学术投稿

玻璃体腔注射Bevacizumab联合PDT治疗CSC

杨敏;姜旭光;李燕龙;韩晓冬

关键词:中心性浆液性视网膜脉络膜病变, 玻璃体腔注射, bevacizumab, 光动力, 临床疗效
摘要:目的:研究玻璃体腔注射bevacizumab联合PDT治疗中心性 浆 液 性 视 网 膜 脉 络 膜 病 变 ( central serous choroiretinopathy,CSC)患者的临床疗效.方法:选取2012-02/2015-04于我院就诊的CSC患者82例82眼作为研究对象,所有患者均经OCT、FFA确诊,且均为单眼患病.按治疗方法不同将所有患者分为对照组35例35眼和研究组47例47眼.其中对照组患者采用光动力(PDT)治疗,研究组患者采用PDT联合玻璃体腔内注射bevacizumab治疗.对比两组患者治疗次数、浆液性色素上皮脱离(PED)平伏率和黄斑视网膜下液、黄斑中心区直径的总体积、黄斑中心区直径6mm的平均厚度和黄斑中心区1mm范围的厚度等OCT指标,以及治疗前后不同时间佳矫正视力和临床疗效.结果:对照组患者中32眼治疗1次,3眼治疗2次,平均治疗次数为1.25±0.20次;研究组中9眼治疗3次,10眼治疗2次,28眼治疗1次,平均治疗次数1.48 ±0.22次.两组患者治疗次数对比差异无统计学意义(t=1.209,P>0.05).对照组患者PED平伏13眼(37%),黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收22眼(63%).研究组患者PED平伏30眼(64%),黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收17眼(36%).两组患者治疗后PED平伏率和黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收率对比均差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前黄斑中心区直径的总体积、黄斑中心区直径6mm的平均厚度和黄斑中心区1mm范围的厚度等OCT指标对比差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后研究组患者在这些OCT指标上均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后在这些OCT指标均明显低于各组治疗前,且均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前和治疗后1mo佳矫正视力对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6mo时研究组患者佳矫正视力(LogMAR)明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).对照组患者中无效6眼,好转15眼,显效8眼,治愈6眼,总有效率为83%;研究组患者中无效3眼,好转8眼,显效20眼,治愈16眼,总有效率为94%,两组患者总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在慢性 CSC 合并 PED 患者治疗中玻璃体注射抗VEGF单克隆抗体 bevacizumab 联合低剂量 PDT 在平伏PED,促进黄斑视网膜下浆液吸收,降低黄斑视网膜厚度,改善视力方面优于单一PDT治疗患者.
国际眼科杂志相关文献
  • TRAF6基因沉默对人视网膜母细胞瘤细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

    目的:探讨体外沉默肿瘤坏死因子受体相关因子6 (TRAF6)基因对人视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖、凋亡和侵袭的影响.方法:靶向TRAF6基因的小干扰RNA(TRAF6 siRNA)转染Y79细胞,采用qRT-PCR和Western blot法检测转染效果,MTT比色法及细胞克隆实验测定沉默TRAF6对Y79细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期, Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力.结果:Y79细胞经TRAF6沉默后,TRAF6 mRNA和蛋白表达水平与对照组相比均明显降低,细胞存活率、克隆形成率均明显低于对照组细胞,细胞凋亡率明显高于对照组,同时细胞周期发生明显变化,G0/G1期细胞数目增多,S和G2/M期细胞数目减少,且侵袭细胞数目、迁移细胞数目相比对照组明显减少.结论:沉默TRAF6后能显著抑制视网膜母细胞瘤Y79细胞的生长,促进肿瘤细胞的凋亡,同时抑制其侵袭和迁移能力,TRAF6可能是视网膜母细胞瘤治疗的新靶点.

