熊峰；杨健；杨文林
临床路径(clinical pathways,CP)是20世纪80年代开始实施应用的基于循证医学思想的对某一类疾病的一套标准化治疗模式与治疗程序.本文总结了CP在国内外皮肤科的发展与应用.至2010年我国卫生部发布的单病种CP中皮肤性病学专业有12个病种,包括带状疱疹,皮肌炎/多发性肌炎,寻常型天疙疮,重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹,白癫风,淋病,慢性光化性皮炎,荨麻疹,系统性硬化病,寻常性痤疮,寻常型银屑病.但在临床工作中病种数目局限,急待进一步增加完善,以利于在皮肤科内广泛开展实施CP.同时本文还分析了在实施CP时存在的问题,并提出了改善的有益建议.
作者：金迎迎；马慧群 刊期： 2011年第02期
1 临床资料 患者女,45岁.右足底部出现粉红色疣状增生物3年.3年前无明显诱因患者右足底部出现一粉红色疣状物,无疼痛和瘙痒,但皮损逐渐增大,运动时有轻度不适.家族中无类似疾病患者.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:右足底部可见一黄豆大淡红色疣状物,表面光滑,无压痛(图1).
作者：林挺；樊建勇；何竞组；贺益平 刊期： 2011年第02期
目的 探讨盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 100例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服盐酸非索非那定片60mg,2次/d,同时联合卡介菌多糖核酸注射液2mL,肌肉注射隔日1次;对照组单纯口服盐酸非索非那定片60mg,2次/d.两组均治疗12周判定疗效.结果 治疗组与对照组痊愈率分别为70.00%和40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).有效率分别为 84.00%和60.00%,差异亦具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效好,不良反应少.
作者：蔡力；张孝友 刊期： 2011年第02期
目的 研究骨桥蛋白(OPN)的表达与黑素瘤浸润、转移的关系.方法 采用免疫组化SP法检测OPN在黑素瘤(30例)、黑素细胞痣(30例)、正常皮肤组织(巧例)以及在黑素瘤A375细胞株和不同浓度乙酰肝素酶反义寡核苷酸转染的裸鼠黑素瘤移植瘤中的表达.结果 OPN在黑素瘤、黑素细胞痣及正常皮肤组织中阳性表达率分别为86.67%(26/30),13.33%(4/30)和0(0/15),黑素瘤组与黑素细胞痣组及正常皮肤组OPN的阳性表达率比较差异有统计学意义(P=0.000),3种不同浓度的乙酰肝素酶反义寡核苷酸在转染的裸鼠体内恶性黑素瘤移植瘤中表达表现出不同程度的抑制作用,30Ntmol/L实验组的抑制作用强.OPN在人黑素瘤A375细胞株中呈强阳性表达.结论 OPN在黑素瘤中的表达明显高于其在黑素细胞痣和正常皮肤中的表达;乙酰肝素酶反义寡核苷酸对裸鼠体内黑素瘤移植瘤中OPN的表达有显著抑制作用;OPN在A375细胞株中呈强阳性表达.
作者：孟静；于建斌；张江安 刊期： 2011年第02期
目的 探讨复方甘草酸苷联合光化学疗法(PUVA)治疗斑秃的疗效和安全性.方法 90例斑秃患者随机分为3组,治疗组30例,外涂0.1% 8-甲氧补骨脂溶液30nun后,用UVA照射患处,2次/周,同时每天服用复方甘草酸苷75mg,3次/d;对照I组30例,每天服用复方甘草酸苷;对照II组30例,外涂0.1% 8-甲氧补骨脂溶液30min后,用UVA照射患处,2次:/周.3组疗程均为8周,观察疗效及不良反应.结果 治疗组、对照I组和时照II组有效率分别为93.33%,70.00%和73.33%,治疗组与两对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 复方甘草酸苷联合光化学疗法治疗斑秃具有良好的疗效和较高的安全性.
