甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

双肾积水并肾功能不全27例临床分析

目的:提高梗阻性肾病的治疗水平.方法:分析2005年7月至2007年8月某院收治的27例不全性梗阻导致双肾积水并肾功能不全患者的临床资料.结果:27例中术后双肾积水消退19例(70.4%),双肾积水减轻8例;术后肾功能恢复正常11例,16例有明显改善.结论:对不完全性梗阻导致肾功能异常患者,应积极查明病因,尽早解除梗阻,可以改善肾功能,降低透析率.

作者：陈小兵；苏白海 刊期： 2008年第02期

音乐疗法对稳定纤支镜检查患者生理指标的作用

目的:了解音乐疗法对稳定纤支镜检查患者呼吸率、血压、心率和血氧饱和度生理指标的作用. 方法:应用随机对照的研究方法,将62例纤支镜检查患者随机分成两组,每组31例 ,两组患者在年龄、性别、职业、教育水平、呼吸率、血压、心率和血氧饱和度、焦虑度构成上均无显著性差异(P＞0.05).实验组检查时听音乐,对照组检查时不听音乐.结果:实验组与对照组患者检查时呼吸率、血压、心率有显著性差异(P＜0.01).血氧饱和度在检查时的变化无显著性差异(P＞0.05).结论:音乐疗法能稳定患者呼吸率、血压、心率,能降低患者的焦虑水平,并增加纤支镜检查患者耐受性.

作者：张静梅；苏包兰 刊期： 2008年第02期

个人哮喘行动计划书在哮喘控制中的作用

目的:观察个人哮喘行动计划书对提高哮喘控制率的作用.方法:将61例患者依数字随机法分为治疗组和对照组.对照组31例使用丙酸倍氯米松和沙丁胺醇定量气雾剂;治疗组30例在此基础上加用个人哮喘行动计划书,疗程3个月.结果:有效率治疗组为50.0%,对照组为9.4%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:个人哮喘行动计划书在提高哮喘控制率中有较好的作用.

作者：刘波；贺小婉 刊期： 2008年第02期

CT在胃肠道穿孔诊断中的临床应用价值

目的:评价CT在胃肠道穿孔诊断中的临床应用价值.方法:29例经手术证实的胃肠道穿孔患者术前均行腹部平片和CT扫描检查,分析其表现,比较两种检查方法的诊断结果.结果:29例中腹内游离气体验出率,X线平片为69.0%,CT为89.7%,两种检查方法检出率比较差异有显著性(P＜0.05).术前CT对胃肠道穿孔病因诊断符合率为86.2%.结论:CT在胃、肠道穿孔及其病因和并发症的诊断中有明显优势.

作者：时建 刊期： 2008年第02期

刊授继续医学教育试卷

作者： 刊期： 2008年第02期

1 079例住院小儿烧伤患者流行病学调查

目的:了解小儿烧伤发生的流行病学特征,以减少或防止小儿烧伤的发生.方法:回顾性分析我院2001年11月至2006年10月收治的1 079例1 d至14岁小儿烧伤患者的好发年龄、致伤因子、烧伤部位、地点、好发月份和患儿家庭及监护人情况.结果:小儿烧伤1～4岁发生率高(59.97%);致伤原因主要是热液(73.21%);烧伤部位以四肢和头、面、颈居多(63.28%);受伤地点大多在家中(88.32%);炎热的5～8月和寒冷的12～1月发生率高;烧伤发生时大人大多在现场(91.10%).结论:小儿烧伤主要是监护人的疏忽大意和照顾不周所致.提高监护人的安全意识和对热源的妥善管理,加强科学卫生知识宣传、普及,为小儿提供一个安全、健康的活动场所,是防止或减少小儿烧伤发生的有效措施.

作者：钟宇；陈大夫 刊期： 2008年第02期

新生儿机械通气拔管失败相关因素分析

目的:分析新生儿机械通气拔管失败的相关因素.方法:对2003年1月至2007年1月我院新生儿重症监护病房(NICU)168例应用机械通气治疗中出现拔管失败18例的临床资料进行分析.结果:拔管失败率非肺力学监测组较肺力学监测组高(P<0.05);机械通气时间3 d以上组较 0～3 d组高(P<0.05);早产儿组较足月儿和过期产儿组高(P<0.05);无静脉营养支持组较静脉营养支持组高(P<0.01);结论:利用肺力学监测指导呼吸机参数调整,加强机械通气管理,适时拔管,是减少拔管失败的重要因素;预防早产,加强患儿营养支持也是减少拔管失败的重要因素.

