付义琼
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、预防和诊治方法.方法:对19例LC术后胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:LC手术19例中7例为一期修补或吻合加T管引流,1例经ERCP胆管内球囊扩张疗法,余11例均行胆管空肠Roux-en-Y吻合术.19例获随访4年,其中2例死亡,优良率89.47%. 结论:医源性胆管损伤是LC的常见并发症,是可以避免的,胆管空肠Roux–en-Y吻合术是医源性胆管损伤或损伤性狭窄修复重建的首选方法.
作者：阳燕春；欧阳彦成；樊劲 刊期： 2009年第02期
目的:观察自拟调营汤治疗变态反应性(变应性)鼻炎临床疗效.方法:240例变应性鼻炎患者依随机数字法分为为两组,各120例,对照组采用阿司咪唑(息斯敏).治疗组采用调营汤治疗,观察两组不良反应、疗效及复发率.结果:两组疗效、不良反应及复发率比较差异有显著性(均P＜0.05).结论:调营汤治疗变应性鼻炎疗效确切而持久,无不良反应.
作者：肖国兴；傅薇；肖静 刊期： 2009年第02期
目的:探讨人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的有效性和安全性.方法:将569例实施人工流产术后要求上节育环的妇女分为两组,A组293例于人流术后一次正常月经后3～7 d内放置吉妮宫内节育器,B组276例于人流术后即放置吉妮宫内节育器.结果:人流术后即放置吉妮宫内节育器脱落率、带器妊娠率、出血量、避孕有效率比较差异无显著性(均P＞0.05).结论:人流后即放置吉妮宫内节育器是一种安全有效的节育措施.
作者：谭学华 刊期： 2009年第02期
目的:探讨IVP结合透视下点片在诊断输尿管小结石中的优势.方法:回顾性分析156例经手术或碎石治疗后复查证实为输尿管小结石病例的影像资料.采用盲法由两位主治医师分别阅常规静脉肾盂造影片和常规静脉肾盂造影加透视下点片,作出一致诊断意见,并与手术或碎石治疗后复查的结果对照,比较两种方法的诊断准确性.结果:156例中静脉肾盂造影诊断准确率为75.00%(117/156),静脉肾盂造影加透视下点片诊断准确率为98.08%(153/156).两者在统计学上有显著性差异(P＜0.05).透视下的阳性征象有:输尿管逆蠕动,造影剂有阻抑或逆流,造影剂通过后见阳性小结石影存留,阴性小结石表现为充盈缺损.结论:常规静脉肾盂造影加透视下点片方法简便,诊断输尿管小结石准确,能动态观察造影剂通过全程输尿管的情况.
作者：史智勇；林伟；凌焕明 刊期： 2009年第02期
目的:探讨地震灾害成批伤员的急诊分诊及救护问题.方法:对5·12地震中640名伤员分诊及救护情况进行回顾性分析.结果:20 min内对95%的地震伤员实施了有效的救护措施,640名伤员的抢救脱险率达到了99%.结论:根据地震灾害成批伤的特点,有效急诊分诊及救护是地震灾害所致成批伤救治成功的保证.
作者：马晓琳；张济梅 刊期： 2009年第02期
目的:观察ProTaper机用镍钛器械预备根管的临床疗效.方法:选取牙髓炎或根尖周炎的磨牙86颗184个根管,随机分为实验组和对照组.实验组采用ProTaper机用镍钛器械使用根向预备技术进行根管预备;对照组采用标准不锈钢K锉,按逐步后退法预备根管,均采用侧压法充填根管.比较治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果.结果:实验组术后疼痛和根管偏移等的发生率较对照组低(P＜0.05).结论:ProTaper机用镍钛器械预备根管快速有效,根管成型及根充效果好,并发症少.
作者：张艳；喻丽君 刊期： 2009年第02期
目的:了解护士对危重患者口腔护理相关知识的掌握情况和实践状况.方法:应用自设问卷,采取简单抽样方法对全院护士发放问卷,对57份有效问卷进行统计分析.结果:护士对口腔护理的基础知识掌握良好,但对新知识了解较差;不同年龄、护龄、职称和学历的护士之间知识得分无显著性差异;有肺炎护理经验的护士知识掌握情况好于无肺炎护理经验的护士(P＜0.05).结论:应对护士加强口腔护理新知识的培训,加强危重患者口腔护理的分类管理.
