岳章显；刘汉珍；刘钊臣；袁慧敏；李勇
目的:探讨小切口非超声乳化白内障手术的疗效及安全性.方法:对2010-06/2011-06在我院住院的300例360眼白内障患者行表面麻醉小切口非超声乳化白内障联合人工晶状体植入术,术后1wk;3mo观察视力及并发症.结果:术后1wk,矫正视力≥0.05者356眼(脱盲率98.9%),其中0.1～0.2者13眼,0.3～1.0者315眼(脱残率87.5%).术后3mo,矫正视力≥0.05者356眼(脱盲率98.9%),其中0.1～0.2者6眼,0.3～1.0者322眼(脱残率89.4%).术中后囊膜破裂26眼(7.2%);上方虹膜反复脱出19眼(5.3%);角膜水肿28眼(7.8%);虹膜根部离断8眼(2.2%),前房积血5眼(1.4%);上方切口渗漏10眼(2.8%);黄斑囊样水肿10眼(2.8%);后囊混浊12眼(3.3%).本组病例术中无晶状体核坠入玻璃体腔和暴发性脉络膜上腔大血发生.结论:小切口非超声乳化白内障摘出手术并发症少、疗效好,是白内障复明的有效方法.
作者：孙虹 刊期： 2012年第04期
目的:探讨不同引导方式LASIK术后角膜非球面性改变及临床分析.方法:48例95眼行LASIK手术,其中45眼接受Q值引导LASIK,50眼接受非Q值引导的LASIK.术后1,3,6mo分别检查视力(visual acuity,VA)、屈光状态、角膜K值、Q值、球差、对比敏感度(contrast sensitivity function,CSF)等,并行统计分析.结果:两组术后3,6mo在视力和有效指数方面无差异;术后3mo屈光状态在±0.50D范围Q值组和非Q值组分别为95%和90%,术后6mo,±0.50D两组分别为97%和98%;术后1,3和6mo Q值组CSF均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),而非Q值组术前术后差异无统计学意义.Q值组和非Q值组术后1,3和6mo的平均Q值分别为0.50±0.33和0.81±0.51、0.50±0.35和0.80±0.48、0.50±0.34和0.80±0.47,与术前比较差异均有统计学意义.Q值组和非Q值组术后6mo球差较术前平均增加分别为4倍和8.5倍;⊿Q与预矫屈光度高度正相关,与患者年龄、性别、术前角膜K值、Q值、球差无相关性;定量关系非Q值组为y= 0.18e0.32x,R2=0.72,Q值组为y=0.04x2-0.19x+0.54,R2=0.75.结论:非球面引导的LASIK可以有效地减少近视屈光手术对角膜非球面性的影响,从而减少术后球差的增加,有利于术后视觉质量的提高.预计的目标Q值与实际的Q值之间存在较大差异.
作者：杜显丽；刘后仓；陈敏；马玲；綦伟栋 刊期： 2012年第04期
目的:探讨23G玻璃体切割系统在高海拔地区玻璃体切割手术中的应用.方法:对本院需行玻璃体切割的住院患者31例32眼采用23G玻璃体切割术,包括玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑前膜、晶状体后脱位、视网膜脱离、Tersonz综合征、玻璃体积血合并视网膜脱离.结果:手术过程顺利,无需扩大巩膜穿刺口,手术后并发症主要是低眼压.结论:23G经结膜无缝合玻璃体切割系统,与25G玻璃体切割比较效率更高,可以同20G一样处理周边部玻璃体视网膜,同时具有25G免缝合、愈合快、手术时间短、术后并发症少的优点,因此可在高海拔地区玻璃体切割手术中广泛应用.
作者：李凌 刊期： 2012年第04期
目的:探讨急性闭角型青光眼小梁切除术后发生眼底出血的病因及预后.方法:对40例55眼急性闭角型青光眼经小梁切除术治疗的患者于术后1d～1wk在直接检眼镜下进行观察.并对发生眼底出血的患者进行跟踪观察.结果:发生眼底出血患者50眼视力恢复良好,发生黄斑出血者5眼视力不能恢复.结论:造成眼底出血的主要原因与眼压突然降低有关,大多预后较好.
