王志平；孙红斌
窄谱中波紫外线(NB-UVB)于20世纪80年代开始应用于治疗银屑病,至今已推广到其他多种皮肤疾病.本文就NB-UVB在皮肤科的治疗进展作一综述.
作者：王琳；陈金 刊期： 2010年第03期
目的 探讨刀砍伤致颅骨开放性骨折的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析61例刀砍伤致颅骨开放性骨折患者的临床资料.结果 25例保守治疗,定期复查CT,其中6例出现慢性头痛,4例改为手术后头痛消失;36例全麻下手术治疗;手术患者治愈29例,遗留一侧肢体无力3例,癫痫发作2例,术后慢性头痛6例.结论 对于头部刀砍伤患者,门诊医生应坚持常规头颅CT检查,以免漏诊颅内损伤.
作者：樊庚；侯宇飞 刊期： 2010年第03期
眼表的化学性烧伤,特别是眼酸碱烧伤,是临床治疗的一大难题.近年来, 随着分子生物学等基础医学的迅速发展,在眼化学烧伤的治疗方面也取得进展.本文就眼表化学烧伤早期的治疗做一综述.
作者：王光进；张悦 刊期： 2010年第03期
我科2000～2008年采用腰椎管穿刺放出血性脑脊液(1～3次)治疗801例脑损伤和开颅手术后出现腰、臀部,骶尾及大腿部疼痛患者,现报道如下.
作者：丁常云；陶裕川；龚斌；刘盛君；虞德明；周世军；陈建洪；彭华；易勇 刊期： 2010年第03期
目的 观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果.方法 选择在我院行剖宫产的产妇203例,分为米索前列醇组(68例)、米索前列醇+缩宫素组(65例)及缩宫素组(70例),观察各组术后2小时内出血量及用药后的不良反应情况.结果 术后2小时内出血量,米索前列醇组与缩宫素组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);与米索前列醇+缩宫素组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);米索前列醇组及米索前列醇+缩宫素组共4例出现不良反应.结论 米索前列醇用于促进子宫收缩作用强于缩宫素,能较好地预防剖宫产术后出血.
作者：余荔 刊期： 2010年第03期
目的 通过前S1合成肽对肝细胞癌(HCC)组织中浸润T淋巴细胞亚群表达的分析,探讨前S1合成肽对乙型肝炎病毒(HBV)导致的HCC组织中浸润T淋巴细胞亚群表达和CD+4/CD+8比值的影响,为特异性治疗HCC提供依据.方法 用Merrifield固相化学合成法合成HBV中前S1抗原性强的P34～59多肽段.测序后,用0.01 mol/L磷酸盐缓冲液溶解除菌后作为抗原.选择12例术后病理诊断为HCC,术前血清乙肝标志物检测HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性和HBV DNA阳性,且HBsAg在HCC组织中表达亦为阳性的病例作为研究对象.在96孔培养板的每孔加入经密梯度离心获得的单个核细胞悬液100μl(1×106细胞),设每孔含前S1合成肽的量分别为1、5、10、15μg及白细胞介素-II500u和阴性对照共6组,每组均设3复孔,作用7天后制片,采用APAAP法观察CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/CD+8的比值变化.结果 含前S1合成肽10 μg/孔和15 μg/孔组中,CD+4表达有增加,分别为(35.3±3.4)%和(34.9±3.8)%,与自身对照[(29.3±3.5)%]相比差异有统计学意义(t=4.839,P < 0.01;t = 5.389,P < 0.01);CD+4/CD8+8比值两组分别为1.09±0.39,1.14±0.43,与自身对照0.81±0.41相比差异有统计学意义(t = 4.041,P < 0.01; t = 4.762,P < 0.01);10 μg/孔和15 μg/孔组CD+4表达和CD+4/CD+8比值差异无统计学意义(t = 0.289, P ＞ 0.05;t = 0.361, P ＞ 0.05).结论 在适当的剂量下,前S1合成肽能够在体外改变HCC组织中T淋巴细胞亚群的表达,使CD+4增加,但不存在剂量效应关系,同时能改变CD+8静息状态,使二者互相作用,达到杀伤肿瘤细胞的目的 ,为特异性运用前S1蛋白提供客观依据.
作者：郑仕诚；魏筱玉；徐朝斌；谢惠琴 刊期： 2010年第03期
目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点.方法 回顾性分析19例双侧慢性硬膜下血肿的临床资料,病例均经头颅CT和(或)MRI检查确诊,治疗方法均采取双侧钻单孔冲洗引流术.结果 18例术后痊愈,1例于术后1月复发.结论 双侧慢性硬膜下血肿确诊的首选方法是颅脑CT,必要时辅以颅脑MRI检查;双侧钻单孔冲洗引流术为首选治疗方法.