    作者:薛雨顺;石蕊;杨乐;周海燕;陈丽萍;柴蓉 刊期: 2018年第05期

  • 准分子激光治疗性角膜切削术治疗兔细菌性角膜病变

    目的:研 究 准 分 子 激 光 治 疗 性 角 膜 切 削 术(phototherapeutic keratectomy,PTK)对兔眼细菌性角膜溃疡愈合的影响,并探讨该方法用于临床上治疗细菌性角膜病变的可能性.方法:24只新西兰大耳兔48眼接种金黄色葡萄球菌,成功制作细菌性角膜溃疡模型.接种细菌后1~2d溃疡明显形成,予以左氧氟沙星滴眼液滴眼.术前行双眼前节裂隙灯检查,双眼光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查并测量角膜溃疡中央深度.接种3d后所有实验兔右眼行PTK手术,左眼不予以处理作为对照眼.术后3、7d再行裂隙灯检查,并行OCT检查测量角膜溃疡中央厚度.术后7d处死实验兔,摘除双眼眼球取角膜组织行病理切片观察.结果:经裂隙灯观察,随时间推移两组兔眼角膜溃疡均有愈合倾向,表现为溃疡面积缩小和表面变平坦光滑.观察组术前测量角膜溃疡深度与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.706,P=0.484).观察组术后3、7d角膜溃疡厚度与对照眼比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PTK能有效治疗兔眼金黄色葡萄球菌性角膜溃疡,促进溃疡创面愈合,这可能为PTK应用于临床治疗患者细菌性角膜病变提供实验依据.

    作者:周欣;于东毅;何大伟 刊期: 2018年第05期

  • HTRA1多态性与汉族人群湿性年龄相关性黄斑变性遗传易感性的关系

    目的:探讨高温必需因子A-1(HTRA1)多态性与汉族人群湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)遗传易感性的关系.方法:选取本院2014-05/2017-01收治的汉族湿性AMD患者201例,汉族正常健康者201例,分别设为病例组和健康组.采集研究对象外周静脉血样并提取基因组DNA,利用 Sequenom 质谱分析平台对 HTRA1基因的rs11200638、rs2248799位点进行基因型检测,分析HTRA1多态性与湿性AMD遗传易感性的关系.结果:两组研究对象 rs11200638、rs2248799位点的基因型等级分布比较,差异均有统计学意义(P<0.01),病例组AA、TT的频率分别为51.2%、57.7%,健康组AA、TT的频率分别为20.9%、28.4%,前者均明显高于后者,差异均有统计学意义(P<0.01);病例组rs11200638位点危险性等位基因A与rs2248799位点危险性等位基因T分布的频率分别为69.7%、73.6%,健康组分别为45.8%、52.5%,前者均明显高于后者,差异均有统计学意义(P<0.01).rs11200638基因型AA、AG的OR值分别为5.36与3. 45,是湿性 AMD 发病的危险因素(P<0. 01);rs2248799基因型TT、TC的OR值分别为2.36与1.98,是湿性AMD发病的危险因素(P<0.01).结论:HTRA1基因 rs11200638和 rs2248799多态性与湿性AMD发病关系显著,基因型AA、TT与汉族人群湿性AMD患病风险关系密切,其频率增高可增加湿性 AMD患病风险.

    作者:杨楠;邢杰;邵岩;朱珠;巴艳雨;魏巍 刊期: 2018年第05期

  • PPV术前玻璃体腔注射康柏西普对PDR患者并发症和视力恢复的影响

    目的:分析玻璃体切割术(PPV)前玻璃体腔注射康柏西普对增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)患者术中并发症和术后视力恢复的影响.方法:PDR 患者94例(均为单眼发病)随机分为试验组(n=47)和对照组(n=47).均行PPV治疗,试验组PPV前5~7d给予康柏西普玻璃体腔注射,对照组不予此项干预.观察和统计两组患者手术时间、手术操作、并发症及视力恢复效果.结果:试验组PPV操作时间(72.33 ±15.71min)显著短于对照组(91.06 ±19.29min)(P<0.05).试验组术中电凝止血、医源性裂孔、新生血管出血发生率分别为4%、2%、6%,均明显低于对照组的19%、15%、26% (P<0.05).在术后3、6mo,两组BCVA、黄斑厚度逐渐显著降低(均P<0.05),且试验组改善效果均优于对照组(P<0.05).结论:PPV术前玻璃体腔注射康柏西普对降低PDR患者术中并发症发生率和促进术后视力恢复有积极影响.

