高英；顾昕；管志芳；周平玉
患者女,82岁.右侧面颊部赘生物1年余,明显增大4个月.皮肤科检查见右侧颊部一角化性赘生物,顶端呈牛角样,突出皮面约7cm,褐黑色,质地硬如骨,基底部约6cm×5cm大小肿块,圆形,界清,红肿,轻压痛,无破溃及分泌物渗出.结合病理及临床诊断:面部鳞癌合并巨大皮角.治疗采取扩大切除植皮术.
作者：何泳洁；曹碧兰；袁伟；颜廷凯；熊琦；黄洋；曾令芬 刊期： 2012年第05期
目的 研究尖锐湿疣初发、复发患者之间,以及不同病程患者之间T淋巴细胞亚群的表达情况.方法 选择56例尖锐湿疣患者,经冷冻治疗后至疣体消失后随访3个月,未复发者计入A组(20例),再次复发者计入B组(36例),应用三色荧光抗体染色法检测各组患者外周血CD4+,CD8'T淋巴细胞的表达,比较A,B两组CD4+,CD8+T细胞百分率及CD4-/CD8+比值的差异,并与正常对照组进行比较.同时根据病程长短,病程＜3个月者计入C组(37例),病程≥3个月者计入D组(19例),比较C,D两组CD4+,CD8+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值的差异,并与正常对照组进行比较.结果 ①初发及复发患者组T淋巴细胞亚群的变化:A组CD4+,CD8+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值分别为(34.61±4.98)％,(29.46±4.56)％和(1.20±0.22),B组分别为(30.33±4.84)％,(33.10±5.90)％和(0.94±0.21),正常对照组分别为(39.58±4.31)％,(25.44±3 54)％和(1.57±0.17),与正常对照组相比,A,B两组CD4+细胞百分率及CD4+/CD8'比值明显降低,CD8+T细胞百分率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组变化更为明显,与A细差异有统计学意义(P＜0.05)；②不同病程患者组T淋巴细胞亚群的变化:C组CD4-,CD8+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值分别为(33.03±4.51)％,(30.60±5.36)％和(1.11±0.23),D组分别为(29.57±5.98)％,(34.12±5.73)％和(0.89±0.22),C,D两组与正常对照组相比,CD4+细胞百分率及CD4+/CD8+比值明显降低,CD8+T细胞百分率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),且D组变化更为明显,与C组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与正常对照组比较,尖锐湿疣患者存在细胞免疫功能降低,且随着病程延长、病情反复,全身细胞免疫功能降低更为明显,导致CA迁延不愈.
作者：曹嘉力；何焱玲；张秀英 刊期： 2012年第05期
目的 观察斑秃患者局部外用二苯环丙烯酮(DPCP)治疗的临床疗效方法 应用DPCP治疗16例斑秃患者,2％DPCP外搽秃发区致敏,1周后用0.001％DPCP外搽患者头皮,每周1次,并据患者反应增加浓度观察其治疗反应及副作用,并与局部外用米诺地尔酊2次/d进行对照.结果 治疗组坚持治疗的11例患者中,8例出现终毛生长,有效率为72.73％,达到良好反应的中位时间为(9.07±3.96)月,停止治疗后复发率为25.00％,12.50％患者出现较严重副作用.对照组13例坚持治疗,4例患者出现终毛生长,有效率30.77％,复发率为25.00％.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 DPCP治疗斑秃有效率高,安全性相对较好,是值得推荐的一种有效治疗方法.
作者：张琼翔；吴云；李秉煦 刊期： 2012年第05期
患者男,38岁.6周前左胸及背部出现带状疱疹皮损,2周后治愈.20d前,皮损愈合处出现簇集分布的鳞屑性红斑丘疹.皮损组织病理符合银屑病,提示为带状疱疹Wolf's同位反应.
作者：胡晓莉；瞿子伟；范娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨卡泊三醇治疗皮肤扁平苔藓的疗效.方法 120例皮肤扁平苔藓患者,随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组外用卡泊三醇,对照组外用醋酸曲安奈德,两组同时口服抗组胺类药依巴斯丁10mg,1 次/d.比较两组间2周及4周的治疗效果.结果 2周后,治疗组和对照组的有效率分别为65.0％和40.0％,4周后分别为75.0％和48.3％,差异均有统计学意义(x2=7.519,P=0.006,x2=9.025,P=0.003).结论 卡泊三醇可有效治疗皮肤扁平苔藓,疗效确切,可广泛应用于临床.
