杨夏；吴涛
圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种渐进性角膜变薄性疾病,通过角膜膨隆,导致锥状外观,瘢痕形成以及视力下降.各种遗传因素、环境因素(眼摩擦,隐形眼镜磨损,紫外线照射)都与其病因相关.除了遗传和环境因素外,在此过程中炎性发病机制也越来越受到学者重视.本文涵盖了与之相关和近发表的关于炎症生物标志物,以进一步阐述圆锥角膜的发病机制,以期为圆锥角膜的治疗提供新思路.
作者：苏渲迪；汪阿美；张文芳 刊期： 2019年第02期
目的:探讨1型糖尿病患者视网膜病变与肾功能的相关性.方法:选取2016-09/2018-05在我院眼科和内分泌科门诊及住院的1型糖尿病患者110例,根据眼底情况分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组35例、非增生期糖尿病视网膜病变(BDR)组35例和增生期糖尿病视网膜病变(PDR)组40例,同时选取健康体检者40例作为对照组,分别记录受检者的一般情况,并检测尿白蛋白/尿肌酐比值、肾小球滤过率、血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C、尿α1-微球蛋白和尿β2-微球蛋白等指标.结果:四组受检者尿白蛋白/尿肌酐比值、肾小球率过滤、血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白检测值有明显差异(均P<0.05),糖尿病患者尿白蛋白/尿肌酐比值、血清肌酐、血尿素氮、胱抑素C、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白明显升高,肾小球滤过率显著下降(均P<0.05).糖尿病患者视网膜病变程度与尿白蛋白/尿肌酐比值呈正相关(rs=0.498,P<0.05),与肾小球滤过率呈负相关(rs=-0.481,P<0.05).PDR组患者大量尿蛋白(尿白蛋白/尿肌酐比值>300mg/g)发病率为67.5％,肾功能不全(肾小球滤过率<60mL/min)发病率高达65.0％.结论:1型糖尿病患者视网膜病变与肾功能关系密切,肾功能异常患者糖尿病视网膜病变发生风险高,检测肾功能有助于预测其发生发展.
作者：万贝贝；高永杰；徐军 刊期： 2019年第02期
目的:观察2型糖尿病患者肾小球滤过率(eGFR)与糖尿病性黄斑水肿(DME)之间的关系.方法:选取2015-05/2017-05抚顺市眼病医院糖尿病眼病专科门诊在社区筛查的2型糖尿病患者912例,进行眼底照相、空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能等检查,应用我国eGFR课题协作组改良的简化MDRD方程估算eGFR.结果:选取的912例2型糖尿病患者中无DME、轻度DME、中度DME、重度DME患者分别为815例、29例、21例、47例,随着DME病情的加重,患者eGFR逐渐降低(F=8.87,P<0.001).Logistic回归分析显示,eGFR降低是DME发生的危险因素,且eGFR每下降20.3mL/(min·1.73m2)(1个标准差),发生DME的风险增加1.84倍,肾功能受损及肾功能不全者发生DME的风险是肾功能正常者的1.60及2.46倍.结论:eGFR为DME发生的危险因素,与DME严重程度相关,临床治疗中应关注DME患者肾功能情况.
作者：张继祥；温良 刊期： 2019年第02期
目的:探讨维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合妥布霉素眼液对角膜上皮损伤疾病的临床疗效.方法:选取2015-05/2016-03来我院就诊的角膜上皮缺损患者80例100眼作为研究对象,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合妥布霉素眼液治疗,对照组患眼仅应用妥布霉素眼液治疗.比较两组治疗2、4wk后的疗效.结果:治疗组痊愈率为80％,有效率为94％.对照组痊愈率为70％,有效率为78％,两组患者之间有效率差异有统计学(P<0.05).SⅠt以及BUT结果显示与对照组比较,治疗组的时间显著延长(P<0.01).治疗组的患者治疗2wk后的症状体征评分明显低于对照组(P<0.01),但治疗4wk后,两组的症状体征评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合妥布霉素眼液能够明显改善眼干症状,且能够有效缩短角膜上皮的愈合时间,是一种治疗角膜上皮损伤的有效方法.
