杨乾军；侯乒；姚乾灏；王新丹；倪海栋；杨倍倍
目的:探讨白内障超声乳化联合两种不同房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法:原发性急性闭角型青光眼合并白内障的患者60例62眼随机分为两组,A组31眼行白内障超声乳化摘除术联合I/A头牵拉房角分离术,B组31眼行白内障超声乳化摘除联合黏弹剂钝性房角分离术,比较两组患者术前和术后3 mo的佳矫正视力、眼压、中央前房深度、房角开房范围和瞳孔大小.结果:术后所有患者眼压明显低于术前眼压,差异具有统计学意义(P<0.05);62眼视力较术前均有不同程度的改善;前房深度和房角开放范围均较术前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05).A组与B组相比,两组患者术后3 mo视力、眼压控制和中央前房深度方面差异无统计学意义(P>0.05),A组在房角开放范围方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3mo,A组患者中有8眼瞳孔缩小1 mm以上,B组患者中有2眼瞳孔缩小1 mm以上.结论:白内障超声乳化摘除术联合两种不同的房角分离术均能有效治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障,其中I/A头牵拉房角分离术能更有效地增加房角开放范围.
作者：李超；杜绍林；周伟；郑文凯；马惠惠；董秀清 刊期： 2018年第11期
硅油(silicone oil)作为一种暂时性玻璃体替代物,已被广泛应用于各种复杂的玻璃体视网膜疾病的治疗.然而,硅油的填充也引起了多种术后并发症,其中常见的并发症是临时性或永久性的眼压升高.多项研究表明,硅油填充术后的眼内压受到多种因素的影响.本文就近年来硅油填充术后继发高眼压的相关危险因素及其发病机制进行综述,这可能为及时、有效地控制眼压提供参考.
作者：孔德菊；于旭辉 刊期： 2018年第11期
特发性黄斑前膜(IMEM)是一种与年龄相关,以视力下降、视物变形症状为特点的常见的黄斑区疾病.随着我国人口老龄化的加速,IMEM发病率也逐年增高.目前,IMEM确切的发病机制尚不清楚,且缺乏有效的治疗药物,玻璃体切割术是其有效的治疗方法,但术后视功能的改善差异很大.本文就IMEM的发病机制及影响预后的相关因素进行综述,以期为临床采取更加准确、有效的预防及治疗措施提供参考依据.
作者：吴瑛洁；雍红芳；左玲 刊期： 2018年第11期
目的:探究双切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗对青光眼合并白内障患者视力、眼压和并发症的影响.方法:回顾性分析2016-04/2017-10我院行双切口(观察组)和单切口(对照组)白内障超声乳化联合小梁切除术的青光眼合并白内障患者各68例68眼的临床资料.记录两组患者术前和术后1 mo视力、角膜内皮细胞情况(密度、面积),以及术后1 mo内并发症发生情况(前房积血、角膜内皮水肿、前房纤维素性渗出、滤过泡瘢痕化)差异,并比较两组患者术前和术后1、6 mo眼压、散光程度差异.结果:术后1 mo时,两组患者视力均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1 mo时,两组患者角膜内皮细胞面积均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);角膜内皮细胞密度则较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组变化幅度均大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后眼压均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1mo与术后6mo比较,差异无统计学意义(P>0.05);且两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后散光程度均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且术后1mo高于术后6mo(P<0.05),而对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者效果显著,虽然双切口术式与单切口术式在改善视力和眼压方面效果相似,但双切口术式对术区损伤更小,能降低术后角膜内皮损伤,并减轻患者术后散光程度,还可减少术后并发症,于促进患者病情转归有积极意义.
