单国际；曾凡华；华瑞；韩立波
目的:报道1例伴有神经内分泌特征的胃肝样腺癌,分析其病理组织形态学特点及临床表现.方法:组织形态学结合免疫组织化学研究.结果:本例胃肝样腺癌患者血清AF P水平显著升高;组织学检查显示该肿瘤由类似肝细胞肝癌和腺癌两种病变组成;免疫组织化学染色显示,病变组织表达AFP、PLAP和HCG.结论:伴PLAP和HCG表达的胃肝样腺癌属于未分化癌,未分化癌其组织学特点与胃肝样腺癌相似;胃肝样腺癌伴有PLAP和HCG表达的机制及其生物学行为有待深入研究.
作者：王燕；谢华红；刘杰 刊期： 2007年第12期
目的:探讨Ki-67和VEGF在胃肠间质瘤中的表达及与临床病理因素的关系,VEGF、微血管密度(MVD)和细胞增殖之间的相关性.方法:采用免疫组化S-P法检测44例胃肠间质瘤组织中Ki-67、VEGF表达及计数MVD值和Ki-67PI.结果:VEGF、Ki-67在GIST组织中阳性表达分别为77.3%、63.6%,VEGF、Ki-67表达在不同大小的肿块之间有统计学差异(P＜0.01);MVD值和Ki-67PI在VEGF阳性和阴性组的比较有统计学差异(P＜0.01);VEGF、MVD和Ki-67 PI之间呈显著正相关(相关系数分别为0.26、0.44和0.84,P＜0.01).结论:VEGF促进GIST组织中的新生血管形成,为肿瘤组织提供了丰富的血液和营养,并使细胞增殖活性增强,促进肿瘤细胞的增殖、肿瘤的生长、发展和转移;Ki-67PI为GIST的预后判断提供了比较客观的依据.
作者：纪长伟；邹继华 刊期： 2007年第12期
目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)、EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和子宫颈浸润性鳞状细胞癌(cervical invasive squamous cell carcinoma,CISCC)中感染状况,及其对抗原递呈细胞的影响.方法:选择CIN和CISCC为实验组并与正常鳞状上皮做对照,用原位杂交(In situ hybridization,ISH)技术检测HPV-DNA,用免疫组化SP法标记EBV和郎格罕斯细胞(Langerhans celles,LC).结果:HPV-DNA从正常、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ到CISCC组,阳性率依次为0、60.0%、70.0%、78.0%和56.7%,组间存在显著性差异(P＜0.005);并且各级GIN和CISCC组明显高于正常宫颈鳞状上皮(P＜0.005～0.01);CINⅢ与CISCC之间存在显著差异(P＜0.005).EBV仅在CIN和CISCC中见到极少数弱阳性细胞.LC从正常、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ到CISCC组,阳性率依次为20.0%、71.4%、55.0%、76.5%和92.9%.S-100蛋白在各级别CIN及CISCC中表达均明显高于正常宫颈鳞状上皮(P＜0.005);CISCC明显高于各级别CIN(P＜0.005).结论:随CIN级别升高到CISCC,HPV-DNA检出率并不增高,说明HPV感染引发宫颈癌的作用,可能是早期事件,提示妇科病理工作中,在CIN早期检测HPV更有意义.EBV在CIN及CISCC组织中几乎不存在.LC阳性率从正常宫颈上皮、GIN到CISCC,呈逐渐增高趋势.在CIN和CISCC中病毒感染和LC阳性率呈正相关,说明HPV感染可导致LC增多,实际工作中检测LC对了解HPV感染有一定的辅助意义.
作者：何春年；徐翠清；赵焕芬；翟金萍；李萍；石卫东；张秀智；陈士超 刊期： 2007年第12期
目的:观察早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效.方法:对30例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺病灶局部切除加腋窝淋巴结清扫,术后全乳腺先用6MV-X线双切线半野照射,全乳腺剂量达40Gy～52Gy(平均46Gy),然后,用9MeV或12MeV电子线局部瘤床加量8Gy～20Gy.腋窝淋巴结有转移者,用6MV-X线和12MeV电子线混合加照锁骨上和腋顶淋巴结引流区域,总剂量50Gy.结果:1年生存率为96.7%,3年生存率为90.0%,5年生存率为86.6%,中位生存率为92个月,局部复发率为0(0/30).乳房美容评价:医生打分满意度优、中的为86.67%(26/30),患者自评满意度优、中的为93.33%(28/30).结论:早期乳腺癌保乳术后放射治疗可降低局部复发率,减少并发症,乳房美容效果好,但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术.
