马刚；郭佩琦；崔煜艳
目的:系统评价SMILE和飞秒激光制瓣的LASIK(FS-LASIK)矫正近视后疗效的差异.方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Sciverse、万方和CNKI数据库,对比较FS-LASIK和SMILE术后疗效的文献进行Meta分析.结果:共有5篇文献符合本研究的纳入标准,共689例999眼.Meta分析结果显示:SMILE和FS-LASIK治疗近视在有效性[OR=0.83,95％ CI(0.52 ～ 1.33)]、可预测性[OR=0.54,95％ CI(0.22～1.29)]和安全性[OR=1.10,95％ CI(0.80 ～ 1.51)]比较差异均无统计学意义.结论:SMILE和FS-LASIK矫正近视安全、有效,都有较好的视力矫正效果.但受纳入研究质量低、统计结果不稳定等因素的限制,上述结论尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验进一步验证.
作者：刘珊；易湘龙 刊期： 2017年第01期
目的:探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术后早期高眼压(IOP)发生的相关因素及应对措施.方法:对我院2014-01/2016-01完成的白内障超声乳化人工晶状体植入术658例726眼临床资料进行回顾分析.结果:术后发生高眼压共38眼,发生率为5.2％.术后眼压升高的幅度为21～ 55 mmHg,大多数患者出现高眼压的时间为术后6～24h.其中主要的相关因素:前房黏弹剂残留24眼(63.2％),葡萄膜炎9眼(23.7％),前房积血2眼(5.3％),皮质残留2眼(5.3％),囊袋阻滞综合征1眼(2.6％).应用降眼压药物,抗炎治疗联合前房放液,术后3d均能有效控制眼压≤21 mmHg,其中囊袋阻滞综合征1眼联合YAG激光治疗.结论:黏弹剂残留和炎症反应是引起术后高眼压的主要原因.术前评估,提高手术技巧,术后及时发现和正确处理,能有效防止术后高眼压,促进视功能的恢复.
作者：李俊宁；何侦 刊期： 2017年第01期
目的:探讨2.2mm微切口白内障超声乳化的临床效果.方法:选取2015-01/2016-02在我院行白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术的白内障患者93例112眼,随机分为微切口组(47例52眼)和传统切口组(46例60眼),微切口组行2.2mm同轴微切口,传统切口组行3.2mm切口,观察两组平均超声乳化能量(AVE)、有效超声乳化时间(EPT)、角膜内皮细胞计数等.结果:微切口组和传统切口组术前及术后角膜内皮细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3 mo微切口组和传统切口组角膜内皮细胞丢失率分别为(12.09±4.14)％和(13.24±5.44)％,差异比较无统计学意义(P＞0.05);微切口组AVE为(10.01±3.21)％,明显低于传统切口组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);两组EPT比较差异无统计学意义(P＞0.05);微切口组和传统切口组术前及术后裸眼视力(LogMAR)比较差异无统计学意义(P＞0.05);微切口组术后1wk、1、3mo散光度为0.47±0.12、0.40±0.10、0.36±0.12D,明显小于传统切口组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);两组术中及术后未发现有严重并发症.结论:2.2mm微切口超声乳化手术可有效节省超声能量,减少手术源性散光,有利于提高术后视觉质量,对角膜内皮细胞的损伤与传统切口无明显差异.