作者：何维铭 刊期： 2012年第04期
目的:比较更昔洛韦联合甲基强的松龙综合疗法和甲基强的松龙综合疗法治疗病毒性视神经炎(optic neuritis,ON)的疗效.方法:将41例60眼病毒抗体检测阳性的ON患者随机分为治疗组(更昔洛韦组,21例30眼)和对照组(20例30眼).于治疗前和治疗后3,7,14,30,90,180d观察两组患者的视力、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP).结果:两组患者的视力、LP100随时间得到改善(P＜0.01).两组患者视力在治疗的第3d开始恢复,治疗30d时治疗组视力明显优于对照组(P=0.009),治疗180d时两组视力改善无差异(P＞0.05);两组LP100在治疗初期(14d内),恢复速率均快,与治疗前差异具有统计学意义(P＜0.01),但LP100的近期恢复效果治疗组优于对照组,远期差别减小.结论:更昔洛韦联合甲基强的松龙综合疗法较单纯甲基强的松龙综合疗法治疗ON能更快提高患者视力,增强视神经电活动,改善患者视觉质量.
作者：李迎春；樊映川；胡建斌；陈豫川；刘娅莉；江梅 刊期： 2012年第04期
目的:探讨下泪点封闭术用于药物治疗效果不佳的重度干眼症患者的临床疗效.方法:选择2010-01/2011-01在我院眼科门诊就诊的19例38眼使用人工泪液效果欠佳的中重度干眼症患者,采用下泪点封闭术进行治疗.分别于术前3d及术后1wk;3,6mo进行裂隙灯显微镜检查泪河高度、角膜荧光素染色、泪液膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验(SⅠt)以观察临床疗效.结果:术前干眼患者主诉多为干涩、异物感、视疲劳.术后患者上述症状明显减轻,甚至消失.与术前相比,15例30眼荧光素染色角膜上皮点状着色消失,下睑缘明显有泪河线形成.与术前相比,BUT和SⅠt明显增加和延长.结论:下泪点封闭术可明显改善干眼症患者的临床症状,增加眼表的泪液量,打破干眼症泪液分泌的恶性循环,对于药物治疗效果不佳的中重度干眼症患者是一种简便有效的方法.
作者：玛琮；张文佳；胡竹林 刊期： 2012年第04期
目的:探讨色素家兔视网膜光凝术后Müller细胞胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF))在激光斑的表达.方法:采用倍频532nm绿激光光凝色素家兔视网膜后极部30点(光斑效应为Tso分级Ⅲ级),建立色素兔视网膜光凝Ⅲ级光斑效应动物模型.24只有色家兔右眼为视网膜光凝眼、左眼为正常对照眼.按术后观察时间1,3,7,14,21,28d分为6个亚组,各组动物于光凝术后相应的时间点处死,取出眼球进行免疫组织化学方法测定GFAP和CTGF的表达,Pearson直线相关分析两者之间有无相关性.结果:GFAP蛋白在色素家兔正常对照眼神经节细胞层弱表达,光凝后3d,激光斑Müller细胞表达GFAP,表达持续增强到光凝术后28d.光凝后3d,CTGF在光斑处弱表达,持续增强至术后28d,CTGF阳性表达在视网膜光凝斑的视网膜神经节细胞层(GCL)、成纤维细胞、视网膜色素上皮层(RPE)细胞和无定形的胶原基质.CTGF蛋白在正常对照眼无表达.Pearson直线相关分析:视网膜光凝斑GFAP与CTGF表达强度在时序上呈密切正相关(r=0.786,P<0.01).结论:CTGF与GFAP参与了视网膜光凝术后激光斑损伤修复的调控过程.可能是视网膜神经胶质瘢痕形成的一个重要的病理学基础.
作者：覃冬菊；游庆华；唐罗生 刊期： 2012年第04期
目的:对青光眼患者进行早期诊断与合理干预,以获得良好的视觉功能.方法:选取2005-11-01/2009-10-31共119例119眼疑似青光眼患者以及76例76眼与晶状体相关青光眼住院患者进行回顾性分析.结果:早期发现26例26眼青光眼患者和76例与晶状体相关青光眼患者,采用不同的手术方式后均获得视力重建.结论:对于青光眼患者应早期诊断、早期治疗,且应强调个性化治疗.
作者：王桂琴；彭秀军；王静 刊期： 2012年第04期
目的:探讨一种治疗初发性翼状胬肉的新手术方法,寻求防止初发性翼状胬肉术后复发的佳手术方法.方法:初发性翼状胬肉15例15眼,在手术显微镜下进行手术,彻底切除翼状胬肉组织,同时从上方取半圆形球结膜行自体球结膜移植.术后随访3～12mo.结果:患者15例15眼均治愈,未见胬肉复发.术中术后未见并发症.结论:手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体球结膜移植手术,术后复发率低,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的安全有效的方法.