作者：魏凌君 刊期： 2018年第11期
目的:探讨脱抑制及视功能训练治疗屈光参差性弱视患儿的临床疗效.方法:前瞻性病例对照研究.83例屈光参差性弱视患儿纳入本研究,所有患儿均为单眼弱视,随机分为训练组(44例44眼)和对照组(39例39眼).所有患儿常规配镜,定量遮盖,均采用家庭+诊室训练相结合的方法.对照组训练内容为:弱视训练仪(光刷、红闪、光栅等)及电脑软件精细+刺激训练.训练组除完成对照组训练项目以外,当患儿弱视眼矫正视力已经提高到0.6以上后进行单眼调节功能训练、脱抑制训练、双眼调节功能训练及双眼集合、融像功能训练.随访6 mo后,对两组的视力疗效及远近立体视功能检查结果进行比较及统计学分析.结果:训练组与对照组相比,两个组间视力改善的总有效率差异无统计学意义,但是两个组间整体的视力疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),加入脱抑制及视功能训练后训练组远、近立体视功能改善的人数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:弱视治疗中加入脱抑制训练及双眼视功能训练后,能够增强弱视眼的竞争力,消除抑制,不但能提高视力,还能建立良好的视功能.
作者：杨莹莹；吴九菊；田密；谢琳辉；许鑫 刊期： 2018年第11期
目的:分析2015/2017年度眼科住院患者疾病构成及手术情况,为眼病防治和专科发展提供客观依据.方法:回顾性分析2015-01-01/2017-12-31眼科出院患者病历首页信息,结合临床归类,Excel(2007)和SPSS17.0软件整理数据及统计学处理.结果:患者总计43307例.60岁以上者占49.92％,占比逐年增加,0～19岁患者占比逐年减少.晶状体疾病占31.49％、视网膜脉络膜疾病占20.61％、青光眼占10.29％、斜视占8.70％、眼外伤占8.49％、玻璃体疾病占7.44％、眼睑结膜和泪器疾病占6.51％、眼部肿物占2.69％、视神经和视路疾病占1.06％、巩膜角膜虹膜睫状体疾病占0.89％、其他眼病类占1.82％.手术38718例,占病例总数的89.40％,其中晶状体相关手术16590例(42.85％)、玻璃体内注射4697例(12.13％)、斜视眼肌手术3491例(9.02％)、抗青光眼手术2579例(6.66％).结论:构成顺位前5的病种依次为晶状体疾病、视网膜脉络膜疾病、青光眼、斜视和眼外伤.目前白内障治疗仍然是防盲治盲的主要工作,随着视网膜脉络膜疾病迅速增长,其逐渐成为防治重点.
作者：郑东星；赵龙宇 刊期： 2018年第11期
黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)常常引起严重的视力损害,主要发生于伴有后巩膜葡萄肿的高度近视患者.高度近视患者MHRD的发病机制尚不明确,目前普遍认为其发生涉及多种复杂牵拉力.许多学者尝试了多种手术方法解除视网膜牵拉,促进视网膜复位和黄斑裂孔闭合.本文对目前临床上用于治疗高度近视患者MHRD的手术方法进行综述.
作者：张蕊；金玮；杨安怀；黄平平 刊期： 2018年第11期
目的:探讨新生血管性年龄相关性黄斑变性(nARMD)患者房水中骨形态发生蛋白6(BMP-6)、白细胞介素-6(IL-6)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其与黄斑区视网膜厚度的相关性.方法:收集2015-06/2017-03于我院眼科就诊的nARMD患者34例35眼作为nARMD组,选取同期于我院住院行白内障手术的年龄相关性白内障患者20例20眼作为对照组.采用光学相干断层扫描(OCT)测量两组患者黄斑区1 mm范围内的平均视网膜厚度(CSMT).通过ELISA法检测房水中BMP-6的浓度,流式微球技术(CBA)测量IL-6和VEGF的浓度.结果:nARMD组患者房水中BMP-6水平(35.29±4.27pg/mL)明显低于对照组(62.04±2.78pg/mL),而VEGF水平(93.13±47.25 pg/mL)明显高于对照组(69.21±13.40pg/mL),差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者房水中IL-6的水平差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关性分析表明,nARMD组患者房水中BMP-6含量与CSMT呈负相关(rs=-0.409,P=0.015).结论:nARMD患眼房水中BMP-6浓度下降,而VEGF浓度升高,BMP-6含量与CSMT呈负相关,其可能参与nARMD的发病过程.
