鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的诊断及防治

秦继勇；李康明；鞠云鹤；李娅；李文辉

关键词：鼻咽癌, 放射治疗, 放射性脑损伤, 预防

摘要：目的:探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤的防治.方法:回顾分析放射性脑损伤4例,探讨其临床特点、诊断方法及防治.结果:1例脑干损伤经多方治疗不可逆转,在出现神经症状6个月后全身衰竭死亡.无瘤生存3例,生存时间48～60个月,生活自理.结论:放射性脑损伤是鼻咽癌放射治疗后长期生存者常见的并发症,治疗效果不理想,疗效难以评定,主要在于预防,预防的关键在于合理的设野.

现代肿瘤医学杂志相关文献

三维适形放射治疗胰腺癌的疗效观察(附28例)

我们自2001年11月至2004年7月采用三维适形治疗胰腺癌28例,取得了较好的疗效.1 材料与方法1.1 病例选择全组28例中,男性24例,女性4例,年龄50岁～78岁,平均64.5岁.11例经剖腹探查病理检查确诊,17例经CT、MRI、ERCP检查临床诊断.病变位于胰头19例,体尾部9例.按UICC标准,Ⅲ期21例,Ⅳ7例.肝转移5例,腹腔淋巴结转移7例.28例患者均有不同程度的腹痛、黄疸、食欲下降和体重减轻.KPS评分≥60分,肝肾功能、血常规基本正常.

作者：叶宏勋刊期： 2006年第08期
盐酸拓扑替康治疗顺铂耐药复发卵巢癌的临床研究

目的:评价盐酸拓扑替康治疗一线顺铂耐药复发卵巢癌的近期和远期疗效及安全性.方法:对一线含顺铂方案化疗耐药复发卵巢癌患者采用盐酸拓扑替康1.25mg/m2静滴(1～5)d,每21 d重复.治疗每2周期后评价疗效,CR或PR病例继续化疗直至疾病进展或毒性不能耐受.结果:共入组患者52例,可评价临床疗效49例,可评价血清CA12-5疗效48例,可评价毒性52例.临床和CA12-5总有效率分别为22.5%和29.2%,中位缓解期为6月,中位无疾病进展生存时间和总生存时间分别为10月和16月.主要毒副作用为中性粒细胞减少和白细胞减少,两者Ⅲ/Ⅳ度毒性分别为44.2%和53.8%.非血液学毒性轻微.结论:盐酸拓扑替康单药治疗一线含顺铂方案化疗耐药复发卵巢癌疗效肯定,耐受性良好.

作者：杨谨；赵西侠；曾令霞；李蓉刊期： 2006年第08期
雄激素受体基因第一外显子CAG重复序列长度多态性与肺癌的关系

目的:探讨人雄激素受体(AR)基因第一外显子CAG串联短重复序列(STR)多态性与肺癌发生之间的关系.方法:共收集170例肺癌患者和248例参照个体的静脉血,提取基因组DNA,巢式PCR扩增AR基因,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,银染显示DNA链片段长度,根据标本的泳动度推算CAG STR的n值;选取代表性标本直接测序,验证上述检测的准确性.结果:52例男性肺癌及94例男性参照标本的CAG STR n值范围分别为14～29和14～30,均数分别为19.96±2.69和21.06±3.39,二者差别显著(P＜0.05);男性肺癌患者组中＜55岁组和≥55岁组CAG STR n值分别为15～23和14～29,均数分别为18.85±2.28和20.63±2.71,二者差别显著(P＜0.05).118例女性肺癌及154例参照标本上带的CAG STR n值范围分别为9～28和16～31,均数分别为21.80±3.10和23.26±2.93,二者差别显著(P＜0.05);下带的n值范围分别为9～24和14～27,均数分别为19.8±2.51和20.74±2.91,二者差别显著(P＜0.05);女性肺癌患者组中＜55岁和≥55岁两组之间在CAG STR长度上无显著差别(P＞0.05).结论:AR基因第一外显子CAG STR与肺癌的发生和/或发展有关,CAG STR较短的男性和女性个体患肺癌的危险性都增加;男性人群中,CAG STR较短可使肺癌的发生年龄提前.

