陈志英；何常；李佽；刘莉；刘都礼
通过对医院信息系统所使用的数据库的分析,指出目前医院信息系统所使用的主流数据库所存在的问题,并针对Caché数据库的特点进行研究,结果表明相对目前正在使用的关系型数据库而言,Caché数据库具有一定的优势,尤其是在管理医疗数据方面其优势更明显.
作者：雷舜东；吴帮华；黄海莹；李玉明；张红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨乌司他丁联合生脉注射液在老年急腹症患者围术期治疗中的作用.方法 老年急腹症急诊手术患者48例,按随机数字表法分为3组,术前(T0)及术后3天(T2)常规治疗组(Ⅰ组)给予等量生理盐水静脉注射,乌司他丁组(Ⅱ组)给予乌司他丁静脉注射,乌司他丁联合生脉注射液组(Ⅲ组)给予乌司他丁联合生脉注射液静脉注射.术前(T0)及术后1天(T1)、3天(T2)、7天(T3)静脉采血测定白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI),并进行血管活性药物使用率、休克发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率、ICU治疗时间、住院时间比较.结果 T1～T3时Ⅱ组及Ⅲ组IL6、TNF-α浓度较Ⅰ组低(P＜0.05),Ⅲ组浓度低；术后ALT、BUN、Cr在T1、T2时点以Ⅰ组增高显著；3组术后CK-MB、cTnI均出现不同程度的增高,而以Ⅲ组升高幅度低,与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05),T1～ T3时Ⅱ组及Ⅲ组均低于Ⅰ组(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ组休克发生率及血管活性药物使用率降低,其中Ⅲ组降低显著,与其他两组比较有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ组患者住院时间及ICU治疗时间均较Ⅰ组缩短,同时死亡率及MODS发生率降低(P＜0.05).结论 老年急腹症患者围术期应用乌司他丁有助于改善全身炎症反应,保护重要脏器功能,并降低并发症发生率,缩短治疗时间.联合应用生脉注射液可进一步抑制炎症介质释放,保护心肌功能,减少休克发生及血管活性药物使用率.
作者：程晓云；田卓敏；韩元福 刊期： 2012年第01期
目的 探讨鱼油对慢性放射性肠炎的预防作用.方法 采用随机数字表法将30只雄性SD大鼠分为3组每组10只.实验组放射前7天予鱼油灌胃；对照组放射前7天予生理盐水灌胃；正常组同期予生理盐水灌胃.对照组和实验组大鼠予7 MeV电子线照射腹部10 Gy,正常组不予放射.3组均8周后处死大鼠,获取小肠和血浆标本,行肠壁病理学观察,ELISA法测定血浆白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内毒素含量.结果 对照组大鼠肠壁损伤严重,实验组肠壁损伤较轻；实验组大鼠血浆IL-1、IL-6、TNF-α和内毒素含量均明显低于对照组[(348.5±156.1)pg/ml vs(644.9±28.8)pg/ml,( 105.5±58.9) pg/ml vs (289.2±63.5) pg/ml,(23.2±9.1)pg/ml vs (90.9 ±22.3)pg/ml,( 13.78 ±3.68) pg/ml vs (24.62±6.76) pg/ml,均P＜0.01].结论 鱼油对慢性放射性肠炎有预防作用.
作者：薛华；杨阳；黄孝伦；邓绍平 刊期： 2012年第01期
目的 通过对四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株常见血清型及抗菌素敏感性分析比较,了解不同人群分离肺炎菌的血清型特点及药物敏感特点,用于指导本地区疫苗及抗菌素的合理运用.方法 以2009年6月至2010年6月从自贡四家医院门诊、住院部分离的166株肺炎链球菌为研究对象,采用琼脂稀释法检测低抑菌浓度( MIC)及抗生素的药物敏感性；通过荚膜肿胀实验检测其血清型,对菌株敏感性分析采用WHONET5.3软件进行分析.结果 儿童常见血清型为19、23、14、6和15群,成人分离的菌株常见血清型为19、23、18、5和33群,两人群分离菌株除19和23群外,其余血清型存在较大的差异(P＜0.05)；成人分离菌株对青霉素的敏感率显著高于儿童,差异有统计学意义(x2=7.60,P＜0.05)；两人群分离出的菌株对阿奇霉素、克林霉素敏感率均较低,对头孢唑林和左氧氟沙星敏感率均较高,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 四川省自贡市儿童和成人分离的肺炎链球菌常见血清学型群存在差异,对于疫苗选择存在差异；两人群分离菌对左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素敏感率相对较高,对阿奇霉素及克林霉素的敏感率均低.
