余建军；温景亮
胶质瘤是颅内肿瘤中较为常见的恶性肿瘤,因其临床表现与其它颅内占位性病变有相似之处,颅脑CT和MRI扫描检查有时与颅内其它疾病不易鉴别,易造成误诊误治.我院自1994～2002年8月间共有30例颅内其它疾病被误诊为胶质瘤,大部分病人均行颅脑CT和MRI扫描检查,正确诊断多经手术和手术后病理检查证实.现将误诊原因及对策分析如下:
作者：许炎武；杨家应 刊期： 2004年第02期
目的观察甲状腺微癌临床病理特点,探讨其生物学行为及诊断要点.方法对我院1990～2002年间经病理确诊的62例甲状腺微癌进行回顾性分析.结果 62例患者中,女性51例(82.3%),男性11例(17.7%);年龄小15岁,大72岁;术前确诊7例(11.3%);合并甲状腺良性病变53例(85.5%),其中合并桥本氏病或淋巴细胞性甲状腺炎16例(25.8%);结节性甲状腺肿21例(33.9%);甲状腺瘤9例(14.5%);甲状腺机能亢进7例(14.5%).发生颈淋巴结转移5例(8.1%).结论随着诊断技术的不断改进,术前确诊率有望提高.
作者：殷禹 刊期： 2004年第02期
目的观察白花蛇舌草联合化疗药物腹腔内灌注对恶性腹水的疗效.方法采用腹腔穿刺灌注白花蛇舌草、顺铂与单用顺铂疗效对照.结果白花蛇舌草+顺铂组40例,有效率60%,化疗组顺铂41.7%(P＜0.05).结论腹腔灌注白花蛇舌草+化疗药物,疗效明显优于腹腔单纯灌注化疗药物,白花蛇舌草腹腔内灌注不失为治疗恶性腹水的有效方法之一.
作者：罗丽莹；张涵英 刊期： 2004年第02期
细胞增殖不仅是人体细胞,也是所有细胞生命(包括肿瘤细胞在内)延续生命存在的形式.正常细胞和肿瘤细胞增殖的主要区别就在于前者增殖受控,后者增殖是失控的,因此有关细胞增殖的研究对肿瘤的发生、发展、预后有着极大的意义.ki-67作为与细胞核增殖相关的抗原,进来引起了广泛的关注,以下就ki-67的特性、优势及与肿瘤预后的关系综述如下.
作者：陈强华；张凤秀 刊期： 2004年第02期
化疗是治疗肿瘤的主要方法之一,化疗药物具有很强的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤.因此,化疗病人的护理是完成化疗计划的保证.
作者：张跃 刊期： 2004年第02期
目的分析胃癌手术切缘的病理组织学改变,探讨与胃癌预后的关系.方法通过病理组织学和免疫组化方法,对100例胃癌手术切除标本上、下两端切缘进行病理组织学观察,及检测p53、Ki67,对比分析肿瘤的分化程度、肿瘤距切缘长度的关系.结果病理组织学观察100例中乳头状腺癌/管状腺癌(分化较好)43例,低分化腺癌/印戒细胞癌(分化较差)57例.切缘有癌残留的19例(上切缘14例,下切缘4例,1例两端切缘均有癌残留),2例管状腺癌,17例低分化腺癌/印戒细胞癌.切缘无癌残留81例,加前19例中无癌残留切缘共计切缘180个(上切缘85个,下切缘95个),分化较好组切缘84个,分化较差组切缘96个.无癌残留切缘中有p53阳性表达的18个,Ki67阳性表达44个,低分化腺癌/印戒细胞癌组切缘长度＜2.5cm组表达显著.结论胃癌手术切缘癌残留与切缘长短及肿瘤分化程度有关.胃癌切缘做p53、Ki67检测,对观测胃癌预后有临床应用价值.
作者：王伟；娄桂贤；武鹏安；闫艳；吕静 刊期： 2004年第02期
目的探讨带血管蒂耳后皮瓣在眼睑恶性肿瘤切除后所致眼睑及周围组织缺损一期修复的临床应用.方法本组8例眼睑恶性肿瘤切除后所致眼睑及周围组织缺损,用带血管蒂耳后皮瓣一期修复(缺损大小25mm×25mm～65mm×60mm).结果 1例皮瓣表皮坏死.所有病例均取得较好外观,均保存视力.1例失访,7例获得随访.1例死于局部复发.结论耳后皮瓣具有血供可靠,供瓣区隐蔽,厚薄适中,操作方便等优点,术后形态恢复较满意,是修复眼睑大面积缺损的一个理想选择.