作者：窄秀凤；张丽丽；周爱民 刊期： 2012年第05期
患儿女,10岁.面部斑块、丘疹、脓疱3个月,有宠物接触史.皮肤科情况:右额部见一5.0cm×3.0cm红色斑块,闸以丘疹、少许脓疱.实验室检查:血CD4 13.6％(25.8％～41.6％),真菌培养分离出须癣毛癣菌.皮损组织病理:真皮及皮下脂肪内见中性粒细胞为主炎性细胞浸润,伴脓肿形成.诊断:须癣毛癣菌所致皮肤癣菌肉芽肿.
作者：王玲；陈晶；吕雪莲；夏玉坤；彭琳琳；崔红艳 刊期： 2012年第05期
目的 比较酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫印迹技术(IBT)检测天疱疮抗体的临床应用价值.方法 对23例天疱疮患者(PV13例,PF10例)及10例正常对照者行ELISA检测血清中抗桥粒芯糖蛋白(Dsg)1和Dsg3抗体滴度；并用正常包皮分离表皮后提取的蛋白为底物行IBT检测,并与ELISA方法进行比较.结果 两种方法阳性率均为91.30％,两种方法对PV和PF抗体的检测差异无统计学意义(P=0.400和1.000).结论 ELISA和IBT在天疱疮的实验室诊断中均有重要价值,ELISA方法更简便、迅速.
作者：许人超；郑捷；潘萌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨颜面播散性粟粒状狼疮(lupus miliaris facici,LMF)的发病机理.方法 选择2001年1月-2009年12月本科门诊20例颜面播散性粟粒状狼疮患者和15例银屑病患者皮损及10例色素痣边缘正常皮肤的石蜡切片,用免疫组化法观察LL-37,HBD-2和HBD-3的表达.结果 与正常组皮肤比较,LL-37,HBD-2和HBD-3在LMF的表皮全层高表达,以中上层为著(P均＜0.001)；在毛囊、皮脂腺、小汗腺、血管壁、组织细胞和巨细胞的胞浆亦有高表达；它们在银屑病皮损中为中表达和高表达;但是HBD-2和HBD-3在LMF皮损中的表达强度显著高于银屑病皮损(P均＜0.001),LL-37的表达则与银屑病相似(P＞0.05).结论 抗菌肽LL-37,HBD-2和HBD-3均参与LMF的免疫反应过程.
作者：蔡林；孙青苗；田珊；张建中 刊期： 2012年第05期
患者男,44岁.面部散在丘疹1年余.查体见面部散在绿豆至黄豆大小丘疹,边界清楚,表面光滑,质硬,以眼周为重.皮损组织病理示无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿.诊断:丘疹型皮肤结节病.
作者：李庆钰；袁伟 刊期： 2012年第05期
目的 研究Psoriasin (S100A7)蛋白在亚急性和慢性湿疹中的表达 方法 用免疫组化SP法检测正常皮肤组织、亚急性和慢性湿疹皮损中Psoriasin蛋白的表达变化.结果 Psoriasin蛋白不表达于正常皮肤组织；在亚急性湿疹中,Psoriasin蛋白表达于角质层及棘层上1～5层,基底层无表达；在慢性湿疹中,可见Psoriasin蛋白表达于角质层及棘层全层,而不表达于基底层；在慢性湿疹和亚急性湿疹中,Psoriasin的水平均显著高于正常皮肤组织(P＜0.05)；Psoriasin蛋白水平在慢性湿疹中高于亚急性湿疹(P＜0.05).结论 Psoriasin可能参与慢性湿疹和亚急性湿疹的发病,且两者的炎症程度相关.
作者：徐磊；曾维惠；郑焱 刊期： 2012年第05期
目的 观察在酒精灌胃状态下,家兔背部皮肤涂抹对苯二胺后皮肤的刺激变化情况.方法 将64只家兔随机分为四组,对照组即生理盐水灌胃组,其他三组分别为4mL/kg,6mL/kg,8mL/kg的酒精灌胃组,1次/d进行灌胃7d后,第8天在家兔背部给予6％对苯二胺溶液涂抹皮肤,对侧作自身对照,末次给药24h后洗去观察反应,根据《化妆品卫生规范》(2007年版)“皮肤刺激性/腐蚀性实验”皮肤刺激反应评分标准进行评分,并取受试侧皮肤做组织病理学检测.结果 不同剂量酒精灌胃组家兔涂抹对苯二胺出现皮肤刺激体征,其程度随酒精灌胃量的增加有加重趋势,皮肤刺激平均积分增高,从0.25逐渐增高至2.0,根据刺激强度分级从无刺激,到有刺激,与对照组相比较,具有统计学意义(P＜0.05)；各酒精组间同时比较P＜0.05,具有统计学意义.4mL/kg组组织病理学上无明显改变,6mL/kg组出现上皮变薄,8mL/kg组出现上皮改变,表皮水肿. 结论 酒精使对苯二胺的皮肤刺激性增强,使皮肤发生组织病理学改变.