    作者:林绍冰 刊期: 2018年第05期

  • 不同年龄段共同性外斜视患者眼表健康状况评估

    目的:利用Oculus Keratograph眼前节分析仪研究不同年龄段共同性外斜视患者眼表泪液情况.方法:收集我院眼科门诊诊断为共同性外斜视的患者66例,将患者依据年龄段分为2~7岁组、8~18岁组、19~46岁组三组.应用Oculus眼前节分析仪研究其眼表情况:包括泪河高度、刺激性泪河高度、眼红指数、非侵袭性BUT等.结果:2~7岁组分别与8~18岁组、19~46岁组在BUT、颞侧结膜眼红指数、颞侧睫状眼红指数、鼻侧睫状眼红指数比较差异有统计学意义(P<0.05).同一年龄段不同部位眼红指数差异及同一年龄段主导眼、非主导眼间眼红指数差异无统计学意义(P>0.05).共同性外斜视患者眼红指数随年龄增长呈现正向直线相关关系.结论:共同性外斜视患者在术前存在干眼和泪膜不稳定,学龄前儿童围手术期需要特别引起注意,需尽快完善国内各年龄段儿童眼表数据.

    作者:宋金鑫;郝兆芹;张翠;夏锦涛;吴洁;邢咏新 刊期: 2018年第05期

  • microRNA-155在原发性开角型青光眼发病机制中的作用

    microRNA在眼部组织有特定表达,对眼部组织发挥独特作用.microRNA-155可调控多种信号通路,影响相应蛋白的表达,导致细胞、组织的形态和功能等异常.原发性开角型青光眼的产生机制尚不完全明确,现认为小梁网的形态功能异常是引起眼内压升高的主要原因.研究microRNA-155对原发性开角型青光眼发生发展的影响,可以为原发性开角型青光眼的发病机制和诊治提供新的思路.

    作者:杨茹菲;苏颖;蒋鑫;王峰 刊期: 2018年第05期

  • 妊娠高血压视网膜病变的影响因素分析及对母婴妊娠结局的影响

    目的:探讨妊娠高血压视网膜病变发生的危险因素,分析其对母婴妊娠结局的影响.方法:选取符合研究筛选要求的妊娠高血压患者100例作为研究对象,分为无视网膜病变组(29例)和视网膜病变组(71例),对两组患者年龄、病程、孕周、血压、蛋白尿和红细胞压积等变量进行单因素分析,通过Logistic回归分析探讨独立危险因素,同时分析妊娠高血压视网膜病变母婴妊娠结局的影响.结果:单因素分析结果表明,除年龄外,患者病程、孕周、血压、蛋白尿和红细胞压积等比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析结果表明,病程、血压、蛋白尿和红细胞压积均是视网膜病变发生的危险因素,孕周是保护因素;与无视网膜病变组相比,视网膜病变组患者发生早产、胎盘早剥、产后出血、围生儿死亡风险显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),其增加幅度与视网膜病变等级存在一定相关性.结论:妊娠高血压患者病程、血压、蛋白尿及红细胞压积是视网膜病变发生的危险因素,视网膜病变发生会对母婴妊娠结局产生严重不良影响.

    作者:黄初梅;杨建东 刊期: 2018年第05期

  • 四种不同仪器测量白内障患者术前角膜曲率和散光的比较

    目的:比较波前像差仪OPD-Scan Ⅲ、光学相干生物测量仪IOL Master、三维眼前节分析系统Pentacam及自动电脑验光仪KR-8900四种不同仪器测量角膜曲率、角膜散光的差异性和一致性,指导白内障术前检查应用.方法:前瞻性临床研究.选取2017-04/06在我院就诊的白内障患者45例86眼,分别应用 OPD-Scan Ⅲ与Pentacam、IOL Master、KR-8900测量患者受检眼角膜曲率(K1、K2)和散光轴位,并计算出平均角膜曲率(mean keratometry,Km)、散光矢量J0和J45,采用配对样本t检验对测量结果的差异进行比较,相关性分析采用线性相关分析,一致性评价采用Bland-Altman分析.结果:在测量K1值时,OPD-Scan Ⅲ与IOL Master测量值的差异有统计学意义(P<0.001);在测量 K2、Km值时, OPD-Scan Ⅲ与IOL Master、Pentacam测量值的差异均有统计学意义(P<0.05);OPD-Scan Ⅲ与另外3种仪器的其他测量值间相比较,差异无统计学意义(P>0.05).经Pearson相关分析,其结果显示:OPD-Scan Ⅲ与KR-8900、IOL Master 及 Pentacam 测量值间均有一定相关性(r=0.408 ~ 0.980,P<0.001).Bland-Altman 散点图中, OPD-ScanⅢ与Pentacam及IOL Master在测量角膜曲率时一致性较差,与KR-8900的一致性较好;OPD-Scan Ⅲ与KR-8900、IOL Master、Pentacam在测量角膜散光时一致性较差.结论:OPD-Scan Ⅲ具有操作简单方便、非接触式等优点.测量角膜曲率时,OPD-Scan Ⅲ与KR-8900一致性较好,可以相互替换,与Pentacam及IOL Master一致性较差;测量角膜散光时,OPD-Scan Ⅲ与 KR-8900、IOL Master 及Pentacam一致性较差,使用时需根据4种仪器的原理、适用范围及临床情况加以衡量.

