王小堂；王润生；晁瑞洁
引言眼轴测量在白内障手术及屈光手术中具有重要作用.临床上采用超声测量眼轴精确、快速、方便,是为常用的方法.但测量过程中需要表面麻醉、探头接触角膜,存在损伤角膜和增加感染的机会,对操作人员的技术和经验也有一定要求[1].IOL Master是新型的利用偏振光相干干涉原理(Partial coherence interferometry,PCI)测量眼轴的非接触式仪器,操作简便,非接触,避免了角膜的接触性损伤,临床的应用日益广泛[2].本文将IOL Master和A超测量眼轴进行分析比较,评价两者在眼轴测量中的优缺点.
作者：罗廷浩 刊期： 2012年第06期
引言老年性上睑下垂是常见的眼睑疾病,不仅影响外观,也严重影响视功能.目前认为该病是由于提上睑肌腱膜结构改变--腱膜薄弱、断裂或形成裂孔所致[1].我院2007- 01/2011- 06对36例60眼老年性上睑下垂患者行提上睑肌腱膜折叠术,取得了满意效果,现报道如下.
作者：包丰英；罗晓幸 刊期： 2012年第06期
目的 探讨结膜下出血的临床特点及致病诱因.方法 选择103例眼科门诊结膜下出血患者,对结膜下出血患者年龄、性别、用药史、眼部疾病史、出血范围、部位进行观察和分析.结果 所有患者随年龄增长结膜下出血发病率增加,41～50岁及61～70岁是结膜下出血的两个高发年龄段(0～10岁:5例,11～20岁:5例,21～30岁:10例,31～40岁:15例,41～50岁:24例,51～60岁:14例,61～70岁:24例,71～80岁:5例,80岁以上:1例).青年患者(≤40岁)18例(51.4%)是由于外伤导致结膜下出血;老年患者(＞60岁)结膜下出血中17例(56.7%)患有高血压.结膜下出血常见于球结膜颞侧(45.6%),外伤性结膜下出者球结膜颞侧占50.0%.夏季结膜下出血患者43例(41.7%).结论 结膜下出血随年龄增长而多发,常见于41～50岁及61～70岁年龄组.夏季是结膜下出血的高发季节;结膜下出血多位于颞侧结膜下,尤以外伤性结膜下出血为著.外伤是年轻患者结膜下出血的主要原因,而高血压是老年患者结膜下出血的主要诱因.
作者：张军；刘森玉；王璞；朱子诚 刊期： 2012年第06期
目的 报道1例因接受放射治疗后出现双侧颈总动脉完全闭塞和双眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)的患者.方法 病例报告.1例57岁男性患者主诉左眼一过性黑矇伴有眼部和眶周疼痛6mo,诊断为双侧OIS,依次给予双侧全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)、白内障手术、颈动脉内膜剥脱术和Ahmed青光眼阀植入术.结果 经过PRP和白内障超声乳化手术治疗,双侧眼部病情稳定.但患者行双侧颈动脉内膜剥脱术后出现眼压升高,视力降至指数.结论 鼻咽癌放射治疗后出现的双侧颈总动脉完全闭塞和双眼OIS的治疗比较困难,预后不佳.
作者：李刚；彭秀军；卢成戎 刊期： 2012年第06期
目的 通过对视网膜脱离患者术前、术后的血流动力学研究及视网膜功能的了解,判断视网膜脱离患者的术后恢复情况,并探讨两种检测方法的临床价值.方法 对我院62例孔源性视网膜脱离患者,通过彩色多普勒(CDI)检测视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)、阻力指数(RI);多焦视网膜电图(mfERG)分别对视网膜脱离患者的术前、术后进行检测,并以对侧正常眼作对照组.结果 CDI术前患眼与对照眼的CRA各项指标比较,差异无统计学意义.术后2wk视网膜脱离眼CRA的Vmax,Vmin均较术前降低,RI增高,差异有统计学意义(P<0.05).视网膜脱离术后患者脱离区mfERG的a波、b波振幅密度均明显高于术前,潜伏期比手术前明显缩短,有统计学意义(P<0.05).结论 通过mfERG,CDI的联合检测能及时了解视网膜脱离术后的视网膜复位情况及硅胶海绵垫压后CRA的血流情况,从而避免视网膜脱离术后视网膜部分复位不良,巩膜因缺血引起局部坏死等情况发生.
