刘洋；黎蕾
目的：观察掌中视频性角膜炎的临床特点,并研究分析其发病原因和机制,为临床治疗和预防寻找方法。方法：随机选取就诊前1 mo内使用掌中视频设备的门诊患者591例1182眼,调查患者使用智能手机、平板电脑等掌中视频设备的强度,行裂隙灯下角膜荧光染色观察泪膜破裂时间( break-up time,BUT),描述该病的临床特点,并分析其发病率与泪膜破裂时间和患者用眼强度之间的相关性。结果：掌中视频性角膜炎好发于20~40岁的中青年人,无明显性别差异。其发病与微生物感染和免疫性炎症无关。发病率随患者用眼强度的增加而明显上升,且与患者的用眼强度呈强正性相关,而随患者泪膜破裂时间的延长而下降,与患者的泪膜破裂时间呈强负性相关。结论：双眼长时间地向前下方注视掌中视频设备,造成眼表泪膜性状改变,是发病的重要原因。减少掌中视屏的使用可积极治疗和预防本病。
作者：喻箭 刊期： 2016年第11期
新生血管是许多致盲性眼病的主要原因,例如糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等。血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF)在新生血管的形成中起着重要的作用,被认为是作用强的血管生长因子。胎盘生长因子( placental growth factor, PlGF)是VEGF家族中的一员,可促进新生血管生成,刺激内皮细胞迁移增殖,介导免疫炎症反应,且特异性表达于病理性新生血管,但在正常血管中不表达。因此近年来PlGF逐渐受到人们关注。本文对PlGF在新生血管性眼病中的作用机制进行探讨。
作者：周骏；刘涛 刊期： 2016年第11期
目的：分别利用单眼睑缝合法和外直肌离断法建立两种不同病因的幼猫弱视模型,探讨一氧化氮( NO )和γ-氨基丁酸( GABA)这两种神经递质在两种弱视形成过程中的作用。方法：3周龄幼猫18只,随机分为正常组、形觉剥夺组、斜视组,利用单眼睑缝合法和外直肌离断法建立两种病因的幼猫弱视模型,12 wk后行图形视觉诱发电位检测。摘取眼球做病理切片,使用免疫组化染色法检测两组弱视眼和正常组视网膜中NOS和GABA的表达。结果：形觉剥夺组、斜视组12 wk与同龄正常组图形视觉诱发电位( P-VEP)比较,均可见P1波潜伏期延长、振幅下降,差异有统计学意义(P<0.05)。弱视组视网膜内的NOS和GABA免疫阳性神经元染色淡,平均阳性面积减少,与同龄正常组相比差异有统计学意义(P<0.05)。弱视组间视网膜中的NOS和GABA平均阳性面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论：NO和GABA的水平降低可能导致弱视眼视网膜内神经兴奋性的改变,二者在弱视形成过程中起着重要作用。
作者：王晗敏；荣翱；莫利娟；李青松；张兴儒 刊期： 2016年第11期
目的：对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力的相关因素进行分析，用于术前评估预后。方法：对白内障超声乳化联合人工晶状体植入术341例418眼行术前术后相关检查，术后采用国际标准视力表行佳矫正视力检查，进行术后低视力的相关因素分析。结果：术后1 mo低视力发生率为10.3%，发生低视力的危险因素包括合并原发病及晶状体核硬度，合并原发病主要有年龄相关性黄斑变性(48.8%)、糖尿病性视网膜病变(39.0%)、青光眼性视神经病变(7.3%)、病理性近视眼底改变(2.4%)、视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿(2.4%)。结论：影响白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后低视力的相关因素包括合并原发病及晶状体核硬度。提示我们临床工作中重视术前检查，术中谨慎操作保护视功能。
作者：丁建峰；王大博；王玲；李芹 刊期： 2016年第11期
