陆富永；明海霞；刘懿；马兰；李艳芸
临床路径(clinical pathways,CP)是20世纪80年代开始实施应用的基于循证医学思想的对某一类疾病的一套标准化治疗模式与治疗程序.本文总结了CP在国内外皮肤科的发展与应用.至2010年我国卫生部发布的单病种CP中皮肤性病学专业有12个病种,包括带状疱疹,皮肌炎/多发性肌炎,寻常型天疙疮,重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹,白癫风,淋病,慢性光化性皮炎,荨麻疹,系统性硬化病,寻常性痤疮,寻常型银屑病.但在临床工作中病种数目局限,急待进一步增加完善,以利于在皮肤科内广泛开展实施CP.同时本文还分析了在实施CP时存在的问题,并提出了改善的有益建议.
作者：金迎迎；马慧群 刊期： 2011年第02期
1 临床资料患者女,78岁.外阴结节10余年.10年前患者发现阴阜部出现一蚕豆大褐色结节,逐渐增大,无自觉症状.曾外用多种糖皮质激素药膏、中草药药膏等治疗,疗效不显著.近半年来结节迅速增大,摩擦或搔抓后可破溃出血.既往体健,否认家族遗传病史.
作者：陈娜；黄萌；陈柳青；高进；段逸群 刊期： 2011年第02期
患者男,37岁.龟头红斑、溃烂和渗液半年余.皮肤科情况:龟头包皮系带处可见直径约2.5cm糜烂面,上有少许渗液,皮疹中央可见乳头瘤状增生.皮损组织病理示:鳞状细胞癌(中-高度分化).诊断:增殖性红斑,鳞状细胞癌.予5%咪喹莫特软膏外用,ALA光动力疗法4次,无好转.予阴茎部分切除术,切除断端组织进行组织病理检查,未见癌细胞.术后切口愈合可.
作者：刘琴；吴剑波；宋韬；盛晚香；廖伏翠 刊期： 2011年第02期
患者男,24岁.手足皮疹3年,加重1年.皮损特点为对称分布的红褐色角化性斑片,多发于手腕、手背及足背.遇水皮肤发白,冬季明显缓解.皮损组织病理示:角化过度、棘层肥厚、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润.诊断:对称性肢端角化病.
作者：晏洪波；罗颖 刊期： 2011年第02期
患者男,14岁.双足起红斑伴疼痛1月,患者双足趾红肿,双足见水肿性红斑,趾甲周围见瘀点,皮温高,压痛(+).临床诊断为红斑肢痛症.采用中医药治疗,疗效满意.
作者：李凯；段逸群；周小勇 刊期： 2011年第02期
报告2例单发性成人黄色肉芽肿.两例患者均在面部出现黄红色结节,皮损组织病理示真皮层泡沫样组织细胞浸润,CD68(+),S-100(-).手术切除皮损后未见复发.
作者：周凌；晏洪波 刊期： 2011年第02期
目的 了解接受艾滋病自愿咨询检测者的HIV感染情况及分布特点.方法 收集2006年1月-2007年12月到昆明市疾控中心(CDC)接受艾滋病自愿咨询检测者的HIV检测结果及相关信息,对其人口学及行为相关资料进行分析.结果 共有1 198例进行了HIV检测,48.41%为男性,51.59%为女性;年龄以青壮年为主,20-39岁占82.80%;性接触是求询者的主要危险行为,占92.82%(1 112/1 198);HIV(+)检出率为8.51%(102/1 198);初中以下文化程度的阳性检出率占63.73%(65/102).阳性检出率在10%以上的职业依次为:农民、长卡司机、民工、无业、个体、经商;性接触途径感染的占75.49%(77/102),其中男男同性性接触(MSM)占9.17%(10/109);吸毒者感染率高,占50.00%(40/80);5.43%(65/1 198)的检测者得到了转介服务.结论 在文化程度相对低的人群,农民、民工等流动性大、低收入人群以及MSM、吸毒者等高危人群中,HIV的感染率相对较高.应加大在这些人群中开展HIV检测的力度,并提高咨询质量,完善转介机制.
作者：李钊；汪永忠；王仲宁；陆芸；雷黎辉 刊期： 2011年第02期
目的 探讨儿童头皮与光滑皮肤组织对体外培养犬小孢子菌膜绑定蛋白编码基因(PQ-LRP)表达水平的影响.方法 以18SrRNA基因为内参,应用RT-KR方法检测SDA培养基中自患儿皮损处分离的头癣株、体癣株第1代及第5代PQ-LRP的mRNA水平;检测体外经儿童头皮及光滑皮肤组织诱导培养后头癣株及体癣株PQ-LRP的mRNA水平.结果 IODPQ-LRP/IOD_18SrRNA(SDA第1代头癣株)为1.035 2 ±0.11279,IODPQ-LRP/IOD18SrRNA(SDA第5代头癣株)为1.1157±0.11530,二者差异无统计学意义(P>0.05);IODPQ-LRP/IOD18SrRNA(头皮组织诱导后头癣株)为2.137 5±0.110 93,与未经诱导者相比差异有统计学意义(P<0.01); IODPQ-LRP/IOD18SrRNA(SDA第1代体癣株)为0.592 1±0.12025,IODPQ-LRP/IOD18SrRNA(SDA第5代体癣株)为0.671 2±0.121 77,二者差异无统计学意义(P>0.05);IODPQ-LRP/IOD18SrRNA(光滑皮肤诱导后体癣株)为1.473 4±0.131 25,与未经诱导者相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 PQ-LRPP在犬小孢子菌中有活性表达,且在头癣株中表达活性明显高于体癣株.SDA培养基中犬小孢子菌PQ-LRP呈稳定表达状态,而儿童头皮组织与光滑皮肤组织对PQ-LRP表达水平存在诱导作用,以头皮组织尤为显著.