作者：周雅丽；底煜；杨宏伟；杨飏；陈晓隆 刊期： 2012年第04期
引言小切口非超声乳化白内障手术在基层医院和复明手术中广泛开展,是一种简便有效的白内障手术.如何成功将晶状体核娩出又是该手术的关键所在,双手出核是作者在近年来新学习到的一种方法.自2010-01/2011-09,我院眼科在本院及武定、景东、勐腊、弥勒等县行国家百万贫困白内障复明工程患者共325例350眼行小切口非超声乳化白内障手术,全部采用双手出核法,取得较好疗效,现总结如下.
作者：周喜；杨金润；彭华 刊期： 2012年第04期
目的:探讨白内障超声乳化吸除+硅油取出+人工晶状体植入+后囊膜环形切除术治疗玻璃体切割联合硅油填充术后并发性白内障的疗效.方法:回顾分析2007-11/2011-11玻璃体切割联合硅油填充术后白内障患者102例102眼,距离玻璃体手术时间3～9(平均6.1)mo,采用玻璃体腔灌注,先行白内障超声乳化手术,前房注入黏弹剂,行硅油置换,然后人工晶状体植入,环形后囊切开,观察术中、术后并发症,术后视力等.结果:术后 4wk,102例102眼中,97眼视力不同程度提高,5眼术后视力无改善;后囊破裂2例,无晶状体核坠入玻璃体,无脉络膜脱离.结论:玻璃体切割联合硅油填充术后行白内障超声乳化吸除+硅油取出+人工晶状体植入+后囊膜环形切除术治疗玻璃体切割联合硅油填充术后并发性白内障,可有效减少术中、术后并发症,同时避免二次手术所带来的风险.
作者：甫拉提·阿布都热衣木；陈星 刊期： 2012年第04期
目的:寻找一种更好的制作视网膜石蜡切片方法,探讨不同时间点视网膜层细胞凋亡蛋白Bax表达含量变化与死亡时间的关系.方法:将Wistar大鼠按死后0,12,24,36h随机分为A,B,C,D四组,各组的眼球标本应用本研究新型改进方法制作石蜡切片后,分别做HE、免疫组织化学、荧光染色;进行图像分析与统计学处理.结果:采用改进的石蜡切片制作方法,HE染色显示死后0h各组视网膜组织结构和层次均基本保持完整,细胞形态清晰;随着时间的延长,视网膜各层逐渐发生紊乱并出现核固缩.免疫组织化学、免疫荧光染色结果均显示随着死亡时间的延长,A、B、C三组Bax表达含量依次增多,D组下降.两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改进的石蜡视网膜组织切片制作方法较好,值得推广.Wistar大鼠死后不同时间视网膜层细胞凋亡蛋白Bax表达与死亡时间具有相关性,为法医进一步推断死亡时间的研究奠定了基础.
作者：栗志；王浩；刘索新；刘慧莹；谭瑞义；盖菁菁；鞠学红 刊期： 2012年第04期
目的:探讨分离性垂直斜视有效的手术治疗方法.方法:回顾性分析38例61眼分离性垂直斜视患者行上直肌大量后徙,合并下斜肌亢进者同时行下斜肌后徙转位术的临床资料.观察术后效果.结果:术后满意46眼,满意率75%,术后改善14眼,改善率23%,无效1眼.结论:上直肌大量后徙术和下斜肌后徙转位术是治疗分离性垂直斜视的有效方法.合并有下斜肌亢进者,首选下斜肌后徙转位术,无下斜肌亢进者,首选上直肌后徙术.
作者：韩二营；于世辉；李月礼 刊期： 2012年第04期
目的:比较眼科患者窗口咨询和电话咨询两种咨询方式的服务质量,提高眼科药物治疗效果.方法:随机抽取2010-07/2011-06门诊药房窗口咨询和电话咨询记录数据各500份,按照咨询内容和人群进行统计分析.结果:窗口咨询与电话咨询均以用药内容为主,分别占61.4%和89.8%;窗口咨询与电话咨询在解答用药疑问人群方面分别占58.2%和80.4%.结论:眼科患者电话咨询比窗口咨询服务质量更好,值得医院药学部门推广.