作者：金慧瑜；严涛 刊期： 2019年第02期
目的:观察区域折射人工晶状体SBL-3在年龄相关性白内障患者中的临床应用效果.方法:选取2016-02/2017-12期间本院诊治的年龄相关性白内障患者90例90眼,随机分为对照组(45例45眼)和观察组(45例45眼).对照组植入单焦点人工晶状体,观察组植入区域折射人工晶状体SBL-3.比较两组患者手术前后的裸眼视力、VF-14量表评分、角膜内皮细胞情况及术后对比敏感度.结果:术前两组患者的裸眼视力、VF-14量表评分及角膜内皮细胞情况无明显差异(均P>0.05).术后12wk,观察组患者的裸眼视力、VF-14量表评分优于对照组,明光及暗光对比敏感度低于对照组(均P<0.05),而角膜内皮细胞情况、明光眩光及暗光眩光对比敏感度无明显差异(均P>0.05).结论:区域折射人工晶状体SBL-3在年龄相关性白内障患者中的临床应用效果较好,对患者的视觉质量有积极的改善作用,且对角膜的不良影响较小.
作者：潘永明；杨鸿飞；殷悦 刊期： 2019年第02期
目的:应用Catquest-8SF量表研究PHACO+SIOL植入术患者主观报告的效果,评估Catquest-8SF量表在中国北方白内障人群的适用性及其对白内障手术的敏感性.方法:前瞻性临床病例随访研究.泰安市中心医院白内障患者术前和术后3mo完成面对面的Catquest-8SF量表填写.结果:术前共120例白内障患者完成了Catquest-8SF量表.术前Catquest-8SF量表得分与术前双眼加权logMAR视力及年龄呈显著负相关(P<0.05),与文化程度呈正相关(P<0.001),无全身合并症的患者量表得分高于有全身合并症的患者(P<0.05).102名(85％)患者完成术后3mo量表,单眼手术组和双眼手术组比较,术后视力均显著提高(t=10.404,P<0.001),术后量表得分均明显提高(P<0.001).两组在量表得分提高值上差异无统计学意义.92.2％的患者对手术效果满意.满意度与量表得分的提高值显著相关(P<0.05).结论:中文版Catquest-8SF量表在我国北方ARC人群中适用性好,简短高效,可以作为白内障常规临床评估的一部分.
作者：王圣霞；刘欣；杜允宏；刘文静；刘萍；李颖超；吴欣怡 刊期： 2019年第02期
目的:在两组人群中比较Pentacam眼前节分析仪与眼前节光相干断层扫描(AS-OCT)测量的角膜曲率及角膜散光、中央角膜厚度和前房深度的差异性、相关性及一致性,为临床使用提供参考.方法:前瞻性临床研究.纳入青年近视术前检查者64例124眼、年龄相关性白内障患者61例85眼,先后使用Pentacam和AS-OCT进行测量,获得眼前节生物参数.在两组人群中采用配对样本t检验分别对两种仪器测量结果的差异性进行比较,所得数据的相关性采用Pearson相关性分析,测量结果的一致性采用Bland-Altman分析.结果:近视组两种仪器测得的陡峭角膜曲率(Ks)、平坦角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)有显著差异(P<0.001),而白内障组测得的Ks、Kf、Km无差异(P>0.05),两组人群两种仪器测量的J0(散光参数)、平均角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)均有差异(P<0.05),测得J45(散光参数)无差异(P>0.05).两组人群中两种仪器测量的Ks、Kf、Km、J0、J45、CCT及ACD均具有线性相关(P<0.001).近视组测量的Ks、Kf、Km的一致性良好,而白内障组测量的Ks、Kf、Km的一致性较差.结论:Pentacam和AS-OCT测量散光参数、CCT及ACD时具有较好一致性,可互换使用,而测量Ks、Kf、Km时的一致性受年龄相关因素影响,优先考虑选择Pentacam.
