乳腺癌术后局部复发与远处转移的临床分析

高志奇；张全玲；付小伟；戴勇；鲁开选；赵小建；孙浩；杨世伟；赵君智

关键词：乳腺癌, 根治术, 肿瘤复发, 肿瘤转移

摘要：目的:探讨乳腺癌术后复发转移的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院1984年～2004年512例乳腺癌病人的临床、病理组织学和随访资料.结果:乳腺癌术后复发转移主要发生在手术后2年内(45/76);局部复发以患侧胸壁为多(21/76),取决于原发肿瘤情况、受累淋巴结数;远处转移以全身骨、肝脏和肺为多见(47/76).结论:术中遵循无瘤原则,避免癌细胞脱落.术后综合治疗、密切随访,早诊断、早治疗是防止乳腺癌复发转移的有效手段.

现代肿瘤医学杂志相关文献

颈胸部双叶皮瓣Ⅰ期修复颌面部肿瘤术后巨大缺损(附4例)

目的:研究利用颈胸部双叶皮瓣修复颌面部肿瘤手术后巨大缺损的方法.方法:用颈胸部双叶皮瓣修复颌面部巨大缺损.结果:4例修复均成功,效果满意(其中大缺损为15cm×14cm).结论:利用颈胸部双叶皮瓣Ⅰ期修复颌面部肿瘤手术后缺损是一种方便有效的修复方式.

作者：侯昌华；徐晓；刘勇；蔡阳群；朱超范；潘国清刊期： 2006年第06期
采用普通钢针、静脉留置针及PICC化疗所致静脉炎的比较

目的:比较普通钢针、静脉留置针及PICC这三种方式化疗所致静脉炎的发生率与严重性.方法:分析我科1年来271例患者行1352周期化疗所致的静脉炎.结果:三组两两间经秩和检验,P均＜0.05,静脉炎级别构成的差异有统计学意义.普通钢针组静脉炎级别高,留置针组次之,PICC组静脉炎级别低.结论:采用PICC及静脉留置针化疗能明显减少或减轻静脉炎的发生.

作者：宋玲琴；李小宁；王西京；强水云刊期： 2006年第06期
分化型甲状腺癌的诊治体会

目的:总结分化型甲状腺癌的诊治经验.方法:回顾分析1995年1月至2004年1月期间96例分化型甲状腺癌的诊断和手术冶疗经验.结果:术前确诊52例(72.22%),术中确诊91例(94.40%),术后病理诊断均分化型甲状腺癌,术后随访90例,获得5年以上随访,5年生存率93.75%.结论:甲状腺癌术前常规细针穿刺,术中作冰冻切片,利于术前,术中确诊,并选择正确手术方式,使治疗更合理有效.

作者：高军；查育峰；代引海刊期： 2006年第06期
吉西他滨加顺铂化疗配合中药治疗晚期肝癌疗效观察

目的:探讨吉西他滨(商品名健择)加顺铂化疗配合扶正补虚、活血化瘀中药治疗晚期原发性肝癌的疗效及毒副反应.方法:27例失去手术及肝动脉插管灌注化疗栓塞术机会的晚期原发性肝癌病人,给予全身化疗:吉西他滨800～1000mg/m2,第1、8天,顺铂75mg/m2,第2天,21天为1周期,合并门静脉癌栓者口服优福啶2片,3次/天,第1～14天;配合扶正补虚、活血化瘀中药每日1剂,从化疗前3天开始,连服14天为1疗程,与化疗周期同步.每例病人至少治疗两个周期.结果:CR 2例(7.4%)、PR 9例(33.3%),有效率(CR+PR)40.1%(11/27);主要不良反应为白细胞减少,Ⅰ级白细胞减少占化疗周期数的34.3%(36/105),Ⅱ级白细胞减少占20.0%(21/105),Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少占8.6%(9/105);非血液学毒性中除3例治疗前肝功能Child-PughC级病人出现严重肝功能损害外,无明显消化道反应,尿素氮、肌酐未发现有明显升高.6个月、12个月生存率分别为88.9%(24/27),66.7%(18/27).结论:吉西他滨+顺铂化疗配合扶正补虚、活血化瘀中药治疗晚期原发性肝癌具有较好的客观疗效,只要把握好适应证,毒副反应能耐受.