作者：章成；董一山；黄文祥 刊期： 2012年第01期
直升机转运患者具有快速、灵活、不受地形条件限制,与地面运送相比,空运途中的“致伤性”大为减少,但直升机转运在城市创伤急救系统中的作用仍然存在争议.本文旨在分析国内外相关研究的基础上,结合本中心空中急救医疗队伍建设,对目前空中急救体系存在的问题进行探讨和总结,以资对我国空中急救事业的发展提供借鉴.
作者：陆一鸣 刊期： 2012年第01期
国家卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要(2005 ～2010年)》中明确指出,要分步骤在重点临床专科护理领域开展专科护士培训[1].专科护士在我国是一项全新的职业,使用的好坏直接影响其作用的发挥.我院护理部高度重视专科护士的培养和使用,自2010年起,我院分别派护理人员参加四川省护理学会组织的ICU、手术室、急诊、血液透析室、肿瘤、伤口造口、糖尿病等专科护士培训学习,回院后护理部于2010年10月起陆续组建了护理专科小组,在临床护理工作中发挥了重要作用,现报道如下.
作者：杨玉惠；权渝 刊期： 2012年第01期
目的 研究重症监护室(ICU)患者家属需求.方法 采用重危患者家属需求量表( CCFIN)调查80名ICU患者家属需求情况.结果 家属需求排名前10的条目中有6条是对患者病情的保证；不同教育程度、ICU经历、医疗费用支付方式对家属需求的侧重有一定影响；有ICU经历的家属对于获取信息和病情保证的需求比无ICU经历家属的需求强烈(P＜0.01)；自费患者家属对自身的舒适需求高于公费和医保患者家属(P＜0.01).结论 ICU患者家属存在不同程度的需求,ICU护士应加强与患者家属的沟通,建立合作、信任的交流渠道,采取人性化管理,大程度地满足患者家属的需求,提高护理质量.
作者：蒋晓华；杨琴 刊期： 2012年第01期
目的 探讨应用脐旁皮瓣修复会阴部烧伤瘢痕畸形的临床效果.方法 2003年3月至2011年1月我院整形外科收治会阴部烧伤瘢痕畸形患者32例.术中完全松解及切除会阴部瘢痕组织,使尿道口、阴道口及肛门恢复到解剖位置.肛门严重狭窄者,需彻底切除肛门周围及肛管的瘢痕组织,完全解除狭窄,使肛门口充分开放,将形成的脐旁皮瓣行明道转移至会阴部.在皮瓣中间对应尿道外口及肛门位置切开形成尿道及肛门外口,肛门外口与直肠黏膜缝合,将皮瓣缝合于会阴创面.结果 32例患者中3例出现皮瓣远端发绀,经检查发现2例皮瓣下积血,1例因缝合张力过大引起.清除血肿及拆除部分缝线后皮瓣远端循环得到改善,皮瓣完全存活,经延迟拆除缝线后伤口愈合.1例出现皮瓣感染,导致远端部分坏死,后通过植皮进行创面修复.术后随访0.5 ～1年,术后皮肤质地、会阴外形功能及生殖器位置均良好；双髋活动度除2例因缺乏功能锻炼及皮瓣皮片后期挛缩恢复不理想外,其余双髋活动度良好.结论 脐旁皮瓣不受会阴瘢痕限制,组织相似度好,血管恒定,抗感染能力强,是修复会阴部瘢痕畸形的理想皮瓣.
作者：杜丽平；游晓波；刘全 刊期： 2012年第01期
目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病疗效.方法 40例失代偿期肝硬化患者于数字减影血管造影(DSA)引导下行自体骨髓干细胞经肝动脉移植,观察术前及术后1～6月患者症状、实验室指标、腹部B超.结果 自体骨髓干细胞移植第4周随访时,34例(85.00％)患者纳差、乏力等症状明显改善；术后31例(77.50％)患者停止输注人血白蛋白及使用利尿剂后,在随访时间内未再出现腹水；9例(22.5％)患者逐渐停止使用利尿剂后B超提示腹腔少量积液.术后l～6月血清白蛋白(ALB)较术前上升(P＜0.05)；第2月后患者总胆红素(TB)水平较术前下降(P＜0.05),第5月有轻度波动.结论 自体骨髓干细胞移植可改善失代偿期肝硬化患者临床症状,纠正低蛋白血症,降低血清总胆红素.
