学术投稿

右美托咪定应用于妇科腔镜手术患者的效果评价

石守高;安士强

关键词:右美托咪定, 妇科, 腹腔镜
摘要:目的:探讨右美托咪定用于妇科腔镜手术的安全性和有效性。方法选择2014年2~10月择期行腹腔镜下子宫肌瘤/卵巢囊肿剥除术患者60例,使用随机数表法分为右美托咪定组( D组)和生理盐水组( N组)各30例。 D组于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定1μg/kg后,以0.2μg/( kg?h)维持至停气腹;N组则泵注等容积生理盐水。两组均以丙泊酚、舒芬太尼、苯磺顺阿曲库铵维持麻醉。比较两组患者入室时( T0)、气管插管时( T1)、气管插管后3 min ( T2)、切皮时( T3)及拔管时( T4)的血压( BP)、心率( HR)以及术中维持麻醉时丙泊酚的用量和拔管时间及拔管后5、30、60 min的镇静状态。结果 D组较N组T1~T4各时间点BP明显降低、HR明显减慢;丙泊酚用量明显减少;术后镇静状态明显好于N组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论妇科腔镜手术应用右美托咪定可使患者的血流动力学更稳定,术后苏醒迅速而完全。
实用医院临床杂志相关文献
  • 冠状动脉钙化病变研究新进展

    介入治疗是冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease ,CAHD)主要治疗方式之一,通过介入治疗可改善患者的临床症状及预后。冠状动脉钙化( coronary artery calcium ,CAC)是CAHD介入治疗的难点,是介入手术失败的常见原因之一。近年来,随着对CAC认识的深入和介入技术的提高,手术成功率得以提高。现对CAC的发生机制及危险因素、影像学特点及诊断、治疗加以阐述。

    作者:严雪岗(综述);程标(审校) 刊期: 2015年第03期

  • Taba 教学法培养临床低年资护士评判性思维能力的效果评价

    目的:探讨Taba教学法在临床低年资护士评判性思维能力培养中的应用与效果。方法从我院内科片区临床科室中随机选择10个科室的低年资护士,其中5个科室护士为观察组( n=53),5个科室护士为对照组( n=50)。两组均遵循医院一般护理培训,观察组在此基础上实施Taba教学法。6个月后比较两组评判性思维意向问卷( CCTDI )得分并分析观察组Taba教学评价结果。结果 CCTDI量表测试结果显示观察组开放思想、分析能力、系统能力、自信心、求知欲5个维度和总得分均高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);83.02%的观察组护士认为 Taba 教学法能够提高临床决策能力,81.13%认为能够增强交流沟通能力,94.33%的护士认为能够适应Taba教学法,92.45%认为该法值得推广。结论 Taba教学法运用于临床低年资护士培训有助于提高护士的评判性思维能力。

    作者:刘琬椿;苏霖;汪爱茹;汪淼芹 刊期: 2015年第03期

  • 经皮冠状动脉介入治疗中应用替罗非班无复流及慢血流的临床疗效观察

    目的:评价应用替罗非班经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention ,PCI)中无复流及慢血流的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年6月接受PCI治疗的急性冠状动脉综合征( acute coronary syndrome ,ACS)患者69例,通过简单随机法分为对照组28例(未接受替罗非班治疗)、治疗1组25例(静脉内推注替罗非班)和治疗2组16例(静脉内和冠状动脉内均推注替罗非班)。比较三组TIMI血流、校正的TIMI帧数( corrected TIMI frame count ,CTFC)、住院期间不良心血管事件( major adverse cardiovascular events ,MACE)及出血事件发生率。结果治疗1组和治疗2组的TIMI血流3级获得率高于对照组,CTFC帧数及MACE发生率均低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05),治疗2组PCI后末次CTFC帧数低于对照组及治疗1组,差异有统计学意义( P<0.05)。三组术后出血事件发生率比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论应用替罗非班对PCI中无复流及慢血流具有良好的临床疗效及安全性,值得临床推广。

    作者:徐磊;杨天和;张云东;裴东;张明静;黄青;曹光营 刊期: 2015年第03期

  • A 型主动脉夹层术中置入分支型覆膜支架血管的护理配合

    Stanford A型主动脉夹层( A型夹层)是临床常见的急症之一,多需外科手术治疗,而术中主动脉弓部的处理则是手术的难点和成功的关键[1]。在A型夹层术中置入分支型主动脉弓覆膜支架血管重建弓部,可以简化弓部操作,明显缩短深低温停循环时间、体外循环时间及手术时间,减少手术对患者的影响,有利于患者术后恢复,临床效果良好[2]。我院心脏外科中心自2009年12月起在17例A型夹层患者术中使用这种方法,取得满意的临床效果,现总结手术方法及其护理配合体会如下。