目的：运用双通道客观视觉质量分析系统( OQASⅡ)评价儿童配戴角膜塑形镜对泪膜及视觉质量的影响。方法：采用前瞻性研究,选取2015-06/08在南京军区南京总医院眼科验配角膜塑形镜的近视儿童23例39眼。观察戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo 时的裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA )、球镜度数、柱镜度数、SchirmerI试验、泪膜破裂时间( tear break-up time,BUT)、客观散射指数( object scatter index,OSI)、调制传递函数截止频率( modulate transter function cut off,MTF cut off)及客观泪膜质量的变化。结果：戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的UCVA分别为0.23±0.10、0.81±0.23、0.99±0.11、1.01±0.09、0.95±0.14,戴镜后较戴镜前明显提高,差异有统计学意义( F=723.36,P<0.01)；戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的球镜度数分别为-2.83±1.34、-0.63±0.82、-0.12±0.20、-0.03±0.10、-0.10±0.30D,戴镜前后差异有统计学意义(F=107.01,P<0.01)；戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的柱镜度数分别为-0.12±0.21、-0.13±0.22、-0.12±0.21、-0.14±0.26、-0.21±0.27D,差异无统计学意义( F=2.58,P>0.05)。戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo 时的Schirmer I试验结果分别为19.05±3.67、19.13±4.60、17.60±3.39、17.51±2.86、17.56±4.40mm,组间比较差异无统计学意义(F=4.88,P>0.05)；戴镜前及戴镜后1wk, ；1、3、6 mo时的BUT试验结果分别为11.15±1.81、8.90±1.93、8.31±1.84、7.00±1.78、5.95±1.49s,组间比较差异有统计学意义(F=135.11,P<0.01)。戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的MTF cut off分别为40.89±7.04、33.47±8.61、33.48±7.38、33.08±8.88、33.24±10.31c/deg,OSI值分别为0.40±0.15、0.76±0.38、0.76±0.32、0.86±0.32、0.83±0.51,客观泪膜质量分别为0.80±0.23、1.25±0.51、1.28±0.47、1.29±0.53、1.40±0.65,差异有统计学差意义(F=6.16、19.23、10.62,P<0.01)。结论：角膜塑形镜可快速降低球镜度数,提高UCVA,对泪液基础分泌无影响,但可以缩短泪膜破裂时间,降低泪膜的稳定性,影响视觉质量。
作者：朱江；黄振平 刊期： 2016年第11期
目的：比较囊膜上超声乳化法与囊袋内超声乳化法治疗高度近视硬核白内障的疗效。方法：采集2014-03/2016-03我院收治的高度近视硬核(Ⅳ~Ⅴ级核)白内障患者297例322眼作为研究对象，随机分为观察组(给予囊膜上超声乳化治疗149例162眼)和对照组(给予囊袋内超声乳化治疗148例160眼)。对两组患者治疗效果及安全性进行比较。结果：核硬度越高，超声乳化时间及平均超声能量越高，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组超声乳化时间及能量参数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后1 mo 视力均较术后1 d明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后角膜内皮细胞密度较术前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术中并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组术后并发症发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：囊膜上超声乳化与囊袋内超声乳化治疗高度近视硬核白内障疗效接近，但囊膜上超声乳化具有更佳的安全性。
作者：范强；燕振国 刊期： 2016年第11期