作者：谢洪涛；刘钊臣 刊期： 2017年第01期
目的:分析一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病视网膜病变(DR)中的临床意义.方法:选取2014-04/2016-04收治的糖尿病视网膜病变患者150眼,根据荧光素眼底血管造影分为无视网膜病变组(50眼),非增殖期视网膜病变(NPDR)组(50眼)和增殖期视网膜病变(PDR)组(50眼),同时选取健康志愿者50眼作为对照组.分析对比四组之间NO、ET-1、ICAM-1和VEGF指标水平情况.结果:ET-1、NO、VEGF、ICAM-1在PDR组数值高,其次是NDR组、NPDR组,后为对照组,经统计学分析,有显著性统计学差异(均P＜0.01);VEGF灵敏度和特异度均高(0.97和0.80),阳性/阴性预测值分别为0.89/0.94,阳性似然比/阴性似然比分别为4.83/0.04,Youden指数为0.76,ROC曲线面积0.83(P＜0.01),阈值237.82pg/mL;其次是ET-1灵敏度和特异度(0.93和0.80),阳性/阴性预测值分别为0.93/0.80,阳性似然比/阴性似然比分别为4.65/0.09,Youden指数为0.73,ROC曲线面积0.74(P＜0.01),阈值13.45ng/L;NO灵敏度和特异度(0.86和0.40),阳性/阴性预测值分别为0.81/0.50,阳性似然比/阴性似然比分别为1.45/0.33,Youden指数为0.27,ROC曲线面积0.68 (P ＜0.01),阈值59.42μmol/L;ICAM-1灵敏度和特异度(0.87和0.36),阳性/阴性预测值分别为0.80/0.47,阳性似然比/阴性似然比分别为1.35/0.23,Youden指数为0.23,ROC曲线面积0.64(P＜0.01),阈值250.23 μg/L.结论:DR早期阶段血管内皮功能已经开始变化,其中VEGF和ET-1对DR早期诊断具有重要的参考价值.
作者：王梦斐；王瑞夫；刘毅；李霞 刊期： 2017年第01期
目的:观察术前人工泪液干预的飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜的变化及干眼的原因分析.方法:收集2014-07/2015-07于我院行飞秒激光制瓣LASIK并随访6mo者434例859眼.根据术前是否滴用人工泪液分为二组,患者被随机分为对照组(组1)和试验组(组2),组1为术前未滴用人工泪液,205例408眼;组2为术前滴用人工泪液,229例451眼.观察术前、术后1wk,1、3、6mo的干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)评分的变化及相关因素.结果:干眼症状评分:两组术后1wk、1 mo差异有统计学意义(P＜0.05),术后3、6mo差异无统计学意义(P＞0.05).术后1wk、1 mo与术前差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3、6mo与术前差异无统计学意义(P＞0.05).BUT:两组术后1wk,1、3mo差异有统计学意义(P＜0.05),术后6mo差异无统计学意义(P＞0.05).术后1wk,1、3mo与术前差异均有统计学意义(P＜0.05),术后6mo与术前差异无统计学意义.Schirmer I试验:两组术后1wk,1 mo差异有统计学意义(P＜0.05),术后3、6mo差异无统计学意义(P＞0.05).术后1wk、1 mo与术前差异有统计学意义(P＜0.05),术后3、6mo与术前差异无统计学意义(P＞0.05).FL评分:两组术后1wk,1、3mo差异有统计学意义(P＜0.05),术后6mo差异无统计学意义(P＞0.05).术后1wk,1 mo与术前差异有统计学意义(P＜0.05),术后3、6mo与术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论:飞秒激光制瓣LASIK术后早期泪膜功能减退,但术前滴用人工泪液干预后泪膜功能恢复更快.
作者：张媛；贾冰冰；张岩；庞玉珍 刊期： 2017年第01期
目的:探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入和房角分离术对于闭角型青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析2014-07-01/2016-01-30在我院眼科就诊的209例215眼合并有白内障的闭角型青光眼患者.术前所有患者的眼压均≥21 mmHg,行白内障超声乳化吸出联合IOL植入和房角分离术,观察和分析手术前后的眼压、视力、前房深度、前房角的变化.所有患者随访6～25(平均13.8±6.9)mo.结果:患者平均眼压明显降低,从20.4±8.1mmHg下降到13.5±3.3mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访期间,眼压均低于21 mmHg,视力均有不同程度的提高,前房深度明显增加,角膜内皮细胞无明显减少,术后无严重并发症.结论:白内障超声乳化吸出联合IOL植入和房角分离术对于闭角型青光眼能够获得满意的临床疗效,而且具有较高的安全性.