作者：刘贵秋；李刚；巩丽；张伟；冯英明；苏勤刊期： 2006年第08期
乳腺原发性血管肉瘤的诊断和治疗(附2例报告)

目的:探讨乳腺原发性血管肉瘤的诊断和治疗及其病理特点、预后.方法:对2例乳腺原发性血管肉瘤进行临床资料回顾性分析,并结合文献进行讨论.结果:乳腺原发性血管肉瘤临床表现不典型,主要依靠病变组织完整切除获得明确病理诊断.手术是治疗原发性乳腺血管肉瘤的主要方式,术后可以酌情辅以放化疗等治疗.结论:乳腺原发性血管肉瘤罕见,预后差,易复发转移.

作者：赵佳；刘晓安；刘力嘉刊期： 2006年第08期
C-erbB-2在乳腺癌中的表达及与转移的关系

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,在西方国家其发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤之首;目前我国女性乳腺癌的发病率呈不断上升,且有年轻化趋势.近年来大量研究证明,癌基因的激活和抗癌基因的失活在肿瘤的发生和发展中起着主要的作用.检测癌基因的蛋白产物的表达情况,对阐明肿瘤的发生发展规律、评价预后、制定治疗方案,都具有极其重要的意义.C-erbB-2基因是表皮生长因子家族的成员,在乳腺癌中的扩增或过度表达率约为20～40%[1],对判断乳腺癌患者预后、预测不同药物的治疗效果有潜在价值.但有关C-erbB-2在乳腺癌中的表达及在乳腺癌扩散和转移中的作用问题一直是肿瘤基础和临床研究的一个热点问题,同时也还存在许多争论,现就近年来该领域的一些研究情况综述如下.

作者：马代远；王仁生刊期： 2006年第08期
康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的:探讨康莱特注射液(KLT)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:2002年4月至2004年10月采用KLT联合化疗治疗晚期NSCLC62例(治疗组)与同期单纯采用化疗的51例(对照组)进行相关比较.结果:KLT联合化疗组对于咳嗽、气短、乏力等症状的缓解率明显优于单纯化疗组(P＜0.01);KPS评分治疗组优于对照组;总有效率治疗组为43.5%,对照组为37.3%,两者差异无显著,但中位化疗周期数二者有显著差异;治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:康莱特注射液能缓解晚期非小细胞肺癌患者临床症状,改善生存质量,与化疗合用能减轻化疗药物的毒副反应.

作者：路常东刊期： 2006年第08期
后程加速超分割放疗联合化疗治疗食管癌的毒副反应的护理

40例中晚期食管鳞癌患者采用后程加速超分割放疗联合化疗治疗,主要毒副反应为放射性食管炎40例,放射性气管炎11例,白细胞下降35例,胃肠道反应10例.对发生的毒副反应,及时进行护理干预和对症处理能有效控制毒副反应的发展,保证治疗的继续.