作者：练祖平；陆运鑫；侯恩存；秦冰；白广德刊期： 2006年第06期
乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术的临床应用

目的:探讨乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术在不能触及乳腺病灶中的临床应用价值.方法:对58例钼靶X片上有可疑病灶而无临床体征的患者,通过X线立体定位穿刺,放入钢丝标记,指导外科切除活检,组织病理学检查明确诊断.结果:58例不能触及乳腺病灶一次定位切检成功,经病理检查证实恶性病变20例,良性病变38例.结论:乳腺X线立体穿刺钢丝定位活检术对不能触及乳腺病灶的定位定性诊断有重要价值,是诊断无体征早期乳腺癌的理想诊断技术.

作者：何文亮；马捷；周冬仙；麦沛成；周文斌刊期： 2006年第06期
左上颌肌纤维母细胞肉瘤1例

1临床资料患者,男,29岁.5月前感左侧眶下区不适,伴右上唇麻木,近两月来出现鼻阻,左上后牙齿松动,左侧面部肿胀于2005年5月10日前来就诊.行CT检查发现左侧上颌窦占位性病变,右侧上颌窦炎.5月13在局麻下行左上颌骨包块活检,病理为梭形细胞肿瘤,不排除高分化平滑肌肉瘤,5月20日遂行局部放疗,常规单侧上颌窦野设计照射,DT2400cGy.

作者：方利华；任宏轩；沈丽达；赵玲刊期： 2006年第06期
国产吉西他滨单药治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:研究国产盐酸吉西他滨治疗PS2ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,不良反应及对生活质量的影响.方法:48例NSCLC患者随机分为2组:佳支持治疗组(BSC组):给予对症支持治疗;吉西他滨组(GEM组):在对症支持治疗基础上,加用吉西他滨单药化疗,盐酸吉西他滨1 000 mg/m2加0.9%氯化钠100ml,于30～60 min内静脉滴注,第1,8,15天各1次,每28 d为1个周期.治疗2周期后评价疗效及生活质量评分.结果:入组的48例中,可评价疗效病例45例.GEM组可评价21例,5例(23.8%)达PR,10例(47.6%)SD,有效率为23.8%;BSC组24例中,5例(20.8%)SD,无CR和PR者.两组比较差异有显著性(P=0.017).GEM组无Ⅲ～Ⅳ度不良反应.GEM组中位生存时间125天,BSC组中位生存时间73天.1年生存率分别为14.3%和8.3%,无统计学差异(P＞0.05).GEM组生活质量改善57.14%,BSC组生活质量改善16.67%,两组比较有统计学差异(P＜0.05).临床受益反应(CBR)GEM组66.7%,BSC组12.5%,有统计学差异(P＜0.05).结论:国产吉西他滨单药治疗与佳支持治疗(BSC)相比,客观有效率高,不良反应轻微,能提高晚期非小细胞肺癌患者生活质量和临床受益反应.

作者：朱青山；刘基巍刊期： 2006年第06期
术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效分析

目的:观察20例术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效,以同期15例术前单纯放疗作为对照组,分析疗效及毒副反应.方法:20例局部晚期直肠癌给予术前放化疗(DT40～46GY/20～23次)加同步化疗(静滴5-FU和优福定口服剂),对照组为同期15例局部晚期直肠癌给予术前放疗(DT40～50GY/20～25次).结果:两组根治性切除率分别为75%(15/20)和46.7%(χ2=4.98,P=0.036),3年无瘤生存率分别为66.8%和55.4%(χ2=0.49,P=0.483).结论:术前同步放化疗可提高根治性切除率和生存时间,毒副反应可以耐受.