    作者:杜亚茹;李学喜 刊期: 2018年第05期

  • XEN凝胶支架引流装置植入术治疗青光眼

    青光眼是主要的致盲眼病之一,眼压越高,视神经损伤越大,降低眼压对于减轻及延缓青光眼病情具有重要的意义,而手术是降低眼压的重要手段.目前青光眼引流装置植入术因其具有安全、有效、并发症较少等优点,已成为治疗青光眼的主要手术方法,在临床得到广泛应用.同时青光眼微创手术的创新和发展使青光眼手术展现出良好的治疗前景.本文分析总结XEN凝胶支架引流装置的结构特点,就XEN凝胶支架引流装置植入术治疗青光眼的作用进行综述.

    作者:黄鹏;黄丽娜 刊期: 2018年第05期

  • 信息动态

    作者: 刊期: 2018年第05期

  • 1g/L花青素护眼贴治疗轻中度干眼疗效

    目的:探讨1g/L花青素护眼贴应用于轻中度干眼的临床疗效.方法:本研究为前瞻性、多中心设计.收集2016-10/2017-04长沙、重庆、武汉等8家爱尔眼科医院轻、中度干眼患者共320例640眼,以随机数字表法分为护眼贴组(160例)和人工泪液组(160例).护眼贴组夜间睡眠时使用1g/L花青素护眼贴6h以上;人工泪液组滴用聚乙烯醇滴眼液4次/d.于治疗前1d及治疗后14d对症状及体征进行评价,症状评价采用眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)评分,体征观察包括泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)以及采用Oculus眼表综合分析仪测量非侵入式首次泪膜破裂时间(first noninvasive tear break-up time,NITBUTf)和非侵入式平均泪膜破裂时间(average noninvasive tear break-up time,NITBUTav).结果:两组患者治疗后的OSDI评分、NITBUTf、NITBUTav较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05), SⅠt治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).两组间治疗后OSDI评分、NITBUTf、NITBUTav、SⅠt比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于轻、中度干眼,1g/L花青素护眼贴与人工泪液具有类似的疗效,能有效改善干眼症状、提高泪膜稳定性.

    作者:王科华;王丛香;陈铁红;谌丹;黄明海;鲁静;牛晓霞;任毅;郑宇 刊期: 2018年第05期

  • 大株红景天对糖尿病视网膜病变大鼠眼血流影响的实验研究

    目的:探讨大株红景天对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠眼血流的影响.方法:将90只SD大鼠随机分为对照组、模型组和干预组各30只.模型组和干预组大鼠高糖高脂饲料喂养+链脲佐菌素(40mg/kg)腹腔注射,以构建DR模型大鼠,同时对照组大鼠基础饲料喂养+等量生理盐水腹腔注射.造模成功后,干预组大鼠注射大株红景天注射液(10mL/次, 1次/d),对照组和模型组大鼠注射等量生理盐水.连续干预治疗4wk.采用Laser Doppler Flowmetry激光血流仪检测大鼠眼部血流,采用TUNEL法检测大鼠视网膜细胞凋亡,采用 RT-PCR法和Western blot法检测大鼠视网膜组织血管内皮生长因子(VEGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和谷氨酸/天冬氨酸转运体(GLAST)表达.结果:模型组和干预组大鼠全血粘度、全血粘度高切、全血粘度低切和血沉高于对照组(P<0.01),而干预组大鼠各指标较模型组降低(P<0.01).模型组和干预组大鼠PSV和EDC低于对照组(P<0.01),RI高于对照组(P<0.01);而干预组大鼠PSV和EDC较模型组增加(P<0.01),RI较模型组降低(P<0.01).模型组和干预组大鼠视网膜细胞凋亡率大于对照组(P<0.01),而干预组凋亡率较模型组降低(P<0.01).模型组和干预组大鼠视网膜组织VEGF和GFAP 表达高于对照组(P<0.01),GLAST表达低于对照组(P<0.01);而干预组大鼠VEGF和GFAP表达较模型组降低(P<0.01),GLAST 表达较模型组增加(P<0.01).结论:大株红景天注射液能显著改善糖尿病视网膜病变模型大鼠眼部血液流变学和血流动力学,减少模型大鼠视网膜细胞凋亡,下调视网膜组织VEGF和GFAP表达,上调GLAST表达.

