黄燕；黄红玉；雷岸江
目的：比较耳廓假性囊肿患者采用曲安耐德治疗与切开引流治疗的临床疗效。方法100例耳廓假性囊肿患者按照随机抽签法分为试验组与对照组各50例。试验组采用耳廓注射曲安耐德治疗；对照组采用常规耳廓切开引流治疗，对比两组临床疗效与患者满意度。结果试验组总有效率为94．0％，治疗满意度为98．0％；对照组总有效率为80．0％，治疗满意度为84．0％。试验组总有效率以及治疗满意度均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论曲安耐德囊内注射加压包扎治疗耳廓假性囊肿疗效确切，相较于传统的穿刺切开引流更便捷，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：佘国跃；梁传余；唐嘉蔚 刊期： 2015年第03期
目的：评价应用替罗非班经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ，PCI）中无复流及慢血流的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年6月接受PCI治疗的急性冠状动脉综合征（ acute coronary syndrome ，ACS）患者69例，通过简单随机法分为对照组28例（未接受替罗非班治疗）、治疗1组25例（静脉内推注替罗非班）和治疗2组16例（静脉内和冠状动脉内均推注替罗非班）。比较三组TIMI血流、校正的TIMI帧数（ corrected TIMI frame count ，CTFC）、住院期间不良心血管事件（ major adverse cardiovascular events ，MACE）及出血事件发生率。结果治疗1组和治疗2组的TIMI血流3级获得率高于对照组，CTFC帧数及MACE发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），治疗2组PCI后末次CTFC帧数低于对照组及治疗1组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。三组术后出血事件发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论应用替罗非班对PCI中无复流及慢血流具有良好的临床疗效及安全性，值得临床推广。
作者：徐磊；杨天和；张云东；裴东；张明静；黄青；曹光营 刊期： 2015年第03期
目的：探讨鼓膜双孔穿刺联合鼓室注药治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法分泌性中耳炎患者84例，其中42例（64耳）给予鼓膜双孔穿刺联合鼓室注药治疗（双孔穿刺组），42例（56耳）给予鼓膜单孔穿刺联合鼓室注药治疗（单孔穿刺组）。比较治疗结束后3个月两组的治疗有效率及并发症发生情况。结果双孔穿刺组治疗后的听阈较单孔穿刺的降低幅度更大（ P＜0．05），并发症发生率更低（ P＜0．01）。结论双孔鼓膜穿刺结合鼓室药物治疗分泌性中耳炎的临床疗效好，并有效减少并发症。
作者：何丕 刊期： 2015年第03期
目的：比较10天序贯疗法与10天、14天标准三联疗法根除幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ，Hp）的疗效。方法我院330例Hp阳性患者，按随机数字表法分为10天序贯疗法组、10天和14天标准三联疗法组，分别给予相应治疗，疗程结束4周后行尿素酶及14 C呼气试验。结果意向治疗（ ITT）分析显示10天序贯疗法组Hp的根除率为89．1％，显著高于10天标准三联疗法组（ P＜0．05），而与14天标准三联疗法组差异无统计学意义（ P＞0．05）。三组不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论10天序贯疗法有较好的Hp根除率，可作为根除Hp的一线疗法。
作者：张旭 刊期： 2015年第03期
他莫昔芬（tamoxifen，TAM）是雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌患者内分泌治疗的标准用药。CYP2D6是TAM代谢的关键酶，其基因多态性与TAM的代谢及其疗效的关系备受关注。现对CYP2D6基因多态性与TAM的代谢及其疗效的关系研究进展做简要综述。