作者：林娟；郑小灵；陈秀平；卓妍刊期： 2006年第08期
不同淋巴细胞输注对非清髓小鼠异基因骨髓干细胞移植的影响

目的:建立小鼠非清髓异基因骨髓干细胞移植模型,探讨不同的供者淋巴细胞输注(donor lymphocytes infusion DLI)对移植效果的影响及其机制.方法:受者鼠为Balb/c小鼠,供者鼠为C57b1/6小鼠,依据不同DLI将受者鼠随机分为A、B、C、D和E 5组,每组5只.5组均给予预处理,A组预处理后于移植d1给予供者小鼠全脾细胞1.0×107个;B组分别于移植后d1、7、14给予供者小鼠全脾细胞0.3×107个;C组于移植后d1、7给予去除CD8+细胞供者鼠脾细胞0.5×107个;D组于移植后d1、7给予供者鼠全脾细胞0.5×107个,E组为对照组,只作预处理,不作干细胞移植及DLI处理.观察各组嵌合状态、造血恢复情况、移植物抗宿主反应(graft versus host disease GVHD).结果:未移植组嵌合率为22.33%,为非特异性粘着,移植组小鼠嵌合率均在80%以上,与未移植组相比差别显著;除C组一只小鼠死亡外其余均存活,并于移植后20天自行恢复造血功能,但C组白细胞计数小于2.0×109/L持续到d16,恢复明显比其余组慢,GVHD评分A、B组间无明显统计学差异(P=0.173),C、D组间相比有统计学差异(P=0.033).结论:建立非清髓小鼠异基因骨髓干细胞移植模型条件适宜,且去除CD8+细胞的DLI移植后GVHD比未去除组要严重,移植效果相对较差.

作者：方烨；刘文超；薛妍；张红梅；黄颖；斯晓明；程捷刊期： 2006年第08期
cyclin G1和p16蛋白在子宫平滑肌肿瘤中的表达及意义

目的:探讨cyclin G1和p16蛋白在子宫平滑肌肿瘤(USMTs)中的表达及临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测35例良性子宫平滑肌瘤(UL),18例子宫平滑肌肉瘤(LMS)及22例交界性子宫平滑肌瘤(BLM):包括13例富于细胞型子宫平滑肌瘤(CL)、4例奇异型子宫平滑肌瘤(BL)及5例恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤(UMP)的cyclin G1和p16蛋白的表达.结果:cyclin G1和p16蛋白在LMS组的阳性表达率和表达强度均显著高于UL组及BLM组(P＜0.05);在UL组与BLM组,cyclin G1和p16蛋白阳性表达率和表达强度均无明显差异(P＞0.05).结论:cyclin G1和p16蛋白的异常表达与LMS的发生发展密切相关,细胞周期调控失衡可能是LMS的发病机制之一.

作者：张素丽；郑红兵刊期： 2006年第08期
得力生注射液联合射频消融治疗晚期肝癌的临床观察

目的:探讨得力生注射液联合射频方案及单纯射频治疗肝癌的临床疗效.方法:48例晚期肝癌患者根据分期状况相同或相近随机分为A、B两组.两组病人均采用射频方法消融肝脏肿瘤,A组病人射频治疗后静脉输入得力生注射液4支/日,共用2周.结果:A组总缓解率为53.4%,B组总缓解率为41.7%;A组中位生存期为8.6个月,B组中位生存期为6.3个月,两组无显著性差异,但A组病人的临床受益率明显高于B组(P＜0.05),两组均无明显副作用.A组病人的原位复发率明显低于B组(P＜0.05).结论:得力生注射液联合射频治疗肝癌可以取得满意的疗效,并且能提高病人的生活质量,减少肿瘤复发.

作者：赵晓东；刘光茂；吕英谦；赵莉；李虎臣刊期： 2006年第08期
直肠癌永久性结肠造口患者心理问题及对策

目的:探讨直肠癌永久性结肠造口患者的心理问题及护理对策.方法:对78例直肠癌永久性结肠造口患者进行心理评估和心理护理,帮助患者建立长期的、稳定的心理支持系统,观察心理护理效果.结果:患者均能接受造口手术,主动学习自护方法,积极寻求帮助,愿意参加正常的社交活动.结论:永久性结肠造口患者在手术前期、恢复期和康复期都不同程度的存在心理问题,影响患者的治疗和康复;有效的心理护理可以帮助患者配合治疗,尽快回归社会,提高生活质量.