    作者:杨爱娣;白晓霞;刘胜中 刊期: 2015年第03期

  • 右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床研究

    目的:探讨右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床效果及其安全性。方法选择行下肢骨折内固定术老年高血压患者68例,按随机数字表法分为试验组(38例)和对照组(30例),患者行腰硬联合麻醉后,试验组静脉泵注右美托咪定至手术结束,对照组以生理盐水静脉泵注至手术结束。比较两组患者术中生命体征、Ramsay镇静评分、麻醉效果、硬膜外总用药量及不良反应发生情况。结果试验组较对照组术中血流动力学变化更稳定,Ramsay镇静评分高,麻醉效果优,硬膜外总用药量更少,且不良反应的发生率更低,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论右美托咪定减少老年高血压患者硬膜外总用药量,麻醉效果良好,且无明显不良反应,用于老年高血压患者椎管内麻醉是安全、有效的。

    作者:陈祖棋;任涛;曾小莉;李增运;王斐斐;周铣 刊期: 2015年第03期

  • 以降钙素原指导急诊科发热患者抗菌药物使用的临床研究

    目的:探讨降钙素原( PCT)在急诊科发热患者中指导抗菌药物使用的临床意义。方法纳入四川省人民医院急诊内科以“发热”为主诉收入院患者67例,按照随机数字表法分为PCT指导治疗组( P组)和常规检查指导治疗组( C组),比较两组患者的抗菌药物治疗时间、费用、累积DDD数、临床治愈率,记录PCT值随抗菌药物使用的变化。结果 P组患者的抗菌药物使用率、使用时间、抗菌药物治疗费用、累积DDD数、住院时间均低于C组,差异有统计学意义( P<0.05),两组临床治愈率比较差异无统计学意义。随着抗菌药物使用,PCT值呈逐步下降趋势。结论检测及动态监测PCT值对临床指导抗菌药物的使用及判断患者感染病情变化具有重要临床意义。

    作者:付晶;施阳;王雷;王一凡 刊期: 2015年第03期

  • 慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术后出现不干耳的危险因素分析

    目的:探讨慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素。方法回顾性分析我院行乳突根治术的120例慢性中耳炎患者临床资料,应用Logistic回归模型分析年龄、性别、病程、吸烟史、药物过敏史、鼻咽部炎症状况、中耳炎类型以及致病菌等因素对术后不干耳的影响。结果干耳组与不干耳组患者年龄、性别、病程、药物过敏史、鼻咽部炎症状况等差异无统计学意义( P>0.05);不干耳组中吸烟者比例以及骨疡型中耳炎患者比例高于干耳组,胆脂瘤中耳炎比例低于干耳组,差异均有统计学意义( P<0.05);两组患者的常见致病菌构成差异亦有统计学意义( P<0.05)。 Logistic回归分析显示,吸烟史、中耳炎类型、致病菌与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳显著相关( OR值分别为8.201、10.801和7.273)。结论术前中耳炎类型、吸烟史以及真菌感染是慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后不干耳的危险因素,针对这些因素,术前应积极做好充分准备。

    作者:郑树国 刊期: 2015年第03期

  • Rho 家族在肾脏足细胞细胞骨架调节中的作用

    足细胞在肾小球疾病的发生和发展中有重要地位,尤其局灶性节段性肾小球硬化症( focal segmental glomerulo-sclerosis,FSGS)等。 FSGS作为一种典型的足细胞病,其损伤可以发生在多个环节上,包括细胞骨架( cytoskeleton )的破坏、细胞核内转录因子的异常、胞浆内线粒体能量代谢异常、细胞内钙离子动态稳定性的改变及裂孔隔膜上其他成分的异常等,其中足细胞骨架结构的变化是FSGS重要的发病机制。细胞骨架是真核细胞维持生命活动的重要成分, Rho家族(如RhoA、Cdc42、Rac1等)在细胞骨架动态变化调节中发挥着重要的作用。 Rho 家族蛋白介导的信号通路异常可能影响足细胞的细胞骨架稳定,进而破坏足细胞的正常结构,从而导致FSGS的发生和进展。

    作者:贺蓉;李贵森 刊期: 2015年第03期

  • 四川藏区护生与汉族护生心理弹性的对比研究

    目的:了解四川藏区“9+3”护生与汉族护生心理弹性状况,以进行针对性心理辅导。方法采用整群随机抽样的方法选取四川藏区“9+3”护生与汉族护生各120名,用心理弹性量表( CD-RISC、中文版)测试护生心理状况。结果120名藏区护生乐观因子得分明显低于汉族护生,差异有统计学意义( P =0.03);一年级藏区护生乐观方面得分明显低于汉族护生;三年级藏区护生韧性、乐观和弹性总分得分明显低于汉族护生,差异有统计学意义( P<0.05);其余年级各个因子得分差异无统计学意义( P>0.05)。结论四川藏区“9+3”护生心理不良状况甚于汉族学生,政策制定者和学校管理部门应重视四川藏区“9+3”护生的心理健康问题,进行有针对性的心理辅导。