作者：王星；蔡洪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI)在心脏手术中实施快通道麻醉技术的可行性.方法 选择30例6～45岁ASAⅡ～Ⅲ级择期心脏手术患者,麻醉诱导采用TCI模式,维持脑电双频指数(BIS)在45～55,术中根据血流动力学变化和BIS值适当追加芬太尼和维库溴铵,观察并记录BIS值、血流动力学变化、血管活性药使用情况、清醒拔管时间、ICU停留时间.结果 目标BIS麻醉诱导丙泊酚浓度为1.8 μg/ml,术中维持2.0～2.5 μg/ml,术中血流动力学稳定,术后可较快(﹤3小时)清醒拔管,ICU停留时间较短(﹤18小时).结论 丙泊酚TCI可以安全有效地用于心脏手术时实施快通道麻醉技术.
作者：谢先丰；万永灵；兰志勋 刊期： 2010年第03期
目的 观察剖宫产术后24小时内乳头刺激与婴儿吸吮对子宫收缩及阴道出血量的影响,探讨减少产后出血的护理方法.方法 选择162例剖宫产术后,无内外科合并症,无严重妊娠合并症,新生儿体重2500～3500 g,妊娠次数3次以内的初产妇,分为甲乙两组,甲组85例指导和协助其在术后24小时内给予频繁吸吮和乳头刺激各8次,乙组77例指导和协助其在术后24小时内给予吸吮8次.结果 24小时阴道出血量甲组(68.31±32.65)ml,乙组(91.19±42.62)ml,差异有统计学意义(t = -3.808,P < 0.0001).甲组中58例子宫收缩好,阴道出血量<60 ml;24例子宫收缩好,阴道出血量<80 ml,3例阴道出血量>80 ml;乙组8例子宫收缩好,阴道出血量<60 ml,24例子宫收缩好阴道出血量<80 ml,45例阴道出血量>80 ml.结论 剖宫产后24小时内婴儿吸吮并进行乳头刺激,可作为减少产后出血的护理方法之一.
作者：翟佳；徐丹凤；羊超；张月；邓春惠 刊期： 2010年第03期
左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种新型激素宫内避孕系统,24小时恒定释放20 μg左炔诺孕酮至宫腔发挥作用.它除了能有效、长期的达到避孕效果外,近年来发现其还具有治疗功效,如月经过多、子宫内膜异位症及腺肌病等.本文就其在妇科中的应用及相关机制进行简要综述.
作者：邓婷；周勤 刊期： 2010年第03期
目的 探讨舌下含服小剂量米索前列醇在无痛人流术中的作用.方法 将120例早孕(6～8周)行无痛人工流产术者分成A组和B组各60例,均以丙泊酚2 mg/kg诱导,加芬太尼1 μg/kg,术中根据情况追加丙泊酚0.5 ～1 mg/kg.A组术前不加其他药,B组于术前30分钟舌下含服米索前列醇0.2 mg.观察两组术前、术中、术后的反应.结果 B组麻醉效果明显优于A组 (优秀率93.33% VS 53.33%,P < 0.05),宫颈松弛率明显高于A组 (87.50% VS 6.67%,P < 0.05),术前及术后子宫收缩好,术中出血量、手术时间、麻醉药用量及其不良反应与A组比较,差异均有统计学意义(P < 0.01).结论 舌下含化小剂量米索前列醇配合丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产,方法简便、安全、麻醉药用量少,术中出血少,适合门诊人流术开展.
作者：黄丽；王伟；杨波；马蓉 刊期： 2010年第03期
目的 观察一针法颈神经阻滞和两点法颈神经丛阻滞分别用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果.方法 锁骨骨折切开复位内固定术48例患者分为两组,A组14例用一针法颈神经丛阻滞,B组34例用两点法颈神经丛阻滞,比较两组麻醉效果.结果 B组麻醉效果优于A组,并发症发生率高于A组,术中辅助药追加比例低于A组,差异均有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05).结论 单纯锁骨骨折切开内固定术采用两点法颈神经丛阻滞具有易定位、好操作、麻醉效果好的优点,只要注意并发症的预防和处理,是基层医院较理想的麻醉方式之一.
作者：熊显良；杨军；龚伟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氯替泼诺与妥布霉素地塞米松滴眼液在白内障超声乳化术后的抗炎效果.方法 对32例患双眼白内障术后患者左右眼分别应用氯替泼诺+妥布霉素眼液和妥布霉素地塞米松眼液局部滴眼治疗,对抗炎效果进行对比观察.结果 两种药物组间眼不适感、眼球充血、角膜及前房炎症发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05);但在对眼压影响方面,氯替泼诺+妥布霉素眼液对眼压影响更小,差异有统计学意义(P < 0.05),相对更安全.结论 氯替泼诺眼液+妥布霉素眼液与妥布霉素地塞米松眼液抗炎效果相同,不良反应少,可作为白内障超声乳化术后的常规用药.