作者：滕学龙；王亚娜；梁浩然；张贵森 刊期： 2017年第01期
目的:对比下方角膜缘干细胞窄结膜瓣与宽结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的长期效果与复发率.方法:采用回顾性研究,共纳入146例(193眼)原发性翼状胬肉患者.其中91例采用下方角膜缘干细胞窄结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗(NI-LCAT组),102例采用下方角膜缘干细胞宽结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗(WI-LCAT组).随访对比两组复发率、供体区、植片植床情况与相应并发症.结果:NI-LCAT组与WI-LCAT组复发率分别为3.3％与4.9％,两者差异无统计学意义.两组植片植床情况未见明显差别.两组供体区常见并发症均为轻中度结膜瘢痕(NI-LCAT组18.6％,WI-LCAT组13.2％).其他并发症包括结膜下上皮囊肿与受体区肉芽肿发生率在两组间差异无统计学意义.Kaplan-Meier生存分析显示两组间累积手术成功率差异无统计学意义.结论:下方角膜缘干细胞窄结膜瓣与宽结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉复发率相似.相比宽结膜瓣组,窄结膜瓣组对结膜供体区创伤较小,对保留上下方结膜更为有效.
作者：许诺；崔乙；吴文捷；李青 刊期： 2017年第01期
目的:探讨高度近视合并年龄相关性白内障患者超声乳化手术的并发症处理及预防.方法:回顾性分析研究.选取2015-01/12我院收治的高度近视合并年龄相关性白内障超声乳化手术患者90例134眼,其中男39例68眼,女51例66眼,平均年龄62.7±7.2岁,平均眼轴长度29.54±1.54(27 ～ 32) mm,术前矫正视力指数至0.5,随访6mo.观察术后1、3d,1、3、6tmo的视力、眼压、裂隙灯检查,必要时进行眼底检查.结果:选取90例134眼患者术中发生后囊膜破裂7眼(5.2％),其中4眼合并玻璃体脱出(3.0％),晶状体半脱位2眼(1.5％),全脱位1眼(0.7％).术后发生一过性高眼压9眼(6.7％),角膜水肿17眼(12.7％),视网膜脱离1眼(0.7％),均给予积极对症处理,术后视力均超过术前.随访6mo内,37眼(27.6％)患者因为视力下降就医,发生后发性白内障,予以Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗.术中无1眼发生暴发性脉络膜上腔出血、虹膜损伤、瞳孔变形、眼内炎等严重并发症.结论:对于高度近视合并年龄相关性白内障患者尽量早期手术,术前充分检查,术中规范操作,对于术中及术后可能发生的并发症积极预防并正确处理,使患者获得更好、更舒适的视觉质量.
作者：高天 刊期： 2017年第01期
目的:研究不透明气泡层(opaque bubble layer,OBL)对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond small incision lenticule extraction,SMILE)患者视觉质量的影响.方法:采用前瞻性队列研究方法,依次纳入2015-06/09在解放军四七四眼科医院屈光手术中心行SMILE患者116例116眼,按照术中是否产生OBL分为OBL组(51眼)和对照组(65眼).随访OBL组与对照组的研究对象在术前、术后l、3、6mo患者佳矫正视力(BCVA)、调制传递函数截止空间频率(modulation transfer function cut offfrequency,MTFcut off)、斯特列尔比(strehl ratio,SR)、眼内客观散射指数(objective scattering index,OSI)、全眼高阶像差(RMSH)、垂直彗差(C7)、水平彗差(C8)和球差(C12)等视觉质量指标的差异.结果:在术前及术后各个时间点上比较OBL组与对照组间BCVA的差异均无统计学意义(P＞0.05),OBL组和对照组的BCVA组内各个时间点间比较发现术后3、6mo分别与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组的BCVA在术后3、6mo均显著优于术前;OBL组和对照组内的SR,MTFcut off,OSI,C7,C12,RMSH 6个指标在各个时间点间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而C8指标在各个时间点间差异无统计学意义(P＞0.05);RMSH指标在术后1 mo时在OBL组与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SMILE手术过程中OBL的产生对术后患者视觉质量的恢复在术后6mo时无明显影响,因此SMILE手术过程中OBL的产生对患者视觉质量的影响较小.