目的：比较玻璃体腔内注射雷珠单抗在不同类型的息肉状脉络膜血管病变治疗中的临床疗效。方法：选取2013-05/2015-05在绍兴市人民医院治疗的63例63眼息肉状脉络膜血管病变患者作为研究对象,根据息肉数的差异分为单息肉组(38例38眼)和多息肉组(25例25眼),两组患者均接受玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,每月1次,连续注射3mo。注射后随访1a,比较两组患者治疗后佳矫正视力( best corrected visual acuity, BCVA)和中心视网膜厚度( central retinal thickness,CRT)的变化。结果：与多息肉组比较,单息肉组治疗前大线性直径更大、纤维血管性视网膜色素上皮脱离发生率更低、BCVA更低(P<0.05)。治疗后3、6mo,1a单息肉组BCVA明显低于多息肉组(P<0.05)；单息肉组治疗后3、6mo,1a时BCVA较治疗前均显著下降( P<0.05)。单息肉组和多息肉组患者的CRT在治疗后6、12mo有统计学差异(P<0.05)；单息肉组治疗后3、6mo,1a时CRT均较治疗前低( P<0.05),多息肉组治疗后3、6 mo的CRT较治疗前低( P<0.05)。结论：玻璃体腔内注射雷珠单抗在多息肉型息肉状脉络膜血管病变中治疗效果更好,息肉数量对于评估预后具有重要意义。
作者：王达良；罗曼；缪茶英；罗素荣 刊期： 2016年第11期
目的：探讨不同吻合环形置管术治疗泪小管断裂疗效。方法：采用回顾分析法。选取2013-05/2015-05惠州市第一人民医院和惠州市中心人民医院共同收治的泪小管断裂患者114例114眼,按照吻合环形置管方法的不同分为三组,A组为泪道鼻腔环形置管36眼, B组为鼻内全泪道环形置管术33眼,C组为上下泪点间环形置管术45眼。观察三组术后1、3wk,1、3mo,1a的随访情况进行分析比较。结果：A 组治愈31眼,好转2眼,无效3眼,有效率为91.7%；B组治愈27眼,好转3眼,无效3眼,有效率为90.9%；C组治愈40眼,好转2眼,无效3眼,有效率为93.3%。三组有效率差异无统计学意义(P=0.124)。眼部影响：三组间的比较差异有统计学意义( F=36.578,P=0.002),A组得分高,C组得分低,分别为3.5±0.8、2.3±0.7分,A组和B组间的对比差异无统计学意义( t=0.086,P>0.05)；A组和C组及C组和B组的对比差异均有统计学意义( t=15.241、17.472,均P<0.05)。鼻部影响：三组间的比较差异有统计学意义( F=778.581,P=0.001),B组得分高,C组得分低,分别为6.6±0.8、0.9±0.7分；三组间两两对比差异均有统计学意义( t=17.262、18.247、16.647,均P<0.05)。外形影响：三组间的比较差异有统计学意义(F=481.113,P=0.002),A组得分高,C组得分低,分别为5.8±0.9、1.2±0.6分；B组和C组间的对比差异无统计学意义( t=0.087, P>0.05)；A组和C组间及A组和B组间的对比差异均有统计学意义( t=26.362、27.532,均P<0.05)。拔出风险：三组间的比较差异有统计学意义( F=751.121, P=0.003),A组得分高,C组得分低,分别为6.5±0.7、1.5±0.7分；三组间两两的对比差异均有意义( t=19.642、20.153、18.345,均P<0.05)。 A组出现下睑外翻8眼,下泪小点扩张5眼,出现打喷嚏、鼻痒、流涕症13眼。 B组出现不同程度的现打喷嚏、鼻痒、流涕症20眼。C组没有出现严重并发症。结论：三组的治疗方案疗效类似,对患者泪道的功能恢复安全有效,其中上下泪点间环形置管术治疗过程中材料使用少,且术后患者的并发症少。
作者：蔡树泓；张世华；宋青山 刊期： 2016年第11期
目的：对比飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术( femtosecond-laser in situ keratomileusis, femto-LASIK )与传统机械板层刀制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗屈光不正患者术后视觉质量的变化。方法：回顾性病例研究。选择我院2014-01/2015-12进行屈光手术的患者89例178眼,其中使用飞秒激光制作角膜瓣患者46例92眼,使用显微角膜板层刀制作角膜瓣患者43例86眼。术后随访6mo,观察患者的视力、屈光状态、主观视觉质量评分、高阶像差等情况。结果：所有患者均顺利完成手术,角膜瓣均制作成功,无术中及术后并发症发生。两组患者术后不同时间裸眼视力与术前佳矫正视力相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后屈光度与术前预期屈光度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6mo主观视觉调查质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 mo飞秒激光组和机械板层刀组角膜像差均方根值、球差及彗差较术前增加,差异具有统计学意义(P<0.05),但飞秒激光组增加的幅度比机械板层刀组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：飞秒激光制作角膜瓣更精确可靠,离散度更小,可以制作更薄的角膜瓣,飞秒激光制瓣的LASIK较传统机械板层刀LASIK术后可以获得更好的视觉质量。