作者：王秀华；龙艳；刘娟；连丽红 刊期： 2009年第02期
目的:找出顽固性癌痛的主要原因,为更好地控制癌痛提供临床依据.方法:325例顽固性癌痛患者,应用软组织外科学理论根据疼痛部位寻找相应压痛点,有相应压痛点又愿配合治疗者给予分组治疗,治疗组给予深部痛点阻滞治疗,对照组按三阶梯用药原则给予口服药物治疗.结果:与癌症无关的压痛点病例305例,愿接受疼痛治疗者170例,治疗组85例患者经治疗后疼痛控制明显优于对照组85例(治疗组VAS3.3, 对照组VAS4.9),同时治疗组吗啡用量明显少于对照组(吗啡日平均用量治疗组为33.3 mg, 对照组为93.76 mg).结论:软组织损害为顽固性癌痛的主要原因,深部痛点阻滞能更好地控制顽固性癌痛,同时可减少吗啡的用量.
作者：李信明；周强；李定明；魏安宁 刊期： 2009年第02期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一.自胰岛素应用以来,糖尿病急性并发症如酮症酸中毒的死亡率已大大下降,尤其是近年来随着患者教育的开展、公众健康意识的提高,糖尿病病人的寿命大大延长.而慢性并发症尤其是血管并发症已成为其死亡的主要原因.
作者：黄斌 刊期： 2009年第02期
目的:观察半导体激光治疗带状疱疹的临床疗效.方法:将138例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组,对照组61例给予口服泛昔洛韦片、静脉滴注胸腺肽、肌注 VitB12,外用黄连炉甘石洗剂治疗;治疗组77例除给予对照组相同药物外,同时加用半导体激光照射皮损处,每日2次.两组疗程均为10 d.观察记录止痛时间、止疱时间、结痂时间并计算有效率.结果:治疗组的平均止痛时间、止疱时间、结痂时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗组有效率高于对照组,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:半导体激光联合西药治疗带状疱疹疗效优于单用西药.
作者：雷雯霓；吴波；谢群芳 刊期： 2009年第02期
目的:促进肺结核病人规律地完成全部疗程,以减少复治、耐药性病例.方法:回顾性总结对比364例肺结核患者进行家庭督导化疗和未进行家庭督导化疗的情况.结果:进行家庭督导化疗的患者182例,坚持完成疗程167例(占91.76%),痰菌阴转161例(占88.46 %);未进行家庭督导化疗的患者182例,坚持完成疗程110例(占60.43%),痰菌阴转87例(占47.80%).两者之间比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:家庭督导化疗在治疗肺结核患者中有着重要作用,既经济又实惠,值得临床推广应用.
作者：李淑霞；张秉芳 刊期： 2009年第02期
目的:探讨低增生性急性髓细胞性白血病(AML)的治疗方法.方法:对13例AML患者选用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合小剂量米托蒽醌(MTZ)+阿糖胞苷(Ara-c)即MA化疗方案,观察其临床疗效和不良反应.结果:13例患者中完全缓解(CR)7例(53.85%);部分缓解(PR)2例(15.38%).总有效率69.23%.结论:MA化疗方案治疗AML疗效肯定,不良反应轻微,值得临床推广应用.
作者：杨荣金；宋李梅 刊期： 2009年第02期
目的:提高睾丸扭转的诊疗水平,减少误诊误治.方法:分析我院近5年来收治的15例睾丸扭转患者的临床资料.结果:手术切除12例(80%);行双侧睾丸复位固定3例(20%),梗死解除,血供恢复.结论:睾丸扭转是泌尿外科的一种急症,快速准确诊断及外科干预可改善该病的预后.