作者：郭云林；高晓唯；胡裕坤；蔡岩；李俊；易湘龙；李文静；董晶 刊期： 2017年第01期
目的:探讨白内障超声乳化术中植入囊袋张力环治疗晶状体半脱位的疗效.方法:选取2013-01/2015-12在本院眼科中心进行白内障超声乳化术患者39例40眼进行回顾性分析,所有患者均于术中同时植入囊袋张力环,随访6mo,观察患者的手术前后的视力变化、晶状体位置及并发症的发生情况.结果:术后随访6mo,人工晶状体基本保持正位;术前患者视力＜0.1者19眼(48％)、0.1 ～0.3者21眼(52％);术后6mo,0.1 ～0.3者14眼(35％),0.4 ～0.6者25眼(63％),术后有1眼视力达到0.8.有13眼(33％)发生手术相关并发症,其中9眼(23％)发生角膜水肿,2眼(5％)出现高眼压情况,2眼(5％)出现玻璃体脱出.结论:白内障超声乳化手术联合囊袋张力环植入治疗晶状体半脱位的效果可靠,安全性较好.
作者：王树民；王慧娟 刊期： 2017年第01期
目的:研究证实Petacam系统与OQASⅡ视觉质量分析仪作为白内障客观分析仪器和帮助选择手术时机的价值.方法:研究对象为单纯年龄相关性白内障患者,排除角膜及眼底疾病,主觉验光后充分散瞳,接受OQASⅡ视觉质量分析仪测量客观散射指数(objective scatter index,OSI)及视觉质量指标调制传递函数截止频率(modulation transferfunction cut-off,MTF cut-off)值.用Pentacam系统检查测量瞳孔区前皮质、核及后囊下各区域密度.分析所得各项参数结果的相关性,并构造各个区域晶体密度与佳矫正视力、OSI及MTF cut-off值的多元线性回归方程.结果:纳入患者69例共108眼.晶状体皮质及核的大及平均密度均与佳矫正视力、OSI及MTF cut-off值存在较好的相关性,且与OQAS所测得的OSI及MTF的相关性更大.通过分析所得到的多元线性回归方程,OSI是与密度相关性大的指标,且大密度值在各方程中占大的影响;对于OSI和MTF,晶体核的大密度是重要的影响因素;同时在MTF和佳矫正视力的影响中,皮质的混浊也占较大的比例.结论:晶体的前后皮质及晶体核,晶体任何区域的混浊都影响着视觉质量和视力.晶体核的密度在对OSI和MTF的影响中大,皮质次之.OQASⅡ视觉质量分析仪可以作为混合性白内障客观分析仪器,其所测得的OSI是对晶体密度改变敏感的指标,可作为辅助诊断白内障和选择手术时机的重要工具.
作者：俞晓宇；丁锡霞；李璋亮；林磊；赵云娥 刊期： 2017年第01期
糖尿病视网膜病变及其并发大血管病变表明两者之间致病存在相关性.血管内皮细胞是糖尿病血管损伤的主要部位.糖尿病视网膜病变能并发全身动脉硬化和改变血管内皮的功能及结构.在黄斑,动静脉交叉处和在筛板区视神经中的视网膜血管内皮细胞不同与其余视网膜血管中内皮细胞.中央视网膜在视神经中动脉和静脉非常接近且共用同一外膜;因此,增加动脉壁的硬度和厚度可以影响该区域中的相邻中央视网膜静脉中的血流量.此外,小动脉床中的动脉硬化加剧与视网膜微血管扩张有关;这表明筛板中视网膜中央动脉压迫视网膜中央静脉的可能性,从而损害糖尿病患者视网膜中的小静脉流出.经观察发现糖尿病视网膜病变患者在后层流区的视网膜中央静脉中的血流量发生改变.在视网膜中央静脉中增加静水压可能在糖尿病视网膜病变的病情进展过程中起重要作用.这篇综述文章的主旨是强调这种常常被忽视的发病机制.