作者：张海侠；冯长生；曾光；胡东燕 刊期： 2012年第06期
引言慢性泪囊炎为常见眼科疾病,发病率约为1%,也是长期困扰眼科临床医生的眼科顽疾之一.本病发病率持高不下,给人们的生活带来诸多不便.我科2008- 01/2010-12采用球头硅胶管逆向置入鼻泪管,治疗慢性泪囊炎112例112眼,均取得了良好疗效,现报道如下.
作者：张帆；古扎丽努尔.吐拉克 刊期： 2012年第06期
目的 为更有效地开展注气视网膜固定术进一步总结经验.方法 回顾性分析5a来广东省人民医院眼科行注气视网膜固定术的患者手术效果.结果 共进行32例注气视网膜固定术,20例一次手术成功(62.5%).未成功患者为术后增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)形成致原裂孔张开或新裂孔形成以及黄斑孔未作光凝.术中未发生视网膜晶状体损伤.结论 注气视网膜固定术对上方象限小裂孔引起的视网膜脱离效果良好,尤其萎缩孔效果好,该方法简单,值得尝试.
作者：张良；赵云云；黄中宁；尹东明；孟倩丽 刊期： 2012年第06期
目的 检测曲霉菌预处理前后大鼠角膜上皮TLR4受体的表达变化.方法 健康Wistar大鼠24只随机分为A、B、C、D共4组,A组不予特殊处理,B、C、D三组以罩杯法刺激大鼠角膜4h建立曲霉菌刺激模型.B组在完成刺激后立即取角膜上皮,C组在96h后取角膜上皮,D组在96h后重复刺激,其后取角膜上皮,采用Real-time PCR法检测所取上皮组织中TLR4受体mRNA的表达.结果 罩杯法建立大鼠角膜曲霉菌刺激模型后TLR4受体mRNA的表达明显上升,但96h后已趋于正常,再次刺激后受体mRNA的表达变化与初次刺激差异无统计学意义(P>0.05).结论:罩杯刺激法可以使TLR4受体mRNA表达上升,但受体并未因曲霉菌刺激而产生基础表达量的变化,重复刺激后受体表达亦无明显差异.
作者：李翠；车成业；李娜；贾文妍；王晓雪；刘筱楠；刘静；王青；赵桂秋 刊期： 2012年第06期
目的 研究复方樟柳碱联合物理疗法治疗12~18岁弱视患者的疗效.方法 将60眼12～18岁弱视患者分为两组,分别给予复方樟柳碱穴位注射联合物理疗法与单纯物理治疗,定期随访6mo.分析治疗前后视力和P-VEP的变化.结果 联合治疗组有效率50.00%,物理治疗组有效率23 33%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).联合治疗组治疗后与治疗前的P-VEP对比,潜伏期缩短,振幅增加,差异有统计学意义(P<0.01);物理治疗组治疗后与治疗前的P-VEP对比,潜伏期缩短,差异有统计学意义(P<0.05),振幅改变的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组间P-VEP对比,联合治疗组P-VEP的潜伏期较短,振幅较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方樟柳碱辅助治疗12~18岁弱视患者有较好的效果.
作者：韩冰；樊宁；刘春民；王媛 刊期： 2012年第06期
目的 总结眶内非金属异物的临床特征及诊治方法.方法 回顾性系列病例研究.收集2005/2011年眶内异物患者资料16例,总结临床表现、影像学征象、治疗与随访结果.结果 患者16例中13例接受眶内异物取除术,11例一次手术取出异物及周围腐烂组织(其中2例眶-颅异物与神经外科合作完成).术后6mo随访,伤口愈合良好,症状改善,未见与手术相关并发症.结论 眶内异物病情复杂,处置不当易致诸多并发症.CT为首选检查方法.正确认识病史及临床表现,运用恰当的手术技巧,彻底清除异物,预后良好.