作者：廖安成 刊期： 2009年第02期
目的:观察莫沙必利联合雷尼替丁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将82例胆汁反流性胃炎患者随机分成两组.治疗组41例予莫沙必利联合雷尼替丁治疗4周,对照组则单用莫沙必利治疗4周,观察两组症状积分以及疗效指数.结果:与对照组相比,治疗组症状积分下降更为显著(P＜0.05),疗效也明显占优于对照组(P＜0.01).结论:采用莫沙必利联合雷尼替丁治疗胆汁反流性胃炎疗效较好.
作者：李前进 刊期： 2009年第02期
目的:探讨生物羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的临床价值.方法:将107例原发性翼状胬肉患者依数字随机法分为两组.对照组54例(57眼)行胬肉切除术,治疗组53例(56眼)行胬肉切除术+生物羊膜移植术.结果:治疗组治愈率91%,复发率9%;对照组治愈率67%,复发率33%.两组治愈率比较差异有显著性(P＜0.01).结论:生物羊膜移植对翼状胬肉临床治愈率高,复发率较传统手术低,并且取材方便,有较好的临床使用价值,值得在基层医院推广应用.
作者：赵学章；吴世春；李燕 刊期： 2009年第02期
病态窦房结综合征(简称病窦综合征)是以严重窦性心动过缓伴快速室上性心律失常为主要临床症状的难治疾病,对人类健康危害很大,其确切的发病机理不明,目前治疗以安装人工起搏器为主,但是不能根治,且存在感染、心内膜炎、血栓、电极移位、穿孔等并发症的可能[1].
作者：耿乃志；张守红 刊期： 2009年第02期
目的:探讨可吸收螺钉在单纯外踝骨折中的应用价值.方法:采用了吸收螺钉治疗外踝骨折16例,通过对术后的影像学资料和功能恢复情况观察分析其临床疗效.结果:随访6～16个月,16例愈合良好,踝关节功能恢复正常,局部未出现无菌性炎症.结论:运用可吸收螺钉治疗外踝骨折,能够达到坚强固定,使骨折愈合良好,可以收到较为理想的临床疗效.
作者：李继友；李开南；汪学军；张进军；鲜思平；母建松 刊期： 2009年第02期
目的:观察用药物联合换药治疗肛门直肠周围脓肿一次性切开根治术后的临床疗效.方法:将76例术后患者随机分为两组,治疗组和对照组各38例.治疗组采取联合换药治疗,对照组仅用常规的生理盐水换药治疗.结果:总有效率、脓腔创面分泌液引流时间和切口愈合时间两组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:联合换药治疗肛门直肠周围脓肿一次性切开根治术后疗效显著,且无明显副作用,值得推广.
作者：陈碧君 刊期： 2009年第02期
目的:通过在新生儿听力筛查中1 113例听力筛查复筛未通过的转诊婴儿进行听力学评估,了解先天性听力损失的发生和听力损失程度构成情况.方法:检测人员、检测仪器符合卫生部＜新生儿听力筛查技术规范＞要求.仪器为声导抗仪、听性脑干诱发电位仪、耳声发射仪.声导抗+TEOAE+短声听性脑干诱发电位.结果:1 113例听力筛查复筛未通过的转诊婴儿中,检出听力损失243例,其中轻度190例,中度22例,重度13例,极重度18例.结论:1 113例听力筛查复筛未通过的转诊婴儿中,2～3月龄先天性听力损失检出率2.4‰,轻、中度听力损失占87.3%,重度以上占12.7%,与国内外文献报道的先天性听力损失数据一致.
作者：蔡娟；邹凌；张薇；陶宣华 刊期： 2009年第02期
目的:探讨地震后群发性气性坏疽患者的有效管理和防治方法.方法:对20例地震后气性坏疽患者采取特殊感染病房集中管理的方法,执行严密接触隔离,完善处置流程,并通过合理调配人员,对患者进行心理疏导,加强创面及全身中毒症状的观察及护理以及对患者进行高压氧治疗的护理.结果:20例气性坏疽患者均未发生院内交叉感染,其中19例好转,1例死亡.结论:对地震后群发性气性坏疽患者进行集中收治,统一管理,可有效避免院内交叉感染发生.
作者：张钦芳；吴海燕；邓静 刊期： 2009年第02期
现代临床医学杂志
主管:成都市卫生和计划生育委员会
主办：成都市医学信息所、成都医学会