作者：陆富永；明海霞；刘懿；马兰；李艳芸 刊期： 2011年第02期
目的 探讨儿童头皮与光滑皮肤组织对体外培养犬小孢子菌膜绑定蛋白编码基因(PQ-LRP)表达水平的影响.方法 以18SrRNA基因为内参,应用RT-KR方法检测SDA培养基中自患儿皮损处分离的头癣株、体癣株第1代及第5代PQ-LRP的mRNA水平;检测体外经儿童头皮及光滑皮肤组织诱导培养后头癣株及体癣株PQ-LRP的mRNA水平.结果 IODPQ-LRP/IOD_18SrRNA(SDA第1代头癣株)为1.035 2 ±0.11279,IODPQ-LRP/IOD18SrRNA(SDA第5代头癣株)为1.1157±0.11530,二者差异无统计学意义(P>0.05);IODPQ-LRP/IOD18SrRNA(头皮组织诱导后头癣株)为2.137 5±0.110 93,与未经诱导者相比差异有统计学意义(P<0.01); IODPQ-LRP/IOD18SrRNA(SDA第1代体癣株)为0.592 1±0.12025,IODPQ-LRP/IOD18SrRNA(SDA第5代体癣株)为0.671 2±0.121 77,二者差异无统计学意义(P>0.05);IODPQ-LRP/IOD18SrRNA(光滑皮肤诱导后体癣株)为1.473 4±0.131 25,与未经诱导者相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 PQ-LRPP在犬小孢子菌中有活性表达,且在头癣株中表达活性明显高于体癣株.SDA培养基中犬小孢子菌PQ-LRP呈稳定表达状态,而儿童头皮组织与光滑皮肤组织对PQ-LRP表达水平存在诱导作用,以头皮组织尤为显著.
作者：张振颖；祝逸平；杨国玲 刊期： 2011年第02期
目的 观察系统性红斑狼疮患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量和功能的变化,及其与病情活动的相关性.方法 选取系统性红斑狼疮患者及健康志愿者各30例,取外周血,采用密度梯度离心法分离单个核细胞,以CD133/CD34,CD133/VEGFR2双荧光标记鉴定细胞,CD34/CD133/VEGFR2三荧光标记流式检测EPC,数量;采用MTT比色法、millicell室和黏附能力测定实验观察EPCs的增殖、迁移和黏附能力;分析系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分与EPCs数量及功能的相关性.结果 系统性红斑狼疮患者外周血EPC,数量较健康对照明显下降(P<0.01),其增殖、迁移、黏附能力均有所下降(P均<0.01).结论 系统性红斑狼疮患者外周血EPCs数量减少、功能受损;EPCs数量及功能与病情评分负相关.
作者：周培媚；路永红；程晓云；陈涛；熊霞；曾世华；朱颜俊；陈前明；瓦庆彪；蔡琦 刊期： 2011年第02期
目的 了解淋病奈瑟菌毒力岛(PAIs)在质粒及染色体上的分布情况.方法 采用碱裂解法提取63株淋病奈瑟菌的质粒及染色体DNA,PCR扩增各PAIs基因(atlA,traG,traH).结果 共检出4.2kb,7.4kb,39.5kb,42.5kb四种质粒,总检出率为88.89%(56/63);以63株淋病奈瑟菌的染色体DNA为模板进行PCR扩增atlA,traG和traH的阳性检出率分别为74.60%(47/63),34.92%(22/63)和68.25%(43/63);以56株淋病奈瑟菌的质粒DNA为模板进行PCR扩增,atlA,traG和traH的阳性检出率分别为75.00%(42/56),62.50%(35/56)和64.29%(36/56).方法 淋病奈瑟菌的毒力岛基因不仅存在于染色体上,而且存在于质粒上,且携带率高,分布广泛.