作者：翁朝龙；易允娣；尹欣；史冰洁；蒋正轩；陶黎明 刊期： 2019年第02期
目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后应用软性角膜接触镜的临床效果.方法:选择单侧翼状胬肉患者90例90眼,按照随机数字表法分为两组:观察组45例45眼翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后应用软性角膜接触镜,对照组45例45眼翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后不应用软性角膜接触镜.对比两组患者角膜愈合时间,术后1、3、5、7d角膜刺激症状评分,术后24、48h两组患者疼痛程度(VAS评分),翼状胬肉复发率.结果:对照组角膜愈合时间(5.38±1.67d)长于观察组(3.10±1.12d);术后角膜刺激症状评分、VAS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者翼状胬肉复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后应用软性角膜接触镜可减少创面愈合时间,减轻术后角膜刺激症状,同时对胬肉复发率无影响.
作者：林海波；李雯霖；卓晓；何爱群 刊期： 2019年第02期
目的:分析特发性黄斑裂孔患者接受23G玻璃体手术治疗后黄斑结构的修复情况,以及视力和黄斑中央凹视网膜厚度的变化.方法:将2016-06/2017-12在我院进行择期手术的单眼特发性黄斑裂孔患者85例85眼纳入研究,其中男37例,女48例,平均年龄64.7±10.1岁.所有患者均接受23G玻璃体切割术,应用OCT观察术后黄斑裂孔闭合情况;应用OCT观察术前和术后1、3、6mo黄斑中央凹视网膜厚度的变化;观察术前和术后1、3、6mo患者佳矫正视力的变化.结果:术后所有患者获得良好的黄斑裂孔闭合.术后3、6mo时所有患者平均佳矫正视力显著高于术前和术后1mo(P<0.05);术后6mo平均佳矫正视力显著高于术后3mo,差异有统计学意义(t=7.983,P=0.037).术后1mo黄斑中央凹视网膜厚度显著高于术前和术后3、6mo(P<0.05);术后3、6mo的黄斑中央凹视网膜厚度显著低于术前(P<0.05).结论:应用23G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔具有较高的裂孔成功闭合率,患者的视力明显提高.
作者：刘华；孙佳；赵霞；白领娣 刊期： 2019年第02期
目的:探讨石斛酚对高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(HRMECs)的醛糖还原酶(AR)通路及氧化应激的保护作用.方法:将体外培养的HRMECs分为5组:正常组(葡萄糖5.5mmol/L)、甘露醇组(葡萄糖5.5mmol/L+甘露醇24.5mmol/L)、高糖组(葡萄糖30mmol/L)、石斛酚组(葡萄糖30mmol/L+石斛酚5μmol/L)、依帕司他组(葡萄糖30mmol/L+依帕司他1μmol/L).通过MTS实验检测细胞活力,DCFH-DA荧光探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平;Western blotting法检测核因子 κB(NF-κB)的蛋白表达;qRT-PCR法检测AR、HIF-1α及VEGF的mRNA表达.结果:DCFH-DA荧光探针法结果显示石斛酚可明显降低高糖环境下细胞内的ROS水平.与高糖组相比,石斛酚组NF-κB的蛋白表达,AR、HIF-1α及VEGF的mRNA表达也都明显下降.依帕司他组的AR及NF-κB表达趋势与石斛酚组一致.结论:石斛酚与依帕司他都可抑制AR/NF-κB通路的激活,同时石斛酚还可抑制高糖诱导的HRMECs氧化应激反应.石斛酚在糖尿病视网膜病变的发生发展中可能有一定的保护作用,可能帮助减少新生血管的生成.