作者：陈丽；郝杨；张智超；刘明 刊期： 2018年第11期
目的:总结近5a春节期间眼外伤患者的临床资料,分析伤情对视力预后的影响.方法:收集2013/2017年春节国家法定假日期间(农历除夕至初六)及假日前后各10 d内我院收治的眼外伤患者的临床资料,总结伤者年龄、性别、居住地、就诊时间、致伤原因、外伤性质等情况及变化趋势,分析眼外伤性质对视力预后的影响,探讨眼外伤评分与患者住院日、住院费用的关系.结果:纳入眼外伤患者155例158眼,男女比例为6.05:1;30～44岁人群受伤比例高;城镇人群眼外伤发生率低于农村人群,但前者较后者更能及时就诊,就诊时间差异有统计学意义(Z=-3.232,P<0.01);春节假日期间眼外伤人数增加,烟花爆竹为主要致伤原因(41.9％),其次是玩具枪致伤(16.1％),后者也是儿童主要致伤原因;闭合性眼外伤占较高比例(76.6％);单纯保守药物治疗71眼(44.9％),多数患者需手术干预;开放性眼外伤患者较闭合性眼外伤患者伤情评分低(Z=-5.249,P<0.01),且盲目率更高;本组患者出院时视力较入院时明显提高,差异有统计学意义(Z=-7.487,P<0.01);住院费用随住院日增加而增加,两者呈正相关(rs=0.755,P<0.01),眼外伤评分(77.41±16.96分)与住院费用呈负相关(rs=-0.474,P<0.01),与住院日呈负相关(rs=-0.359,P<0.01).结论:春节期间眼外伤多发于中年男性和农村人群,燃放烟花爆竹为主要致伤原因;眼外伤可损害眼球形态和视功能,外伤性质和及时诊治对视力预后有重要影响;眼外伤伤情越重,住院日和住院费用相应增加,加重个人和社会负担.
作者：刘成刚；陈丽鸿 刊期： 2018年第11期
目的:评价软性角膜接触镜对复发性翼状胬肉术后患者舒适度的作用.方法:复发性翼状胬肉切除术后患者98例100眼,采用上部自体带角膜缘干细胞的结膜植片,转位并覆盖手术区巩膜表面,50眼术后角膜加用角膜绷带镜5d(试验组A组),另外50眼常规包盖(对照组B组),观察术后角膜创面愈合时间以及各种症状和体征的情况.结果:胬肉术后1d,A组角膜刺激症状和体征与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d,两组患者角膜上皮愈合情况,差异有统计学意义(P<0.05),A组角膜上皮愈合更快.结论:角膜接触镜可明显改善患者翼状胬肉术后早期的角膜刺激症状,促进角膜创面愈合,减轻患者术后的不适感.
作者：张茉莉；陈云珍；杜树波 刊期： 2018年第11期
目的:对比分析玻璃体切割术行黄斑前膜剥除联合黄斑区内界膜剥除与单纯黄斑前膜剥除治疗特发性黄斑前膜(IERM)的疗效及安全性.方法:回顾性病例对照研究.将2015-01/12在我院行手术治疗的IERM患者53例53眼纳入研究,根据手术方式不同分为单纯黄斑前膜剥除组(ERM组,21例21眼)和黄斑前膜剥除联合内界膜剥除组(ERM+ILM组,32例32眼),随访24mo,分别记录两组术前、术后1、3、12、24mo的佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、黄斑中心凹厚度(CMT)、术后并发症及复发情况,并进行统计学分析,比较两组结果差异有无统计学意义.结果:ERM组术前及术后1、3、12、24 mo BCVA分别为0.676±0.137、0.576±0.099、0.551±0.085、0.514±0.077、0.506±0.032;ERM+ILM组分别为0.659±0.132、0.582±0.111、0.578±0.101、0.523±0.062、0.511±0.081;术后1、3、12、24 mo两组BCVA与术前比较均有不同程度改善(P<0.05);术后1、3、12、24 mo两组间比较,无显著差异(P>0.05).ERM组术前及术后1、3、12、24 mo CMT分别为461.14±13.477、402.36±11.346、368.52±13.216、325.24±8.246、273.29±8.973μm;ERM+ILM组分别为462.47±14.287、414.72±9.237、373.44±8.328、328.94±6.923、274.28±8.340μm;术后1、3、12、24mo两组CMT与术前比较均有不同程度下降(P<0.05);术后1、3、12、24 mo两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者53例53眼术后有3例3眼出现视网膜点状出血,其中ERM组1例1眼(5％)、ERM+ILM组2例2眼(6％),两组比较差异无统计学意义(P=1.000).在随访的24 mo内ERM组复发4例4眼(19％),ERM+ILM组无复发患者,两组比较差异有统计学意义(P=0.020).结论:玻璃体切割术行黄斑前膜剥除联合黄斑区内界膜剥除治疗IERM安全有效,能降低IERM复发率.
