郭庆东；王景杰；李兵；曹卫东；刘恩渝；李侠；章翔
目的 探讨重型颅脑损伤性高血糖患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胰岛β-细胞功能不全和胰岛素抵抗之间的关系.方法 观察我院近年来50例重型颅脑损伤性高血糖患者血浆TNF-α、稳态模式评估法胰岛素分泌指数(HOMA-β)、糖负荷30 min后胰岛素增量和血糖增量比值(△INS30/△GLU30)和稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析血浆TNF-α与HOMA-β、△INS30/△GLU30和HOMA-IR相关性.结果 重型颅脑损伤性高血糖患者血浆TNF-α、HOMA-IR均显著高于正常对照组(P＜0.01),HOMA-β和△INS30/△CLU30均显著低于正常对照组(P＜0.01).重型颅脑损伤性高血糖患者血浆TNF-α与HOMA-β和△INS30/△GLU30显著负相关、与HOMA-IR显著正相关(P＜0.01).结论 重型颅脑损伤性高血糖患者存在胰岛β-细胞功能不全和胰岛素抵抗,血浆TNF-α在创伤后糖代谢障碍中可能发挥重要作用.
作者：雷万生；WANG Zhanke；王占科；刘龙燕 刊期： 2007年第05期
目的 分析溴隐停对泌乳素垂体腺瘤的治疗效果及对肿瘤质地的影响和腺瘤卒中的关系.方法 回顾性分析我科自2002年1月至2006年1月行手术切除的具有完整影像学、病理学和随访资料的垂体泌乳素腺瘤93例.并且按照术前是否服用过溴隐停分为两组:溴隐停组(49例)和对照组(44例),进行比较研究.结果 术中和术后病理发现溴隐停组的肿瘤体积缩小,组织质地较韧,纤维组织较多;对照组的肿瘤质地较稀软,纤维成分较少.两组具有明显差异(P＜0.01).另外还发现溴隐停组的腺瘤较易发生卒中(P＜0.01).结论 服用溴隐停可以使泌乳素垂体腺瘤体积变小,质地变韧,泌乳素分泌水平下降,临床症状减轻,但可能是肿瘤卒中的潜在诱发因素.
作者：田春雷；李勇；韩林；舒凯；张华楸；徐钰；李龄；雷霆 刊期： 2007年第05期
脑创伤是目前严重危害人类健康的主要疾病之-,具有较高的致残率和死亡率.而继发性脑损伤是影响脑创伤发展和预后的重要因素之一,适当的治疗可以减轻或避免某些继发性损伤的病理变化,提高患者的疗效,改善预后.近年来,随着对基质金属蛋白基质系(matrix metalloproteinases,MMPs)的不断深入研究,金属蛋白酶系在继发性脑损伤中的作用日益受到人们的重视.本文就基质金属蛋白酶系在脑创伤方面的研究概述如下.
作者：罗海洋；钱锁开 刊期： 2007年第05期
目的 观察弥漫性脑损伤(DBI)大鼠延髓内脏带(MVZ)中背侧迷走神经复合体(DVC)的神经元放电频率的变化以及观察内脏活动的变化,为临床防治DBI引起的并发症提供理论依据.方法 在成功建立DBI大鼠模型基础上,应用电生理学方法,观察DBI发生后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h,大鼠MVZ中DVC神经元放电频率的变化以及DBI大鼠心率、呼吸频率和胃电活动的变化.结果 DBI 1 h,DVC神经元放电频率、胃电、心率和呼吸频率开始出现变化;DBI 2 h,上述指标出现较为显著的变化,呈现第一次变化高峰.DBI 6 h时其变化与DBI 2 h时相类似;而在DBI 12 h时,上述指标呈现第二次更为显著的变化高峰,直至DBI 24 h时仍然呈现相对高水平的改变,但较DBI 12 h时为低.结论 DBI发生后,MVZ的DVC中神经元的激活是导致内脏活动发生改变的原动力.
