石春和；兰小川
目的 观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合玻璃体腔注射Avastin治疗并发脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的病理性近视(pathologic myopia,PM)的安全性和临床疗效.方法 并发黄斑中心凹下CNV的PM 患者17例17眼纳入治疗.PDT按照国际标准进行.3d后在表面麻醉下给予1.5mg Avastin玻璃体腔注射.治疗后第1,3,6,12mo各随访1 次,随访时间为6~16mo.复查视力、眼压、眼底检查、眼底彩照、FFA、OCT.治疗前、后对比行配对样本t检验统计分析,P<0 05为差异有统计学意义.结果 末次随访时,视力提高2行以上者4眼(23.53%),视力提高1行者5眼(29.41%),视力不变者8眼(47.06%),无视力下降者.术前BCVA:0.02～0.3(logMAR值:平均1.007±0.103),术后BCVA:0.02～0.5(logMAR值:平均0.873±0.100)(P＜0.01).术前平均眼压为15.26±0 76mmHg,术后平均眼压为14.97±0.69mmHg(P＞0 05).FFA检查显示:10眼CNV 完全闭合,占58.82%,其余7眼CNV大部分闭合,占41.18%.CMT:术前平均为:194.67±12.74μm,术后平均为:132.07±8.32μm,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 PDT联合玻璃体腔注射Avastin治疗并发CNV的PM安全有效,使CNV渗漏停止或减轻,视网膜水肿消退或减轻,但不同年龄的患者视力预后差别大,老年患者视力预后差,可能与其本身的进行性脉络膜视网膜萎缩有关.但尚需进一步大样本的临床随机对照研究来证实.
作者：胡忆群；陈青山；方敏；杨旭 刊期： 2012年第06期
目的 探讨结膜下出血的临床特点及致病诱因.方法 选择103例眼科门诊结膜下出血患者,对结膜下出血患者年龄、性别、用药史、眼部疾病史、出血范围、部位进行观察和分析.结果 所有患者随年龄增长结膜下出血发病率增加,41～50岁及61～70岁是结膜下出血的两个高发年龄段(0～10岁:5例,11～20岁:5例,21～30岁:10例,31～40岁:15例,41～50岁:24例,51～60岁:14例,61～70岁:24例,71～80岁:5例,80岁以上:1例).青年患者(≤40岁)18例(51.4%)是由于外伤导致结膜下出血;老年患者(＞60岁)结膜下出血中17例(56.7%)患有高血压.结膜下出血常见于球结膜颞侧(45.6%),外伤性结膜下出者球结膜颞侧占50.0%.夏季结膜下出血患者43例(41.7%).结论 结膜下出血随年龄增长而多发,常见于41～50岁及61～70岁年龄组.夏季是结膜下出血的高发季节;结膜下出血多位于颞侧结膜下,尤以外伤性结膜下出血为著.外伤是年轻患者结膜下出血的主要原因,而高血压是老年患者结膜下出血的主要诱因.
作者：张军；刘森玉；王璞；朱子诚 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障的疗效观察.方法 糖尿病患者白内障80例106眼,施行透明角膜切口白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入,观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况.结果 所有患者手术顺利,均Ⅰ期植入晶状体在囊袋内.术后3mo,裸眼视力≤0.1者6眼(5.7%),0.2～0.5者28眼(26.4%),0.6～1.0者72眼(67.9%).术后无感染,切口愈合良好.结论 超声乳化折叠人工晶状体植入术是治疗糖尿病患者白内障安全的、有效的方法.