作者：鞠云鹤；杨毅；秦继勇；吴星娆 刊期： 2007年第12期
目的:探讨16年来宫颈癌年龄及病因变化.方法:对陕西省肿瘤医院收治的1959例宫颈癌资料进行回顾性分析.结果:根据年代分为3组,宫颈癌在1988年～1990年组(80年代末组),1991年～2000年组(90年代组,又分为90年代前5年组和90年代后5年组),2001年～2003年组(21世纪初组)的平均发病年龄(岁)分别为51.48±10.12、49.98±9.78、48.85±9.91.从1988～2003年,宫颈癌发病年龄有年轻化趋势有统计学意义(P＜0.05).90年代后5年组与21世纪初组相比,多孕(4.97±1.94,4.51±1.71)、多产(4.46±1.71,4.05±1.37)等危险因素有所下降(P＜0.05).结论:16年来,宫颈癌发病年龄存在年轻化趋势;宫颈癌的传统病因在改变,多孕、多产等传统病因在宫颈癌发病中的比重下降.
作者：王平；郑芳；李炜修；吴菊霞 刊期： 2007年第12期
目的:探讨前颅底肿瘤的手术方式及术后颅底缺损重建技术.方法:对25例前颅底肿瘤患者根据原发肿瘤的生长部位和颅内外受累的情况,分别采用冠状切口经额颅内入路手术、鼻侧切开或扩大鼻侧切开术或颅面联合手术,采用带蒂骨膜瓣或帽状腱膜骨膜瓣重建颅底缺损.结果:肿瘤全切除23例,近全切除1例,部分切除1例,术后全部病例临床症状改善,无手术死亡、脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症.随访1年至13年,存活1年以上者22例,3年以上者12例,5年以上者9例,10年以上者3例.5、10年生存率分别为56.25%(9/16)、37.5%(3/8).结论:术式选择取决于原发肿瘤的生长部位和颅内外受累的情况;颅面联合手术是一种安全、有效的手术方式;带蒂帽状腱膜骨膜瓣可用于较大颅底缺损的重建,具有安全、取材方便、效果好等优点,值得推广.
作者：莫立根；曾先捷；杨剑波；李伟；韦正波 刊期： 2007年第12期
目的:总结分析食管癌切除术后围手术期内死亡的原因.方法:对112例食管癌手术后围手术期内死亡病例6例临床资料进行回顾性分析.结果:6例死亡病例中,3例死于ARDS,2例死于急性心肌梗死,1例死于吻合口瘘致水电解质紊乱、胸腔感染.结论:食管癌手术创伤大,并发症多,肺部及心脏并发症为其主要死亡原因,重视围手术期处理可降低手术死亡率.
作者：张孝洁 刊期： 2007年第12期
目的:评价长春瑞滨(NVB)联合奥沙利铂(OXA)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法:对住院治疗的老年晚期肺癌患者28例,用NVB联合OXA方案化疗,NVB 25mg/m2iv d1、8,OXA 130mg/m2iv d1,4周重复.结果:全组28例共完成78周期化疗,PR 11例,有效率39.29%,中位生存期10.3个月,1年生存率32.14%,主要毒副反应为骨髓抑制和周围神经炎.结论:长春瑞滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受.
作者：钱荣誉；黄俊星；樊林宏 刊期： 2007年第12期
目的:探讨NBS方法131I标记干扰素的合适反应条件.方法:应用不同浓度的NBS(100、10、1、0.1、0.01μg,10μl);不同浓度的IFN(1、0.1、0.01、0μg,5μl);不同pH值(4.5、5.5、6.5、7.5);不同标记体积(30μl～300μl),分别进行标记反应.应用纸色谱法、SPECT成像、放射性计数进行分析.结果:NBS的用量10μg时,有较好的标记率,过高或者过低均不适合标记.IFN含量由1μg逐步减低时,标记率也逐步下降.pH值在5.5～7.5之间,对标记影响不大;标记体积30μl～300μl,对标记影响不大.结论:131I、干扰素、NBS的mol比约为1:10:1000时,标记率可以达到60%.