作者：杨小琴；李拓 刊期： 2018年第11期
目的:应用眼表综合分析仪研究飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)、经上皮准分子激光角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy,T-PRK)和全飞秒小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)后干眼症状和体征的变化.方法:收集2017-01/05在我院行角膜屈光手术患者98例196眼,按术式分三组:FS-LASIK组、T-PRK组和SMILE组.所有患者术前和术后1wk,1、3、6mo均行以下检查:眼表疾病指数(ocular suface disease index,OSDI)问卷、眼表综合分析仪红外线下泪河高度测量(tear meniscus height,TMH)、红外线首次泪膜破裂时间(the first tear film break-up time,FBUT)和平均泪膜破裂时间(average tear film break-up time,ABUT)测量、角膜荧光素染色(comeal fluorescence staining,FL)、基础泪液分泌试验Ⅰ(SchirmerⅠtest,SⅠt).结果:(1)OSDI指数:三组患者间术后OSDI差异有统计学意义(F组间=2.799,P组间<0.05).但各组不同时间点的OSDI值差异具有统计学意义(F时间=85.942,P时间<0.001).各组患者OSDI指数术后1wk,1、3mo时较术前明显增加,术后6 mo各组患者均恢复到术前水平.术后3 mo时,各组患者OSDI值差异有统计学意义(P=0.019),其中T-PRK组的OSDI值较其它两组高.(2)TMH:三组患者间术后TMH差异有统计学意义(F组间=1.720,P组间<0.05).各组患者不同时间点的TMH值差异有统计学意义(F时间=11.202,P时间<0.001).各组患者TMH值在术后1 wk和1 mo时较术前明显降低,术后3、6 mo恢复至术前水平.术后3 mo时,各组TMH值差异有统计学意义(P=0.004),其中SMILE组的下泪河高度高于其它两组.(3)FBUT:术后三组患者间FBUT差异无统计学意义(F组间=1.428,P组间=0.245).各组内不同时间点的FBUT值差异有统计学意义(F时间=4.511,P时间=0.001).各组FBUT值在术后1 wk、1 mo时较术前明显降低,术后3、6 mo时恢复至术前水平.术后各时间点,不同组间FBUT差异无统计学意义(P>0.05).(4)ABUT:术后三组患者间ABUT差异有统计学意义(F组间=1.290,P组间<0.05).但各组内不同时间点的ABUT值差异有统计学意义(F时间=10.294,P时间<0.001).各组ABUT值在术后1wk和1mo时较术前明显降低,术后3、6 mo时恢复至术前水平.术后1 mo时不同组间的ABUT值差异有统计学意义(P=0.008);其中,SMILE组的ABUT值高于T-PRK组和FS-LASIK组.(5)FL:术后三组患者间FL评分差异无统计学意义(F组间=0.816,P组间=0.445).各组内不同时间点的FL评分差异有统计学意义(F时间=5.539,P时间=0.004).各组FL评分值在术后1 wk和1 mo时较术前明显升高,术后3、6 mo时恢复至术前水平.术后各时间点,不同组间的FL值差异无统计学意义(P>0.05).(6)SⅠt:术后三组患者间SⅠt值差异无统计学意义(F组间=0.225,P组间=0.799).各组内不同时间点的SⅠt值差异有统计学意义(F时间=4.604,P时间=0.003).各组患者SⅠt值在术后1 wk和3 mo时较术前稍有升高,但均处于正常值范围内;术后1、6 mo的SⅠt值与术前水平差异无统计学意义(P>0.05).术后各时间点,不同组间的SⅠt值差异无统计学意义(P>0.05).结论:FS-LASIK、T-PRK和SMILE三种角膜屈光手术均会在术后一定时间内引起不同程度的干眼,但后期可逐渐恢复.SMILE术后较FS-LASIK及T-PRK术在泪膜稳定性方面恢复更快,而T-PRK术后不适症状改善慢.
