魏凌君
目的:通过对眼眶内壁联合下壁骨折患者手术后眼球内陷治疗情况的临床观察,探讨不同手术位点的修复对手术预后的意义.方法:回顾性分析眼眶内壁与下壁骨折伴眼球内陷23例23眼患者的临床资料.术后观察3mo,眼球内陷均小于2 mm.通过术后CT检查,分析后隅角、内壁上缘、下壁外缘三个手术位点的修复情况.结果:术后患者预后良好,三个手术位点的修复情况是不同的,其中后隅角的修复率高(100％),内壁上缘的修复率次之(83％),下壁外缘修复率低(43％).结论:不同手术位点的修复对于手术效果的影响是不同的,其中后隅角的修复对手术效果作用大;手术中对重要位点的关注可以指导手术操作,减小手术风险.
作者：王树纲；刘伟利；祁媛媛 刊期： 2018年第11期
黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)常常引起严重的视力损害,主要发生于伴有后巩膜葡萄肿的高度近视患者.高度近视患者MHRD的发病机制尚不明确,目前普遍认为其发生涉及多种复杂牵拉力.许多学者尝试了多种手术方法解除视网膜牵拉,促进视网膜复位和黄斑裂孔闭合.本文对目前临床上用于治疗高度近视患者MHRD的手术方法进行综述.
作者：张蕊；金玮；杨安怀；黄平平 刊期： 2018年第11期
目的:比较青少年屈光不正患者扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜与配镜处方的差异,探讨青少年屈光不正验光配镜的重点和注意事项.方法:选取334例青少年屈光不正患者(包括212例近视和122例远视),进行扩瞳后电脑验光并试镜,恢复自然瞳孔后再试镜确定配镜处方.回顾性分析扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜和配镜处方之间的差异.结果:扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜之间,总体数据中球镜和轴向的差异具有统计学意义(P<0.05),近视组中球镜、柱镜和轴向的差异均具有统计学意义(P<0.05),远视组中轴向的差异具有统计学意义(P<0.05).总体数据和远视组中,扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜与配镜处方的球镜和轴向的差异有统计学意义(P<0.05).远视组中扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜的球镜均大于配镜处方,且扩瞳后试镜与配镜处方柱镜的差异也有统计学意义(P<0.05).近视组中扩瞳后电脑验光与配镜处方的球镜、柱镜和轴向的差异均有统计学意义(P<0.05),扩瞳后试镜与配镜处方的柱镜和轴向的差异均有统计学意义(P<0.05).Bland-Altman分析提示,无论屈光性质,扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜的球镜、柱镜存在较好一致性,二者之间的差异在临床上可以接受,而轴向的一致性则较差.Bland-Altman分析提示,总体数据和远视组中,扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜分别与配镜处方的球镜和轴向的一致性较差,柱镜则存在较好一致性.近视组中扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜分别与配镜处方的球镜、柱镜具有较好的一致性,轴向的一致性则较差.结论:扩瞳后电脑验光、扩瞳后试镜结果均不能作为配镜处方.扩瞳后电脑验光与扩瞳后试镜之间的差异有统计学意义,二者的球镜、柱镜存在较好的临床一致性.扩瞳后电脑验光和扩瞳后试镜的轴向不具有一致性,二者与配镜处方的一致性也较差.所以复光试镜时要加强对轴向的反复验证.
作者：尹叶薇；潘宿；李凤云；邓少灵；闵晓珊 刊期： 2018年第11期
目的:探讨早期2型糖尿病患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及其与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性.方法:将本院2015-10/2017-01收治的58例2型早期糖尿病患者作为试验组,及同期进行健康体检的正常人18例为对照组.使用OCT对所有研究对象进行RNFL厚度测量,比较糖尿病患者RNFL厚度与HbA1 c水平的相关性.结果:试验组上方、下方及鼻侧RNFL厚度值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与糖尿病病程及HbA1 c水平也有显著相关性(P<0.05),颞侧RNFL值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与糖尿病病程及HbA1 c水平无显著相关性(P>0.05).结论:糖尿病患者RNFL厚度明显变薄,且与糖尿病病程及HbA1 c水平有显著相关性,临床可根据HbA1 c水平评估患者的RNFL变化,推测DR严重程度,从而指导临床诊疗.