作者：张振颖；祝逸平；杨国玲 刊期： 2011年第02期
1 临床资料患者女,19岁.因外阴、臀部、腋窝、口腔先后出现丘疹1月就诊.患者1个月前无明显诱因外阴部出现多个黄豆大小的扁平皮损,伴痒,按妇科炎症治疗,未见好转.数天后臀部、腹股沟、大腿内侧、腋窝、口腔出现红色丘疹,部分破溃.自述有多个性伴且有多次非婚性接触史,承认口交史.既往体健.体检:双侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大,质中,无压痛.颈部及双腋下未触及淋巴结.其他系统检查无异常.
作者：金英姬；金哲虎 刊期： 2011年第02期
1 临床资料患者男,65岁,退休工人.双下肢胫前出现皮疹渐增大2月.2年前因食欲较前增多,有心悸气短、怕热、急躁等症状在外院诊断为甲亢,给予他巴唑、心得安等治疗,症状缓解.否认食物药物过敏史,家族中无类似病史.体检:T 36.5℃,P 83次/min,R 17次/min,BP 120/75mmHg,双眼未见明显突出,睑裂不增宽,双侧甲状腺未触及肿大,心、肝、脾、肺、肾及神经系统检查均未见明显异常.
作者：景文文；李葆春；段强 刊期： 2011年第02期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)的表达与黑素瘤浸润、转移的关系.方法 采用免疫组化SP法检测OPN在黑素瘤(30例)、黑素细胞痣(30例)、正常皮肤组织(巧例)以及在黑素瘤A375细胞株和不同浓度乙酰肝素酶反义寡核苷酸转染的裸鼠黑素瘤移植瘤中的表达.结果 OPN在黑素瘤、黑素细胞痣及正常皮肤组织中阳性表达率分别为86.67%(26/30),13.33%(4/30)和0(0/15),黑素瘤组与黑素细胞痣组及正常皮肤组OPN的阳性表达率比较差异有统计学意义(P=0.000),3种不同浓度的乙酰肝素酶反义寡核苷酸在转染的裸鼠体内恶性黑素瘤移植瘤中表达表现出不同程度的抑制作用,30Ntmol/L实验组的抑制作用强.OPN在人黑素瘤A375细胞株中呈强阳性表达.结论 OPN在黑素瘤中的表达明显高于其在黑素细胞痣和正常皮肤中的表达;乙酰肝素酶反义寡核苷酸对裸鼠体内黑素瘤移植瘤中OPN的表达有显著抑制作用;OPN在A375细胞株中呈强阳性表达.
作者：孟静；于建斌；张江安 刊期： 2011年第02期
目的 观察系统性红斑狼疮患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量和功能的变化,及其与病情活动的相关性.方法 选取系统性红斑狼疮患者及健康志愿者各30例,取外周血,采用密度梯度离心法分离单个核细胞,以CD133/CD34,CD133/VEGFR2双荧光标记鉴定细胞,CD34/CD133/VEGFR2三荧光标记流式检测EPC,数量;采用MTT比色法、millicell室和黏附能力测定实验观察EPCs的增殖、迁移和黏附能力;分析系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分与EPCs数量及功能的相关性.结果 系统性红斑狼疮患者外周血EPC,数量较健康对照明显下降(P<0.01),其增殖、迁移、黏附能力均有所下降(P均<0.01).结论 系统性红斑狼疮患者外周血EPCs数量减少、功能受损;EPCs数量及功能与病情评分负相关.
作者：周培媚；路永红；程晓云；陈涛；熊霞；曾世华；朱颜俊；陈前明；瓦庆彪；蔡琦 刊期： 2011年第02期
患儿女,13个月.躯干反复出现水疱和大疙3月、风团伴瘙痒1月.皮损组织病理示:表皮下大疱形成,真皮中上部弥漫性疑似肥大细胞浸润.甲苯胺蓝染色示:细胞质内有紫红色异染性颗粒.诊断:大疱性肥大细胞增生症.