作者：李瑞霞；沈政伟；揭黎明；郑林 刊期： 2018年第11期
目的:通过对眼眶内壁联合下壁骨折患者手术后眼球内陷治疗情况的临床观察,探讨不同手术位点的修复对手术预后的意义.方法:回顾性分析眼眶内壁与下壁骨折伴眼球内陷23例23眼患者的临床资料.术后观察3mo,眼球内陷均小于2 mm.通过术后CT检查,分析后隅角、内壁上缘、下壁外缘三个手术位点的修复情况.结果:术后患者预后良好,三个手术位点的修复情况是不同的,其中后隅角的修复率高(100％),内壁上缘的修复率次之(83％),下壁外缘修复率低(43％).结论:不同手术位点的修复对于手术效果的影响是不同的,其中后隅角的修复对手术效果作用大;手术中对重要位点的关注可以指导手术操作,减小手术风险.
作者：王树纲；刘伟利；祁媛媛 刊期： 2018年第11期
目的:研究非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)不同分期的黄斑区脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的变化,探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者CT及与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生发展的关系,评价深度增强成像的光相干断层扫描(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)在早期DR中脉络膜病变的诊断价值.方法:选择内分泌科确诊为2型DM患者55例85眼,按2014年我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南分期标准将DM组分为无DR(NDR)组19例28眼,轻、中度NPDR组16例27眼,重度NPDR组20例30眼,同时,选取同期正常受试者24例35眼作为对照组.比较四组之间佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、CT值的差异.采用SPSS18.0软件进行统计学分析处理.结果:四组中位BCVA(LogMAR)变化:对照组为0.00,NDR组为0.10,轻中度NPDR组为0.15,重度NPDR组为0.30,组间差异具有统计学意义(P<0.01).随着DR病变程度的加重,BCVA越来越差.不同分期NPDR中黄斑区CT变化:对照组、NDR组、轻中度NPDR组、重度NPDR组中心凹下、T1、T3、N1、N3、S1、S3、I1、I3各对应位点CT比较,组间差异均具有统计学意义(F=3.975、3.365、3.991、4.290、6.208、5.079、3.234、2.907、3.843,均P<0.05),不同分期NPDR患眼中,轻中度NPDR黄斑区CT变薄,薄于正常人群,随着病变程度的加重,CT却增厚.结论:不同分期NPDR患眼中,轻中度NPDR黄斑区CT变薄,薄于正常人群,随着病变程度的加重,CT却增厚.提示DM患者眼底病变中不仅视网膜血管发生病变,脉络膜也可能受到不同程度的影响,CT的变化在DR的发生发展过程中起一定作用,推测在DR发生之前可能已有CT的变化,这对DM患者脉络膜病变的早期诊断有一定参考意义.
作者：郑祥榕；滕娟；陈小红；王云鹏；郑宏华；陈梅珠 刊期： 2018年第11期
暴露性角膜炎是指角膜失去眼睑的保护而暴露在空气中,引起角膜干燥、上皮脱落,进而继发感染的角膜炎症.它是一种潜在的威胁视力的疾病,在临床工作中并不罕见,因此暴露性角膜炎的治疗及其预防很重要.本文就暴露性角膜炎的治疗方法及其研究进展作一综述.