作者：黄艳(综述)；刘锦平(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对于老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及N－脑钠肽前体（ NT－proB－NP）的影响。方法选取老年缺血性心肌病心力衰竭患者120例，采用简单随机分组方法分为对照组和联合治疗组各60例。两组患者均给予常规抗心衰治疗，联合治疗组在此基础上再给予曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后心功能情况，左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）及血浆NT－proBNP水平。结果联合治疗组患者心功能改善总有效率（93．3％）显著高于对照组（70．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT及NT－proBNP水平均较治疗前明显改善，而联合治疗组患者改善程度优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论曲美他嗪联合瑞舒伐他汀可有效恢复老年缺血性心肌病心力衰竭患者心脏功能，提高生活质量，对于改善心肌重构方面具有重要作用。
作者：刘南朝；周有华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨右美托咪定用于妇科腔镜手术的安全性和有效性。方法选择2014年2～10月择期行腹腔镜下子宫肌瘤／卵巢囊肿剥除术患者60例，使用随机数表法分为右美托咪定组（ D组）和生理盐水组（ N组）各30例。 D组于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定1μg／kg后，以0．2μg／（ kg?h）维持至停气腹；N组则泵注等容积生理盐水。两组均以丙泊酚、舒芬太尼、苯磺顺阿曲库铵维持麻醉。比较两组患者入室时（ T0）、气管插管时（ T1）、气管插管后3 min （ T2）、切皮时（ T3）及拔管时（ T4）的血压（ BP）、心率（ HR）以及术中维持麻醉时丙泊酚的用量和拔管时间及拔管后5、30、60 min的镇静状态。结果 D组较N组T1～T4各时间点BP明显降低、HR明显减慢；丙泊酚用量明显减少；术后镇静状态明显好于N组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论妇科腔镜手术应用右美托咪定可使患者的血流动力学更稳定，术后苏醒迅速而完全。
作者：石守高；安士强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨间接能量测定系统（简称：代谢车）在重型颅脑损伤患者治疗中的应用及其临床意义。方法85例重型颅脑损伤患者，按照随机数字表法分为代谢车组43例与常规组（ HB公式组）42例，分别应用代谢车与Harris－Benedict公式法测算出患者所需的静息能量消耗值（ REE），指导营养供给，将能量消耗数据转换成代谢趋势图，并进行分析比较。结果两组患者入院第7天与第14天的营养指标组内比较差异有统计学意义（ P＜0．05），组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；代谢车组入院后第1、7、14天的REE值明显低于HB公式组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；在第3天时两组所测值相近且差异无统计学意义（ P＞0．05）。代谢趋势图示代谢车组日需能量总体上低于HB公式组（ P＜0．05）；死亡患者死亡前3天的能量消耗急聚下降。结论代谢车测定重型颅脑损伤患者的REE值明显低于HB公式法测算值，所绘制的代谢变化趋势图可以直观反映重型颅脑损伤患者伤后的代谢变化，对病情的判断有一定帮助；根据代谢车测定的REE值提供能量更准确且节约营养费用。
作者：冯金周；曾俊；孙明伟；江华；毛庆 刊期： 2015年第03期