作者：杨晶；马秋华；尤海燕；李晓捷；尤刚 刊期： 2011年第02期
1 临床资料患者男,23岁.4天前白觉右侧臀部有针刺样疼痛.发现臀部有水疤,且水疱迅速增多,躯干出现散在小水疱.患者既往体健,无家族遗传性及感染性病史.系统检杳未见异常.皮肤科情况:右侧臀部可见集簇性水疱,疱液澄清,疱壁紧张,基底部潮红,部分水疱破溃、结痂,胸背部及上肢近端有散在孤立的粟粒大小水疱,水疱周围有红晕(图1-3).
作者：宋丹丹；卢任期 刊期： 2011年第02期
接触性唇炎的具体病因不易确定,牙青含有表面活性剂、防腐剂、香料、氟化物及天然动植物萃取物等多种成分,可能是潜在的变应原和刺激物,牙膏在引发接触性唇炎中所充当的角色日渐受到重视,一些牙膏与唇炎的相关性研究也证实了牙青成分的致敏性.本文就接触性唇炎与牙膏的关系进行简要综述.
作者：熊峰；杨健；杨文林 刊期： 2011年第02期
1 临床资料患者女,42岁.躯干、四肢暗红斑,鳞屑伴痒3年,于2009年10月30日就诊.患者于2005年9月在当地戒毒所戒毒期间行HIV初筛阳性,后经云南省CDC确诊,当时外周血CD4+T细胞159/μL,诊断为艾滋病.患者自知患艾滋病以来,不出家门,不与任何人接触.
作者：唐永流；李玉叶；杨欣平；林森 刊期： 2011年第02期
目的 了解天峨县近6年法定传染病中的梅毒、淋病、艾滋病(AIDS)和HIV阳性病例情况,分析其流行特征和规律,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法 收集该县2004-2009年的法定传染病梅毒、淋病、AIDS/HIV阳性病例疫情资料,采用Excel软件进行统计分析.结果 全县近6年报告梅毒、淋病、AIDS和HIV阳性病例共382例,人群发病率为36.38/10万,女性高于男性,其中梅毒98例,人群发病率为9.33/10万;淋病265例,人群发病率为25.24/10万;AIDS 6例(死亡1例)、HIV阳性13例(死亡2例),人群发病率为1.81/10万.以上4种疾病高发年龄在25-34岁年龄组.农民发病人数占49.48%.4种疾病病例数近几年呈逐年上升趋势,特别是梅毒和HIV阳性病例上升较明显.结论 该县梅毒、淋病、AIDS/HIV阳性病例不断增多,其防治任务仍然严峻.
作者：傅剑羽；黄亚铭；吕昌峰；韦海艳；邹春燕；区德锦 刊期： 2011年第02期
目的 观察金花葵总黄酮对老龄大鼠皮肤中羟脯氨酸(HYP)、谷胱甘肽(GSH)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法 采用SD大鼠为实验动物,分为6月龄组、24月龄空白组、24月龄给药组(分低、中、高三个剂量组).给药组予低、中、高不同剂量的金花葵总黄酮溶液连续灌胃3个月,后检测各组大鼠皮肤中HYP,GSH的含量及SOD活性.结果 6月龄组大鼠皮肤中HYP,GSH含量及SOD活性与24月龄组比较差异均有统计学意义(P<0.05);金花葵总黄酮中、高剂量组大鼠皮肤中HYP含童与24月龄空白组比较差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组大鼠皮肤中SOD活性及GSH含童与24月龄空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且中、高剂量组差异具有统计学意义(P<0.01).结论 金花葵总黄酮能够提高老龄大鼠皮肤中HYP,GSH含量及SOD活性,可能对延缓大鼠皮肤衰老具有一定的作用.
作者：雷波；刘长征 刊期： 2011年第02期
目的 探讨盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 100例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服盐酸非索非那定片60mg,2次/d,同时联合卡介菌多糖核酸注射液2mL,肌肉注射隔日1次;对照组单纯口服盐酸非索非那定片60mg,2次/d.两组均治疗12周判定疗效.结果 治疗组与对照组痊愈率分别为70.00%和40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).有效率分别为 84.00%和60.00%,差异亦具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效好,不良反应少.
作者：蔡力；张孝友 刊期： 2011年第02期
目的 观察高能超脉冲CO_2激光皮肤磨削术后的治疗效果,并探讨有效的护理措施.方法 对466例面部良性肿瘤和痤疮凹陷性瘢痕患者进行高能超脉冲CO_2激光磨削术治疗,将入选患者按皮损面积大小分为非暴露疗法护理组(>20cm2)和暴露疗法护理组(<20cm~2).分别予以术前,.理咨询和有效干预,并配合治疗全程进行健康宣教,非暴露疗法护理组术后严格按操作规章制度换药.结果 466例患者均术后恢复良好,有效率为81.20%,非暴露疗法护理组除色沉发生率低于暴露疗法护理组外(P<0.05),平均脱痴时间、感染率和瘢痕发生率比较,两组差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 术前进行必要的心理咨询和有效干预及治疗全程健康宣教,术后对创面按时换药及包扎,可降低感染率,缩短脱痴时间,减少术后色素沉着等并发症.
作者：乔莉；应朝霞；葛文娱；张鸿莉；甑彩娥 刊期： 2011年第02期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