作者：周晓；李赞；喻建军；黄文孝；戴杰 刊期： 2004年第02期
患者男,51岁.7月前发现左股部有玉米粒大小的结节,无痛,未重视,4月前突然迅速生长,术前增至鸡蛋大小.入院查体:一般情况良好,浅表淋巴结无肿大.心、肺、腹部未见异常.右股部沿腹股沟肿块触之质韧,无分叶状,固定,与周围组织分界不清.B 超探查为5.1cm×2.6cm×2.8cm混合包块,位于髂外动、静脉外侧,包膜完整.X线拍片检查:左股关节、骨盆未见明显异常改变,胸片、腹部B超、ECG及脑C T阴性.实验室检查:基本正常.行左股部肿物切除术,术中包块5.5cm×4.0cm×2.8cm大小,基底部沿股外侧肌肉走行,包膜完整.术后病理检查,肉眼:送检不规整形状的肿瘤组织一块,总体积为 14cm×9cm×2cm大小,肿瘤表面似有薄层包膜,灰红色,较光滑,切面呈灰白色,胶冻样,质地较软,局部区域有囊腔形成,直径2cm,内壁灰红,略粗糙,部分肿瘤切面呈红色,似出血样,范围 1.5cm×1.5cm.显微镜下:(HE×100)粘液样背景中可见短梭形的瘤细胞成束状排列.免疫组化:S-100(+),VIM(+),SMA(-),CK(-),EMA(-).病理诊断:左股部粘液样软骨肉瘤.
作者：张龙；宋丽萍；安怀伦；张学斌 刊期： 2004年第02期
目的总结252例腋下小切口剖胸进行肺及纵隔手术的临床经验,探讨切口小,隐蔽、美观,又能达到理想的手术显露的方法.方法回顾分析252例腋下小切口剖胸手术的临床资料.手术方法:取腋下长5cm～15cm的直切口,不切断胸背部肌群,肋骨上缘剥离骨膜,肋床进胸,不切肋骨开胸器牵开肋间,取得手术野显露.肺门较深及纵隔手术时,可行单侧健肺通气,并稍加膨肺,这样术侧肺萎陷纵隔向切口方向移位,便于手术操作.结果采用腋下小切口完成肺大疱切除,胸膜及肺活检,胸膜粘接术,肺楔形、肺叶、全肺切除,以及纵隔肿瘤切除252例,效果满意.结论腋下小切口剖胸创伤小,不切除肋骨,不切断胸背主要肌肉,开胸及关胸速度快捷,不损伤肋间神经,术后痛苦小、恢复快、切口隐蔽,患者容易接受,该方法简便易行,易于推广.
作者：权宽宏 刊期： 2004年第02期
目的分析青年人胃癌的临床、病理特点.提高对青年人胃癌的诊治水平.方法对54例青年人胃癌进行回顾性分析.结果青年人胃癌以低分化腺癌和粘液腺癌为主,确诊的主要方法是胃镜和上消化道造影检查,并经病理证实.结论青年人胃癌恶性度高,进展快,预后差.
作者：钱才友；吴永红；刘卫怀；李向国；沈世红 刊期： 2004年第02期
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病和多发病,其发病率在我国占全身各种恶性肿瘤的7～10%,且发病率逐年上升,呈年轻化趋势.现在,乳腺癌早期诊断病例的增加和综合治疗的进展,患者多能长期生存,甚至获得治愈,乳腺癌是目前临床治疗效果佳的实体肿瘤之一.根治性手术切除仍是国内治疗乳腺主要的手段.因此,乳房缺如(全切除)或乳房毁形(部分切除)的病例持续增加,形成了术后长期生存与心理压力的巨大反差.有资料显示,乳房再造术后患者的生活质量明显高于乳腺肿瘤切除加放疗或单纯乳房切除的患者[1].国内研究还显示,41.94%乳腺癌根治术后的患者对乳房再造持积极态度,要求乳房再造的患者呈增多趋势[1].截止目前,乳房再造是唯一能解决由乳房切除引起自我形象改变的途径和恢复女性第二性特征的手术[1].