作者：郭庆东；王景杰；李兵；曹卫东；刘恩渝；李侠；章翔 刊期： 2007年第05期
目的 分离液压性脑损伤室下区巢蛋白(nestin)和胶质酸性纤维蛋白(GFAP)阳性(nestin+/GFAP+)共存细胞进行培养和诱导分化,观察其分裂、增殖和分化能力,以阐明损伤反应性星形胶质细胞增生过程中nestin+/GFAP+共存细胞是否具有神经干细胞特性.方法 用液压冲击法建立动物模型,分离损伤成年SD大鼠室下区nestin+/GFAP+共存细胞,制成单细胞悬液,培养和诱导分化,以免疫荧光化学方法对原代和传代培养形成的神经球以及原代和传代培养诱导分化的细胞进行鉴定.结果 结果显示培养及传代的细胞不断分裂增殖,可以形成悬浮生长nestin阳性的神经球;神经球诱导分化后可以分化为少突胶质细胞、神经元和星形胶质细胞.结论 成年大鼠液压性脑损伤后分离的室下区细胞具有自我更新能力和多向分化潜能,是中枢神经系统神经干细胞.
作者：屈建强；贺西京；杨平林；杨涛；冯彦军 刊期： 2007年第05期
随着科学技术的发展和认识水平的提高,医学界对颅脑创伤基础研究不断深入,在基本理论和治疗策略上均取得了较大进展.近年来国内外有关颅脑创伤研究的热点和面临的问题主要集中在以下几个方面.
作者：章翔；刘恩渝 刊期： 2007年第05期
骨骼系统的嗜酸性肉芽肿是一种非肿瘤性质而又具有肿瘤某些征象的骨瘤样病变,以骨质破坏、组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为主要特点.我科自2000年1月至今共收治颅骨嗜酸性肉芽肿(skull eosinophilic granuloma,SEG)6例.现将其临床特征分析总结如下.
作者：冯毅；刘斌；陈铮立；蔡学见 刊期： 2007年第05期
目的 克隆获得编码具有生物学活性的肿瘤血管抑制肽alphastatin基因.方法 采用非对称引物/模板法,依据基因库提供的alphastatin基因序列,设计合成alphastatin基因的引物/模板链,利用聚合酶链反应(PCR)法,从DNA中扩增出人肿瘤血管抑制肽alphastatin基因片段;将获得的基因片段插入质粒载体pGEM-T Easy中,转化到大肠杆菌DH5α后挑选阳性克隆,利用限制性内切酶酶切鉴定重组质粒.结果 经质粒DNA酶切分析及序列测定,获得了人肿瘤血管抑制肽alphastatin基因片段序列.结论 首次体外克隆获得了人肿瘤血管抑制肽alphastatin基因,为肿瘤血管抑制肽alphastatin的基因治疗奠定了基础.
作者：郭世文；杨广笑；李涛；王东峰；廉民学；鲍刚 刊期： 2007年第05期
目的 探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值.方法 32例颅内肿瘤和血管性病变患者,经术前MRI薄层扫描(1 mm/层)或CT薄层扫描(1 mm/层)检查,将影像数据输入Stryker导航系统工作站,进行三维重建(包括头皮、病灶、重要功能区及标志点),靶点设定,手术切口入路设计,精确定位微小病灶位置,术中神经导航引导下确定病灶位置及范围,以显微神经外科技术切除病变,术后进行临床评估和影像学评价.结果 应用神经导航对颅内病变、重要结构定位准确,定位误差均在3 mm以内.32例手术导航下寻找病变成功率达100%,病变全切除率达90%,同时未发生严重神经功能损害.结论 神经导航系统能提供精确的术前手术入路设计和术中实时导向,减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,在微创神经外科手术中具有重要的临床应用价值.