作者：刘娟；胡恩海 刊期： 2016年第11期
目的：对比分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术后6 mo的视力和屈光度,评价三种手术方式的有效性和稳定性。方法：回顾性分析2014-04/06在我院行角膜屈光手术患者110例220眼术后6 mo的随访资料,其中飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术( small incision lenticule extraction, SMILE)患者42例84眼,飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术( femtosecond laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)37例74眼,准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)31例62眼。术前三组患者平均等效球镜度分别为-5.91±1.83、-5.89±1.96、-5.88±1.68D,术前三组患者佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、瞳孔直径差异及中央角膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。对比分析三组患者术后1wk,1、3、6mo随访时裸眼视力( uncorrected visual acuity,UCVA)、佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度等。结果：(1)术后1wk 和1mo 所有患者均按时随访,术后3 mo时 SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组分别有5例10眼、5例10眼、4例8眼失访,术后6 mo随访SMILE和FS-LASIK与LASIK组分别有9例18眼、6例12眼、7例14眼失访。(2)术后1wk, SMILE 和 FS-LASIK 与 LASIK 组UCVA的差异具有统计学意义( t=4.098, P=0.000；t=2.493,P=0.004)。(3) LASIK组术后1wk与术后3、6mo的UCVA差异具有统计学意义( t=3.410, P=0.001；t=3.771,P=0.000),术后1 mo与术后6 mo的UCVA差异具有统计学意义(t=2.283,P=0.026)。(4)术后1wk,1、3、6 mo三组患者屈光度的差异均无统计学意义(χ2=0.119, P=0.942；χ2=1.504,P=0.471；χ2=0.949,P=0.622；χ2=0.277,P=0.871)。(5)术后1wk,SMILE组和FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异具有统计学意义(χ2=9.249, P=0.002<0.016；χ2=12.906, P=0.000<0.0016),而FS-LASIK组与LASIK组裸眼视力≥5.0的眼数差异无统计学意义(χ2=0.500,P=0.604)。(6)三组患者术后1wk和1、3、6mo的等效球镜度数在±0.50D范围内的眼数差异无统计学意义(χ2=0.809,P=0.697；χ2=1.176,P=0.634；χ2=0.871,P=0.736；χ2=0.683,P=0.770)。结论：在术后6 mo内SMILE和FS-LASIK与LASIK矫正近视均具备有效性和稳定性,但SMILE在术后1 wk的有效性优于FS-LASIK及LASIK,能够在术后更快速地改善裸眼视力。
作者：孙熠；曹虹；燕振国 刊期： 2016年第11期