作者：唐迎元；张丽华；彭华保 刊期： 2008年第02期

老年肺部感染患者排痰护理100例临床效果观察

目的:观察老年肺部感染患者排痰护理的临床效果.方法:采取稀释痰液、定时翻身、叩击背部等利于痰液排出的措施,结合饮食调理、心理护理、营造舒适环境等综合护理方法.结果:100例患者痰液均顺利排出,呼吸困难症状减轻,肺功能及情绪得到改善.结论:综合的排痰护理措施可改善肺部感染患者对治疗的适应性,对老年肺部感染患者的治疗能起到良好的辅助作用.

作者：孟鹂；罗晓勘 刊期： 2008年第02期

中西医结合治疗急性胰腺炎68例

目的:探索中西医结合治疗急性胰腺炎的方法和疗效.方法:分析我院2004年7月至2007年10月收治的采用中西医结合治疗的急性胰腺炎53例、重症急性胰腺炎15例的临床资料.结果:急性胰腺炎53例中51例经中西医结合治疗,治愈率94%,1例转为慢性胰腺炎;手术治愈率4%(2例).重症急性胰腺炎15例中13例经中西医结合治疗,12例治愈(80%),1例转为慢性胰腺炎;手术率13%(其中死亡1例,死亡率7%).结论:采用中西医结合治疗急性胰腺炎和重症急性胰腺炎疗效好,疗程短,并发症少,中转手术率低,死亡率低.

作者：陈红兵 刊期： 2008年第02期

护理干预对混合痔术后并发症影响临床研究

目的:探讨护理干预对混合痔手术治疗后并发症发生与治疗的影响.方法:将90例混合痔患者依数字随机法分为两组,对照组常规行术前及术后护理,干预组在常规护理的基础上进行综合护理干预.结果:术后肛门疼痛的发生率干预组较对照组差异有非常显著性(P<0.01),二便通畅率、对疼痛的承受力两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:对混合痔手术患者进行综合护理干预,可提高患者术后对疼痛的耐受力,提高大、小便通畅率,可以有效地减轻患者痛苦及提高手术疗效.

作者：卿梅 刊期： 2008年第02期

肥胖并黑棘皮病20例

目的:总结肥胖并黑棘皮病的临床特点,提高对该病的认识.方法:20例黑棘皮病通过年龄和BMI配对选择对照组,测定两组葡萄糖耐量及胰岛素释放试验、C肽,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素和葡萄糖曲线下面积.结果:黑棘皮病组的HOMA-IR,胰岛素、葡萄糖曲线下面积较对照组明显升高(P＜0.05).结论:肥胖并黑棘皮病胰岛素抵抗的程度较单纯性肥胖为重.治疗措施主要是积极体育锻炼、控制饮食,并给予二甲双胍类药物和(或)噻唑烷二酮类药物治疗.

作者：谭翠霞；王椿 刊期： 2008年第02期

冠脉造影术后不良反应的观察和护理

冠脉造影是目前观察冠状动脉解剖形态的一种精确手段,对冠心病的诊断、治疗及预后判断有重要帮助.我科在2004～2007年对100例患者进行冠脉造影术,并对其造影术后的不良反应进行观察,制定了相应的护理措施,现将护理体会介绍如下.

作者：程君；张红 刊期： 2008年第02期

牵引结合关节松动术治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的:观察牵引结合关节松动术对神经根型颈椎病的治疗效果.方法:将40例神经根型颈椎病病人依数字随机法分为观察组和常规组各20例,其中观察组运用牵引结合关节松动术治疗;常规组运用物理治疗,观察治疗前及治疗2周后牵引结合关节松动术治疗对神经根型颈椎病的缓解情况.结果:治疗后总有效率观察组为95%,常规组为80%;显效率观察组为55%,常规组为30%.观察组的总有效率优于常规组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:牵引结合关节松动术治疗神经根型颈椎病患者对缓解神经根压迫症状行之有效.

作者：张海雁；何颖 刊期： 2008年第02期

急性胰腺炎的CT征象分析

目的:探讨急性胰腺炎的CT表现特征.方法:回顾性分析125例经临床证实急性胰腺炎病例的CT资料,观察其CT表现特征及病变范围.结果:单纯性胰腺炎68例,坏死性胰腺炎57例.CT表现主要是胰腺的弥散性增大,密度降低,有33例胰腺内见局限性片状高密度出血影,24例见有不规则低密度区.所有病例均见有胰周积液.其中73例作了 CT增强扫描.结论:CT检查是诊断急性胰腺炎及其并发症有效的影像学方法.增强CT扫描对胰腺的坏死、出血程度以及渗液范围的判断有很大价值,有助于临床的诊断和治疗.

作者：刘云国；戴树全 刊期： 2008年第02期

中药内服外敷治疗腰部扭挫伤40例临床分析

目的:观察中药内服外敷治疗腰部扭挫伤的疗效.方法:80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例.治疗组内服桃仁承气汤加减并外敷金黄逐瘀散.对照组使用局部推拿按摩治疗.结果:治疗组治愈率82.5%,优于对照组(P<0.05).结论:通过40例腰部扭挫伤疗效分析,说明内服桃仁承气汤加外敷金黄逐瘀散对腰部扭挫伤治疗有较好疗效.

