 眼.恶性肿瘤中基底细胞癌2例 2眼,睑板腺癌和恶性黑色素瘤各1例1眼.结论 明确的临床病理分型诊断有助于眼睑肿物的手术治疗及预后.
作者：张燕；陈彦鹏；郑艳珍 刊期： 2012年第06期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