作者：白新宽；张宁；王缮刊期： 2006年第06期
上皮性卵巢癌组织中环氧化酶-2的表达与化疗耐药的相关性研究

目的:探讨上皮性卵巢癌组织中环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达与化疗耐药的关系,以及与p53表达的相关性.方法:用免疫组化SP法检测108例上皮性卵巢癌组织和20例正常卵巢组织中COX-2和p53表达.结果:COX-2和p53在上皮性卵巢癌组织中阳性表达率分别为48.1%和59.3%,正常卵巢组织均未见表达,差异有极显著性(P＜0.01);COX-2和p53表达呈显著正相关(P＜0.01).COX-2表达与患者病理类型、临床分期、病理分级及年龄无关,与术后残留灶直径有显著相关性(P＜0.01).COX-2和p53阳性表达率,耐药组和非耐药组相比均有显著差别(P＜0.01).多因素分析显示,卵巢癌患者COX-2、p53表达和术后残留灶直径是与化疗耐药密切相关的独立因素.结论:COX-2表达是与化疗耐药相关的独立危险因素.COX-2过表达与抑癌基因p53的突变可能具有相互促进作用,在卵巢癌化疗耐药中起重要作用.

作者：潘珊；吴绪峰；陈惠祯刊期： 2006年第06期
中药多糖的非免疫抗肿瘤作用机制

大量药理及临床研究表明,多糖类化合物是一种免疫调节剂,它能提高机体免疫功能,用于癌症的辅助治疗.但只有多糖对瘤体的直接作用明确后,才能更好的发挥其高效、低毒的优点.本文从细胞膜的生化改变、细胞内信号传递、抗自由基、诱导肿瘤细胞凋亡、影响肿瘤细胞周期、影响瘤体细胞蛋白质及核酸的合成等非免疫抗肿瘤方面,对多糖进行了综述.

作者：李汾；弥曼；袁秉祥刊期： 2006年第06期
抑癌基因p16和转移抑制基因nm 23在卵巢上皮性肿瘤中的表达

目的:探讨抑癌基因p16及转移抑制基因nm 23与卵巢上皮性肿瘤病理特点及生物学行为的关系.方法:免疫组化SP法检测30例正常卵巢,50例卵巢上皮性良性肿瘤及50例卵巢癌组织中P16蛋白和nm23蛋白,并分析其阳性表达与肿瘤的关系.结果:nm23蛋白在卵巢癌组织中的阳性率(70.0%)明显高于正常卵巢(43.3%)及良性肿瘤组(44.0%)(P＜0.05);在浆液性癌(87.5%)和粘液性癌(47.8%)中的阳性差率也有显著差异(P＜0.05);特别是在有淋巴结转移(39.1%)和无淋巴结转移(92.6%)的中检出率相非常显著(P＜0.01),而与卵巢癌的临床分期及病理分级无明显相关性.p16蛋白在卵巢癌中的检出率(26.0%)明显低于正常卵巢(80.0%)和良性上皮性肿瘤(52.0%)(P＜0.01),在晚期肿瘤中的表达率(20.5%)也远低于早期肿瘤(63.6%),而且在高度恶性组织中表达水平(11.1%)与中低度恶性组织的表达水平(43.5%)也有显著差异(P＜0.05).结论:nm 23基因的表达与卵巢癌的淋巴结转移等生物学行为有关,p16基因可作为临床判断预后的重要指标之一.nm 23、p16基因与卵巢上皮性肿瘤的发生、发展密切相关.