作者：曾世贤 刊期： 2008年第02期

美托洛尔联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者应用美托洛尔联合依那普利治疗进行临床观察,旨在评价其临床疗效.方法:根据NYHA心功能分级,对2005年1月至2006年3月在我院门诊心功能2～3级慢性CHF患者119例,按照数字随机法分成治疗组60例和对照组59例,所有心衰病人均常规治疗,治疗组在常规治疗应用依那普利的基础上,应用美托洛尔治疗18个月.结果:初期治疗组住院情况有增加.治疗组心功能分级改善情况优于对照组.两组治疗前后及治疗后组间血压下降相比,有极显著性差异(P＜0.01).减慢HR治疗组明显高于对照组,有极显著性差异(P＜0.01).两组治疗前后及治疗后组间左室舒张末期容积(LVDd)和左室射血分数(LVEF)改善比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:美托洛尔联合依那普利比单用依那普利对治疗更有效,改善预后,可用于慢性CHF的常规治疗.

作者：刘敏 刊期： 2008年第02期

5-HT受体调节剂在肠易激综合征治疗中的应用进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常为特征的肠功能紊乱性综合征,缺乏可解释症状的形态学和生化异常.IBS是临床上常见的功能性胃肠病之一,流行病学调查显示,在西方健康人群中10％～15％患IBS,消化科求诊人数中IBS患者可能占50％以上;国内一般人群中10％～22％的成人有与IBS相符的症状,其中有症状者中因此求医的仅14％～50％,故实际发病率会更高[1].

作者：林懋惺；杨正兵 刊期： 2008年第02期

安氏Ⅱ类1分类严重深覆盖错(牙合)的双期矫治

目的:对安氏Ⅱ类1分类严重深覆盖错进行双期矫治,了解第一期矫治的牙颌面结构变化情况.方法:应用肌激动器(activator )和固定矫治器对12例覆盖＞10 mm的安氏Ⅱ类1分类严重深覆盖错做双期矫治,对肌激动器矫治前后的头颅侧位片进行分析.结果:SNB角增加1.25°,下颌基骨向前生长2.29 mm,磨牙关系在矢状方向变化3.75 mm,前牙覆盖由12.42 mm减少至5.63 mm,上切牙向后移动2.25 mm,下切牙向前移动2.54 mm,下颌平面角无明显改变.结论:用Activator对安氏Ⅱ类1分类严重深覆盖错进行第一期矫治后,颌骨和磨牙的Ⅱ类关系得到改善,前牙覆盖减小,主要是下颌向前生长以及下颌位置变化所致,而上切牙向舌侧移动和倾斜,下切牙轻微向唇侧倾斜对减小覆盖也有一定作用.

作者：郭洪亮 刊期： 2008年第02期

第二磨牙烤瓷冠修复后食物嵌塞52例临床分析

目的:通过对52例第二磨牙区烤瓷冠修复后出现食物嵌塞病例的分析,为该区位的修复提供一定的临床建议,增加修复的成功率.方法:分析52例食物嵌塞患者的临床资料.结果:跟踪随访4年,除1例因牙周病松动脱落,其余51例均未再出现食物嵌塞.结论:针对食物嵌塞的不同病因,采取不同的治疗措施,可以达到较好的修复效果.

作者：孔敏；魏焱；吕锦 刊期： 2008年第02期

成都市新生儿听力筛查监测网构建与管理

目的:建立成都市新生儿听力筛查监测网络,获得准确、可靠并能反映全市水平的新生儿听力筛查资料,为全市新生儿听力筛查工作服务.方法:利用成都市妇幼监测网作为平台开展新生儿听力筛查监测工作;按照卫生部<新生儿听力筛查技术规范>的要求制定全市统一的基础数据和质量控制标准;利用每季度统计报表的形式逐级上报到成都市妇幼信息科;获得的相关数据,由成都市听力筛查办公室进行质控、分析、反馈.结果:快速、经济、有效地建立了成都市新生儿听力筛查三级监测网络,准确和及时地监测到全市产科医院新生儿听力筛查的情况.对2007年1～9月出生的29 128名新生儿进行监测,并追踪到2007年12月31日.其中转诊进行听力评估的463例(1.59%),现已确诊有听力障碍的婴儿61例,检出率0.21%.结论:利用妇幼保健监测系统的平台建立新生儿听力筛查监测系统,得到新生儿听力筛查的各类数据,达到真实、可靠、准确和经济地获取信息的目的,及时掌握全市新生儿听力筛查工作的情况以及为政府相关研究工作提供依据.

作者：陶宣华；蔡娟；赵顺霞；邹凌；冉隆蓉；李亚斌 刊期： 2008年第02期