作者：余建军；温景亮 刊期： 2004年第02期
目的探讨原发灶不明的颈部转移癌的治疗方式.方法分析81例病例资料,采用治疗方法为手术(S)、手术加放疗(S+R)、手术加化疗(S+C)、单纯放疗(R)、放化疗(R+C).结果 (S)11例,(S+R)18例,(S+C)5例,(R)19例,(R+C)28例.手术包括单侧颈清30例,双侧颈清2例,局部切除2例.放射治疗剂量为40Gy～75Gy.全组5年总生存率为59.26%.中上颈部转移者5年生存率65.7%,其中转移性低分化癌的治疗方式为以放疗为主的综合治疗;转移性鳞癌则以手术为主;转移性腺癌以手术为主,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式,其5年生存率分别为62.5%、71.43%、62.5%.锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主,5年生存率为28.57%.转移灶的部位、N分期、综合治疗及放疗范围影响5年生存率.结论对原发灶不明的颈部转移癌的治疗,应根据淋巴结转移的部位和病理类型决定.
作者：王朝晖；樊晋川；陈建超 刊期： 2004年第02期
目的探讨平消胶囊治疗乳腺增生性改变的疗效.方法全部病例治疗前均经临床检查及近红外线乳腺透照检查或B超、X线钼钯检查,诊断为乳腺增生性改变,其中治疗组60例,采用西安正大制药有限公司的平消胶囊,口服治疗,每日3次,每次4～6粒,服药一个月.对照组60例,采用乳癖消口服,每日3次,每次5粒,服药一个月.治疗后仍采用临床检查,近红外线乳腺透照,B超或X线钼钯检查,并观察疗效.结果平消胶囊治疗乳腺增生性改变的总有效率为95%,而对照组为41%.结论平消胶囊治疗乳腺增生性改变疗效好,治愈率高,毒副作用少,可作为治疗乳腺增生性改变的首选药物.
作者：郑伟 刊期： 2004年第02期
目的比较NC方案与NP方案治疗晚期(Ⅲb-Ⅳ)非小细胞肺癌(NSCLC)病人的疗效及毒性反应.方法 60例晚期NSCLC随机分成NC组(30例)接受NC方案(盖诺+卡铂),NP组(30例)接受NP方案(盖诺+顺铂)治疗.结果 NC、NP组近期疗效(CR+PR)分别为43.3%、36.7%,无显著性差异(P＞0.05).NC组患者生存质量明显优于NP组(P＜0.05),NP组的Ⅲ度以上恶心呕吐发生率比NC组高,NC组的Ⅲ°-Ⅳ°骨髓抑制比NP组严重(P＜0.05),两组生存率相似.结论 NP方案和NC方案治疗晚期NSCLC疗效相近,生存率相似,毒性反应不尽相同,但NC方案胃肠道反应轻,生存质量好,值得临床进一步推广.
作者：陈焕伟；许德明；凌华海 刊期： 2004年第02期
目的观察低剂量氟脲嘧啶(5-FU)持续输注联合低剂量顺铂(DDP)方案治疗晚期消化道恶性肿瘤的疗效.方法 5-FU200mg/m2/d,持续静脉输注3～4周.DDP6mg/m2/d,静脉输注1小时,每周用5d,连用3～4周.以上方案连用二周期为一疗程,化疗后休息1个月评定疗效.结果全组34例,总有效率为64.71%,其中PR22例.胃癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌的有效率分别为:62.50%、100.00%、33.33%、50.00%;中位缓解期4.8个月(2～9个月).没有Ⅲ°～Ⅳ°毒副反应.结论低剂量5-FU持续输注联合低剂量DDP方案治疗晚期消化道恶性肿瘤是一个有效低毒的化疗方案.
作者：郭建伟 刊期： 2004年第02期
目的观察重组人白介素-2治疗恶性胸水的效果及不良反应.方法在全身治疗的同时,胸腔内注射重组人白介素-2(40～60万单位)治疗56例恶性胸腔积液,用药后观察治疗效果及不反应.结果重组人白介素-2治疗后胸水明显减少,且胸水中大部分病人癌细胞转阴,仅少部分病人有副反应,对症治疗可缓解.结论重组人白介素-2配合全身化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切,副反应较轻.