作者：张梅；李春霞；韦芳；秦瑜 刊期： 2019年第02期
目的:探讨压贴三棱镜联合脑力影像网络训练对共同性内斜视(CS)术后双眼视觉功能恢复的影响.方法:选取2015-01/2018-01本院收治的CS术后患者120例,依据随机数字表法分为联合组和三棱镜组,每组60例,三棱镜组给予压贴三棱镜治疗,联合组在此基础上给予脑力影像网络训练,比较两组患者双眼视觉功能恢复情况.结果:治疗6mo后,两组患者双眼同视机视觉功能、Titmus近立体视功能明显优于治疗前,且联合组双眼同视机视觉功能、Titmus近立体视功能明显优于三棱镜组(均P<0.05);两组患者远距离融合功能正常率明显高于治疗前,且联合组患者远距离融合功能正常率明显高于三棱镜组(93.3％vs 70.0％,P<0.05).结论:压贴三棱镜联合脑力影像网络训练可有效促进CS术后患儿双眼视觉功能恢复.
作者：陈玲；刘彦芳 刊期： 2019年第02期
目的:探讨飞秒激光制瓣LASIK术对屈光参差患者调节功能的影响.方法:采用系列病例观察试验设计.收集行飞秒激光制瓣LASIK术的近视性屈光参差患者35例70眼,分别于术前和术后1、3mo进行随访观察,检测裸眼远视力、远用等效球镜度、双眼屈光度差值、单眼调节幅度、正负相对调节、调节滞后量.结果:术后1、3mo的裸眼远视力明显提高,远用等效球镜度、双眼屈光度差值较术前明显降低;术后3mo的单眼调节幅度和正相对调节较术前戴镜明显提高(P<0.05);术前戴镜、术后1mo裸眼、术后3mo裸眼的负相对调节、调节滞后量差异无统计学意义(P>0.05).结论:飞秒激光制瓣LASIK术治疗近视性屈光参差是一种安全有效的术式,手术未对患者的调节功能产生不良影响,可能有助于恢复双眼协调一致的调节功能.
作者：李姝燕；张敏；杜驰；萧玉莹；刘清洋；黎嘉丽；温秀媚 刊期： 2019年第02期
目的:研究持续高眼压对原发性闭角型青光眼急性大发作期行白内障手术的影响与其相关因素分析,并探讨持续高眼压状态下的治疗方案.方法:选取武汉同济医院眼科收治的284例293眼接受白内障手术治疗的原发性闭角型青光眼急性大发作期的病历资料.根据术前眼压,将病人分为三组,术前用全身及局部药物眼压可基本控制在正常范围内的(组1),共188例;术前眼压不能用药控制在正常范围,但行一次前房穿刺治疗后,眼压在用药物或不用药下可控制在正常范围的(组2),共61例;术前多次前房穿刺放液仍不能维持正常眼压(组3),共44例.组1行白内障摘除联合人工晶体植入术,组2和组3行白内障摘除和房角分离联合人工晶体植入术.分析手术前后视力、眼压、中央前房深度、黄斑中心凹下脉络膜厚度以及房角镜检查结果.术前及术后测量数据采用非参数检验.结果:各组术后一周眼压控制率分别为:组1(100％),组2(95％),组3(82％)(组2眼压控制率高于组3,χ2=4.795,P<0.05).视力提高率分别为:组1(92％),组2(84％);组3(52％).各组术后中央前房深度均较术前明显加深,但组3中术后房角粘连范围显著高于组1和组2.组1和组2未出现术后前房积血,而组3中18％患者术后出现前房积血.结论:对于持续高眼压的原发性闭角型青光眼急性大发作术前各种措施将眼压降至正常后再行白内障手术有较好的疗效,但是术前多次前房穿刺放液仍不能维持正常眼压眼,术后存在较大的房角粘连和前房出血风险.