作者：马代全；陈杨；黄茂涛；季代金；冯早明；周炜；汤敏；王平 刊期： 2012年第01期
机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的主要手段之一,俯卧位通气作为一种非常规的机械通气方式在ARDS治疗中的作用越来越受到重视.近年来,许多研究显示俯卧位通气可以显著改善ARDS患者的氧合,但对是否可以改善ARDS患者的预后仍存有争议.本文主要就俯卧位通气的生理学效应、改善氧合的机制、可能的影响因素及其与肺损伤的关系等方面做一综述.
作者：刘笑雷；张国强 刊期： 2012年第01期
目的 比较两种方法训练用口呼吸对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者生命体征、血氧饱和度、心理方面的影响.方法 选取经鼻蝶入路垂体瘤切除患者53例,按手术的先后顺序间断分为对照组(26例)和试验组(27例).对照组术前采取用手捏鼻的方法训练患者用口呼吸；试验组术前采用纱条填塞患者鼻腔训练患者用口呼吸.比较两组患者生命体征变化情况及患者的心理反应.结果 两组患者呼吸频率变化差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组65.4％患者对纱条填塞鼻腔产生焦虑；试验组25.9％患者对纱条填塞鼻腔产生焦虑,差异有统计学意义(x2=8.32,P＜0.05).结论 用纱条填塞患者鼻腔来训练患者用口呼吸的方法较传统的捏鼻方法效果佳,值得推广.
作者：马青华；贾平；廖天芬；安莉 刊期： 2012年第01期
骨外Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(Ewing's sarcoma/PNET)是起源于神经外胚层、高度恶性的小圆细胞肿瘤.发生于女性生殖道者罕见,发生于子宫者少见,到目前为止国内外文献报道发生在子宫的总共不到50例[1].本文报告1例,并结合文献进行复习.
作者：余绍兰；徐基成；王青青 刊期： 2012年第01期
目的 探讨糖皮质激素对哮喘小鼠CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Tr)及Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 将雌性BALB/c小鼠30只按随机数字表法分成正常对照组(NS)、哮喘组(OVA)和哮喘糖皮质激素治疗组(OVA/GC)制备动物模型,每组10只.取小鼠左肺组织作病理切片观察炎症改变；同时应用流式细胞检测技术检测各组小鼠脾单个核细胞CD4+ CD25+ Tr占CD4+T细胞的百分率及CD4+ CD25+ Tr上的TLR4平均荧光强度.结果 哮喘小鼠脾单个核细胞CD4+ CD25+ Tr百分率明显降低(P＜0.01),但该细胞上表达的TLR4平均荧光强度值与正常对照组差异无统计学意义(P＞ 0.05)；经糖皮质激素治疗后哮喘小鼠CD4+CD25+ Tr百分率和该细胞上表达的TLR4平均荧光强度均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖皮质激素可促进哮喘小鼠CD4+ CD25+ Tr数量的增加及TLR4的表达,可能是治疗哮喘的免疫学机制之一.
作者：庞英；李敏；张剑波；姚斌 刊期： 2012年第01期
目的 通过建立急性中毒注册登记表,研究综合性医院急诊科急性中毒患者流行病学特征及诊疗结果,为提高本地区急性中毒诊治水平、制定综合防治措施提供科学依据.方法 设计急性中毒注册登记表,对1998年1月至2009年12月海南省人民医院急诊科就诊的急性中毒患者进行登记,收集其姓名、性别、年龄、职业、毒物接触时间、中毒原因、中毒物种类、毒物接触途径、毒(药)物鉴定与否、临床表现、实验室检查、辅助检查、处理措施与患者去向等信息,并进行前瞻性、描述性的流行病学研究.结果 2800例急性中毒病例以治疗药物急性中毒为第一中毒类别；20 ～ 45岁为急性中毒第一位高发年 龄组；职业以失业人员为第一位职业类别；女性多于男性；中毒途径以消化道为第一位(86.43％)；毒物鉴定率仅9.71％.结论 急性中毒的预防及其心理教育与咨询重点应在20 ～45岁的女性以及失业人群；政府需要加大力度监管镇静催眠类药物处方管理；本地区对中毒毒物的鉴定有待加强与提高.