作者：赵玲；靳扬扬；张妍霞；李冬；王应利；樊容 刊期： 2012年第06期
目的 检测曲霉菌预处理前后大鼠角膜上皮TLR4受体的表达变化.方法 健康Wistar大鼠24只随机分为A、B、C、D共4组,A组不予特殊处理,B、C、D三组以罩杯法刺激大鼠角膜4h建立曲霉菌刺激模型.B组在完成刺激后立即取角膜上皮,C组在96h后取角膜上皮,D组在96h后重复刺激,其后取角膜上皮,采用Real-time PCR法检测所取上皮组织中TLR4受体mRNA的表达.结果 罩杯法建立大鼠角膜曲霉菌刺激模型后TLR4受体mRNA的表达明显上升,但96h后已趋于正常,再次刺激后受体mRNA的表达变化与初次刺激差异无统计学意义(P>0.05).结论:罩杯刺激法可以使TLR4受体mRNA表达上升,但受体并未因曲霉菌刺激而产生基础表达量的变化,重复刺激后受体表达亦无明显差异.
作者：李翠；车成业；李娜；贾文妍；王晓雪；刘筱楠；刘静；王青；赵桂秋 刊期： 2012年第06期
目的 对硅油填充眼硅油取出前后联合超声乳化白内障摘除手术的临床分析.方法 玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障患者36例36眼,随机分为两组,一组硅油取出前行超声乳化白内障摘除术,二组在硅油取出后联合超声乳化白内障摘除术.观察两组患者术中、术后并发症、术后前房反应、眼压、角膜内皮情况等.结果 两组患者硅油均取出顺利,超声乳化白内障摘除植入人工晶状体,术中术后并发症对症处理.两种联合手术后角膜内皮细胞密度及六角形细胞比例下降,术后1wk六角形细胞比例、术后1mo细胞数量及形态均有显著差异(P<0.05).结论 硅油取出前联合超声乳化白内摘除术有相对轻的术后反应,术中并发症及更小的角膜内皮损伤.
作者：张奕霞；杨炜；邱明磊；李彩云 刊期： 2012年第06期
目的 评价高度近视伴后巩膜葡萄肿的白内障患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的视觉质量,并分析其原因.方法 本研究根据患者术前屈光状态以及有无后巩膜葡萄肿分为三组:A组为高度近视伴有后巩膜葡萄肿的白内障患者;B组为高度近视无后巩膜葡萄肿的白内障患者;C组为正视眼的白内障患者.于手术后3d观察A、B、C三组裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)和佳矫正远视力(best-corrected distance visual acuity,BCDVA),术后6mo观察A组视力与眼轴的关系、A、B、C三组UCDVA和BCDVA、对比敏感度、眼底检查及患者术后满意度调查.结果 在本实验收集的472例患者(545眼)中,A组患者74例(91眼);B、C组各199例(227眼).术后3d及6mo,B、C组的UCDVA及BCDVA均优于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后3d,C组的裸眼远视力及佳矫正远视力优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6mo患者UCDVA及BCDVA在B、C两组间的差异无统计学意义.A组和B组在4种状态5种空间频率下的对比敏感度的差异均有统计学意义(均P<0.05),C组的对比敏感度高于A、B组,B组的对比敏感度要高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05).经统计学检验,高度近视伴后巩膜葡萄肿白内障患者超声乳化术后视力与眼轴长短之间呈负相关性.A、B组患者术后视觉质量满意度高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05),但A、B组间患者术后质量满意度无明显差异.结论 高度近视伴后巩膜葡萄肿的白内障患者行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术后的视觉质量较高度近视不伴有后巩膜葡萄肿的白内障及正视眼的白内障患者差,这与高度近视眼底病变有直接关系.