作者：刘美宏；金哲虎 刊期： 2012年第05期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者皮损中C3的沉积与血清中抗体的阳性率、补体C3水平及病情活动之间的关系.方法 用直接免疫荧光法(DIF)检测皮损部位的免疫反应物；常规方法检测患者血清中自身抗体及补体;根据临床表现和实验室检查指标,进行系统性红斑狼疮病情活动性评分(SLEDAI).结果 65例SLE患者中,37例(56.92％)真表皮交界处有一种或几种抗体和/或补体沉积,即DIF阳性,将65例患者按皮损中C3的沉积情况分成3组:DIF阴性组28例(43.08％),C3沉积组21例(32.31％)和仅有其他抗体沉积而无C3沉积组16例(24.62％).各组间血清抗体ANA,dsDNA,SSA,RNP和Sm的阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).而C3沉积组的血清C3水平明显低于其余两组(P＜0.05),且C3沉积组的病情活动性明显高于其余两组(P＜0.05).结论 C3单独及与其他抗体在皮损部位的沉积,比DIF阴性组和仅有其他抗体而无C3沉积组具有更低的血清C3水平及更高的病情活动性.
作者：张淑娟；潭国珍；朱妮娅 刊期： 2012年第05期
目的 分析儿童孢子丝菌病的临床、病理特点,提高临床医生对本病的认识.方法 对2006年1月-2010年12月经真菌培养确诊的56例儿童孢子丝菌病进行回顾分析.结果 本组病例淋巴管型15例(26.78％),固定型41例(73.21％).发病部位主要为面部(76.78％).主要病理类型为混合细胞型肉芽肿(64.29％).结论 儿童孢子丝菌病并非少见,真菌培养是确诊的金标准,组织病理可提供诊断线索,斯皮仁诺口服治疗本病安全有效.
作者：王晓琴；张悦；程岩峰；韩秀萍 刊期： 2012年第05期
目的 观察卡介菌多糖核酸联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射后特应性皮炎(AD)患者的疗效及外周血嗜酸性粒细胞计数的变化情况,为治疗特应性皮炎提供指导依据.方法 将入选患者随机分为两组,各39例.治疗组予卡介菌多糖核酸联合窄谱中波紫外线照射治疗,对照组仅予窄谱中波紫外线照射治疗,两组的疗程均为8周.采用SCORAD计分系统对AD临床严重程度进行评估；采用视觉模拟尺度(VAS)评分法对瘙痒程度进行评价,并分别于治疗前后检测两组患者外周血嗜酸性粒细胞水平比较.结果 治疗8周后,治疗组和对照组的有效率分别为82.05％和53.85％,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组外周血嗜酸性粒细胞水平(221.65±43.51)明显低于对照组(294.35±60.21)和治疗前(376.21±119.34),差异均有统计学意义(P均＜0.01)；但治疗前两组患者的外周血嗜酸性粒细胞水平(376.21±119.34和353.32±131.33)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡介菌多糖核酸联合窄谱中波紫外线照射可明显提高特应性皮炎患者的疗效,显著降低其外周血嗜酸性粒细胞水平.
作者：孙岩；钱立 刊期： 2012年第05期
目的 通过对小鼠进行慢性心理应激实验,为进一步研究慢性心理应激对白癜风、白发等色素减退性疾病的影响及可能的机制提供参考.方法 24只C57BL/6雄性黑发鼠随机分为心理应激组(8只)、正常对照组(8只)、电击组(8只).电击组小鼠接受电击;心理应激组小鼠旁观电击组鼠遭受电击过程,通过视觉、听觉、嗅觉等产生心理应激.每天应激持续30min,连续14d.结果 心理应激组中血清酪氨酸酶(TYR)活性显著低于对照组(P＜0.05),血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量显著高于对照组(P＜ 0.05).结论 慢性心理应激可导致体内TYR活性降低,SOD活性、MDA含量增高,影响机体的色素合成功能,可能参与白瘢风、白发等色素减退性疾病的发生过程,是导致该类疾病发生的可能作用机制.