作者：崔海燕；李国明；陈群；樊翌明 刊期： 2011年第02期
1 临床资料患者男,23岁.4天前白觉右侧臀部有针刺样疼痛.发现臀部有水疤,且水疱迅速增多,躯干出现散在小水疱.患者既往体健,无家族遗传性及感染性病史.系统检杳未见异常.皮肤科情况:右侧臀部可见集簇性水疱,疱液澄清,疱壁紧张,基底部潮红,部分水疱破溃、结痂,胸背部及上肢近端有散在孤立的粟粒大小水疱,水疱周围有红晕(图1-3).
作者：宋丹丹；卢任期 刊期： 2011年第02期
1 临床资料患者女,78岁.外阴结节10余年.10年前患者发现阴阜部出现一蚕豆大褐色结节,逐渐增大,无自觉症状.曾外用多种糖皮质激素药膏、中草药药膏等治疗,疗效不显著.近半年来结节迅速增大,摩擦或搔抓后可破溃出血.既往体健,否认家族遗传病史.
作者：陈娜；黄萌；陈柳青；高进；段逸群 刊期： 2011年第02期
目的 探讨黏附分子E-cadherin(E-cad)在系统性红斑狼疮(SLE)患者皮损中的表达及其与临床、病理表现因素之间的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测43例SLE患者和17例正常对照组皮肤标本中E-cad的表达情况,并分析E-cad表达与SLE临床病理因素之间的关系.结果 与正常对照组相比,E-cad在组间的表达率差异有统计学意义(P<0.05).E-cad的表达与SLE病情活动、皮疹、口腔溃疡、光敏感和浆膜炎明显相关(P均<0.05),而与发热、关节炎、肾损害、肝损害等无关(P均>0.05).结论 上皮受侵犯的SLE患者E-cad表达明显增强,异常高表达的E-cad可能参与了SLE患者皮肤炎症和皮肤损害的发病过程.
作者：刘慧敏；张瑞英；史素芳；潘书梅 刊期： 2011年第02期
1 临床资料患者男,65岁,退休工人.双下肢胫前出现皮疹渐增大2月.2年前因食欲较前增多,有心悸气短、怕热、急躁等症状在外院诊断为甲亢,给予他巴唑、心得安等治疗,症状缓解.否认食物药物过敏史,家族中无类似病史.体检:T 36.5℃,P 83次/min,R 17次/min,BP 120/75mmHg,双眼未见明显突出,睑裂不增宽,双侧甲状腺未触及肿大,心、肝、脾、肺、肾及神经系统检查均未见明显异常.
作者：景文文；李葆春；段强 刊期： 2011年第02期
报告2例单发性成人黄色肉芽肿.两例患者均在面部出现黄红色结节,皮损组织病理示真皮层泡沫样组织细胞浸润,CD68(+),S-100(-).手术切除皮损后未见复发.
作者：周凌；晏洪波 刊期： 2011年第02期
1 临床资料患者女,19岁.因外阴、臀部、腋窝、口腔先后出现丘疹1月就诊.患者1个月前无明显诱因外阴部出现多个黄豆大小的扁平皮损,伴痒,按妇科炎症治疗,未见好转.数天后臀部、腹股沟、大腿内侧、腋窝、口腔出现红色丘疹,部分破溃.自述有多个性伴且有多次非婚性接触史,承认口交史.既往体健.体检:双侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大,质中,无压痛.颈部及双腋下未触及淋巴结.其他系统检查无异常.
作者：金英姬；金哲虎 刊期： 2011年第02期
目的 观察CO_2激光去除疣体后,联合应用全身及局部免疫调节剂香菇菌多糖和5%味喹莫特乳膏预防尖锐湿疣复发的疗效.方法 将患者按就诊先后随机分为三组,先用CO_2激光去除疣体后:A组给予口服香菇菌多糖片10mg,3次/d;待创面愈合后,同时给予5%味喹莫特乳膏外用,每周二、四、六晚涂药3次.B组单纯给予5%味喹莫特乳膏外用.C组单纯给予口服香菇菌多糖片.用法及用量同A组.3组疗程均为8周.观察复发情况及不良反应,12周后进行复发率比较.结果 2周后A,B,C 3组的复发率分别为10.42%,30.00%,33.33%A组复发率明显低于B,C组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 联合应用免疚调节剂香菇菌多糖和5%味奎莫特乳膏预防尖锐湿沈复发疗效好,复发率低.