作者：谭国伟；王占祥；郭剑峰；陈四方；沈上杭；方耀春；姜月明；薛伟明；叶永造；朱宏伟；刘希尧；马永会 刊期： 2007年第05期
目的 观察胶质瘤瘤周脑白质神经纤维的超微结构,为研究神经纤维束功能保护提供组织学依据.方法 对8例功能区胶质瘤,术前行扩散张量成像(DTI),标记锥体束与肿瘤交界区的神经影像兴趣区,利用神经导航系统中扩散张量成像-纤维束示踪(DTI-FT)图像、脑穿刺留置着色明胶海绵矫正脑漂移技术、直接电刺激技术等,定点采集影像兴趣区标本,进行常规透射电镜观察.结果 成功定点采集标本13块,术后患者运动功能均保持术前状态或改善.胶质瘤周边脑白质内有髓神经纤维存在三类超微结构改变:单纯髓鞘病理改变、单纯轴索病理改变及髓鞘-轴索共同病变.结论 针对术前神经影像兴趣区,定点留取大脑半球内手术病理标本的方法,为研究神经影像信号与手术神经病理间关系提供了重要方法.轴索变性、坏死是肿瘤周边脑白质功能障碍的重要原因,而仅有髓鞘病变的有髓神经纤维是术后神经功能改善的基础.
作者：何黎民；李天栋；高寒；杨传红；韩立新；贾富仓；王伟民 刊期： 2007年第05期
随着现代科技的发展及交通的发达,使创伤的发病率不断上升,尤其是颅脑损伤已成为青少年伤病致死的首要病因,其病死率已占整个创伤患者的85%.而重型颅脑损伤更成为神经外科救治的重点,虽然随着近年来神经外科治疗水平的提高,颅脑损伤的病死率明显降低,但脑外伤后各种后遗症逐渐增多,轻者影响生活质量,重者生活不能自理甚至以植物状态生存,需长期甚至终生康复治疗.我科自2000年1月至2006年1月间,共收治重型颅脑损伤143例,抢救存活86例,通过早期进行综合康复治疗,患者致残率明显下降.报告如下:
作者：王光义；黄光林 刊期： 2007年第05期
目的 研究低温治疗大鼠创伤性脑损伤后对脑水含量、Na+含量及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响,以探讨低温的治疗作用及可能机制.方法 采用Feeney打击模型,分别进行全身低温、全脑低温或局灶低温治疗,治疗结束后检测伤灶脑组织含水量、Na+含量、IL-1β含量、IL-1β蛋白表达及IL-1β mRNA表达.结果 局灶低温组及全身低温组在脑水含量、Na+含量、IL-1β含量、IL-1β蛋白表达、IL-1β mRNA表达方面低于脑外伤模型组(P＜0.05),且局灶低温组低于全身低温组(P＜0.05);而全脑低温组在上述方面高于脑外伤模型组(P＜0.05).结论 局灶低温及全身低温治疗能明显减轻脑水肿,且局灶低温效果更佳;全脑低温治疗加重脑水肿;其机制之一可能是通过抑制或促进炎性因子IL-1β表达而起作用.
作者：屈洪涛；刘运生；杨伊林；王穗暖；宣井冈；肖亚飞；朱荣兴；彭亚；杨常春；王强 刊期： 2007年第05期
巨大脑动脉瘤(直径＞2.5 cm)的临床表现类似脑肿瘤,容易误诊,起源于大脑镰前动脉的脑动脉瘤罕见,我院神经外科2004年10月对一例大脑镰前动脉巨大脑动脉成功实施了手术夹闭切除,现报道如下.
作者：张保山；张剑宁 刊期： 2007年第05期
一、脑红蛋白2000年,Burmester在Nature上首次报道在人和小鼠脑内存在一类新的携氧蛋白一脑红蛋白(neuroglobin,NGB)[1].而今NGB已成为神经科学研究的热点.尤其在基因序列、定位和蛋白结构及其生理功能研究方面都取得了一定的成果.
作者：贺建勋；雷鹏 刊期： 2007年第05期
目的 观察垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)对创伤性颅脑损伤(TBI)后大鼠脑组织内切冬酶-3(caspase-3)表达及活性变化的影响.方法 采用TBI模型,运用免疫组织化学及免疫荧光技术,观察TBI伤后2 h～3 d伤侧大脑皮层、海马caspase-3表达及活性变化情况.结果 在伤后各时相点(2、12、24、48、72 h)PACAP治疗组caspase-3表达与TBI组相比较,皮质与海马的表达都要相对减少;caspase-3的活性明显下降(P＜0.05).结论 PACAP能降低TBI脑组织内caspase-3表达及活性,减少神经细胞凋亡.