    作者:杨玉玲;季一飞;杨兴华;杨邦翠;宋慧敏 刊期: 2015年第03期

  • 甲状旁腺功能减退症伴晕厥1例报告

    患者,女,47岁,因晕厥1月余于2013年9月5日入院。1月余前,患者于家中扫地时突然晕厥,发作时无体位改变,无抽搐、口吐白沫及肢体活动障碍等不适,持续约2分钟左右自行苏醒,醒后稍感乏力,余无特殊不适,于当地医院行心电图等检查未见明显异常,未进一步检查治疗。

    作者:余朝萍;黄瑛;许锋成;刘天虎 刊期: 2015年第03期

  • 老年住院患者慢性肾脏病及其相关危险因素分析

    目的:探讨老年住院患者慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床特征及其相关危险因素。方法四川省人民医院老年科年龄60岁以上的老年住院患者603例,通过问卷调查及实验室检查搜集数据资料。结果603例调查对象中,374例(62.02%)诊断为CKD,205例(34.00%)肾小球滤过率估计值(eGFR)<60 ml/(min?1.73m2)。 CKD分期主要集中在CKD 3期,各年龄组间CKD构成差异有统计学意义( P<0.001)。317例(52.57%)出现白蛋白尿,不同年龄组间白蛋白尿情况比较差异无统计学意义( P >0.05)。多元Logostic回归分析结果提示:年龄、婚姻、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病是CKD的独立危险因素。结论老年住院患者中CKD的发生率高,导致其发生的危险因素多。临床医生需对老年住院患者进行早期CKD的筛查,采取相应措施延缓CKD进展,减少其终点事件的发生,减轻社会及家庭的负担。

    作者:王玉霞;吴红梅 刊期: 2015年第03期

  • 颈椎后纵韧带钙化前路手术并发脑脊液漏的处理策略

    目的:探讨前路手术治疗颈椎后纵韧带钙化( ossification of the posterior longitudinal ligament ,OPLL)时脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)漏的处理方法。方法2010年8月至2014年12月期间治疗的颈椎OPLL患者124例,其中75例行前路椎体次全切,49例行椎体次全切+单间隙间盘摘除术。分析发生CSF漏的处理方式及预后,总结前路手术并发CSF漏的处理策略。结果124例患者术中硬脊膜破损发生率为5.6%(7/124),CSF漏的发生率为3.2%(4/124)。硬脊膜破损但蛛网膜保持完整的患者未作任何特殊处理,患者预后良好,未出现明确CSF漏;CSF漏的患者术中使用脂肪或人工硬膜配合纤维蛋白胶修补,术后均腰池引流4~5天,终预后良好,无一例CSF漏患者并发脑膜炎、皮肤窦道等二次并发症。结论前路手术治疗颈椎OPLL出现CSF漏的处理方式包括预防措施、术中硬脊膜修补(使用不同材料)、术后腰池引流,甚至脑室引流或脑室腹腔分流。术中硬脊膜直接缝合修补是佳的处理方式,但是由于在技术操作困难,大部分情况是不能实施的。术中进行一定的修补措施,同时术后进行辅助手段,可以达到良好效果。

    作者:吴浩;齐猛;菅凤增 刊期: 2015年第03期

  • 玻璃体切割术后硅油填充治疗严重细菌性眼内炎临床观察

    目的:观察总结玻璃体切割术后硅油填充治疗严重细菌性眼内炎的临床效果。方法10例10眼严重细菌性眼内炎患者,均在局麻下行睫状体平坦部的三通道玻璃体切割手术,人工晶体眼保留人工晶体,晶体混浊者行晶体切除,术中用万古霉素灌注,术毕眼内硅油填充,眼内注射万古霉素和头孢他啶。术后全身用抗生素7~10天,平均随访18月。结果10例患者感染均控制,保住了眼球。视功能有一定程度的恢复。矫正视力0.31例,0.05~0.36例,手动~0.052例,仅有光感1例。细菌培养1例绿脓杆菌感染,1例粪链球菌感染,2例表皮葡萄球菌感染。结论玻璃体切割硅油填充在治疗严重细菌性眼内炎疗效确切,利于控制感染,能够保住患者的眼球形态,部分患者有一定程度的视功能恢复。