作者：赵建华；耿文军；付吉星；乔少华 刊期： 2011年第02期
患者男,37岁.龟头红斑、溃烂和渗液半年余.皮肤科情况:龟头包皮系带处可见直径约2.5cm糜烂面,上有少许渗液,皮疹中央可见乳头瘤状增生.皮损组织病理示:鳞状细胞癌(中-高度分化).诊断:增殖性红斑,鳞状细胞癌.予5%咪喹莫特软膏外用,ALA光动力疗法4次,无好转.予阴茎部分切除术,切除断端组织进行组织病理检查,未见癌细胞.术后切口愈合可.
作者：刘琴；吴剑波；宋韬；盛晚香；廖伏翠 刊期： 2011年第02期
1 临床资料患者女,45岁.面颈部发现丘疹6年.6年前患者无明显诱因前额、双颞部及面颊部出现散在的米粒大肤色丘疹,无自觉症状,未予治疗,皮疹随年龄增长逐渐增多、增大,累及颈部,部分丘疹白行挑破后见白色黏稠内容物.患者既往体健,家族中无近亲婚配者.各系统检查未见异常.
作者：喻标；杨庆华；刘文韬；景海霞；曾静；段德鉴 刊期： 2011年第02期
患儿女,13个月.躯干反复出现水疱和大疙3月、风团伴瘙痒1月.皮损组织病理示:表皮下大疱形成,真皮中上部弥漫性疑似肥大细胞浸润.甲苯胺蓝染色示:细胞质内有紫红色异染性颗粒.诊断:大疱性肥大细胞增生症.
作者：杨晶；马秋华；尤海燕；李晓捷；尤刚 刊期： 2011年第02期
目的 了解天峨县近6年法定传染病中的梅毒、淋病、艾滋病(AIDS)和HIV阳性病例情况,分析其流行特征和规律,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法 收集该县2004-2009年的法定传染病梅毒、淋病、AIDS/HIV阳性病例疫情资料,采用Excel软件进行统计分析.结果 全县近6年报告梅毒、淋病、AIDS和HIV阳性病例共382例,人群发病率为36.38/10万,女性高于男性,其中梅毒98例,人群发病率为9.33/10万;淋病265例,人群发病率为25.24/10万;AIDS 6例(死亡1例)、HIV阳性13例(死亡2例),人群发病率为1.81/10万.以上4种疾病高发年龄在25-34岁年龄组.农民发病人数占49.48%.4种疾病病例数近几年呈逐年上升趋势,特别是梅毒和HIV阳性病例上升较明显.结论 该县梅毒、淋病、AIDS/HIV阳性病例不断增多,其防治任务仍然严峻.
作者：傅剑羽；黄亚铭；吕昌峰；韦海艳；邹春燕；区德锦 刊期： 2011年第02期
目的 研究壳聚搪碘液体外对人单纯疱疹病毒2型的作用效果.方法 采用非洲绿猴肾细胞(Vero)培养单纯疙疹病毒2型(HSV-2),观察病毒半数感染量(TCID_50)和病毒感染后的细胞病变效应(CPE),并通过MTT法测定药物对HSV-2感染细胞的保护率EC_50.结果 壳聚糖碘液时HSV-2的50%抑制浓度(EC_50)为0.025 mg/mL,治疗指数(TI_50)为24;壳聚糖碘液对HSV-2的90%抑制时间在感染后的2h之前;且壳聚糖碘液和HSV-2预作用的时间越长,HSV-2的滴度越小.结论 壳聚糖碘液在体外对人单纯疱疹病毒2型活性具有抑制作用.
作者：王芳宇；张启锋；何丽芳；张志坚；秦涛；藤涛；王静；易彩霞 刊期： 2011年第02期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