作者：周雅丽；底煜；陈晓隆；陈明；聂庆珠 刊期： 2012年第06期
目的 比较Ziemer LDV飞秒激光与Moria M2机械板层刀不同制瓣方式对LASIK术角膜瓣厚度的影响.方法 选取近视患者100例200眼(近视度数-2.00~-12.00D,散光度数0.00 ~ -3.50D),分别应用Ziemer LDV飞秒激光(设定角膜瓣切削厚度110μm)与Moria M2 (110刀头)微型角膜刀制作角膜瓣,各50例 100眼.术后1wk,应用眼前节RTVue FD-OCT 测量,每个角膜上 0°,45°,90°,135°四条子午线所在截面上中心点、距离中心1,2,3mm特定7个点(共计28个点)的角膜瓣厚度测量,并作分析比较.结果 角膜瓣中央点厚度:Ziemer LDV飞秒激光组108 69±11.75μm,Moria M2 微型角膜刀组130.75±13 36μm,所有观测点(共28点)两组间有明显统计学差异(P<0.01).角膜中心点厚度与预计值差值比较:Ziemer LDV飞秒激光组 9.70±6.84μm,Moria M2 微型角膜刀组 21.63±11.79μm.Ziemer LDV飞秒激光组预计值差值明显低于Moria M2 微型角膜刀组(t=17.493,P＜0.01).Ziemer LDV飞秒激光组与Moria M2微型角膜刀组同一截面中各点角膜瓣厚度值差异有统计学差异(P<0.01).结论 角膜瓣制作方式相比,在角膜瓣的精确性、可预测性等方面 Ziemer LDV飞秒激光优于Moria M2 微型角膜刀.Ziemer LDV组与Moria M2 机械板层刀组都未表现角膜瓣厚度的均匀性.
作者：李福生；张晶；尹鸿芝；周跃华 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年性耳聋是否为早期诊断假性剥脱综合征(pseudoexfoliation syndrome,PES)的临床预测参数.方法 这是一项前瞻性病例对照研究.单眼或双眼PES患者组成研究组,另有30例老年性耳聋患者.测量0.5,1,2和4kHz纯音听阈水平.同时记录鼓室测压高峰值和瞬态诱发耳声发射测试结果.所有受试者进行了详细的眼科检查.结果 PES组与老年性耳聋的听力水平分布不同.轻度听力丧失(21~40分贝)第2组高于第1组.对PES和老年性耳聋患者各检查频率之平均听力阈值进行直接比较.比较PES和老年性耳聋患者的平均纯音听阈可发现两耳之间存在显著性差异.然而高频率(4kHz)时,两耳之间无统计学意义.结论 所有在耳鼻喉科诊断为老年性耳聋的患者不应该进行眼科检查.在临床实践中,此种检查是时间和金钱的巨大浪费.
作者： 刊期： 2012年第06期
目的 对硅油填充眼硅油取出前后联合超声乳化白内障摘除手术的临床分析.方法 玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障患者36例36眼,随机分为两组,一组硅油取出前行超声乳化白内障摘除术,二组在硅油取出后联合超声乳化白内障摘除术.观察两组患者术中、术后并发症、术后前房反应、眼压、角膜内皮情况等.结果 两组患者硅油均取出顺利,超声乳化白内障摘除植入人工晶状体,术中术后并发症对症处理.两种联合手术后角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例下降,术后1wk六角形细胞比例、术后1mo细胞数量及形态均有显著差异(P<0.05).结论 硅油取出前联合超声乳化白内摘除术有相对轻的术后反应,术中并发症及更小的角膜内皮损伤.
作者：张奕霞；杨炜；邱明磊；李彩云 刊期： 2012年第06期
目的 探讨玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)巩膜固定术治疗眼外伤的疗效.方法 系列病例回顾性分析.将马来西亚大学医学中心接受PPV联合IOL巩膜固定术的8例连续性病例纳入研究,其中1例患者双眼均受伤,共有9眼.对现阶段视力,手术技巧,并发症及术后疗效进行分析.结果 9眼中有8眼(89%)视力提高.术后主要并发症是眼压升高,无缝线破裂.结论 PPV联合IOL巩膜固定术对有眼外伤病史的患者有非常好的疗效.
