陈书娟(综述)；罗永杰(审校)
目的：对两种血培养系统进行性能验证，探讨快速准确地做出病原学诊断的方法。方法两种血培养系统分成需氧瓶组、厌氧瓶组和儿童瓶组，将配置好的不同浓度梯度的标准菌悬液按要求分别注入血培养瓶内，按要求放入自动化仪器内进行培养，然后记录两个仪器每个瓶子的报阳时间，实验结束后对不同系统学培养瓶检出时间进行比较。结果在需氧瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和B群链球菌在细菌浓度为107、105及10 CFU／ml时，BACTEC FX检出时间早于BacT／ALERT 3D；在厌氧瓶中，肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和B群链球菌在细菌浓度为107、105及103 CFU／ml时，BACTEC FX检出时间早于BacT／ALERT 3D；在儿童瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和B群链球菌在细菌浓度为107、105、103及10 CFU／ml时，BACTEC FX检出时间均早于BacT／ALERT 3D（P＜0．05）。结论两种血培养系统均能有效监测由细菌或者真菌引起的血液感染，BACTEC FX血培养瓶检出时间多数早于BacT／ALERT 3D血培养瓶。
作者：向成玉 刊期： 2017年第01期
1月9日，国家科学技术奖励大会在人民大会堂举行，四川省医学科学院?四川省人民医院副院长、电子科技大学医学院院长、国家杰出青年基金获得者杨正林教授团队的“视网膜疾病基因致病机制研究及防治应用推广”项目获得国家科技进步奖二等奖，这是四川省医学科学院?四川省人民医院首次作为第一完成单位获得国家科技进步奖。
作者： 刊期： 2017年第01期
维生素K缺乏多见于新生儿和小婴儿。缺乏维生素K的新生儿和小婴儿存在发生严重出血的风险。适当补充维生素K可以防止维生素K缺乏性出血（ Vitamin K deficiency bleeding ，VKDB）的发生。目前世界各国预防策略并不统一。2016年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会（ESPGHAN）发布了预防新生儿VKDB的意见书，讨论了现行预防策略，提出了预防VKDB的建议。
作者：李茂军；吴青；阳倩；唐彬秩；陈昌辉 刊期： 2017年第01期
目的：比较锥形束CT（CBCT）和口腔全景片对下颌阻生磨牙拔除后下齿槽神经损伤的预测效果和对术中神经管暴露的预测效果。方法选取下颌第三磨牙阻生患者86例（牙），均为全景片显示阻生牙与下颌神经管接近，有中度下颌神经管损伤风险，随机分为两组各43例（牙），分别依据CBCT和全景片图像预测下齿槽神经术后损伤情况和在拔牙术中的暴露情况。结果 CBCT组和全景片组各有1例患者出现术后感觉异常，两组之间差异无统计学意义。 CBCT组的神经暴露预测准确率为56％，全景片组为35％，差异有统计学意义（P ＝0．029）。结论对于有“中度”神经损伤风险的下颌第三磨牙拔除术，CBCT在预测术后神经损伤方面的效果并不优于全景片，但对术中神经管暴露的预测效果较好。
作者：彭敏 刊期： 2017年第01期
目的：探讨血液流变学检测在多发性骨髓瘤诊疗中的应用。方法运用骨髓细胞形态学对59例多发性骨髓瘤患者进行确诊，结合血液流变学指标、细胞计数及蛋白质测定结果进行分析，并与正常人群的血液流变学指标进行比较。结果多发性骨髓瘤患者全血黏度与红细胞数量呈正相关（ P＜0．0001）；血浆黏度与总蛋白、球蛋白浓度呈正相关（ P＜0．0001），与外周血白细胞，血小板无相关性（ P＞0．05）。多发性骨髓瘤患者血液流变学检测指标与正常人群存在明显差异（ P＜0．05）。结论血液流变学检测指标可运用于多发性骨髓瘤的初步检测及疗效检测，具有潜在的临床运用价值。
作者：刘明全；吴东明；杨敏；许颖 刊期： 2017年第01期
目的：探讨一次性使用精密过滤袋式输液器在临床应用中的效果。方法将2015年8月至2015年10月在四川友谊医院普外科住院并需要静脉治疗的300例患者采用随机单盲法分为试验组和对照组各150例，试验组使用一次性使用精密过滤袋式输液器，对照组使用一次性袋式输液器，比较两组输液器的临床应用效果。结果试验组排气管溢液2例（1．33％）、排气故障次数1例（0．67％）、残留液体量（＞0．2 ml ）3例（2．00％）、未发生药物化学反应、护士使用满意度为98．67％，患者使用满意度为98．67％；对照组排气管溢液20例（13．33％）、排气故障次数12例（8．00％）、残留液体量（＞0．2 ml）50例（33．30％）、药液发生药物化学反应6例（4．00％）、护士使用满意度为82．00％，患者使用满意度为88．67％。两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论一次性使用精密过滤袋式输液器的实用性、护士及患者满意度均优于一次性袋式输液器，值得在临床推广应用。
作者：张晓红；吴玉芬 刊期： 2017年第01期