作者：王晓雪；赵桂秋；王青；车成业；张秋秋；李翠 刊期： 2012年第06期
目的 比较Ziemer LDV飞秒激光与Moria M2机械板层刀不同制瓣方式对LASIK术角膜瓣厚度的影响.方法 选取近视患者100例200眼(近视度数-2.00~-12.00D,散光度数0.00 ~ -3.50D),分别应用Ziemer LDV飞秒激光(设定角膜瓣切削厚度110μm)与Moria M2 (110刀头)微型角膜刀制作角膜瓣,各50例 100眼.术后1wk,应用眼前节RTVue FD-OCT 测量,每个角膜上 0°,45°,90°,135°四条子午线所在截面上中心点、距离中心1,2,3mm特定7个点(共计28个点)的角膜瓣厚度测量,并作分析比较.结果 角膜瓣中央点厚度:Ziemer LDV飞秒激光组108 69±11.75μm,Moria M2 微型角膜刀组130.75±13 36μm,所有观测点(共28点)两组间有明显统计学差异(P<0.01).角膜中心点厚度与预计值差值比较:Ziemer LDV飞秒激光组 9.70±6.84μm,Moria M2 微型角膜刀组 21.63±11.79μm.Ziemer LDV飞秒激光组预计值差值明显低于Moria M2 微型角膜刀组(t=17.493,P＜0.01).Ziemer LDV飞秒激光组与Moria M2微型角膜刀组同一截面中各点角膜瓣厚度值差异有统计学差异(P<0.01).结论 角膜瓣制作方式相比,在角膜瓣的精确性、可预测性等方面 Ziemer LDV飞秒激光优于Moria M2 微型角膜刀.Ziemer LDV组与Moria M2 机械板层刀组都未表现角膜瓣厚度的均匀性.
作者：李福生；张晶；尹鸿芝；周跃华 刊期： 2012年第06期
引言外伤性泪小管断裂不及时治疗,往往导致患者长期泪溢和影响美观,而手术的成败常在于找到泪小管断端以及手术吻合技巧、术后恢复等多种因素.近来我院收治了1例多段泪小管断裂患者,对其进行显微吻合手术,取得满意疗效,现报告如下.
作者：肖文星 刊期： 2012年第06期
目的 探讨LASIK术后加用非甾体抗炎药对缓解术后干眼症的疗效.方法 选择2010-10/11在青岛眼科医院行LASIK手术的近视66例132眼.并在术后常规用药基础上,左眼只使用人工泪液,右眼加用1g/L普拉洛芬滴眼液,进行自身对照研究.根据右眼滴用非甾体抗炎药频率不同,分为A组:4次/d(74眼)、B组:6次/d(58眼).分别于术前、术后10d;1mo进行主观问卷调查、基础泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(FL)、虎红染色、角膜表面不规则指数(ISV)、角膜表面非对称性指数(IVA).并对几组结果分别进行统计学分析.结果 与对照眼比较,除ISV和IVA之外,A,B两组组内比较术后10d及1mo其余指标差异均有统计学意义.A,B两组组间比较,术后10d BUT和虎红染色的差异有统计学意义(P<0.05).术后1mo各项指标差异无统计学意义.结论 角膜地形图ISV和IVA对于LASIK术后干眼的诊断具有意义,但对于术后干眼治疗的疗效评价缺乏特异性;在LASIK术后加用非甾体抗炎药,能通过减轻术后炎症反应、延长泪膜破裂时间而有效的缓解术后早期的干眼症状;增加非甾体抗炎药的滴用频率并不能明显增加药效.
作者：马玲；杜显丽；陈敏 刊期： 2012年第06期
随着人们对白内障术后视觉质量要求的提高,多焦点人工晶状体的应用已成为近年来的研究热点.目前多焦点人工晶状体主要分为折射型、衍射型和折射衍射混合型3类.本文拟就此三类多焦点人工晶状体的设计原理及其临床应用现状等作一综述.
作者：汤坚岑；蔡季平；张忆 刊期： 2012年第06期
目的 探讨外源性雌激素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用机制及对Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 雄性SD大鼠72只随机分为正常组(N,n=8),单纯缺血再灌注组(IR,n=32),苯甲酸雌二醇处理组(E2+IR,n=32).其中后两组又分为再灌注后6,24,48和72h组(每组8只).通过前房灌注加压法建立大鼠视网膜缺血再灌注模型.常规HE染色观察视网膜组织形态变化,免疫组织化学方法检测Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 E2+IR组视网膜组织损害程度在各时间点较IR组好转.IR组Bax蛋白在6h时已经开始表达,24h达高峰,48h表达开始下降,72h仍有部分表达;而E2+IR组Bax蛋白的表达在各时间点上较IR组明显下调(P<0.01);IR组Bcl-2蛋白的表达在再灌注6h时表达量多,随时间延续表达量逐渐减少;Bcl-2蛋白的表达在各时间点上较IR组明显上调(P<0.01).结论:缺血再灌注损伤损害了视网膜组织结构.Bcl-2和Bax参与了视网膜缺血再灌注损伤的调控,苯甲酸雌二醇可上调Bcl-2的表达,下调Bax的表达,保护视网膜组织.