作者：Galina Dimitrova；Satoshi Kato 刊期： 2017年第01期
目的:评估中西医结合治疗与单纯西医治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)早期患者的临床疗效.方法:选取我院2014-01/2015-05收治的糖尿病视网膜病变患者中符合标准的患者235例430眼,依据患者入院时间随机分组,观察组110例216眼,予以复方血栓通联合羟苯磺酸钙治疗;对照组125例214眼,仅给予羟苯磺酸钙治疗.患者治疗3mo后,依据视力、眼底情况等方面评估两组患者的临床疗效.结果:观察组中,总有效率为90.3％ (195/216),显著高于对照组72.9％(156/214),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中显效率为22.2％ (48/216),显著高于对照组16.4％ (35/214),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗NPDR临床疗效显著.
作者：饶小娟；吴毓敏；魏丽娟；马宇 刊期： 2017年第01期
目的:应用频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察健康中青年人群视网膜神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)双眼对称性.方法:横断面观察性研究.纳入患者53例106眼,测量并比较双眼眼轴长度(axial length,AL)、全层视网膜厚度(full retina thickness,FRT)、外层视网膜厚度(outer retina thickness,ORT)、黄斑区平均GCC厚度、局部丢失体积(focal loss volume,FLV)和整体丢失体积(global loss volume,GLV)的差异;并分析左右眼差值(△GCC、△FLV和△GLV)与年龄、性别、AL及FRT左右眼差值(△AL、△FRT)的相关性.结果:配对样本t检验结果显示,除AL外(t=2.241,P=0.029),左右眼FRT、ORT、GCC厚度、FLV和GLV的差异均无统计学意义(P＞0.05).△GCC、△FLV和△GLV与年龄、性别和△AL无明显相关性;△FRT与△GCC、△GLV分别呈正、负相关(r=0.321、-0.356,P=0.019、0.009).结论:健康中青年人群GCC结构具有双眼对称性,且该对称性不随年龄、性别及眼轴差异度变化而改变.
作者：刘瑞；邹俊；刘国栋；朱煜明；刘晓强；汪浩 刊期： 2017年第01期
目的:探讨超声乳化联合人工晶状体植入术对患者前房深度、房角宽度的影响.方法:选取2015-06/2016-05在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者74例89眼,于术前及术后3 mo测量患者眼压、中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)和房角角度(ACA500).结果:术后3mo,眼压为11.34±2.38mmHg,较术前(12.60±2.5 1mmHg)有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05);ACD为4.01 ±0.30rmm,较术前(2.30±0.42mm)明显增厚,差异有统计学意义(P＜0.05);AOD500和ACA500分别为0.915±0.223mm和41.71 °±6.55°,明显高于术前0.514±0.201mm和24.01°±8.43°,差异有统计学意义(P＜0.05);眼压值与ACD、AOD500和ACA500呈负相关(r=-0.239、-0.211、-0.252,P＜0.05).结论:超声乳化联合人工晶状体植人术可降低患者眼压,增加患者前房深度和房角宽度,从而对眼内房水循环起到积极作用.
作者：唐健青；刘锦魁 刊期： 2017年第01期
脉络膜骨瘤是一种比较罕见的眼内良性骨化肿瘤,多发生于青年女性患者,虽然是良性肿瘤,但随着脉络膜骨瘤的持续生长、骨瘤的脱钙化及脉络膜新生血管的出现均会严重影响患者的视力,因此对该病的早期诊断及确诊后选择有效的治疗方法对该病的愈后具有重要意义.