目的：探讨粪便钙卫蛋白与肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）对炎症性肠病不典型增生的影响。方法2010年1月至2013年12月住院确诊群体炎症性肠病（ inflammatory bowel disease ，IBD）患者196例，根据病理检查结果分为观察组43例与对照组156例，选取同期健康体检者86例作为正常对照组，比较三组粪钙卫蛋白及TNF－α水平。结果观察组粪钙卫蛋白水平、TNF－α水平、粪钙卫蛋白阳性率、TNF－α阳性率均高于对照组及正常对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论炎症性肠病不典型增生者粪便钙卫蛋白与TNF－α显著升高，有望作为癌前病变的辅助检测指标，降低漏诊率。
作者：陈思宇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨与血脂相关候选基因（APOC1，CELSR2，BUD13）多态性与汉族成都地区人群血脂亚组分异常的相关性。方法将成都地区1900例受试者按TC、TG、LDL－C和HDL－C分为正常组和异常组；采用单碱基延伸测序法分别对rs17035630（ CELSR2基因），rs4420638（ APOC1基因），rs11556024（ BUD13基因）进行基因分型。结果 rs17035630（ A／G）等位基因分布在LDL－C两组间差异有统计学意义（χ2＝6．568，P ＝0．010）；多因素Logistic回归分析显示，rs17035630 A等位基因携带者对增高LDL－C的风险是G等位基因的1．396倍（ OR＝1．396，95％CI：1．145～1．697，P ＝0．001）。结论 CELSR2基因多态性与血脂亚组份LDL－C异常有关。
作者：张雪萍；郝芳；谭英彩；林婴 刊期： 2017年第01期
目的：探讨超声应变比值法（ SR）与弹性成像评分法（ UES）对肝脏局灶性病变（ FLL）性质的鉴别诊断价值。方法选择我院69例临床诊断FLL患者共77个病灶，术前均分别接受SR检查及UES评分。构建受试者工作特征（ ROC）曲线，以手术病理诊断结果为金标准，比较SR法及UES评分法判断FLL性质的诊断价值及诊断效率。结果良性患者39例（45个病灶），恶性患者30例（32个病灶）。 SR诊断FLL性质的AUC为0．925，95％CI：0．884～0．973；UES评分的AUC为0．912，95％CI：0．825～0．961。 SR诊断FLL性质的敏感性、特异性及准确度分别为93．33％、90．63％、92．21％；而UES评分诊断的敏感性、特异性及准确度分别为：86．67％、78．13％、83．12％。两种检查方法敏感性、特异性及准确度比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 SR检查及UES评分均具有较好诊断价值，而SR检查能更加有效鉴别诊断FLL良恶性。
作者：章娉；唐焱；周佳；蒋迪；刘红雨 刊期： 2017年第01期
腹腔镜手术时腹内压、特殊手术体位和二氧化碳（ CO2）气腹均会对患者生理功能造成不同程度的干扰，且在病情复杂和（或）时间长的手术中表现更为明显。近年来设备、技术水平显著提高及微创手术的大趋势，腹腔镜手术适应范围越来越广泛；医院老年患者、肥胖患者日渐增多，气腹引起的各种病理生理的改变越来越得到重视。本文将从CO2气腹对人体生理功能的影响及预防处理措施等方面进行综述，便于临床工作安全顺利的开展。
作者：雯(综述)；兰志勋(审校) 刊期： 2017年第01期
目的：探讨血浆降钙素原与经皮肾镜碎石术后尿脓毒血症的相关性。方法我院收治的尿路结石接受经皮肾镜碎石术后出现尿脓毒血症52例患者为试验组，选取同期48例术后未出现尿脓毒血症患者为对照组。观察两组患者血浆降钙素原及白细胞计数情况并进行比较。采用序贯器官衰竭估计评分（ SOFA）对患者尿脓毒血症严重程度进行评估，观察不同严重程度患者血浆降钙素原及白细胞计数情况并进行比较。结果试验组血浆降钙素原计数明显高于对照组（ P＜0．05），两组白细胞计数比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。试验组SOFA评分0～8分19例，9～16分18例，17～24分15例，随着病情的加重，患者血浆降钙素原计数逐渐增加（ P＜0．05），而白细胞计数差异无统计学意义（ P＞0．05）。血浆降钙素原水平与SOFA评分呈正相关关系（ r＝0．281，P＜0．05）。结论经皮肾镜碎石术后患者尿脓毒血症严重程度与其体内血浆降钙素原水平呈正相关，监测患者体内血浆降钙素原的变化对于早期诊断经皮肾镜碎石术后患者尿脓毒血症具有重要临床意义。
作者：陈科；黄保成；卢强；徐波；颜鹏 刊期： 2017年第01期
身体约束是保护患者，对患者干预治疗的一种简单、有效的解决方法［1］，以肢体约束为主，尤其是双上肢的约束，其中腕部的约束为普遍。调查发现，国内现在使用多的约束工具是手腕棉布约束带，其次是加强型约束手套［2］。使用手腕棉布约束带约束时，过紧影响患者的舒适性，过松约束无效患者仍可抓扯管道。使用约束手套时，患者手部不能安置留置针和氧饱和度夹子，也不易观察患者肢端循环。为解决实际工作难点，我科特设计一种筒式手部约束器（国家实用新型专利，专利号：ZL201520193976．5）。现介绍如下。