作者：孟宝亲；房雪莲刊期： 2006年第08期
大肠癌患者手术前后外周血淋巴细胞CD44的表达

目的:研究大肠癌患者手术前后细胞表面黏附分子CD44在外周血淋巴细胞中的表达及临床意义.方法:根治术的大肠癌患者39例,男24例,女15例,年龄30岁～57岁,平均39岁.应用流式细胞免疫学方法检测外周血淋巴细胞中CD44的表达,并与正常对照(n=25)进行比较.结果:大肠癌患者外周血淋巴细胞中CD44的表达均明显高于正常对照(407.1±12.3 vs 321.7±15.1,P＜0.01),手术后2周(351.2±15.4)和12个月(345.1±18.2)表达降低,但仍高于对照(P＜0.05).大肠癌中晚期CD44的表达明显高于早期(439.7±21.6 vs 393.2±17.5,P＜0.05),大肠癌有转移患者CD44表达均高于无转移(432.1±16.2vs 398.1±16.6,P＜0.01),但不同组织类型的大肠癌CD44表达无显著性差异(P＞0.05).结论:大肠癌患者外周血淋巴细胞中CD44的表达水平明显高于正常对照,且手术后可以明显下降,其表达水平与大肠癌的进展情况及有无转移、预后有一定关系.

作者：韩振奎；朱雯霞；张惠中刊期： 2006年第08期
芦荟凝胶抑制大鼠Ⅱ度放射性皮炎发生的机理研究

目的:在分子水平探讨芦荟凝胶抑制大鼠Ⅱ度放射性皮炎发生的机理.方法:首先建立SD大鼠裸露背部10%Ⅱ度放射性皮炎模型,随机分成两组,对照组为自然愈合组,实验组为芦荟外涂组,实验组每日进行鲜芦荟凝胶对辐射伤口区的外涂,每日两次.辐射伤后2、6、10、18、24、34d各活杀大鼠10只,每组各5只.采用免疫组织化学方法并利用图像分析技术,分别记录伤口局部ICAM-1、EGF和bFGF的表达量.结果:实验组ICAM-1的表达总体均数低于对照组的表达P＜0.01,差异有显著意义.实验组EGF和bFGF的表达总体均数高于对照组的表达,P＜0.05,差异有显著意义.结论:芦荟凝胶对大鼠Ⅱ度放射性皮炎的发生有抑制作用,机理与ICAM-1分泌的抑制及EGF,bFGF分泌的促进相关.

作者：卢金利；刘小平；杨芳；李明众刊期： 2006年第08期
吗啡PCA治疗晚期重度癌痛的观察

目的:观察自控泵静注吗啡治疗晚期重度癌痛的效果.方法:选择晚期重度癌痛病人10例,行静脉吗啡PCA治疗并进行临床观察,按照WHO制定的VRS进行评定.结果:治疗后疼痛指数为1～3分,明显缓解7例,中度缓解3例,即显效7例,有效3例.结论:吗啡PCA治疗重度癌痛效果满意,适合于止痛效果不佳的晚期癌痛患者.

作者：党晓东；来炳祺；秦玲刊期： 2006年第08期
肿瘤患者口腔粘膜炎的综合处理方法探讨

目的:探讨综合处理方法对肿瘤病人口腔粘膜炎的治疗效果方法:采用随机分组的方法对60例肿瘤合并口腔粘膜炎的患者随机分为对照组和观察组,观察组用适合的生物活性药物、辅以软激光方法、冷冻疗法和抗生素的综合疗法治疗口腔粘膜炎,对照组用朵贝氏液等漱口液含漱为主,辅用抗生素.观察综合处理方法对肿瘤病人口腔粘膜炎的疗效.结果:观察组的疗效明显高于对照组,治疗效果有明显的差异(P＜0.05).结论:综合处理方法对肿瘤病人口腔粘膜炎的治疗是目前较有效的治疗方法.

作者：姚晚侠；姚聪；杜粉静；尚菊战；郭西玲；李晓娥；姚明刊期： 2006年第08期
流式细胞术检测肺癌患者外周血微转移的探讨

目的:应用流式细胞术检测肺癌患者外周血中的微转移.方法:外周血经Ficoll梯度离心分离单核细胞后,用粘蛋白1(Mucin1,MUC1)单克隆抗体染色,应用流式细胞仪检测.结果:检测了96例肺癌患者外周血,发现29例患者外周血中有微转移.32例肺良性病变患者有1例患者外周血中有微转移.肺癌患者阳性率与患者病理分期、分化程度和细胞组织学类型密切相关(P＜0.05).结论:应用流式细胞术检测非小细胞肺癌患者外周血中的微转移,有助于判断肺癌转移倾向和预后.