作者：王克强；许民辉；杨丽霞；杨继乐 刊期： 2007年第05期
我科自2002年1月至2006年10月共收治高血压脑室出血患者79例,先后采用侧脑室钻孔引流和小骨窗脑室灌洗两种方法治疗,我们认为后者疗效更满意.现报告如下:
作者：王更新；范小璇；赵晓平；周振国 刊期： 2007年第05期
目的 比较单纯放疗与放疗加替莫唑胺(放疗同时和放疗后给药)治疗高级别胶质瘤的局控率、生存率及不良反应.方法 对52例首次术后的间变性星形及胶质母细胞瘤随机分为接受单纯放疗(分次照射局部放疗,2 Gy/d,5 d/w,共持续6 w,总剂量60 Gy)、放疗加每天持续的替莫唑胺治疗(75 mg/m2/d),7 d/w,从放疗开始到放疗结束)以及6个周期的替莫唑胺辅助治疗(150～200 mg/m2,治疗5 d,每28 d为一个疗程).每组26例.主要研究目标为整体生存率.结果 放疗加替莫唑胺(RT-TMZ)组与单纯放疗(RT)组总有效率(CR+PR)分别为76.9%和50.0%;6个月无进展生存率分别为73.1%和46.2%;中位无进展生存期分别为8.8个月和6.2个月(P＜0.05).1年累积局部复发率分别为42.3%和76.9%;1年无复发生存率分别为57.7%和23.1%,1年生存率分别为65.4%和30.8%(P＜0.05).RT-TMZ组常见不良反应是恶心,呕吐,白细胞和血小板下降,但仅限于Ⅰ～Ⅱ度.结论 两组相比在提高局控率、延缓肿瘤复发与提高患者无瘤生存期方面RT-TMZ组要优于RT组,而不良反应方面两组反应均较轻微,所以放疗加替莫唑胺治疗新确诊的间变性星形及胶质母细胞瘤有效并能够明显提高生存率而毒副作用小.
作者：杨冬；王忠诚；邱晓光；江涛；张亚卓 刊期： 2007年第05期
目的 通过研究深低温停循环和顺行性灌注大鼠脑复苏对大鼠神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响,探讨深低温停循环和顺行性灌注对脑的治疗及保护效果.方法 制造大鼠损伤模型,将大鼠随机分为对照组(9只);实验组(9只),用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中的NSE活性.结果 实验组血清NSE活性在损伤后3、6、24 h监测明显低于对照组(P＜0.01).结论 深低温停循环和顺行性灌注脑复苏技术通过降低NSE活性来增强脑细胞的自身保护作用可能是其抗神经细胞损伤的分子机制之一.
作者：李培栋 刊期： 2007年第05期
Von Hippel-Lindau病(VHL病)是一种罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征,包括中枢神经系统血管母细胞瘤,内脏肿瘤和囊肿,发病率约为1/36 000～45 500[1,2].我科自2001年4月至2005年6月收治一家系7例延髓髓内血管母细胞瘤,均经显微手术全切除肿瘤,并经病理证实为血管母细胞瘤,效果良好,现报道如下.
作者：羊正祥；陈翔；耿炯；周志明；邵云；缪伟锋；浦毅；吴志峰 刊期： 2007年第05期
患者男,19岁,学生,头部外伤后昏迷4 h入院.查体:浅昏迷,躁动,GCS 9分,右利手.双侧瞳孔直径3.5 mm,对光反射迟钝,颈抵抗明显,右侧肢体活动少,右侧巴宾斯基征(+).头CT示:左额颞脑挫裂伤伴硬膜下血肿,左颢骨粉碎性凹陷性骨折,面积约7.0 cm×5.0 cm,深约8.0 mm.入院行血肿清除、颅骨凹陷骨折整复术.
作者：孙晓峰；王洪生；刘洪泉；孙印臣；赵佩林；王立忠 刊期： 2007年第05期
中华神经外科疾病研究杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学第一附属医院