目的：了解深圳市小学初中学生视力及屈光状态,为近视防控提供科学±据。方法：整群抽取深圳市5所小学学生(6737名)和3所中学初中学生(1925名)进行问卷调查,同时进行视力、眼前节、眼底、眼位和屈光状态检查。运用卡方检验分析视力不良的危险因素,并对不同性别和年级的近视率进行比较。结果：深圳市5~16岁学生视力不良检出率67.0%,其中女性、高度近视家族史,连续看近时间过长和户外活动时间过短为学生视力不良的危险因素。8662例学生中正视眼、远视眼、散光眼和近视的检出率分别为15.1%、11.3%、11.0%、62.6%。随着年级增长,正视、远视、散光的检出率逐渐减小,近视检出率逐渐增多。其中小学6年级到初中一年级的近视增长无统计学意义,其余每相邻两个年级近视增长均有统计学意义(χ2=7.338~45.018, P<0.05)；男生近视检出率为61.0%,女生的近视检出率为65.5%,且两者有统计学意义(χ2=17.180,P<0.05)。结论：深圳市5~16岁学生视力不良检出率高,近视是主要原因。近视患病率随着年级逐渐上升,且发展越来越快,呈低龄化发展趋势。做好近视防治工作,对控制中小学生视力不良有重要意义。
作者：韩冰；周薇薇；刘春民；杨耘；成洪波；徐雪娇 刊期： 2016年第11期
目的：比较贝伐单抗与丝裂霉素C( mitomycin C,MMC)辅助小梁切除术治疗青光眼的有效性和安全性。方法：计算机检索 PubMed、CBM、VIP、CNKI 和万方数据库,查找所有比较贝伐单抗与MMC辅助小梁切除术治疗青光眼效果的随机对照试验( randomized controlled trials, RCTs),检索时限均为建库至2016-06-30。同时按纳入和排除标准由两名评价员独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入4项研究,总计286眼(贝伐单抗组143眼, MMC组143眼)。 Meta分析结果显示：(1)有效性：贝伐单抗组与MMC组术后随访末次眼压( intraocular pressure, IOP)(WMD=2.21,95% CI：-0.17~4.58,P=0.07)和手术完全成功率(OR=0.69,95% CI：0.26~1.81,P=0.45)均无统计学差异；两组患者随访末次抗青光眼药物使用数量(OR=0.12,95% CI：-0.15~0.39,P=0.39)相似,结果无统计学意义。(2)安全性：两组患者术后并发症发生率相同,无统计学差异,低眼压(OR=0.7,95% CI：0.12~4.05, P=0.69)、滤泡漏(OR=1,95% CI：0.21~4.74,P=1)、包囊型滤泡(OR=1.15,95% CI：0.38~3.44,P=0.81)、脉络膜脱离(OR=1.22,95% CI：0.29~5.22,P=0.78)和白内障(OR=1.15,95% CI：0.38~3.44,P=0.81)。结论：小梁切除术联合贝伐单抗与联合MMC治疗青光眼具有相似的疗效和安全性,贝伐单抗并不能更有效地降低眼压,临床医师应根据患者疾病特点选择适合药物辅助手术。
作者：王越；柯敏；王文欢 刊期： 2016年第11期
目的：分析白内障超声乳化术后显性及隐匿性角膜后弹力膜脱离的原因,并提出治疗措施。方法：对我院2013-01/2016-04临床发现的31例31眼显性及隐匿性角膜后弹力膜脱离患者经过1~3次前房注射消毒空气治疗,术后随访3mo,观察角膜恢复情况。结果：所有患者中,30例30眼角膜均恢复透明,未出现视力功能障碍及其他相关并发症,效果满意。1例1眼因不配合治疗发生大疱性角膜炎。结论：白内障超声乳化术后显性及隐匿性角膜后弹力膜脱离的原因有内部及外部诸多因素。及早发现和及时处理,对角膜后弹力膜脱离患者的视力恢复有重要意义。对术后难治性角膜水肿患者及早行前节OCT或UBM检查,有助于发现不同程度隐匿性角膜后弹力膜脱离,并制定针对性治疗方案。
作者：李立刚；张德秀 刊期： 2016年第11期
目的：比较超声乳化同轴3.0mm切口与2.2mm切口联合MI60型人工晶状体植入对白内障患者视觉质量的影响。方法：前瞻性病例对照研究。采用随机数字表法,将实施超声乳化年龄相关性白内障手术的患者100例100眼随机分为两组,传统3.0 mm切口组50例50眼,2.2 mm切口组50例50眼。观察患者术后1wk,3mo的佳矫正视力( BCVA)、对比敏感度( CS)及手术源性散光( SIA)。并由2位工作人员在末次随访完成VF和QOL问卷调查。结果：术后1wk,3mo,两组矫正视力差异均无统计学意义(t=-1.366、-1.688,P=0.148、0.107)。2.2mm切口组在夜视(3、6c/d)及夜视加周边眩光(1.5、3、6c/d)条件下,术后1wk对比敏感度值优于3.0mm切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3mo两组对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。