作者：张敏；相义会；郭秀华 刊期： 2018年第11期
硅油(silicone oil)作为一种暂时性玻璃体替代物,已被广泛应用于各种复杂的玻璃体视网膜疾病的治疗.然而,硅油的填充也引起了多种术后并发症,其中常见的并发症是临时性或永久性的眼压升高.多项研究表明,硅油填充术后的眼内压受到多种因素的影响.本文就近年来硅油填充术后继发高眼压的相关危险因素及其发病机制进行综述,这可能为及时、有效地控制眼压提供参考.
作者：孔德菊；于旭辉 刊期： 2018年第11期
目的:研究视力遮盖法联合口服多巴丝肼片对弱视儿童患者的治疗效果.方法:选取2016-01/2017-01在我院确诊患有弱视的儿童90例140眼,随机分成单一治疗组和联合治疗组,并选取35例70眼健康儿童作为正常组进行比较.单一治疗组患者采用视力遮盖法进行治疗,联合治疗组患者在使用视力遮盖法的基础上口服多巴丝肼片进行联合治疗.提取两组患儿治疗前后和正常组的泪液,采用酶联免疫吸附法对140眼弱视患儿及正常组儿童70眼泪液中IL-1β、IL-6和IL-9进行检测,采用免疫透射比浊法检测140眼弱视患儿及正常组儿童70眼泪液中环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、PKA的蛋白水平.比较两组患者及正常组的指标水平以及不同年龄组治疗有效率及不同方法治疗总有效率.结果:治疗后,联合治疗组泪液中IL-1β、IL-6、IL-9和CREB、PKA水平明显低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组和单一治疗组患儿3～6岁阶段的治疗总有效率显著高于7～9岁和10～12岁阶段的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗总有效率明显高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多巴丝肼片联合视力遮盖法能够对儿童的弱视情况作出及时的改善治疗,治疗时间阶段越早越好,且有效率较高.
作者：易礼兵；丁磊 刊期： 2018年第11期
目的:探讨新生血管性年龄相关性黄斑变性(nARMD)患者房水中骨形态发生蛋白6(BMP-6)、白细胞介素-6(IL-6)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其与黄斑区视网膜厚度的相关性.方法:收集2015-06/2017-03于我院眼科就诊的nARMD患者34例35眼作为nARMD组,选取同期于我院住院行白内障手术的年龄相关性白内障患者20例20眼作为对照组.采用光学相干断层扫描(OCT)测量两组患者黄斑区1 mm范围内的平均视网膜厚度(CSMT).通过ELISA法检测房水中BMP-6的浓度,流式微球技术(CBA)测量IL-6和VEGF的浓度.结果:nARMD组患者房水中BMP-6水平(35.29±4.27pg/mL)明显低于对照组(62.04±2.78pg/mL),而VEGF水平(93.13±47.25 pg/mL)明显高于对照组(69.21±13.40pg/mL),差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者房水中IL-6的水平差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关性分析表明,nARMD组患者房水中BMP-6含量与CSMT呈负相关(rs=-0.409,P=0.015).结论:nARMD患眼房水中BMP-6浓度下降,而VEGF浓度升高,BMP-6含量与CSMT呈负相关,其可能参与nARMD的发病过程.
作者：陈丽；郝杨；张智超；刘明 刊期： 2018年第11期
目的:利用眼反应分析仪(ORA)评估飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜生物力学稳定性的差异.方法:选取2016-01/2017-12于我院眼科视光学中心就诊且行LASEK/FS-LASIK手术的近视患者117例200眼(等效球镜-2.00～-5.00 D),其中行FS-LASIK术者64例100眼(FS-LASIK组);行LASEK术者53例100眼(LASEK组).分别于术前和术后1、3 mo采用ORA检测两组患者的角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)值,并进行统计分析.结果:手术前后,两组患者CH和CRF比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、3mo,两组患者CH和CRF均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1mo,FS-LASIK组患者CH和CRF均低于LASEK组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:LASEK和FS-LASIK两种术式均会对角膜生物力学稳定性产生一定影响,但LASEK手术比FS-LASIK手术产生的影响更小,更安全,可减少术后屈光回退的可能性.