作者：汤远琳；邵东平 刊期： 2017年第01期
目的:研究下斜肌前转位术在儿童分离性垂直斜视治疗中的应用效果.方法:选取我院2014-03/2016-03收治的60例60眼分离性垂直斜视患儿作为研究对象,在确定所有患儿家属如实掌握此次研究方案并签署知情同意书下,采用随机抽样法分为对照组(上直肌后徙术治疗)和观察组(下斜肌前转位术治疗)各30例30眼,比较两组患儿的临床疗效.结果:观察组治疗总有效率90％,并发症发生率10％;同期对照组治疗总有效率77％,并发症发生率20％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后眼表症状、角膜表面不对称系数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:下斜肌前转位术治疗儿童分离性垂直斜视效果理想,安全性高.
作者：王百祥；韩敏杰；冯江松 刊期： 2017年第01期
角膜缘干细胞缺乏引起的角膜疾病是眼科门诊较为常见的疾病,角膜缘干细胞移植已成为治疗该疾病的研究热点.根据角膜缘干细胞是否缺乏以及角膜缘干细胞的缺乏程度,选择的干细胞治疗方式不同.因此鉴定角膜缘干细胞缺乏是选择移植手术的重要依据,能够为后续移植实验奠定坚实的基础.本文主要总结了近年来鉴定角膜缘干细胞缺乏方法的研究进展.
作者：兰梅；杨芳；余锦强 刊期： 2017年第01期
随着白内障手术技术及人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断改良和发展.患者对术后的视觉质量要求不再局限于“看得见”,而是能持久舒适地“看清楚”.像差是影响术后视觉质量的重要影响因素.分为低阶像差及高阶像差,低阶像差易矫正,高阶像差则较难矫正,且阶数增高,矫正难度增加.研究发现,高阶像差中随着年龄增长而增加的除了球差,还包括彗差,但其变化远小于球差,其他的高阶像差大多接近于零,所以球差成为眼科领域重点关注和研究的高阶像差.传统的球面IOL具有正球差,无法矫正人眼通常存在的角膜正性球差;旨在矫正角膜正球差,设计有零或负球差等不同球差值的非球面IOL问世,研究证明,较传统球面IOL能获得更好的术后视觉质量,但如何全面衡量不同球差非球面IOL眼的视觉质量,怎样个体化选择是目前需要解决的问题.对于IOL眼的佳矫正球差(此球差可获得佳视觉质量)尚无定论.本文对非球面IOL的个体化选择研究进展进行综述,为临床医师个体化选择非球面IOL提供临床依据.
作者：曾国燕；张远平；李静华；杨燕妮；周丽琼；张为佳 刊期： 2017年第01期
目的:评价屈光手术后新兵生活质量.方法:采用以人群为基础的横断面调查.应用屈光矫正生活质量影响量表(QIRC)对615例屈光手术后新兵的生活质量进行评价.对不同组间QIRC量表总得分进行比较,包括术前屈光不正程度、术后时间、手术方式和术后恢复时间等.结果:屈光手术后新兵平均QIRC量表总得分为49.15±7.89.术前屈光不正程度不同有显著差异(F=4.16,P＜0.05),其中低度近视组得分(50.67±7.59)明显好于高度近视组(47.57±7.52).而术后6mo以内得分(49.18±7.86)和术后6mo以上得分(49.18±8.03)没有统计学差异.行表层切削得分(46.68±6.09)低,但并没有统计学差异(t=1.99,P＞0.05),行MK-LASIK,SBK,FS-LASIK,ReLEx flex或SMILE等其他手术方式得分也无统计学差异.屈光手术后有不良主诉的新兵得分(45.85±6.66)较低,和全部相比有统计学差异(t=5.28,P＜0.01).结论:除去有术后并发症的,屈光手术后新兵生活质量较好,术前低度近视新兵术后生活质量好于高度近视新兵.
作者：肖建和；蒋华；李世洋；刑星；赵爱红；马红利 刊期： 2017年第01期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