    作者:古爱平;吴艺;杨兵花 刊期: 2018年第05期

  • 角膜塑形镜对近视患者双眼视功能的影响

    角膜塑形镜通过本身逆几何的特殊设计,可以改变角膜形态和控制眼轴的增长,对青少年近视的控制和矫正取得了显著的临床效果,因此,获得了国内外专家的高度评价,并得到了广泛的应用.近年来的实验表明,角膜塑形镜对近视性屈光参差患者屈光度数的控制以及对近视患者双眼视功能的改善,也有明显的效果.本文通过角膜塑形镜控制近视屈光度数增长的机制和效果、对屈光参差患者的治疗、对眼调节参数的影响和对双眼视功能的改善等方面新的研究进展进行介绍.

    作者:冯子卿;李雪 刊期: 2018年第05期

  • 角膜塑形镜控制儿童近视发展的影响因素

    随着儿童近视发病率的不断增高,近视防控已引起人们越来越多的重视.角膜塑形术作为一种非手术性的矫正近视以及控制近视进展的治疗方式已经在全球范围内广泛应用.大量临床研究表明角膜塑形术是目前有效地控制近视进展的重要手段之一.但是,并不是所有配戴角膜塑形镜的儿童均能获得理想的近视控制疗效,诸多因素可以影响角膜塑形镜对儿童近视发展的控制效果.现就角膜塑形镜控制儿童近视的影响因素进行综述.

    作者:郑杰;张钰;陈跃国;张纯 刊期: 2018年第05期

  • 雷珠单抗治疗黄斑水肿后视网膜和脉络膜的改变及相关因素的研究

    目的:使用频域 OCT(spectral domain-optical coherence tomography,SD-OCT)评估玻璃体腔注射雷珠单抗治疗因糖尿病和视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿后视网膜厚度和脉络膜厚度的改变,并探究其变化的相关因素.方法:选取2016-03/2017-07在我院眼科因糖尿病或视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿收治入院接受玻璃体腔雷珠单抗注射术的患者36例36眼.使用SD-OCT测量术前和术后1、3、6mo的中心凹下脉络膜厚度与黄斑部视网膜厚度,分别评估玻璃体腔注射雷珠单抗治疗不同疾病引起黄斑水肿后的视网膜厚度和脉络膜厚度改变.同时探讨治疗后黄斑部视网膜厚度改变以及脉络膜厚度改变的相关因素.结果:本研究纳入36例36眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗黄斑水肿患者.雷珠单抗治疗不同原因引起的黄斑水肿后,黄斑部视网膜厚度与中心凹下脉络膜厚度均较术前减小,不同随访时间的改变量有差异(FCRT=40.876, PCRT<0.001;FSFCT=46.319,PSFCT<0.001).在糖尿病继发的黄斑水肿组,中心凹下脉络膜厚度改变量与术前中心凹下脉络膜厚度相关,黄斑部视网膜厚度改变量与术前黄斑视网膜厚度、空腹血糖水平相关.在视网膜静脉阻塞组,中心凹下脉络膜厚度改变量与术前中心凹下脉络膜厚度相关,黄斑部视网膜厚度改变量与术前黄斑部视网膜厚度、发病时间以及阻塞部位相关.结论:玻璃体腔注射雷珠单抗治疗不同原因继发的黄斑水肿后,SD-OCT 可测量到术后黄斑部视网膜厚度明显减小,中心凹下脉络膜厚度明显减小.脉络膜厚度的改变量与术前脉络膜厚度相关.糖尿病继发的黄斑水肿治疗后,黄斑部视网膜厚度的改变量与术前黄斑视网膜厚度及空腹血糖水平相关;视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿治疗后,黄斑视网膜厚度改变量与术前黄斑部视网膜厚度、发病时间以及阻塞部位相关.