作者：康杨；胡琦；李雪；吴琼；杨帆；周文艳 刊期： 2018年第11期
目的:探讨光学治疗区偏心与角膜塑形镜配戴后泪膜功能及角膜形态的相关性.方法:选取于本院配戴角膜塑形镜的80例80眼青少年近视患者为研究对象.于戴镜前后不同时间点分别对患者的光学治疗区偏心距离、泪膜功能及角膜形态指标进行检测.根据中位偏心距离,将患者分为低度偏心组和高度偏心组,比较两组患者戴镜前后不同时间点泪膜功能及角膜形态指标的差异.采用Pearson相关法分析戴镜后12 mo时总偏心距离与泪膜功能及角膜形态指标的相关性.结果:与戴镜前相比,两组患者戴镜后1wk,3、6、12mo的角膜表面非对称性指数、角膜表面规则性指数均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且高度偏心组患者较低度偏心组患者升高更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);泪膜破裂时间、角膜曲率、基础泪液分泌量、中央角膜厚度均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且高度偏心组患者较低度偏心组患者在泪膜破裂时间、基础泪液分泌量方面降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05),但角膜曲率、中央角膜厚度下降程度则较低(P<0.05);角膜内皮细胞密度在戴镜后1 wk和3 mo无明显差异(P>0.05),在戴镜后6、12mo差异有统计学意义(P<0.05).在戴镜后12mo,总偏心距离与角膜表面非对称性指数、角膜表面规则性指数均呈正相关(r=0.869、0.815,均P<0.05),与泪膜破裂时间、角膜曲率、基础泪液分泌量、中央角膜厚度均呈负相关(r=-0.865、-0.745、-0.912、-0.713,均P<0.05),与角膜内皮细胞密度未见明显相关性(r=0.185,P=0.199).结论:光学治疗区偏心发生在戴镜起始阶段,且总偏心距离与角膜塑形镜配戴后泪膜功能及角膜形态的改变具有明显相关性.
作者：钱晓文；戴国林；蒋伟 刊期： 2018年第11期
目的:研究糖尿病和非糖尿病白内障患者结膜囊的细菌种类及其药物敏感性,指导糖尿病患者和非糖尿病患者抗生素滴眼液的应用和术前消毒,降低感染性眼内炎的发生率.方法:将2013-11/2017-01在本院行白内障超声乳化手术的患者124例124眼按照有无2型糖尿病分为非糖尿病组(87例87眼)和糖尿病组(37例37眼),观察术眼消毒前(T0)、术眼消毒后(T1)、手术结束时(T2)结膜囊的细菌培养结果和细菌药物敏感性检测结果.结果:糖尿病组患者结膜囊细菌检出率在T0、T1和T2时均明显高于非糖尿病组患者.多数菌株对万古霉素、左氧氟沙星、妥布霉素的敏感性较好,对青霉素、阿奇霉素和四环素的耐药性较强.结论:糖尿病患者由于眼表微环境的改变,结膜囊细菌检出率明显升高.表皮葡萄球菌和丙酸痤疮杆菌是两种主要的结膜囊检出菌.左氧氟沙星和妥布霉素对结膜囊检出菌的药物敏感性较好,可作为术前常规使用的抗生素滴眼液.
作者：窦懿行；陈丽；李冰；盛敏杰；刘浩 刊期： 2018年第11期
目的:研究SCHWIND和SIRIUS眼前节分析系统测量屈光手术患者手术前后像差结果的一致性.方法:前瞻性对照研究.选取2017-06/12于四川大学华西医院眼科行飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术的屈光不正患者180例360眼,采用SCHWIND和SIRIUS眼前节分析系统测量角膜平轴和陡轴曲率的度数和轴向、Kappa角度数及高阶像差等数据.结果:采用SCHWIND和SIRIUS眼前节分析系统测得的本组患者术前和术后1 mo的角膜平轴度数和方向、陡轴度数和方向、术后1 mo的Kappa角度数和方向、术前和术后1 mo的彗差和三叶草数据差异均无统计学意义(P>0.05).术前,两种检测方法检测的总高阶像差和球差数据差异均有统计学意义(P<0.01),SCHWIND测量值高于SIRIUS测量值;术后1mo,两种检测方法检测的总高阶像差和球差数据差异均无统计学意义(P>0.05).结论:SCHWIND和SIRIUS眼前节分析系统测量屈光手术患者手术前后影响成像质量的相关数据具有较好的一致性.