作者：刁红星；何梅凤；唐细兰 刊期： 2012年第04期
目的:探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力的主要原因.方法:随访323例368眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入的患者.观察其术后1mo裸眼视力及矫正视力,对于其中矫正视力低于0.3者进行详细的眼科检查,分析其发生术后低视力的原因.结果:本组患者术后1,7,30d低视力发生率分别为51.90%,27.99%和12.23%;术后1d和7d低视力发生率较高,术后1mo低视力发生率与文献报道(13.21%)接近.结论:超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是目前治疗白内障有效的方法之一.白内障术后低视力的原因主要为患者自身眼底病变.
作者：郑建奇；彭清华 刊期： 2012年第04期
目的:探讨复合性眶颧颌骨折患者急诊手术治疗效果.方法:回顾总结2008-05/2010-09急诊收治的31例复合性眶颧颌骨折患者的手术疗效.结果:患者31例31眼术后随访1～12mo.术后视力提高26例,眼球内陷5例,但均<2mm,复视2例,眶下神经麻痹5例,义眼1例,眼球萎缩1例.CT复查,与健侧相比,无显著性差异.未见植入物感染、移位及脱出.结论:复合性眶颧颌骨折急诊整复术疗效确切,并发症少.因此,在条件具备的情况下,急诊整复术是治疗复合性眶壁骨折有效的方法.
作者：王冬兰；张剑；杨笑天；刘远光 刊期： 2012年第04期
目的:分析超高龄白内障患者行白内障摘出联合人工晶状体植入术的临床疗效及安全性.方法:对115例120眼85～102岁超高龄白内障患者行白内障摘出联合人工晶状体植入手术,对术后视力、并发症进行分析.结果:术后1mo佳矫正视力≥0.3者 97例 99眼(82.5%),<0.05者为2例2眼(1.7%),脱盲率98.3%.无严重局部及全身并发症发生,手术效果满意.结论:高龄白内障患者行白内障摘出联合人工晶状体植入术安全、有效.
作者：陈菲；董利群 刊期： 2012年第04期
目的:研究外伤性眼内炎的病原及玻璃体切割术联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎的临床疗效分析.方法:对临床病历资料完整的36例行玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎患者资料进行整理分析,比较患者术前术后视力,分析受伤原因及病原体培养结果.结果:随访5～36mo,行玻璃体切割联合玻璃体腔注药的36例患者术后感染均得到有效控制,24例患者视力有不同程度提高,占67%.球内异物是主要的致病原因.22例术中取玻璃体行微生物学检查,7例检查阳性,其中革兰氏阳性球菌3例,革兰氏阴性杆菌1例,真菌2例,混合感染1例.结论:玻璃体切割联合玻璃体腔注药是治疗外伤性眼内炎的有效方法,玻璃体腔内注入有效药物是提高外伤性眼内炎治愈率的关键.
作者：陆璐；刘哲丽 刊期： 2012年第04期
曾行准分子激光角膜屈光手术的白内障患者,人工晶状体(IOL)度数的计算一直是个难题,如按常规方法计算,结果会产生较大误差,主要是术后出现不同程度的远视.本文就准分子激光角膜屈光术后角膜屈光力的测算、人工晶状体计算公式选择、前房深度测量、眼轴测量等影响人工晶状体度数计算的多种因素及其解决方法做一综述.
作者：薛林平；沈政伟；王柏川；杨磊 刊期： 2012年第04期
目的:观察生后3mo内行先天性白内障摘除术,并在眼轴发育至21mm时行二期人工晶状体植入术后6～8岁人工晶状体(IOL)眼患儿眼轴长度的变化.方法:对15例26眼出生后3mo内行白内障摘除联合后囊膜连续环形撕囊及前段玻璃体切割术,并在眼轴发育至21mm(年龄在2周岁左右)时行二期人工晶状体植入术后的患儿进行连续观察.分别在6,7,8岁时测量术眼眼轴长度,另选取年龄和性别相匹配的正常儿童作为对照组,采用横断面病例对照研究比较两组间的差异.结果:各年龄段术后患儿平均眼轴长度分别为23.75±1.40,23.88±1.73,23.91±1.55mm,与对应年龄对照组比较,6岁阶段眼轴发育比正常对照组儿童长,差异有统计学意义(P＜0.05),7～8岁阶段与正常对照组无差异(P＞0.05).结论:出生后早期行先天性白内障摘除并在2周岁左右行二期人工晶状体植入术后的人工晶状体眼患儿,在6～8岁阶段,6岁时眼轴发育较同龄正常儿童快,但7～8岁时眼轴发育较同龄正常儿童基本相同.
作者：孙家郡；肖伟；赵岱新；濮伟 刊期： 2012年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