作者：胡茵 刊期： 2010年第03期
目的 探讨护理干预对经尿道前列腺等离子电切术(TURP)后尿失禁的预防效果.方法 采取TURP治疗良性前列腺增生症患者200例,其中100例(试验组)术前、术后均采用肛提肌功能锻炼方法训练盆底肌及尿道扩约肌肌力并进行排尿行为训练,预防术后尿失禁的发生;对照组100例采用常规护理方法.结果 试验组发生尿失禁2例,对照组尿失禁10例,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);试验组平均住院日、住院费用明显低于对照组(P < 0.05);术后3个月两组国际前列腺症状评分(I-PSS评分)差异无统计学意义(P > 0.05).结论 采用肛提肌功能锻炼方法训练盆底肌及尿道扩约肌肌力并进行排尿行为训练,预防术后尿失禁效果显著,具有可行性、实用性,应当作为术前术后健康指导的重点内容之一.
作者：周艳琼；李惠玲；李丽莎 刊期： 2010年第03期
目的 系统评价髋关节置换术后经硬膜外与经静脉自控镇痛的效果和不良反应.方法 根据Cochrane 系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、OVID、EMbase、PubMed、CNKI、VIP、CBM等数据库,收集相关的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献,评价其方法学质量,并采用RevMan 5.0进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT,包括435例患者.按镇痛方法和测量指标进行亚组分析,Meta分析结果显示:术后硬膜外自控镇痛(PCEA)4、12、24、48 h的镇痛效果均优于静脉自控镇痛(PCIA),住院时间短于PCIA;恶心、呕吐、低血压等术后不良反应的发生率与PCIA比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 PCEA的镇痛效果、康复速度和总体满意度均优于PCIA.但本系统评价纳入研究病例数有限,且偏倚情况不确定,尚期待开展更多设计严谨的大样本、多中心随机对照试验加以验证.
作者：彭珠峰；王婷婷；周程辉；刘斌 刊期： 2010年第03期
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)是较常见的软组织恶性肿瘤,可发生于身体任何部位,包括内脏器官[1].下肢是常见部位,其次是上肢及腹膜后,消化道少见,特别是小肠及结肠更罕见.我院收检1例回盲部多形性恶性纤维组织细胞瘤,现结合文献对其临床病理特征及鉴别诊断进行探讨.
作者：柳维军；陈泽；奉孝荣 刊期： 2010年第03期
连续性血液净化(CBP)近年来已成为治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的重要手段.该技术可以清除各种代谢产物和炎症介质, 稳定调控水电解质及酸碱平衡,稳定血流动力学,从而改善MODS的预后.目前关于MODS患者应用CBP的治疗剂量、时机等问题仍存在一些争议.
作者：于凯江；郑俊波 刊期： 2010年第03期
自身造血干细胞移植术后霍奇金淋巴瘤的复发率约为50%.复发通常发生在手术一年后,而且治疗起来并不容易.复发霍奇金淋巴瘤的自然病程可从刚开始的快速发展逐渐过渡到一个相对顽固且不活跃的缓解期.如果患者年轻,无伴发疾病且肿瘤对化疗敏感,则仍然有希望治愈.治疗方案的选择取决于一系列临床因素(如复发时间,对细胞毒疗法的敏感性以及疾病所处的阶段等).放疗前对病史的要求:通过临床试验发现有HLA相合供体和新的因子.虽然很少有病例能获得治愈,但一系列研究结果表明,放疗、单药或联合化疗和强度减低的同种移植对病情的控制具有极好的效果.本文针对这些方法的治疗效果进行分析,并对病例收治标准、试验药以及治疗方案进行了讨论.
作者：王耀平 刊期： 2010年第03期
目的 探讨小儿头皮静脉留置针不同进针角度穿刺的成功率.方法 将240例头皮静脉留置针患儿分为试验组和对照组各120例,对照组采用常规方法中的静脉留置针10～20度进针角度,试验组采用静脉留置针30～40度进针角度.结果 两组穿刺一次成功率及静脉留置针留置时间比较,差异均有统计学意义(P < 0.01).结论 小儿头皮静脉留置针采用30～40度进针角度一次成功率高,效果较好,值得临床推广应用.
作者：熊国英 刊期： 2010年第03期
本文通过对顺式阿曲库铵的理化特性、代谢途径、药效观察、不同注药方式、不同人群及国内外麻醉诱导期的研究的现状和进展进行综述.结果 发现,顺式阿曲库铵作为一种新型的中时效非去极化肌松药, 安全治疗窗宽、作用强、恢复较快、无蓄积作用、可控性好、不释放组胺、代谢不依赖肝肾功能;并且临床上可根据患者条件和手术需要,通过调整剂量和注药方式来调控其起效时间和作用时间,从而满足不同手术麻醉诱导的需求,是目前较为理想的麻醉肌松药.
作者：谢柯祺；兰志勋 刊期： 2010年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