作者：罗江山；黄婕；胡婧 刊期： 2017年第01期
目的：比较利妥昔单抗联合自然杀伤（ NK）细胞生物疗法或化疗在老年惰性B细胞淋巴瘤（ iNHL）患者中的疗效和不良反应。方法收集2008年1月至2011年1月于我院血液科接受治疗的61例老年iNHL患者的临床资料。入组患者根据治疗方案的不同分为观察组25例（利妥昔单抗＋NK细胞）和对照组36例（利妥昔单抗＋CHOP化疗方案）两组。比较两组治疗前、治疗1～4疗程后的白细胞总数、淋巴细胞数量、淋巴细胞比例，近期疗效及5年无进展生存时间（ PFS）及治疗过程中的不良反应。结果两组患者治疗1～4疗程后的白细胞总数、淋巴细胞数量、淋巴细胞比例，近期治疗总有效率，5年PFS组间比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；但观察组感染、中性粒细胞减少、血小板减少发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后观察组患者的CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞比例明显高于对照组（ P＜0．05），而CD8＋比例低于对照组（ P＜0．05）。结论相对于R－CHOP联合化疗，利妥昔单抗＋NK细胞疗法在老年iNHL患者中疗效相当，且不良反应更少，有一定的应用价值。
作者：鲍颖；代喆 刊期： 2017年第01期
心房颤动（ Af）是一种常见的心律失常，卒中是房颤严重的并发症。卒中预防是Af治疗的重要组成部分，经皮左心耳封堵是Af患者血栓栓塞事件预防的一种有效替代治疗方法。本文综述了左心耳封堵治疗的新研究进展。
作者：苏晞 刊期： 2017年第01期
目的：探讨八字钢板骺阻滞中不同螺钉固定方式运用于儿童股骨畸形矫正的临床疗效。方法选取2011年1月至2015年1月在我院运用八字钢板骺阻滞中不同螺钉固定方式患者245例，比较四种不同的螺钉固定方式对患儿畸形矫正率的治疗效果。结果四种固定方式的手术时间和术中出血量比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。随访时，双八字钢板固定的年畸形矫正度数高于平行固定、张开固定及汇聚固定，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在八字钢板骺阻滞中双八字钢板固定的治疗效果好于平行固定、张开固定和汇聚固定。
作者：宋猛 刊期： 2017年第01期
近期，由于美国FDA批准了首个完全生物可降解支架及TCT2016会议上公布了ABSORB II3年的随访结果，关于生物可吸收支架的利弊之争已成为介入心脏病界讨论的热点。本文主要从生物可吸收支架的优势及不足之处进行总结。
作者：沈雳；葛均波 刊期： 2017年第01期
近年来，冠心病的治疗和预防措施虽有不同程度的改善，但仍然是人类生命和健康大的威胁。由于其发病的普遍性，故早期、准确的诊断成为冠心病目前关注的焦点。随着经皮冠状动脉介入治疗的不断发展，影像学技术在冠心病临床诊疗中的价值也日益凸显。先进的影像学技术对冠心病患者的诊疗、预后、危险分层、功能评价等具有重要的意义。现代医学影像学的进步表现在影像诊断、介入治疗和网络技术等方面。展望未来，伴随着血管内超声、光学相干断层成像、超声斑点追踪技术、心脏磁共振等新技术的广泛应用，将使更多的冠心病患者从中获益。
作者：马敏(综述)；贺勇(审校) 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
临床上肝包虫病几乎由囊型和泡型组成。手术治疗是泡型肝包虫病首选治疗方案，辅助药物治疗可取的较好的效果。随着外科技术的发展和国内外学者对泡型肝包虫病的认识加深，近年来在治疗泡型肝包虫病方面寻找到更多治疗方式。主要包括放射治疗、射频或微波消融治疗、高强度聚焦超声等。本文对泡型肝包虫的治疗方式和新进展做一综述。
作者：龙爽；朱鹏；宋旭彤；邓绍平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨综合护理干预对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（ deep vein thrombosis ，DVT）的预防作用。方法选取我院骨科病区2012年9月至2015年9月手术治疗后144例患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各72例，对照组采用常规护理方法，治疗组采用综合护理方法，比较两组患者术后护理满意度及DVT发生情况。结果治疗组在服务态度和主动性、工作能力、关爱与沟通、病区管理和健康教育各方面的满意度均高于对照组， DVT发生率（1．39％）低于对照组（11．1％），差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用综合护理方法可降低骨科大手术后并发下肢深静脉血栓的发生率，值得临床推广应用。
作者：郭华英 刊期： 2017年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