作者： 刊期： 2012年第06期
目的 了解盐酸环喷托酯滴眼液和复方托品卡胺滴眼液在散瞳验光中麻痹睫状肌的临床效果,客观地对其评价以指导临床工作.方法 随机抽取2010-12/2011- 03期间的60例120眼屈光不正(近视和远视各占50%)患者,年龄12～40岁,利用国产复方托品卡胺滴眼液滴眼散瞳先后对其进行散瞳4次,45min以后,对其进行检影验光,并利用综合验光仪测定其残余调节量,第2d用盐酸环喷托酯眼液进行复验.结果 远视组盐酸环喷托酯滴眼液和复方托品卡胺两者验光结果差异较大(P＜0.01);近视组两者验光差异较小(P＜0.05),但是仍然具有统计学差异.结论 临床上对于屈光不正患者的屈光检查,复方托品卡胺滴眼液是一种有效的睫状肌麻痹剂,但因注意到其麻痹睫状肌及放松调节的有限性,特别在远视患者应灵活结合其他放松调节如盐酸环喷托酯眼液的方法获取终的配镜处方.
作者：张莹；刘瑜 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障的疗效观察.方法 糖尿病患者白内障80例106眼,施行透明角膜切口白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入,观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况.结果 所有患者手术顺利,均Ⅰ期植入晶状体在囊袋内.术后3mo,裸眼视力≤0.1者6眼(5.7%),0.2～0.5者28眼(26.4%),0.6～1.0者72眼(67.9%).术后无感染,切口愈合良好.结论 超声乳化折叠人工晶状体植入术是治疗糖尿病患者白内障安全的、有效的方法.
作者：赵玲；靳扬扬；张妍霞；李冬；王应利；樊容 刊期： 2012年第06期
目的 探讨泪腺腺癌的CT诊断价值.方法 回顾性分析26例26眼经病理证实眼眶泪腺腺癌患者的CT影像资料.结果 泪腺腺癌26例均为单眼发病,右眼15例,左眼11例.CT表现:病变呈圆形、卵圆形15例,不规则形、分叶形11例.15例边界尚清楚,11例轮廓呈锯齿状.肿瘤密度不均匀,内见低密度灶或钙化.26例病变包绕并压迫眼球,14例沿眶外壁向眶尖区生长,与眼肌分界不清,并浸润视神经.眼眶骨质虫蚀样破坏21例,溶骨性破坏5例.结论:泪腺癌有特异性CT征象,其诊断准确率高,是本病主要影像检查方法.
作者：蔡东顺；朱望东；李哲；高瑾 刊期： 2012年第06期
目的 初步探讨环孢霉素A(CsA)对葡萄膜炎中IL-17+细胞的作用机制.方法 抽取HLA-B27阳性葡萄膜炎患者外周血,同时建立正常人为对照组,分离外周血单核细胞,体外培养,并加入不同浓度CsA,通过ELISA检测不同浓度CsA对IL-17分泌的影响,通过细胞内细胞因子染色的方法检测CsA对IL-17+细胞活化的影响.结果 CsA可以有效抑制IL-17的分泌,且随着浓度增高抑制程度增加;但是CsA不影响IL-17+细胞对CD69的表达.结论 CsA可以通过抑制IL-17的分泌来实现对HLA-B27阳性葡萄膜炎的治疗.
作者：任亚琳；王增智；王艳丽；严浩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨Nd:YAG激光联合新型泪道支架植入治疗鼻泪管阻塞的疗效.方法 鼻泪管阻塞者26例29眼在激光泪道疏通后,植入新型泪道支架.术后定期冲洗泪道.结果 随访9～12mo,治愈22眼,好转5眼,总有效率93%.无效2眼(7%).结论 泪道激光联合新型泪道支架治疗鼻泪管阻塞操作安全简便,对组织损伤小,是治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的有效方法.
作者：王雪萍；吴自求 刊期： 2012年第06期
角膜胶原交联(CXL)是一种用于治疗圆锥角膜的新技术,其主要特点是利用370nm波长的紫外线A照射核黄素产生的光敏反应来诱导角膜胶原纤维间的交联,以此提高角膜硬度,增强角膜生物力学稳定性.该方法目前已被应用于多种角膜疾病的治疗,并取得了较理想的临床疗效.但近也有文献报道经典交联方法术前去角膜上皮所引起的一些术后不良反应和并发症.针对去角膜上皮引起的术后不良反应和并发症有学者提出了跨角膜上皮核黄素-紫外线胶原交联法.本文主要对角膜胶原交联的基本原理、操作方法、去角膜上皮的影响及近年来跨上皮交联方法的研究与应用情况进行综述.
作者：伍腾飞；彭秀军 刊期： 2012年第06期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