作者：吕建红；张琦 刊期： 2012年第06期
引言手术对患者来说是一种较为严重的心理应激源,紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理问题是常见的心理应激反应[1].为了解白内障患者在手术前的心理焦虑情绪,选取2009-10/2011-10在我院进行白内障手术的47例患者为调查对象,作者进行了相关调查分析,现报道如下.
作者：姬明利 刊期： 2012年第06期
目的 分析小儿先天性鼻泪管闭塞所致泪囊炎的病原菌及其药敏结果,指导临床合理用药.方法 对先天性鼻泪管阻塞患儿98例110眼的泪囊分泌物进行病原菌分离培养及药物敏感试验.结果 从94眼的分泌物中共分离出155株细菌,病原菌阳性率为85.5%.其中革兰氏阳性球菌65.8%,革兰氏阴性杆菌23.9%.分离出的所有菌株对左氧氟沙星的敏感率为94.2%.结论 药敏试验表明绝大多数细菌对左氧氟沙星有较高的敏感性,对于小儿先天性鼻泪管闭塞所致泪囊炎可给予新喹诺酮类抗生素滴眼液治疗.
作者：赵宇；王春霞；于紫燕；张劲松 刊期： 2012年第06期
目的 观察复方血栓通胶囊对糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后发生黄斑水肿的预防作用.方法 采用随机对照临床研究方法.收集180例180眼糖尿病老年性白内障患者,排除术前有眼内手术史、葡萄膜炎、玻璃体视网膜疾病、青光眼,角膜白斑,术后出现严重角膜水肿、葡萄膜炎、前房出血、继发性青光眼等并发症的患者,随机分为研究组和对照组.研究组(90例)术后立即口服复方血栓通胶囊1.5g,连续服用2wk;对照组(90例)患者不使用复方血栓通胶囊,观察两组术后1,7d;1,3,6,12mo的视力及黄斑水肿发生情况.结果 研究组术后1,7d;1,3,6,12mo的视力均值明显高于对照组(P<0.01);研究组术后12例发生黄斑囊样水肿,对照组术后26例发生黄斑囊样水肿,研究组发生黄斑水肿几率(13.3%)明显低于对照组(28.9%,P<0.01).结论:复方血栓通胶囊能改善糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后视神经视网膜缺血和缺氧状态,减少黄斑中心凹周围毛细血管渗漏,预防黄斑水肿的发生.
作者：田妮；郭海科；金海鹰；郭月珍；陈开恩；李慧英 刊期： 2012年第06期
目的 探讨采用掀瓣行二次准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗LASIK术后欠矫和回退的有效性及安全性.方法 对LASIK术后因欠矫和屈光回退的近视眼患者25例36眼采用掀开原角膜瓣的方法,对瓣下基质床行再次准分子激光消融.术后随访1a,观察视力、屈光度及手术并发症.结果 再次术后1,3,6,12mo,平均裸眼视力(UCVA)从术前的0.39±0.16分别提高为0.92±0.17,1.01±0.16,1.03±0.16,1.04±0.18,术前UCVA与术后各时间点比较均具有极显著差异(P<0.01);术前平均等效球镜度数为-1.87±0.64D,术后12mo的等效球镜度数平均为0.21±0.43D,两者比较有极显著性差异(P<0.01).结论 采用掀瓣的LASIK提升术治疗LASIK术后欠矫和屈光回退,此方法是安全、有效的.