作者：沙士珂；王新娟；马路生 刊期： 2018年第11期
目的:研究视力遮盖法联合口服多巴丝肼片对弱视儿童患者的治疗效果.方法:选取2016-01/2017-01在我院确诊患有弱视的儿童90例140眼,随机分成单一治疗组和联合治疗组,并选取35例70眼健康儿童作为正常组进行比较.单一治疗组患者采用视力遮盖法进行治疗,联合治疗组患者在使用视力遮盖法的基础上口服多巴丝肼片进行联合治疗.提取两组患儿治疗前后和正常组的泪液,采用酶联免疫吸附法对140眼弱视患儿及正常组儿童70眼泪液中IL-1β、IL-6和IL-9进行检测,采用免疫透射比浊法检测140眼弱视患儿及正常组儿童70眼泪液中环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、PKA的蛋白水平.比较两组患者及正常组的指标水平以及不同年龄组治疗有效率及不同方法治疗总有效率.结果:治疗后,联合治疗组泪液中IL-1β、IL-6、IL-9和CREB、PKA水平明显低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组和单一治疗组患儿3～6岁阶段的治疗总有效率显著高于7～9岁和10～12岁阶段的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗总有效率明显高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多巴丝肼片联合视力遮盖法能够对儿童的弱视情况作出及时的改善治疗,治疗时间阶段越早越好,且有效率较高.
作者：易礼兵；丁磊 刊期： 2018年第11期
目的:探讨光学治疗区偏心与角膜塑形镜配戴后泪膜功能及角膜形态的相关性.方法:选取于本院配戴角膜塑形镜的80例80眼青少年近视患者为研究对象.于戴镜前后不同时间点分别对患者的光学治疗区偏心距离、泪膜功能及角膜形态指标进行检测.根据中位偏心距离,将患者分为低度偏心组和高度偏心组,比较两组患者戴镜前后不同时间点泪膜功能及角膜形态指标的差异.采用Pearson相关法分析戴镜后12 mo时总偏心距离与泪膜功能及角膜形态指标的相关性.结果:与戴镜前相比,两组患者戴镜后1wk,3、6、12mo的角膜表面非对称性指数、角膜表面规则性指数均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且高度偏心组患者较低度偏心组患者升高更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);泪膜破裂时间、角膜曲率、基础泪液分泌量、中央角膜厚度均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且高度偏心组患者较低度偏心组患者在泪膜破裂时间、基础泪液分泌量方面降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05),但角膜曲率、中央角膜厚度下降程度则较低(P<0.05);角膜内皮细胞密度在戴镜后1 wk和3 mo无明显差异(P>0.05),在戴镜后6、12mo差异有统计学意义(P<0.05).在戴镜后12mo,总偏心距离与角膜表面非对称性指数、角膜表面规则性指数均呈正相关(r=0.869、0.815,均P<0.05),与泪膜破裂时间、角膜曲率、基础泪液分泌量、中央角膜厚度均呈负相关(r=-0.865、-0.745、-0.912、-0.713,均P<0.05),与角膜内皮细胞密度未见明显相关性(r=0.185,P=0.199).结论:光学治疗区偏心发生在戴镜起始阶段,且总偏心距离与角膜塑形镜配戴后泪膜功能及角膜形态的改变具有明显相关性.
作者：钱晓文；戴国林；蒋伟 刊期： 2018年第11期
家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy,FEVR)是一种罕见的遗传性视网膜血管发育异常性疾病,目前已发现的致病基因有FZD4、NDP、LRP5、TSPAN12、ZNF408、KIF11.其临床表现多样,轻者无临床症状,重者可出现视网膜周边无灌注区、新生血管形成、视网膜渗出、玻璃体积血、视网膜褶皱、视网膜脱离等.荧光素眼底血管造影(FFA)检查能发现早期无症状者,可明确病变范围和预示病情发展,指导治疗.患者病变程度不同,治疗方法各异,主要包括:视网膜激光光凝术、巩膜外垫压术、玻璃体切割术及抗-VEGF药物的辅助治疗.随着本病基因研究的进展,有望在分子水平对本病进行诊断,获得更有效的治疗方法.