目的：了解干部医疗科住院的老年患者焦虑、抑郁、孤独等负性情绪状况及其相关性。方法采用标准量表和自制问卷对65例住院老年患者进行调查，并分析患者焦虑、抑郁、孤独等负性情绪及其相关性。结果65例老年患者中焦虑20例（30．7％）、抑郁22例（33．8％）、孤独62例，其中轻度孤独32例（占50．0％）、中度孤独30例（占46．1％）。 Pearson相关性分析发现，患者焦虑、抑郁、孤独等负性情绪之间呈正相关（ P＜0．05）。结论住院老年患者出现负性情绪的可能性大，护理人员应密切观察和及时评估其心理状况，有计划、有针对性地帮助老年患者采用积极的应对方式。
作者：李丽娜；李甦；饶利 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折及合并脊髓损伤（ spinal cord injury ，SCI）早期髓内外减压的手术疗效及安全性。方法1562例胸腰椎骨折患者共计伤椎1316个，对伤椎椎弓根正常者及相邻的上下椎体经椎弓根置钉内固定，手术共完成伤椎置钉2632枚，完全性脊髓损伤（ ASIA评分A级）患者（287例）进行髓内外减压，于术后2周、6个月、12个月复查，观察术后伤椎高度、水平移位、矢状面Cobb角、椎管容积术后增加、伤椎体愈合情况，神经功能恢复、内固定断钉、断棒、镙钉松动等失败率指标。结果全部患者均进行随访。伤椎高度恢复至正常的93．6％，矢状面Cobb角术后恢复至3．1°；术后12月出现断钉4例，断棒5例，无螺钉松动及拔出。术前287例完全性脊髓损伤（ ASIA评分 A级）患者术后12个月A－SIA评分分别为A级113例、B级74例、C级68例、D级26例、E级6例；术前287例ASIA A级患者昆明步行分级（ Kun－ming Locomotor Scale ，KLS）Ⅰ级患者于术后12个月KLS分别为Ⅱ级6例、Ⅲ级11例、Ⅳ级62例、Ⅴ级67例、Ⅵ级84例、Ⅶ级37例、Ⅷ级9例、Ⅸ级5例、Ⅹ级6例；术前不完全性脊髓损伤1225例患者手术后脊髓神经功能均有1～2级的恢复，无神经损伤加重、死亡等并发症。结论经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折能达到即刻复位，提高了复位质量，改善固定强度及应力分布，大大减少术后断钉、断棒、螺钉松动、拔出、后突畸形的发生概率，对脊髓损伤早期行髓内外减压，提高了手术疗效，是治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤安全、有效的方法。
作者：封亚平；封雨；唐少锋；谢佳芯；艾卫兵 刊期： 2015年第03期
作者：《实用医院临床杂志》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甲状腺癌细胞株SW579中PP4 R1对细胞增殖能力的影响。方法利用慢病毒完成甲状腺癌细胞SW579／pCDH1－Con和SW579／pCDH1－PP4R1的建株，采用Western blot和qRT－PCR技术检测 PP4R1表达变化；体外用CKK－8法检测SW579细胞增殖的变化；流式细胞仪检测SW579细胞周期的变化；克隆形成实验检测两组克隆形成率的变化。结果PP4R1过表达慢病毒感染甲状腺癌SW579细胞系构建成功；在体外实验中，过表达PP4R1可抑制细胞增殖，将细胞周期阻滞于S期，从而抑制甲状腺肿瘤的生长。结论 PP4R1在甲状腺癌的发生发展中起着重要作用，其是否能作为甲状腺癌新的靶向分子仍有待进一步的研究。
作者：李馨筱 刊期： 2015年第03期
目的：比较气管插管时罗库溴铵与七氟烷的麻醉效果。方法将气管插管全身麻醉行耳部手术的患者64例按照随机数字表法分为七氟烷组和罗库溴铵组各32例，分别给予七氟烷吸入麻醉和罗库溴铵，然后行气管插管。比较两组麻醉时间、气管插管时的脑电双频谱指数（ BIS）、气管拔管时的BIS、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、Mallampati 气道分级、Cor－mack 分级、BURP手法（ backward、upward、right pressure ）、插管时间、拔管条件、四肢活动状态以及不良反应发生情况。结果七氟烷组麻醉时间明显短于罗库溴铵组（ P ＝0．032），诱导后和插管后两组患者的HR、MAP均明显低于诱导前（ P＜0．05）。七氟烷组除声带红肿发生例数高于罗库溴铵组外，其他不良反应如水肿、肉芽肿、恶心呕吐、心动过缓、血氧饱和度＜90％和寒战与罗库溴铵组比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论罗库溴铵总体插管条件优于七氟烷，不良事件发生率较七氟烷组低。