作者：牛中喜；郭金成；汪良骏；朱金如；李树军刊期： 2006年第08期
胃癌术后残胃无力(附17例分析)

目的:探讨胃癌术后残胃无力的诊治及预防.方法:对1998年～2004年间284例胃癌术后出现的17(6%)例残胃无力患者进行回顾性研究.结果:残胃无力发生于术后6～15天,症状持续10～21天.经消化道造影确诊,用非手术方法治疗后症状全部消失.结论:消化道造影是可靠的诊断方法,非手术方法治疗效果肯定.

作者：李会齐；沈兰皖；李有怀刊期： 2006年第08期
奥沙利铂联合足叶乙甙治疗耐药非小细胞肺癌

目的:观察奥沙利铂(O-LHP)联合足叶乙甙(VP-16)治疗老年耐药非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效与毒副反应.方法:36例老年耐药非小细胞肺癌患者接受治疗,化疗方案采用O-LHP(130mg/m2,静滴,d1)+VP-16(50mg,口服,d1～10),每个病例至少化疗2周期.结果:完全缓解0例,部分缓解10例,有效率为27.8%;主要毒副反应为白细胞下降和神经毒性,患者可以耐受.结论:奥沙利铂联合足叶乙甙治疗老年耐药NSCLC患者有较好的近期疗效,毒性反应可以耐受.

作者：黄平；徐艺安；罗展雄；朱州刊期： 2006年第08期
原发性骨淋巴瘤1例

1 病例介绍患者,男,21岁,因负重后胸、双髋部疼痛一月余,于2005年1月26日入院.病程中无发热、盗汗、皮肤搔痒及体重减轻等.入院查体:右颌下、双侧腹股沟触及数枚约0.5cm×1cm大小淋巴结,双侧下部胸廓挤压征阳性,心肺(-),脾于左肋下2cm可及,质中无压痛,右侧髂后上棘压痛.实验室检查,骨髓像:有核细胞增生极度活跃,以异常淋巴细胞为主,占骨髓有核细胞90%,此类细胞大小不等,以大细胞为主,呈圆形、不规则形和畸形,多数细胞浆量丰富,呈灰蓝色;核质疏松,不显或见1～3个大而明显核仁,病变细胞POX(-),PAS(-).

作者：石岚；郑建平；周敏；张培先刊期： 2006年第08期
肝细胞腺瘤的克隆性及其临床病理特征

目的:报道1例发生于33岁女性患者的肝细胞腺瘤,并探讨其病因、鉴别诊断及其克隆性.方法:对本例标本进行了光镜观察,免疫组织化学及克隆性检测,并分析了国内外报道病例的发病因素及临床病理学特点.结果:病变细胞排列成条索状,由两层细胞构成,由窦状隙相分隔.瘤细胞大小和形态与周围肝细胞相似,未见核分裂;瘤组织内无汇管区,中央静脉及胆小管结构;瘤组织呈细胞角蛋白(CK)18阳性,CK19和波形蛋白阴性.克隆性检测证明该肿瘤是单克隆性.与国外报道的病例(n=130)不同,国人发生的肝细胞腺瘤(n=127)呈男性优势,男女之比为1.76:1,且很少(3.9%)与口服避孕药有关.结论:报道了1例肝细胞腺瘤,并显示了其单克隆性;国人肝细胞腺瘤的发病因素和性别分布可能不同于国外患者;诊断中需要与局灶性结节状增生,高分化肝细胞癌以及其它病变鉴别,克隆性分析可能对区别肝细胞腺瘤和局灶性结节状增生有用.

作者：巩丽；苏勤；张伟；李爱宁；朱少君；冯英明刊期： 2006年第08期