作者：邢怡桥；周晶；李拓 刊期： 2018年第11期
目的:探讨和肽素(copeptin)和中期因子(midkine,MK)在糖尿病视网膜病变患者中的表达水平及其临床意义.方法:选择2016-06/2017-10我院收治的180例2型糖尿病(T2DM)患者,根据糖尿病视网膜病变分期标准,将患者分为三组,其中无视网膜病变组68例,非增殖性视网膜病变组72例,增殖性视网膜病变组40例,另选同期体检健康者90例作为对照组,采用双抗体免疫夹心法检测copeptin水平,采用ELISA法检测MK水平,采用TOSOH全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白(HbA1c),采用血常规仪器检测全血超敏C反应蛋白(hs-CRP),采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平,并记录各组收缩压(SBP)和舒张压(DBP),并分析copeptin和MK水平与血脂、血压、生化相关指标及糖尿病病程的关系.结果:糖尿病视网膜病变患者copeptin和MK水平明显高于对照组,且随着疾病进展,copeptin和MK水平逐渐升高(P<0.05).copeptin和MK水平均与HbA1 c、hs-CRP、糖尿病病程呈正相关性(均P<0.05),但与血脂、血压、FPG水平均无明显相关性(均P>0.05).结论:copeptin和MK水平与糖尿病视网膜病变的病程和病情严重程度密切相关,二者可能参与了糖尿病视网膜病变的发生发展.
作者：任健丹；周骏 刊期： 2018年第11期
目的:评价改良的青光眼引流阀植入术治疗水眼(玻璃体切除术后)难治性青光眼患者的效果及其安全性.方法:手术术式改良:在角膜缘后5～7 mm处以月形刀做宽约2 mm、长约3 mm的巩膜套袖,在距角膜缘3.5 mm处以月形刀做长约1.5 mm以角膜缘为基底的巩膜隧道,经该巩膜隧道以一次性矛形刀穿刺入后房,引流管修剪至合适长度后经巩膜套袖巩膜隧道穿入虹膜和人工晶状体之间的后房内,缩小瞳孔后可在瞳孔缘看见引流管口,引流管口斜面朝向瞳孔缘.将2016-03/2017-08入住我院行玻璃体切除和人工晶状体植入术后继发青光眼的患者26例26眼纳入本研究.所有患者均采用改良术式行青光眼引流阀植入术.术后随访时间:1、3d,1wk,1、6mo,此后每6 mo随访1次.对手术前后眼压和术中术后并发症及其相关的处理方式进行分析.结果:术前、术后第1 d、末次随访平均眼压分别为42.5±8.1、12.1±11.2、14.3±5.9 mmHg.术前与术后第1 d眼压和末次随访眼压比较,差异均有统计学意义(P<0.001).术后第1d与末次随访眼压比较,差异无统计学意义(P=0.89).术后第1 d眼压<6 mmHg者有8眼,术后第1 d眼压>6 mmHg、术后第3 d降到6 mmHg以下者6眼,术后早期低眼压率54％.予玻璃体腔注气(空气)、注药(曲安奈德)或前房注入黏弹剂等处理后眼压逐渐恢复正常.随访期间无角膜内皮失代偿、引流管暴露、爆发性脉络膜出血、眼内炎等严重并发症.结论:改良的青光眼引流阀植入术是治疗玻璃体切除术后难治性青光眼的一种安全、有效、并发症少的手术方式.前房注黏弹剂、玻璃体腔注气是治疗青光眼阀植入术后早期低眼压的简单、有效、可重复、操作简便的方法.
作者：杨乾军；侯乒；姚乾灏；王新丹；倪海栋；杨倍倍 刊期： 2018年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