作者：王毅；罗刚；吴强 刊期： 2015年第03期
患者，女，47岁，因晕厥1月余于2013年9月5日入院。1月余前，患者于家中扫地时突然晕厥，发作时无体位改变，无抽搐、口吐白沫及肢体活动障碍等不适，持续约2分钟左右自行苏醒，醒后稍感乏力，余无特殊不适，于当地医院行心电图等检查未见明显异常，未进一步检查治疗。
作者：余朝萍；黄瑛；许锋成；刘天虎 刊期： 2015年第03期
近期，国际肾脏病学会ISN宣布，将四川省医学科学院?四川省人民医院肾脏内科、上海交大附属瑞金医院与法国巴黎第五第六大学附属TENON医院结为姐妹关系，成为国际三方合作中心。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高频超声引导下微创治疗浅部肛周脓肿的疗效。方法2012年3月至2014年5月在四川省人民医院就诊的浅部肛周脓肿患者36例，其中18例采用高频超声探头引导穿刺治疗（ A组），另18例采用手术切开引流（ B组），观察比较两组疗效。结果 A、B两组治愈率分别为100％和94．4％，差异无统计学意义（χ2＝0．014，P＞0．05），但A组疼痛程度低于B组，差异有统计学意义（χ2＝6．051，P＜0．05），肉芽水肿的形成方面差异无统计学意义（χ2＝2．857，P ＞0．05）。结论高频超声探头引导下微创治疗浅部肛周脓肿操作简单、创伤小、痛苦小、疗效确切，值得临床推广与应用。
作者：张惠；向素芳；宋军；蔡志清；邓立强 刊期： 2015年第03期
长期习惯性的与短期急剧性的睡眠时间缩减均会导致胰岛素抵抗，并且与低体力活动、暴饮暴食等不良生活方式具有协同效应，增加胰岛素抵抗的发生风险。目前认为睡眠时间减少引起胰岛素抵抗与神经内分泌系统功能异常以及能量代谢改变等因素密切相关。维持合理的睡眠时间将对保持胰岛素敏感性以及糖尿病的预防和治疗发挥积极作用。
作者：唐倩(综述)；邓华聪(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨骨代谢指标与骨密度变化的相关性，为观察骨质疏松寻找可靠的实验室观察指标。方法测定88例骨关节炎（OA）患者股骨颈、腰椎体和腕部骨密度，同时检测血清中骨代谢指标，包括骨钙素、1，25（OH）2维生素D3、骨源性碱性磷酸酶及抗酒石酸酸性磷酸酶，分析骨量与各骨代谢指标的相关性。结果88例OA患者中，骨密度测定显示骨量正常24例（27．3％），骨量减少45例（51．1％），骨质疏松19例（21．6％）；骨钙素与腰椎体（ r＝－0．417， P ＝0．001）、股骨颈（ r＝－0．358，P ＝0．008）、腕部（ r＝－0．396，P ＝0．037）骨密度改变均存在显著负相关性，碱性磷酸酶则与腕部骨密度有负相关性关系（ r＝－0．304，P ＝0．012）。酸性磷酸酶和维生素D3与腕部骨密度无相关关系。结论在无骨密度检测设备的情况下，测定骨钙素和碱性磷酸酶升高可提示骨量减少或骨质疏松的存在。
作者：吴爽；蒋科；蔚芃；黄莉 刊期： 2015年第03期
Toll受体4（Toll like receptors，TLR4）可迅速识别鲍曼不动杆菌释放的脂多糖（LPS），是鲍曼不动杆菌肺部炎症反应的启动闸门，当其过度表达时则可引起相关的瀑布级联的炎症性疾病，从而增加病死率。抑制TLR4能应用于治疗鲍曼不动杆菌肺炎。
作者：王艳梅；冯璇璘；邓磊；常莉；章晓红；梁宗安 刊期： 2015年第03期
目的：探讨皮肤CT在基底细胞癌手术治疗中的应用。方法选取四川省人民医院皮肤外科2012年3月至2013年12月临床诊断为基底细胞癌的患者20例，应用皮肤CT对病损及其边界进行检测并指导手术切除范围，手术切除组织送术中冰冻及行病理切片检查，评估皮肤CT指导手术切除范围的可行性。结果应用皮肤CT指导手术切除范围，其中18例患者，术中冰冻组织切片报告显示标车四周边缘未见肿瘤组织累及。结论皮肤CT能正确指导基底细胞癌的手术切除范围。
作者：吴冬梅；任冬梅；戴耕武 刊期： 2015年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