作者：张国平；赖淑珍；刘丹婵 刊期： 2004年第02期
目的探讨丙型肝炎病毒核心基因(hepatitis C virus core gene,HCV C基因)调控端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)基因表达在肝门部胆管癌发生中的作用.方法将构建成功的HCVC基重组真核表达载体pcDNAHCV-C和空载体与绿色荧光蛋白基因共转染人胆管正常上皮细胞(human normal biliary epithelial cells,BEC)和胆管癌细胞QBC939,RT-PCR和免疫组织化学方法分析转染后细胞内hTERT mRNA和蛋白的表达.结果 pcDNAHCV-C在BEC和QBC939细胞中的转染率为16%和32%,转染HCV C基因的BEC组表达hTERT mRNA,而转染空载体的BEC不表达hTERT mRNA;表达HCV C蛋白QBC939中hTERT mRNA和蛋白的表达明显高于空载体组.结论转染的HCV C基因可以上调hTERT基因的表达,可能与肝门部胆管癌发生有关.
作者：李志花；陈汝福；谢德荣；林显敢；姚和瑞；陈岱佳；梁新文；刘天浩；江志敏 刊期： 2004年第02期
目的检测恶性肿瘤血清中癌相关抗原(CA19-9、CA125、CA15-3),以及恶性肿瘤相关物质群(TSGF).评价其对恶性肿瘤的诊断、病情监测和预后判断的价值.方法检测316例恶性肿瘤及30例健康人血清中CA19-9、CA125、CA15-3及TSGF的含量.结果 TSGF在恶性肿瘤组中含量明显高于正常对照组,其差异有显著性(P＜0.01),敏感性为80.4%,特异性达96.7%,准确性为81.8%.恶性肿瘤组中CA19-9、CA125、CA15～3与正常对照组比较也有显著性差异(P＜0.01),四项联合检查的敏感性及准确性均较单项检测高,其中在卵巢癌组中的敏感性高达91.3%,其次为肺癌组,为86.8%.结论血清恶性肿瘤标志物的单项检测对某些肿瘤有显著意义,但联合检测对恶性肿瘤的早期诊断及病情监测和预后判断更有价值.
作者：王英；黄文成；黄玲莎 刊期： 2004年第02期
目的肾胚瘤是一种较常见的儿科实体肿瘤,该肿瘤的发生与抑癌基因WT1密切相关.本研究的目的是利用脂质体介导转染法将WT1cDNA导入G401细胞,研究WT1基因对G401细胞生长凋亡及致瘤性的作用.方法通过Western blot检测WT1基因在肾胚瘤中的表达、采用碘化丙锭(PI)染色法检测G401细胞的凋亡情况、并且对G401的致瘤性进行分析,探讨WT1基因在肾胚瘤发生及治疗中的作用.结果 WT1 cDNA可诱导G401细胞凋亡,并且使其致瘤性有所降低.结论该结果为确定WT1在肾胚瘤病因方面的作用、为肾胚瘤的基因治疗提供重要的依据.
作者：胡兰；姜又红；舒红；魏雷震；任常山 刊期： 2004年第02期
目的探讨膀胱癌组织中的MMP-2与nm23-H1蛋白的表达及其临床意义.方法采用免疫组化S-P法分析63例手术切除膀胱癌中MMP-2与nm23-H1蛋白的表达情况.结果 MMP-2在膀胱移行细胞癌与乳头状瘤中的表达有显著性差异(P＜0.05),其表达与肿瘤分级与临床分期呈正相关;nm23-H1蛋白表达与肿瘤分期呈负相关,在肿瘤组织中随TCCB临床病理分期升高,MMP-2表达增高趋势有显著性差异,而nm23-H1的表达随TCCB分级及临床分期的升高而呈现降低趋势,且有显著性差异(P＜0.05).结论检测膀胱癌转移相关基因表达并分析其表达的相互关系,有助于判断膀胱癌的转移潜能及指导术后干预治疗.
作者：郭汉斌；陈秀玲；薄爱华；张晓丽；邢立强 刊期： 2004年第02期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