    作者:梁冠璐;刘健;楼继先;徐洁慧 刊期: 2018年第05期

  • 开角型青光眼EX-PRESS引流器植入联合羊膜移植手术疗效

    目的:探讨EX-PRESS青光眼引流器植入联合羊膜移植术治疗开角型青光眼的疗效.方法:选取2014-01/2017-01于我院就诊的开角型青光眼患者43例43眼,随机分为羊膜组和丝裂霉素(MMC)组,所有患者均行EX-PRESS青光眼引流器植入术,羊膜组术中联合羊膜移植术,MMC组术中联合应用MMC,观察两组患者术后早期前房形成、滤过泡、眼压及并发症发生情况.结果:术后1wk,1、6mo两组患者眼压较术前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1wk,两组患者佳矫正视力分别与手术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后1、6mo,羊膜组功能性滤过泡形成率分别为91%、73%,MMC组分别为90%、86%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);羊膜组手术总有效率分别为95%、86%,MMC组分别为95%、90%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后1wk,羊膜组患者浅前房发生率为9%,MMC 组为33%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1mo,羊膜组患者滤过泡渗漏发生率为5%, MMC组为29%,差异有统计学意义(P<0.05);至随访结束,MMC组患者出现薄壁滤过泡4眼,羊膜组无薄壁滤过泡者.结论:EX-PRESS青光眼引流器植入联合羊膜移植术治疗开角型青光眼降眼压效果良好,并发症较少.

    作者:刘刚;何云兰;贾万程 刊期: 2018年第05期

  • β1肾上腺素受体R389G基因多态性与POAG患者眼压变化的关系

    目的:探讨 茁1肾上腺素受体(adrenergic receptor,AR) R389G基因多态性与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者眼压变化的关系.方法:选取2015-01/2017-02我院初诊 POAG 患者100例,分别于每日6:00、12:00、18:00、24:00测量患者的眼压并计算均值.眼压均值>30mmHg 的患者作为 A 组(44例),眼压均值<30mmHg的患者作为B组(56例),对比两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析法探讨茁1AR R389G 基因多态性与 POAG 患者眼压变化的关系.结果:A组患者的 GG 基因型频率(27.3%)与 B 组患者(8.9%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05).A组患者的等位基因 G 频率(40.9%) 显著高于 B 组患者(18.8%),差异具有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析法分析,POAG患者的收缩压增高、茁1AR R389G等位基因G频率增高是POAG患者眼压增高的独立危险因素(P<0.05).结论:茁1AR R389G 基因多态性与 POAG 关系密切,是POAG患者眼压增高的独立危险因素.

    作者:王莹;周文娟;张艳 刊期: 2018年第05期

  • 玻璃体腔注射Bevacizumab联合PDT治疗CSC

    目的:研究玻璃体腔注射bevacizumab联合PDT治疗中心性 浆 液 性 视 网 膜 脉 络 膜 病 变 ( central serous choroiretinopathy,CSC)患者的临床疗效.方法:选取2012-02/2015-04于我院就诊的CSC患者82例82眼作为研究对象,所有患者均经OCT、FFA确诊,且均为单眼患病.按治疗方法不同将所有患者分为对照组35例35眼和研究组47例47眼.其中对照组患者采用光动力(PDT)治疗,研究组患者采用PDT联合玻璃体腔内注射bevacizumab治疗.对比两组患者治疗次数、浆液性色素上皮脱离(PED)平伏率和黄斑视网膜下液、黄斑中心区直径的总体积、黄斑中心区直径6mm的平均厚度和黄斑中心区1mm范围的厚度等OCT指标,以及治疗前后不同时间佳矫正视力和临床疗效.结果:对照组患者中32眼治疗1次,3眼治疗2次,平均治疗次数为1.25±0.20次;研究组中9眼治疗3次,10眼治疗2次,28眼治疗1次,平均治疗次数1.48 ±0.22次.两组患者治疗次数对比差异无统计学意义(t=1.209,P>0.05).对照组患者PED平伏13眼(37%),黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收22眼(63%).研究组患者PED平伏30眼(64%),黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收17眼(36%).两组患者治疗后PED平伏率和黄斑视网膜神经上皮下浆液吸收率对比均差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前黄斑中心区直径的总体积、黄斑中心区直径6mm的平均厚度和黄斑中心区1mm范围的厚度等OCT指标对比差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后研究组患者在这些OCT指标上均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后在这些OCT指标均明显低于各组治疗前,且均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前和治疗后1mo佳矫正视力对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、6mo时研究组患者佳矫正视力(LogMAR)明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).对照组患者中无效6眼,好转15眼,显效8眼,治愈6眼,总有效率为83%;研究组患者中无效3眼,好转8眼,显效20眼,治愈16眼,总有效率为94%,两组患者总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在慢性 CSC 合并 PED 患者治疗中玻璃体注射抗VEGF单克隆抗体 bevacizumab 联合低剂量 PDT 在平伏PED,促进黄斑视网膜下浆液吸收,降低黄斑视网膜厚度,改善视力方面优于单一PDT治疗患者.