作者：王红俊；莫纯坚 刊期： 2012年第06期
目的 用光学相干断层扫描(optical coherence tomo-graphy,OCT)测定糖尿病视网膜病变早期(non-diabetes retinopathy,NDR)及非增殖期(non-proliferative diabetes retinopathy,NPDR)的视网膜形态学改变及用多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)测定其视网膜电活动的改变,评价不同分期糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的严重程度.方法 选取50~70岁的老年人30例30眼作为正常组,已确诊为2型糖尿病患者50例50眼做为实验组.分别在标准状态下行OCT及mfERG检查,并对结果进行统计学分析.结果 对于NPDR的患者,视网膜形态的变化:视网膜黄斑区大部分神经上皮层变厚,说明对于糖尿病这个危险因素,视网膜的功能在不断的下降,视网膜黄斑区神经上皮层在NDR中变化并不明显而在NPDR明显变厚,说明黄斑区形态在糖尿病早期变化并不大,随着糖尿病的病情加重,形态发生了很大变化.电生理学改变:mfERG的P1波随着病情的加重,其反应密度逐渐下降,在NDR就明显减低,而在NPDR,下降更为明显,说明在黄斑区,视网膜形态改变前,电活动已经减弱,在形态发生变化后,电活动的下降更为明显.结论 OCT联合mfERG测定黄斑区域的形态改变及电活动改变,两种检查手段在疾病的早期观察、随访和进一步治疗的选择上具有很高的应用价值.
作者：裴存文；冯雪梅；史少阳；胡娜；王丽美；王洪宇；段运动 刊期： 2012年第06期
目的 探讨老年性耳聋是否为早期诊断假性剥脱综合征(pseudoexfoliation syndrome,PES)的临床预测参数.方法 这是一项前瞻性病例对照研究.单眼或双眼PES患者组成研究组,另有30例老年性耳聋患者.测量0.5,1,2和4kHz纯音听阈水平.同时记录鼓室测压高峰值和瞬态诱发耳声发射测试结果.所有受试者进行了详细的眼科检查.结果 PES组与老年性耳聋的听力水平分布不同.轻度听力丧失(21~40分贝)第2组高于第1组.对PES和老年性耳聋患者各检查频率之平均听力阈值进行直接比较.比较PES和老年性耳聋患者的平均纯音听阈可发现两耳之间存在显著性差异.然而高频率(4kHz)时,两耳之间无统计学意义.结论 所有在耳鼻喉科诊断为老年性耳聋的患者不应该进行眼科检查.在临床实践中,此种检查是时间和金钱的巨大浪费.
作者： 刊期： 2012年第06期
目的 通过对眼外伤后无光感眼行诊断性玻璃体切割术,判断伤情,决定具体的手术方式.方法 对8例8眼眼外伤视力无光感的患者行2期玻璃体切割术.结果 术后无光感5眼,1眼FC,1眼HM,1眼0.05.术中改术式为眼内容剜除+羟基磷灰石义眼台植入2眼,1眼4mo后眼球摘除,3眼硅油眼.结论 诊断性玻璃体切割可估计眼外伤伤情、决定术式.
作者：李学晶；张守康；唐由之 刊期： 2012年第06期
引言老年性上睑下垂是常见的眼睑疾病,不仅影响外观,也严重影响视功能.目前认为该病是由于提上睑肌腱膜结构改变--腱膜薄弱、断裂或形成裂孔所致[1].我院2007- 01/2011- 06对36例60眼老年性上睑下垂患者行提上睑肌腱膜折叠术,取得了满意效果,现报道如下.
作者：包丰英；罗晓幸 刊期： 2012年第06期
目的 评价青光眼患者的生存质量并探讨影响其生存质量的因素.方法 采用国家眼科研究所视功能问卷-25,对126例青光眼患者的生活质量进行评价.结果 青光眼患者的生存质量普遍下降,不同程度的视力损害明显影响着患者的生存质量得分(P＜0.01).多因素逐步直线回归显示:生存质量的得分与年龄、经济收入、遵医行为有密切关系(P＜0.05).结论 在保护青光眼患者视功能的同时,要重视其社会、心理等因素,给予其必要的健康教育和心理辅导,以期提高其生存质量.
作者：肖宏；李月；张晓丹 刊期： 2012年第06期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