作者：宋维；陈实；何宁宁；黄海燕；蓝宝琼 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声定位下,穿刺治疗乳腺脓肿替代传统脓肿切开引流术的可行性.方法 哺乳期急性化脓性乳腺炎患者36例,在超声定位下穿刺乳腺脓腔,抽吸脓液,用含抗生素溶液冲洗脓腔.结果 本组36例共穿刺104例次,平均2.8次/例.拔针后暂时出现漏液3例,无需特殊处理,1～2天后自行愈合；13例经3次治疗痊愈；19例经4次治疗痊愈；4例经5次治疗痊愈.随访4周至6个月,无复发病例,局部无瘢痕,恢复哺乳20例,治愈率100％.结论 超声引导穿刺治疗乳腺脓肿创伤小,恢复快,无手术疤痕,简便安全可靠.
作者：王励；龚菁菁；孙莹玥 刊期： 2012年第01期
缝纫机针尖折断于指端形成异物在临床上较常见,患者多为女性,缺乏工作经验,发病年龄年轻化.2008年5月至2011年5月我院骨科对临床病例进行观察对比,总结出一种折断缝纫机针方便快捷的取出方法,现报道如下.
作者：朱旭；张星火；张春晖；张亚奎 刊期： 2012年第01期
目的 对比研究不同剂量曲马多和利多卡因预处理缓解异丙酚注射痛的效果.方法 选择我院2010年1月至2011年2月250例ASA分级Ⅰ～ Ⅱ级、接受门诊手术的女性患者,按随机数字表法分为5组各50例.T50、T100和T150组分别静脉预注射曲马多50、100和150 mg,L50组静脉预注射利多卡因50 mg,对照组(C组)接受等渗盐水静脉预处理,1分钟后注射异丙酚,注射期间采用四分法评估患者的疼痛程度.结果 T50、T100、T150和L50组异丙酚注射痛发生率均明显低于C组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05)；L50和T50组异丙酚注射痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；T100和T150组异丙酚注射痛发生率明显低于L50和T50,差异均有统计学意义(P＜0.05)；T100和T150组异丙酚注射痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多与利多卡因预处理均能明显减轻患者的异丙酚注射痛发生率.50 mg曲马多和50 mg利多卡因减轻异丙酚注射痛具有同样的效果,曲马多100 mg和150 mg预处理具有更好的效果,但两者之间无明显差异.
作者：徐广民；林涛；范丹；兰志勋 刊期： 2012年第01期
目的 研究临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)对急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distresssyndrome,ARDS)患者病情严重程度和预后的判断价值.方法 对2009年1月至2011年5月入住急诊重症监护室(EICU)的42例ARDS患者,动态连续监测血气分析、血常规、血生化、胸部影像学检查、下呼吸道分泌物检查,评价心、脑、肝、肾、肠道等多器官功能状态,按照预后分生存组和死亡组,对确诊后第1、3、5、7天的CPIS分值进行对比分析.结果 两组第1、3天的CPIS分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而第5、7天的CPIS分值死亡组均显著高于生存组,多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)和(或)多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF)发生率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；总住院时间生存组显著高于死亡组,两组ICU治疗时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPIS动态变化能反应患者病情变化,并辅助判断患者预后,可作为初步评估ARDS病情及预后的简易指标之一.
作者：苏明华；宋孟龙；冯旋磷 刊期： 2012年第01期
目的 了解农村基层医院在接受慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)规范化培训后对COPD规范化诊治的提升情况.方法 随机抽取重庆市某县级医院COPD病历50份进行质量评分,针对其存在的问题进行COPD规范化诊治培训,对培训后的COPD病历质量评分结果进行对比分析.结果 COPD病历评分,包括规范化诊断、规范化治疗及长期健康教育等方面,经规范化培训后均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 规范化培训COPD 知识对基层医院呼吸科COPD规范化诊治有明显提升作用.为进一步提高农村COPD规范化诊治,应继续加强对农村基层医院COPD规范化培训.
作者：高税；陈虹；杨竹；马升军 刊期： 2012年第01期
随着社会经济发展,儿童尿道损伤日渐增多,由于解剖学特征,儿童尿道损伤(children urethral injury,CUI)的处理较成人更为复杂.近年来,CUI相关文献报道十分丰富,我们通过复习文献,总结CUI病因、机制、分类、诊断及治疗经验,以期为临床实践提供一定参考.
作者：熊国兵；李俊；龚百生；邱明星 刊期： 2012年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