作者：李艳红；张伟；朱少君；巩丽；杨瑛；李爱宁；兰淼刊期： 2006年第06期
MAGE-1与人HSP70融合基因真核表达载体的构建及在小鼠黑色素瘤细胞内的表达

目的:构建MAGE-1(melanoma antigen 1)与人HSP70(heat shock protein 70)融合基因的真核表达载体PIRES2-EGFP-MAGE-1-HSP70,并观察在小鼠黑色素瘤细胞内的表达,为肿瘤DNA疫苗研究奠定基础.方法:HSP70基因经酶切后连入真核表达载体PIRES2-EGFP,再通过PCR方法扩增MAGE-1基因,测序后插入PIRES2-EGFP-HSP70中HSP70基因的5端,构建了MAGE-1与人HSP70融合基因表达载体PIRES2-EGFP-MAGE-1-HSP70.结果:扩增了MAGE-1基因,测序结果表明与GenBank公布的序列一致,成功地构建了PIRES2-EGFP-MAGE-1-HSP70真核表达载体.结论:成功地构建MAGE-1与人HSP70融合基因的真核表达载体PIRES2-EGFP-MAGE-1-HSP70,并在小鼠黑色素瘤细胞系稳定表达,为进一步DNA肿瘤疫苗研究提供了实验基础.

作者：陈广生；隋延仿；叶菁；宋宏萍；黄亚渝；马加海；张秀敏刊期： 2006年第06期
放疗前后宫颈癌细胞凋亡及Fas、p53及bcl-2的表达

目的:探讨Fas、p53及bcl-2放疗前后的变化及与细胞凋亡的关系.方法:采用免疫组织化学SP法和脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术,分别检测40例宫颈鳞癌患者放疗前后同一位点凋亡阳性率及Fas、p53和bcl-2的表达.结果:放疗前后凋亡阳性率有显著性差异(P＜0.01);放疗后Fas与p53表达明显升高(P＜0.01),而bcl-2表达明显降低(P＜0.01);放疗后p53与Fas及bcl-2表达有相关性(P＜0.05).结论:Fas、p53及bcl-2对放射线诱导的宫颈癌细胞凋亡均具有重要调控作用.p53可能通过上调Fas在宫颈癌中的表达参与了放疗诱导的细胞凋亡过程.

作者：朱青；韩苏夏；李明众；苏宝山；马瑾璐刊期： 2006年第06期
康莱特联合化疗药物增敏的佳时机的实验研究

目的:寻找康莱特联合化疗药物健择和顺铂的佳时机.方法:采用MTT比色的方法.结果:康莱特对人肺腺癌95D的生长有抑制作用和化疗增敏作用;康莱特先于健择,顺铂加入对95D的抑制强.结论:康莱特先于健择或顺铂加入优于两药同时加入.

作者：李瑛；焦顺昌；杨俊兰；孙胜杰；魏秀芳刊期： 2006年第06期
芦荟中的活性成分-蒽醌化合物抗肿瘤的研究

芦荟是一种集医药、食用、美容和观赏于一体的重要经济植物,以其独特的功效和广泛的用途受到全世界的重视,它用途广泛不仅具有调节机体免疫力、抗肿瘤、防辐射的作用,还具有促进伤口愈合、抗病毒、抗真菌等功效.本文主要阐述芦荟的活性成分蒽醌类化合物抗肿瘤的研究进展.

作者：郭兰；邓怀慈刊期： 2006年第06期
放疗同步多西他赛化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:研究放疗同步多西他赛化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用.方法:74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分为两组,放疗同步多西他赛化疗组(放化组),单纯放疗组(单放组);两组放疗方法相同,放疗肿瘤量DT60Gy～65GY,每次2Gy,每周5次,放化组在放疗同时每周予多西他赛40mg化疗一次.结果:放化组和单放组的有效率分别是81.1%和75.7%(P＞0.05),两组的完全缓解率是32.4%和10.8%(P＜0.05),放射性肺炎及食管炎发生率放化组高于单放组(P＜0.05).结论:放疗同步多西他赛化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,副反应虽增加,但能耐受.