作者：曾庆海；吴元强；唐玲；周扬梅；张静；肖嵘 刊期： 2012年第05期
1临床资料患者女,57岁.腰部出现持续性红斑2年.2年前无明显诱因患者腰部出现红斑,无自觉症状,后皮损逐渐增大,沿腰部向两侧扩展,当地医院以“过敏性皮炎”予激素类软膏(具体不详)外搽,无效,遂至本院就诊.既往史及家族史无特殊.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:双侧腰部见带状分布淡红斑片,界清,伴毛细血管扩张,压之部分退色,其上无丘疹、水疱及脱屑,Darier征(一),见图1.实验室检查:血尿常规、胸片检查均正常.腰部皮损组织病理示:角化过度,表皮大致正常,真皮浅层血管周围可见不等量淋巴细胞浸润,真皮中部可见小血管增生(图2);Giemsa染色示毛细血管周围散在梭形细胞内有紫红色异染颗粒(图3).诊断:持久性发疹性斑疹性毛细血管扩张症(TMEP).
作者：张良 刊期： 2012年第05期
目的 观察复方泽漆冲剂对血热、血瘀、血燥三型寻常性银屑病(PV)患者血清中IL-17,IL-22和IL-23的影响,探讨复方泽漆冲剂对三型PV患者IL-23/Th 17细胞轴的影响.方法 三型PV患者均口服复方泽漆冲剂,每型患者均为20例,疗程4周,采用ELISA法对60例PV患者治疗前后和10例健康对照组的血清中IL-17,IL 22和IL-23水平进行检测.结果 60例PV患者血清中的IL-17,IL 22和IL-23的水平治疗前、后均明显高于健康对照组(P均＜0.01).三型患者治疗后的IL-17,IL-22和IL-23的水平与治疗前相比,均明显下降,(P均＜0.01).血热型治疗前、后的IL-17,IL-22和IL-23分别为23.369±2.402 pg/mL,12.753±2.014 pg/mL;200.694±20.087 pg/mL,135.772±10.551 pg/mL;23.124±1.886 pg/mL,16.156±2.481 pg/mL.血瘀型治疗前后的IL-17,IL-22和IL-23分别为23.456±2.142 pg/mL,14.944±1.912 pg/mL;200.554±19.725 pg/mL、146.112± 16.523 pg/mL; 22.562± 1.768 pg/mL,14.512±2.111 pg/mL.血燥型治疗前后的IL-17,IL-22和IL-23分别为24.556±1.653 pg/mL,16.836±2.161 pg/mL；204.754±19.428 pg/mL,155.702±11.489pg/mL;23.362±2.462 pg/mL、12.876±2.462 pg/mL.结论 复方泽漆冲剂能降低三型PV患者血清中IL-17,IL-22和IL-23的水平,其中对血热型的作用强,对血瘀型次之,对血燥型弱.
作者：刘涛峰；张虹亚；刘小平；严静；孙洪波；吴敏；王建锋 刊期： 2012年第05期
1临床资料患者女,85岁.双侧腋下、乳房及腹股沟反复岀现脓疱3年.3年前,患者双侧腋下、腹股沟及乳房处反复岀现脓疱,易破溃.皮肤科情况:双侧腋下、乳房处及腹股沟可见散在分布豌豆大脓疱,基底部略红,部分脓疱疱壁破溃(图1).乳房部新发脓疱的脓液细菌培养阴性.皮损组织病理示:角质层下脓疱,疱内大量中性粒细胞,棘层上部可见个别中性粒细胞.未见明显的细胞间、细胞内水肿.真皮中上部小血管周围中等量的以淋巴细胞及中性粒细胞为主的炎症细胞浸润(图2).免疫荧光检查阴性.诊断:角层下脓疱性皮病.
作者：唐维斌；董正邦；王飞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨重症药疹的临床特征,分析常见致敏药物、治疗及转归.方法 回顾性分析本院2005年8月-2011年3月收治重症药疹的临床资料.结果 共收治76例重征药疹.致敏药物:抗微生物类29例(38.16％)；生物制品类20例(26.32％)；解热镇痛类15例(19.74％)；抗痛风类7例(9.21％).治愈48例,好转25例,死亡3例.结论 重症药疹患者应尽早使用足量糖皮质激素并联合静滴免疫球蛋白治疗,同时加强支持疗法,这是稳定病情和降低死亡率的关键.
作者：魏武杰；乔树芳 刊期： 2012年第05期
麻风病的神经病变是导致患者残疾、丧失劳动力而成为公共卫生问题的关键.为早期预测神经损伤,研发防止或干预神经损伤的药物,本文综述麻风杆菌侵犯人外周神经施万细胞后导致的免疫炎性反应、脱髓鞘与轴损伤等病变的分子机理.另一方面,评述可早期预测神经损伤的生物标记物的研究进展.
作者：翁小满 刊期： 2012年第05期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