    作者:沈勇;刘东敬 刊期: 2015年第03期

  • 颈椎动态稳定器在颈椎病外科治疗中的应用

    目的:评价颈椎动态稳定器(dynamic cervical implant,DCI)应用于颈椎病外科治疗的临床疗效,探讨其手术的适应症及安全性。方法2012年3月至2014年2月应用颈椎间盘摘除术+DCI植入术治疗29例颈椎病患者。其中脊髓型颈椎病23例,神经根型颈椎病6例。术前、术后均采用日本骨科学会( JOA)评分、颈椎残障功能量表( NDI)评分、疼痛视觉模拟评分( VAS)评价临床效果。比较DCI植入节段活动度( ROM)、C2~7 ROM以及椎间隙高度( DHI)。结果所有患者均获得12~24个月随访(平均16.5个月)。 DCI植入术后患者JOA、VAS、NDI评分均较术前改善( P<0.05);术后DHI增加,并在随访期间未见丢失( P<0.05)。结论 DCI植入术可以恢复DHI,对目标节段进行弹性的动态固定,从而使手术节段活动性得到一定程度的保留,是前路非融合技术治疗颈椎病的良好选择之一。 DCI植入术还可以与人工椎间盘置换( TDR)、颈椎前路减压融合术( ACDF)联合应用,其适应证较广,手术操作简单,疗效可靠。

    作者:刘进平;赵冬冬;冯海龙 刊期: 2015年第03期

  • 基于科研经费验收角度的医疗机构科研经费管理分析

    现代医疗机构已经不断朝着医疗、教学、科研一体化格局发展,特别是科研,对于提升医院整体实力、增强医院的发展后劲非常重要。科研经费投入不断加大的现实要求我们对科研经费的使用管理也要同步跟进。本文针对科研经费管理现状和经费验收要求,提出日常管理需要重点关注的地方,以期对实际工作有所帮助。

    作者:况景勤;郭文博 刊期: 2015年第03期

  • 视网膜神经血管相互作用机制及其在糖尿病视网膜病变中的病理改变的研究进展

    糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy ,DR)的发病机制至今尚未完全阐明,目前通过对视网膜生理结构和功能的研究,提示DR可能是视网膜神经血管单元( neurovascular unit ,NVU)结构和功能改变的结果。重建视网膜神经血管之间的相互作用,为DR的药物治疗提供了发展机会。

    作者:李红(综述);樊映川(审校) 刊期: 2015年第03期

  • 认知障碍的康复治疗方法研究进展

    认知功能障碍是指由于各种原因导致的包括记忆力、计算力、定向力、执行能力等方面的障碍,严重影响着患者的功能恢复及日常生活活动能力。许多研究证明作业治疗、经颅磁刺激、电脑辅助认知功能训练系统、虚拟现实技术、针灸治疗等康复治疗方法均对认知功能障碍有治疗作用。

    作者:徐丽;余茜 刊期: 2015年第03期

  • 四川省医学科学院?四川省人民医院感染科获全国巾帼文明岗殊荣

    作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第03期

  • 急性冠脉综合征患者脂蛋白(a)、脂联素水平及冠状动脉病变程度的分析

    目的:探讨急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者的脂蛋白(a)[Lp(a)]、血浆脂联素水平及冠状动脉狭窄程度。方法172例ACS患者根据脂蛋白( a)水平分为高Lp( a)组91例和低Lp( a)组81例,分析两组血浆脂联素、冠脉造影Gensini积分及3个月内心血管事件发生情况。结果高Lp( a)组血浆脂联素水平显著低于低Lp( a)组,Gensini积分明显高于低Lp(a)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高Lp(a)组3个月内再发心绞痛、靶血管重建的发生率明显高于低Lp( a)组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论高Lp( a)的ACS患者血浆脂联素水平明显降低,且冠状动脉狭窄程度更加严重,3个月内心血管事件发生率明显升高,提示联合检测Lp( a)、脂联素,有助于识别ACS高危患者,预防冠脉事件的发生。

    作者:刘颖 刊期: 2015年第03期

  • 鼓膜双孔穿刺联合鼓室注药治疗分泌性中耳炎效果观察

    目的:探讨鼓膜双孔穿刺联合鼓室注药治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法分泌性中耳炎患者84例,其中42例(64耳)给予鼓膜双孔穿刺联合鼓室注药治疗(双孔穿刺组),42例(56耳)给予鼓膜单孔穿刺联合鼓室注药治疗(单孔穿刺组)。比较治疗结束后3个月两组的治疗有效率及并发症发生情况。结果双孔穿刺组治疗后的听阈较单孔穿刺的降低幅度更大( P<0.05),并发症发生率更低( P<0.01)。结论双孔鼓膜穿刺结合鼓室药物治疗分泌性中耳炎的临床疗效好,并有效减少并发症。

    作者:何丕 刊期: 2015年第03期

实用医院临床杂志

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主管:四川省卫生厅

主办:四川省医学科学院 四川省人民医院