术后1wk,3mo,2.2mm切口组SIA分别为0.46±0.29、0.43±0.26 D；3.0 mm切口组SIA分别为1.55±0.59、0.89±0.28D,两组差异具有统计学意义(t=-7.348、-3.788, P=0.000、0.000)。两组病例平均VF得分差异无统计学意义,但视觉适应一项得分2.2mm切口组优于3.0mm切口组,差异具有统计学意义(t=-3.348,P<0.05)。结论：同轴2.2mm切口超声乳化联合人工晶状体植入较同轴3.0mm切口治疗年龄相关性白内障手术相比,能有效减少SIA,且视觉适应性更优,具有更佳的视觉质量。
作者：赵晨；章玉群；岑洁；华佩炎 刊期： 2016年第11期
目的：通过分析本院34例确诊为泪小管炎的患者,探究泪小管炎致病因及其临床特征,并研究常见误诊情况以提高确诊率,为医务工作者提供临床经验。方法：选取2011-06/2015-06来我院进行泪小管切开术的患者临床病例共34例34眼,统计患者的临床资料,包括年龄与性别分布、眼别与病变位置、病程、泪小管炎的临床症状及既往误诊情况。实行泪小管切开术,对泪小管分泌物行微生物培养检查。结果：所选患者40岁以上人群占77%,男性占23.5%,女性占76.5%。左眼15例,右眼19例,且均为单眼发病,下泪小管炎患者26例(76%)。患者临床症状：分泌物增多、内眦部结膜充血、泪小管四周红肿、病变位置轻微触痛感、泪小点红肿凸起、溢泪、异物感。分泌物送检培养结果显示,34例中共有20例真菌生长,6例细菌生长,检出率分别为59%、18%,其余8例未检出。10例泪小管结石经病理检查共发现曲霉菌3例,念珠菌5例,放线菌2例,在Gram染色显微镜下有4例发现放线菌丝体。泪小管炎误诊为其他眼部疾病,其中慢性泪囊炎12例、慢性结膜炎8例、急性结膜炎6例、睑腺炎4例,误诊率达到了88%。结论：泪小管炎多发于中老年人群中,女性多于男性,且多见下泪小管病变。引发泪小管炎的主要致病菌可能是真菌,临床治疗可辅以抗真菌类药物。对于泪小管结石的清除工作,应区分致病菌的种类进行针对性治疗。对于误诊情况,要从泪小管炎与其他眼部疾病不同的临床表现入手,仔细检查,谨慎处理。
作者：李乃洋；赵岐 刊期： 2016年第11期
针对医学专业学位研究生临床教学，我们一改以往的“全盘倾注”、“照本宣科”，进行了“点对点”模式探讨，对眼科专业学位研究生有效施教，举一反三，加强对新型研究生的培养。所谓“点对点”，是指教学内容“点对点”，教学方式“点对点”，教学指导“点对点”，教学考核“点对点”。即内容不需全，要精炼，教学内容不再全盘倾注、照本宣科，而是选择经典、重点、难点；方式不限讲，要训练，教学方式多样，不仅讲授，还有多媒体演示，现场示教，手术带教，实验室指导，论文撰写训练，论文报告会，临床思维、手术基本功、病历书写训练等；指导不限时，要效果，教学指导不仅限于导师，各级医师都有不同的带教任务，保证效果；考核不打分，要实践，教学考核不是一张试卷，而是临床技能实践、病历书写实践、手术基本功实践、临床流程实践、实验技能实践、论文撰写实践等。通过“点对点”的教学模式，将会为专业学位研究生打下较好的临床实践基础，并养成持续学习、自我学习、终生学习的良好习惯，为他们今后的知识更新、为他们未来的执业生涯奠定根基。
作者：姜涛；姜靖；王仁萍；周杨；吴瑗；徐丽 刊期： 2016年第11期
目的：评估球筋膜下麻醉在高眼压下复合式小梁切除术中的有效性与安全性。方法：选取2014-02/2015-06在我科住院后联合用药24~48 h眼压控制不良的原发性青光眼患者46例46眼,于球筋膜麻醉下行复合式小梁切除术,观察麻醉效果及并发症。结果：所有患者注射麻药后1 min均能达到镇痛、眼球制动效果。手术过程中,0级麻醉效果35眼(76%),1级麻醉效果10眼(22%),2级麻醉效果1眼(2%)。除1例1眼患者术中需追加1次表麻剂后完成手术,其余患者均能在球筋膜麻醉下配合手术,麻醉总有效率为98%。术中术后无1例出现麻醉相关并发症。结论：高眼压下复合式小梁切除术中应用球筋膜下麻醉安全有效、简便快捷。
作者：王丽；王晓霞；林娜 刊期： 2016年第11期