作者：张小兰；王顺清；孙成淑；马可 刊期： 2018年第11期
目的:评价翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术后配戴绷带镜的临床效果.方法:本研究为前瞻性分析,选择2015-08/2018-02入我院行翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术患者110例110眼,随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例55眼,对照组术后常规观察,观察组术后配戴绷带镜;采用视觉模拟评分(VAS)比较术后1、3d,1wk的疼痛情况,采用荧光素钠染色法(FL)评估角膜上皮愈合情况及并发症发生率.结果:观察组术后1、3d,1wk VAS评分和角膜上皮愈合评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术后配戴绷带镜有较好的应用安全性和有效性,可减轻胬肉手术后疼痛,促进上皮愈合.
作者：徐正同；王劲松 刊期： 2018年第11期
目的:评价软性角膜接触镜对复发性翼状胬肉术后患者舒适度的作用.方法:复发性翼状胬肉切除术后患者98例100眼,采用上部自体带角膜缘干细胞的结膜植片,转位并覆盖手术区巩膜表面,50眼术后角膜加用角膜绷带镜5d(试验组A组),另外50眼常规包盖(对照组B组),观察术后角膜创面愈合时间以及各种症状和体征的情况.结果:胬肉术后1d,A组角膜刺激症状和体征与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d,两组患者角膜上皮愈合情况,差异有统计学意义(P<0.05),A组角膜上皮愈合更快.结论:角膜接触镜可明显改善患者翼状胬肉术后早期的角膜刺激症状,促进角膜创面愈合,减轻患者术后的不适感.
作者：张茉莉；陈云珍；杜树波 刊期： 2018年第11期
特发性黄斑前膜(IMEM)是一种与年龄相关,以视力下降、视物变形症状为特点的常见的黄斑区疾病.随着我国人口老龄化的加速,IMEM发病率也逐年增高.目前,IMEM确切的发病机制尚不清楚,且缺乏有效的治疗药物,玻璃体切割术是其有效的治疗方法,但术后视功能的改善差异很大.本文就IMEM的发病机制及影响预后的相关因素进行综述,以期为临床采取更加准确、有效的预防及治疗措施提供参考依据.
作者：吴瑛洁；雍红芳；左玲 刊期： 2018年第11期
目的:观察成人型卵黄样黄斑营养不良(AFVD)的多模式影像特征.方法:回顾性研究,观察2015-01/2018-04在郑州市第二人民医院就诊并确诊为成人型卵黄样黄斑营养不良的患者6例11眼,其中男2例3眼,女4例8眼,年龄52.5±1.7(43～67)岁.眼前节、眼压及ERG均未见异常,无家族史.佳矫正视力(BCVA):0.08～0.8,EOG:9眼正常,2眼轻度下降.所有患者均进行了眼底彩照、荧光血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查.对其影像资料进行分析,总结其主要特征.结果:眼底表现为黄斑区视网膜见约≤1 PD大小的黄色斑块;卵黄样物质沉积处在FFA及ICGA均呈低荧光,部分在FFA晚期出现荧光积存;OCTA B-scan示卵黄样物质沉积在感光细胞层和视网膜色素上皮层(RPE)之间,随着疾病的进展,感光细胞层逐渐被破坏,外核层变薄,RPE-Bruch膜复合体层变薄或消失;OCTA脉络膜毛细血管层见暗区,周围见强反射信号,En-face图像见暗区.结论:多种成像模式相结合有助于AFVD的诊断,减少漏诊、误诊,能够更好地理解其发病机制,协助临床制定治疗方案,准确评价预后.