作者：陈群；丁纯志；赵景胜；徐朝久；涂向阳；龙剑；向志碧刊期： 2006年第06期
p53、c-erbB-2、nm23及CEA与肺癌临床病理因素的关系

目的:探讨P53、c-erbB-2、nm23及CEA在未经治疗的肺癌中的表达及与临床病理因素的关系.方法:采用免疫组化法检测87例非小细胞肺癌组织及15例癌旁肺组织(距癌灶5cm)中P53、c-erbB-2、nm23及CEA的蛋白表达情况.结果:免疫组化显示P53、c-erbB-2、CEA在肺癌组织中的阳性表达率分别是45/87(51.7%)、37/87(42.5%)和41/87(47.1%),高于正常肺组织中的表达水平(P＜0.05);nm23在癌组织中的表达率49/87(56.3%)低于正常肺组织的86.7%(13/15);p53的表达在不同的分化程度之间有显著性差异(P=0.043);CEA的表达在不同的病理类型之间以及在腺癌的不同TNM分期组之间有显著性差异(P＜0.05);nm23表达在不同的淋巴结转移情况之间以及在不同的TNM分期之间有显著性差异(P=0.031,P=0.035);p53与c-erbB-2两者的表达有相关性(Spearman相关系数=0.319,P=0.003).结论:p53、c-erbB-2、nm23及CEA与肺癌的发生和发展密切相关,并具有协同作用,它们的综合检测在非手术临床分期的判断及指导肺癌的临床治疗等方面具有一定价值.

作者：孙志勇；余宏宇；刘会敏；李玉莉；何金；孙静刊期： 2006年第06期
HER2基因表达与骨肉瘤预后

目的:研究骨肉瘤中HER2基因的表达与临床预后的关系.方法:对82例骨肉瘤患者的临床病理资料进行回顾性研究,应用HER2单克隆抗体对组织切片进行免疫组织化学染色,并将上述资料与患者的预后进行分析.结果:骨肉瘤患者HER2表达与患者预后相关(P＜0.05),HER2高表达的骨肉瘤患者预后较差.结论:HER2检测是骨肉瘤预后判断的一项有价值的指标;同时,HER2为骨肉瘤的治疗提供一种可能的生物靶点.

作者：裘秀春；单乐群；许彦鸣；马保安；周勇；龙华；李钊；杨连甲；范清宇刊期： 2006年第06期
Gd-DTPA在脑转移瘤诊断中的应用及护理体会

目的:评价Gd-DTPA增强扫描在正确诊断不同表现的脑转移瘤中的作用,以及进一步探讨MRI增强前后的准备与护理方法.方法:对96例使用Gd-DTPA患者,增强前后病变MR表现进行分析比较.结果:96例中共检出瘤体灶148个,强化扫描比平扫多发现68个,在148个病灶中,呈弥散快速强化的93个,呈环状结节状强化的有55个,均为明显强化.结论:Gd-DTPA强化扫描对脑转移瘤的诊断价值是肯定的,在区别瘤体与水肿,坏死、囊变及显示微小病灶方面作用显著.加强扫描前后的护理,对保证受检者的安全及增强效果具有重要作用.

作者：孙云霞；范玉贞刊期： 2006年第06期
彩超诊断肝癌侵犯下腔静脉及右心房1例

患者,男性,40岁.8个月前出现右上腹疼痛,诊断为肝癌,行两次介入治疗,术后状况好转,近1周左胸壁疼痛,入院.查体:血压140/90mmHg,全身皮肤无黄染,颈部、锁骨上窝及腋均可触及肿大淋巴结.化验室AFP842·8ng/ml,肝功ALT79u/l,AST85u/l,AST/ACT为1.1,GGT187u/l,ALP280u/l.心电图:快速房颤低电压偶伴室内差传.CT:①肝癌,TAE术后,部分病灶复发;②肝硬化脾大腹水.

作者：王毅刊期： 2006年第06期