    作者:杨敏;姜旭光;李燕龙;韩晓冬 刊期: 2018年第05期

  • 光学相干断层扫描在高度近视黄斑病变中的应用研究

    目的:探 讨 光 学 相 干 断 层 扫 描 (optical coherence tomography,OCT)在高度近视黄斑病变中的应用价值.方法:前瞻性纳入2016-06/2017-05我院收治的高度近视患者作为观察组(50例50眼),选择同期来我院体检的正常健康人(50例50眼)作为对照组,入院后所有对象均完成传统眼科检查和OCT检查,记录患者视力、眼压、屈光度、眼轴、黄斑部厚度及形态学改变情况,统计不同检查方式对高度近视黄斑病变检出情况.结果:(1)观察组传统眼科检查黄斑区正常37眼,异常13眼(26%);OCT检查正常12眼,异常38眼(76%).OCT检出黄斑病变异常率高于传统眼科检查,差异有统计学意义(P<0.05),OCT检出视网膜下或脉络膜新生血管、黄斑前膜率高于传统眼科检查,差异有统计学意义(P<0.05);对照组传统眼科检查与OCT检出正常所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)高度近视黄斑病变患者眼压、屈光度、眼轴长度高于对照组,BVCA较对照组差,视网膜黄斑区厚度、视盘上方神经厚度、视盘下方神经厚度、视盘颞侧视神经厚度、视盘鼻侧视神经厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:OCT可定量测定高度近视患者视网膜周围神经纤维层厚度,清晰显示黄斑区病变特点,可为高度近视黄斑病变诊断提供可靠的定量数据.

    作者:楼方磊;胡美君 刊期: 2018年第05期

  • 不同距离观看3D影像后视光学参数和视力疲劳症状分析

    目的:不同距离观看3D 影像后调节幅度、集合近点(NPC)及近隐斜视和视力疲劳的症状分析.方法:前瞻性研究,包括30例青年.每人每天三次分别在特定距离和不同距离观看3D 影像,并连续三天进行观察,每一距离使用相同视频,相同的时间和不同的屏幕大小.使用 K-multimedia player 3D播放器.观看3D影响后立即记录立体视觉、调节幅度、调节近点及近隐斜视和视力疲劳症状等相关变量.分别使用TNO测量视功能, RAF尺测量调节幅度和集合近点,棱镜杆测量近隐斜视,封闭式问卷调查视力疲劳症状的发生情况.用描述性统计和配对t检验进行数据分析,定性数据采用卡方检测.结果:在40 cm,3 m和6 m处调节幅度分别减少了0.66 D, 1.12 D和1.44 D,集合近点显著降低了0.63 cm,0.93 cm和1.23 cm,近隐斜视分别增加了0.87,2.74和2.2棱镜度.结果发现,大多数受试者在每一距离处都出现眼周疼痛,头痛和刺激等反应.在家庭环境中,头痛、盗汗、疲劳、刺激和恶心等症状会显著增加,此外,通过使用笔记本电脑观看3D可能会引起头痛和盗汗等相关不适症状.结论:观看3D前后、在三种不同距离处,调节幅度、集合近点及近隐斜视和视力疲劳的症状显著不同.在不同距离观看3D影像后,视力疲劳为主要症状.

    作者:Oleeviya Joseph;Lavanya Kalikivayi;Sajeev Cherian Jacob;Venkataramana Kalikivayi 刊期: 2018年第05期

国际眼科杂志

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主管:陕西省卫生厅

主办:中华医学会西安分会