作者：闫淑；朱淑敏；杜敏；邵玲；沈策英；刘钰；李琰 刊期： 2018年第11期
目的:分析全视网膜激光光凝(PRP)手术对糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜动静脉循环时间及血流动力学的影响,为临床治疗提供参考.方法:选取2013-05/2018-02期间在本院接受PRP治疗的DR患者80例80眼.分别于治疗前和治疗后3 mo使用眼底荧光造影系统记录视网膜静脉分支主干发生层流时间和全部充盈时间(V1和V2)、视网膜动脉分支主干显影时间和全部充盈时间(A1和A2),并计算视网膜动静脉经过时间(V2-A1)、视网膜动脉经过时间(A2-A1)、视网膜静脉经过时间(V2-V1)及视网膜毛细血管经过时间(V1-A2);使用全自动生化分析仪检测红细胞聚集指数、血细胞压积、血浆粘度、全血粘度高切及全血粘度低切;使用彩色多普勒超声诊断仪记录眼动脉阻力指数(RI)、收缩期大血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV).结果:治疗后3mo,本组患者V1-A2时间较治疗前显著延长,红细胞聚集指数、血细胞压积、血浆粘度、全血粘度高切及全血粘度低切较治疗前显著降低,RI较治疗前显著降低,EDV、PSV较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PRP手术对DR患者视网膜动静脉循环时间及血流动力学均会产生一定的影响,对视网膜毛细血管经过时间的影响较明显.
作者：闻毅颐；李东豪；王观峰；杨倩；王琛 刊期： 2018年第11期
暴露性角膜炎是指角膜失去眼睑的保护而暴露在空气中,引起角膜干燥、上皮脱落,进而继发感染的角膜炎症.它是一种潜在的威胁视力的疾病,在临床工作中并不罕见,因此暴露性角膜炎的治疗及其预防很重要.本文就暴露性角膜炎的治疗方法及其研究进展作一综述.
作者：沙士珂；王新娟；马路生 刊期： 2018年第11期
目的:探讨白内障超声乳化联合两种不同房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法:原发性急性闭角型青光眼合并白内障的患者60例62眼随机分为两组,A组31眼行白内障超声乳化摘除术联合I/A头牵拉房角分离术,B组31眼行白内障超声乳化摘除联合黏弹剂钝性房角分离术,比较两组患者术前和术后3 mo的佳矫正视力、眼压、中央前房深度、房角开房范围和瞳孔大小.结果:术后所有患者眼压明显低于术前眼压,差异具有统计学意义(P<0.05);62眼视力较术前均有不同程度的改善;前房深度和房角开放范围均较术前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05).A组与B组相比,两组患者术后3 mo视力、眼压控制和中央前房深度方面差异无统计学意义(P>0.05),A组在房角开放范围方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3mo,A组患者中有8眼瞳孔缩小1 mm以上,B组患者中有2眼瞳孔缩小1 mm以上.结论:白内障超声乳化摘除术联合两种不同的房角分离术均能有效治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障,其中I/A头牵拉房角分离术能更有效地增加房角开放范围.
作者：李超；杜绍林；周伟；郑文凯；马惠惠；董秀清 刊期： 2018年第11期
目的:探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术及白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术所致角膜后弹力层脱离的原因及有效诊疗方法.方法:回顾性分析2015-01/2017-12在我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术或白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的2006例2069眼,对术中或者术后发生角膜后弹力层脱离的26例26眼患者的诊疗及预后进行临床观察.结果:发生不同程度角膜后弹力层脱离的26例26眼患者经相应治疗,未发生角膜内皮失代偿.角膜水肿消退,恢复透明,视力不同程度地提升.UBM检查证实后弹力层复位.结论:白内障术中术后及时发现,根据不同情况选择合适的治疗方法,是治疗白内障术后角膜后弹力层脱离,恢复患者视力的关键.
作者：单将成；张军辉；邱海雁 刊期： 2018年第11期
眼型玫瑰痤疮曾称为眼红斑痤疮,是一种累及眼表的慢性炎症性疾病.临床表现为睑缘炎和睑板腺功能障碍,严重者角膜受累,视力受损.近年关于发病机制的研究认为其是多种危险因素共同作用的结果.临床表现缺乏特异性,但早期诊断和规范治疗可以明显改善症状,恢复视力.本文重点介绍眼型玫瑰痤疮的新研究进展.
作者：周云帆；林彤；蒋沁；薛劲松 刊期： 2018年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