目的：评估圆锥角膜患者配戴Orbiflex K?角膜接触镜在不同疾病阶段的视力康复结果。方法：选取研究对象为2012-11/2013-12在 Dr. Lütfi Kιrdar Kartal培训和研究医院确诊为圆锥角膜的52例患者80眼。所有患者接受硬性角膜接触镜治疗,术后随访12 mo。患者的平均年龄为26.1±6.9岁(范围：15~43岁)。患者依照Amsler-Krumeich分型以及各阶段角膜曲率值进行分组。在配戴角膜接触镜治疗前后进行裸眼视力( UCVA),佳矫正视力( BCVA),主观验光,角膜形态,角膜曲率,中央角膜厚度和生物显微镜检查。结果：角膜横轴屈光度(K1)平均值为50.25±4.17D,而角膜纵轴屈光度(K2)平均值为53.82±4.81D。 K的平均值为52.03±4.42 D。 UCVA的平均值为1.31±0.21 LogMAR ( Snellen 0.05±0.04),戴眼镜和戴角膜接触镜下BCVA的平均值分别为0.79±0.33 LogMAR(Snellen 0.21±0.17)和0.05±0.08 LogMAR(Snellen 0.91±0.13)。比较角膜接触镜治疗前后的视力结果,差异有统计学意义(P<0.001)。第1,2,3和4阶段圆锥角膜患者视力提高平均行数分别为5.18±1.38(范围：2~8)行,5.86±1.79(范围：2~8)行,6.32±2.16(范围：3~9)行和6.92±2.35(范围：3~9)行。结论：OrbiflexK?角膜接触镜显著地改善了所有阶段的圆锥角膜患者的视力。
作者：Berkay Akmaz；Ayse Yesim Oral；Baran Kandemir；Yusuf Ozerturk 刊期： 2016年第11期
目的：通过注意加强翼状胬肉围手术期细节处理，进行临床效果观察。方法：选取2012-09/2014-01在我院眼科收治的初发翼状胬肉患者60例100眼，在手术显微镜下行改良翼状胬肉切除加自体带角膜缘上皮的结膜瓣移植术。观察角膜创面愈合、植片生长及翼状胬肉复发情况。结果：患者球结膜移植瓣全部成活，角膜创面愈合好。随访7mo~1a。有3眼(3%)复发，并无严重并发症发生。结论：在翼状胬肉切除加自体带角膜缘上皮的结膜瓣移植术中，通过规范并加强围手术期的细节处理，可显著提高临床效果。
作者：李石磊；力强；董丽华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨伴有白内障的原发性闭角型青光眼( primary angle closure glaucoma ,PACG)采用超声乳化白内障吸出(phacoemulsification,Phaco)人工晶状体(IOL)植入联合前房角分离术治疗后角膜内皮细胞的变化,并分析相关影响因素。方法：回顾分析接受Phaco+IOL联合前房角分离术治疗的PACG合并白内障患者95例95眼,其中女73例,男22例,年龄46~85(平均66±7)岁。记录并分析术前及术后1wk,1、2、3、6mo 佳矫正视力( BCVA)、眼内压( IOP)及角膜内皮细胞计数( endothelial cell count,ECC),同时记录术前及术后6 mo 前房深度( anterior chamber depth,ACD)以及前房角关闭范围。随访8mo~2a。结果：术前IOP平均为36.1±4.3(28~42)mmHg,术后6 mo IOP 平均为15.8±3.5(8~28) mmHg (1 mmHg=0.133kPa),术后IOP较术前显著降低,差异有统计学意义(t=17.173,P<0.01)。术后BCVA较术前显著提高,差异有统计学意义(Z=-8.351,P<0.01)。术前ACD平均为1.95±0.34mm,术后6mo ACD 平均为3.11±0.33mm,术后ACD较术前显著加深,差异有统计学意义(t=11.483,P<0.01)。术前前房角关闭范围90o~180o者74眼,<90o者21眼；术后前房角关闭范围90o~180o者12眼,<90o者83眼,差异有统计学意义( Z=-9.013, P<0.01)。术前 ECC 平均为2304±135个/mm2,术后1wk,1、2、3、6mo ECC平均分别为2243±152个/mm2、2135±177个/mm2、2028±172个/mm2、2017±181个/mm2、2006±143个/mm2,分别减少了2.6%、7.3%、12.0%、12.5%、13.0%。术后2mo内ECC较术前显著减少,差异有统计学意义( F=5.568,P<0.01),于2mo后趋于稳定(P3mo=0.067, P6mo=0.073)。结论：伴有白内障的PACG采用Phaco+IOL联合前房角分离术治疗可有效提高视力,使 IOP 恢复正常。术后ECC有所减少,但仍在正常范围内。 Phaco+IOL联合前房角分离术是治疗伴有白内障的 PACG 一种安全有效方法。
作者：汪涛；颜华 刊期： 2016年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