作者：傅婷；周雄武；刘康利 刊期： 2019年第02期
目的:通过观察飞秒激光辅助的白内障手术联合TECNIS Symfony连续视程人工晶状体植入术后远中近全程视力、对比敏感度,主观满意度,综合评价TECNIS Symfony人工晶状体植入术后患者的视觉质量.方法:收集我院目前已实施40例55眼飞秒激光辅助白内障联合TECNIS Symfony连续视程人工晶状体植入术资料,检测术后3mo裸眼远视力(5 m)、中视力(67 cm)及近视力(40 cm),绘制离焦曲线,根据多焦晶体满意度调查表并计算脱镜率.结果:所有患者术中术后无严重并发症发生.术后3mo,所有患者人工晶状体位置居中,无明显偏位或倾斜.术后3mo,5 m、67 cm、40 cm平均裸眼LogMAR视力分别为:-0.04±0.08,-0.17±0.22,0.37±0.17.总体脱镜率95％.不同空间频率的对比敏感度较普通单焦非球面人工晶状体无明显下降.无中等或严重光学干扰现象发生.远中近各功能区满意度评分分别为9.0,9.0,7.0分.结论:飞秒激光辅助的白内障手术联合TECNIS Symfony连续视程人工晶状体植入术后可获得满意的远中裸眼视力和基本满足日常生活的近视力,术后光学干扰少,脱镜率高,患者满意度高.
作者：谭吉林；秦艳；袁诗曼；杜浩；刘夏露；叶剑 刊期： 2019年第02期
目的:运用Meta分析方法系统评价近年来普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的疗效.方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、EMbase、Cochrane图书馆、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库,纳入2014-01-01/2018-06-01普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的随机对照研究,使用RevMan5.3统计软件进行资料提取与Meta分析.结果:共纳入8个随机对照研究,全部为中文文献,合计1008例患者.Meta分析结果显示,与单纯使用玻璃酸钠对比,普拉洛分联合玻璃酸钠对患者BUT、SⅠt、FL、干眼症状及总体疗效有明显改善作用,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的疗效优于单纯使用玻璃酸钠.
作者：蒋鹏飞；彭清华；彭俊 刊期： 2019年第02期
概述中药单体在眼部新生血管性疾病中的应用现状.通过检索近十余年来国内外相关研究文献,进行归纳和总结,概述中药单体抑制眼内新生血管的研究进展,阐述中医药在眼内新生血管研究领域具有的潜在优势,为眼部新生血管性疾病的研究及治疗提供新的思路和参考.
作者：褚文丽；陈水龄；亢泽峰；李维义；刘健 刊期： 2019年第02期
目的:探讨陕西地区汉族人群中,核因子E2相关因子2(Nrf2)基因多态性与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法:收集2016-01/2017-01在我院治疗的386例2型糖尿病(T2DM)患者分为无视网膜病变(DWR)组181例,增生期DR(PDR)组62例和非增生期DR(NPDR)组143例.另外,收集120例非糖尿病且无视网膜疾病的患者作为对照组.采用聚合酶链反应(PCR)联合DNA直接测序法检测Nrf2基因启动子rs6721961位点单核苷酸多态性.结果:DWR组与对照组比较,rs6721961位点基因型和等位基因分布频率均无差异(P>0.05);PDR组和NPDR组分别与对照组和DWR组比较,突变纯合子(AA基因型)和突变基因(A等位基因)分布频率差异均有统计学意义(P<0.05).PDR组和NPDR组比较,基因型和等位基因分布频率均无差异(P>0.05).Logistic多因素回归分析结果显示rs6721961位点A等位基因与DR发生相关(OR=1.532,95％CI:1.169～2.008,P=0.014).结论:Nrf2基因多态性可能与DR遗传易感性相关.
作者：李曼；任勇刚；张淼 刊期： 2019年第02期
目的:检测miR-130b在人视网膜母细胞瘤(RB)中的表达并初步探究其促癌机制.方法:采用qRT-PCR检测miR-130b在人RB癌组织及癌旁组织、人RB细胞系(HXO-Rb44与Y79)中的表达;采用qRT-PCR、Western Blot及免疫荧光实验检测miR-130b过表达及干扰前后HXO-Rb44与Y79细胞中PTEN的表达水平;采用双荧光素酶报告基因试验验证miR-130b与PTEN的靶向关系;采用共转染实验考察PTEN与miR-130b影响RB细胞系PI3K/Akt信号通路表达的关系.结果:miR-130b在RB癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05).与ACBRI-181细胞比较,miR-130b在HXO-Rb44与Y79细胞中的表达水平显著增高(P<0.05).与RB癌组织比较,PTEN在其癌旁组织中的表达水平显著增高(P<0.05);miR-130b表达水平与PTEN表达水平呈负相关性(P<0.001).过表达miR-130b后的HXO-Rb44细胞PTEN mRNA与蛋白表达水平均显著降低,而干扰miR-130b后的Y79细胞PTEN mRNA与蛋白表达水平均显著升高(P<0.05).与miR-130b mimics+PTEN-NC组比较,miR-130b mimics+wt-PTEN组荧光素酶活性明显降低(P<0.05).共转染miR-130b mimics+PTEN-NC HXO-Rb44细胞p-Akt 308与p-Akt 473蛋白表达水平显著增高(P<0.05),PTEN蛋白表达水平显著降低(P<0.05);共转染miR-130b mimics+PTEN HXO-Rb44细胞中,以上三种蛋白表达水平均未发生明显改变.结论:miR-130b在RB组织及细胞系中呈高水平表达,PTEN为miR-130b的靶基因,miR-130b可能是经负向调控PTEN对PI3K/Akt信号通路的表达产生影响,终发挥促癌作用.
作者：杨夏；吴涛 刊期： 2019年第02期
目的:探讨湖南省三甲医院早产儿视网膜病变(ROP)防治现状及其制约因素.方法:采取分层随机抽样的方法,从湖南省13个地级市和1个自治州中抽取设立新生儿重症监护病房的三甲医院20家.对医院新生儿科负责人派发《医院ROP防治情况调查表》,以此了解三甲医院新生儿氧疗监测情况、ROP筛查和治疗情况、医院开展ROP培训和管理情况、卫生行政部门督导情况及开展ROP防治工作的制约因素.结果:本研究有效回收调查表20份.20家(100％)医院均开展了氧疗监测,12家(60％)医院开展了ROP筛查,3家(15％)医院开展了ROP治疗,2家(10％)医院同时开展了ROP筛查和治疗,5家(25％)医院进行了ROP防治专项培训,4家(20％)医院所属地卫生行政部门开展了ROP防治督导工作.省部级三甲医院开展ROP治疗、专项培训及督导情况均好于地市级三甲医院.ROP防治的主要制约因素包括缺乏专业技术人才、防治设备、规范化培训及重症患儿治疗风险大.结论:湖南省三甲医院新生儿氧疗监测情况较好,但ROP的筛查及治疗现状不容乐观,应加强开展ROP防治专项技能培训及督导工作,进一步提高ROP整体防治水平.
作者：刘琳；段宣初；李旭英；郑华；宋薇；吴斌 刊期： 2019年第02期
CRISPR/Cas系统原是在细菌的免疫系统内发现的用来抵抗外源遗传物质(如噬菌体病毒)的一种防御系统.由于其精确的靶向功能,CRISPR/Cas系统被开发成一种高效的基因编辑工具,被广泛地应用于生命科学研究的各个领域,并取得了革命性的进展.本文回顾性研究相关文献中关于CRISPR/Cas系统在人眼相关疾病中的应用,并进行总结.
作者：姜梦圆；刘红玲 刊期： 2019年第02期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