作者：施常备；梁增奇；袁梦晖；秦鑫；刘艳；汪静 刊期： 2007年第12期
目的:应用原位杂交方法检测不同克隆性状态的宫颈上皮内肿瘤(CIN)内人乳头状瘤病毒(HPV)感染率以及类型,探讨不同克隆性状态的CIN与HPV感染的关系,明确HPV(特别是高危型HPV)在单克隆性增生CIN和宫颈癌发生、发展中的作用.方法:采用原位杂交方法检测24例CIN Ⅰ标本(2例单克隆性增生、22例多克隆性增生)、20例CINⅡ标本(13例单克隆性增生、7例多克隆性增生)、19例CINⅢ标本(均为单克隆性增生)HPV16/18、HPV6/11的表达状况.结果:34例单克隆性增生CIN中HPV16/18的阳性表达率为58.8%(20/34),HPV6/11的阳性表达率为26.5%(9/34),两者均为阳性5.9%(2/34),两者均为阴性20.6%(7/34);29例多克隆性增生CIN中HPV16/18的阳性表达率为10.3%(3/29),HPV6/11的阳性表达率为24.2%(7/29),两者均为阳性6.9%(2/29),两者均为阴性72.4%(21/29).结论:单克隆性增生CINHPV16/18感染率明显高于多克隆性增生CIN(P＜0.01).HPV16/18感染是诱发单克隆性增生CIN重要因素.HPV16/18可能通过引起宫颈鳞状上皮的克隆性增生,促进细胞的转化和增殖,导致CIN的发生,并终引起宫颈癌的发生、发展.
作者：朱少君；张伟；王姝妹；李艳红；巩丽；韩秀娟；兰淼 刊期： 2007年第12期
目的:应用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的问卷表QLQ-OES18为蓝本来研制其中文版,并对其进行考评.方法:通过量表的翻译、回译和文化调适制定出中文版的QLQ-OES18,并通过考查133例食管癌患者的生存质量对量表进行评价.对EORTC QLQ-OES18中文版量表主要进行信度、效度和反应度三方面的考评,采用克朗巴赫系数考察内部一致性;计算各个领域及方面间相关系数来分析量表的内容效度;使用配对t检验进行第1、2次测定及第1、3次测定得分均数的比较,考察量表的区分效度.结果:EORTC QLQ-OES18显示出较好的可靠性和良好的鉴别能力,能显示出化疗带来的生存质量改变.各领域内部一致性的信度都在0.61以上;各条目与其领域的相关系数值在0.6以上.结论:QLQ-OES18显示出较好的心理测定学和临床有效性,可推荐其与核心量表QLQ-C30联用,用来评估化疗后食管癌患者的生存质量.
作者：徐皖湘；钱勇；陈振东 刊期： 2007年第12期
DNA甲基化是一种重要的表遗传学表达机制,也是基因表达调控的一种方式,与肿瘤的发生关系密切.胃癌的发生是多阶段、多因素异常累计的结果,其中基因的甲基化与胃癌及胃癌前病变关系密切.这为胃癌的早期诊断、治疗、预后提供了新的思路.本文就基因甲基化与胃癌前病变和胃癌的关系进行阐述.
作者：轩菡；顾康生 刊期： 2007年第12期
目的:评价手术治疗合并门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHCC)的疗效和影响患者术后生存的预后因素.方法:对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访,计算术后生存率和中位生存时间,单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响.结果:手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术.术后总的1,2,3年生存率为50%,16.7%和8.3%,中位生存时间为13个月.术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为16.1个月,而单纯手术者为7.2个月,两者差异有显著性(P=0.001).单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小(以10cm为界限)对术后生存有影响.结论:手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选.术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间,术后应常规进行化疗.
作者：吕毅；韩冰；于良；刘昌；袁博；潘承恩 刊期： 2007年第12期
目的:评价调强放疗(IMRT)在复发性鼻咽癌中应用的剂量分布、近期疗效及毒性反应.方法:2005年1月～2006年7月,12例经鼻咽部活检病理证实的复发性鼻咽癌患者采用全程IMRT,计划靶区(PTV)处方剂量为60Gy～76.44Gy(中位剂量69.72 Gy),分次量1.87Gy～2.32Gy.结果:PTV的中位体积为145.55cm3,D95均值为59.5Gy,PTV接受的平均剂量及分次剂量均值分别为68.35Gy及2.13Gy;治疗结束时近期疗效为CR 6例,PR 4例,总有效率为83.3%.经3～17个月(中位10.5个月)随访,全部病例存活,1例出现鼻咽部再次复发,1例出现左颈部淋巴结复发,1例出现双颈、锁骨上淋巴结复发以及纵隔淋巴结、肝脏转移.治疗过程中除部分患者出现体重下降,轻度的口腔粘膜反应、粒细胞减少等,所有患者均能耐受治疗.结论:调强放疗在鼻咽癌放疗后局部复发患者中应用有较好的局控效果,能被患者耐受.
作者：李子煌；李先明；吴冬；杨东；钟鹤立；李壮玲 刊期： 2007年第12期
目的:确定阴茎癌患者进行术后放射治疗的适应证、放射治疗的靶区、射线质、剂量及与手术的时间间隔.方法:回顾性分析经病理证实的阴茎癌患者48例,行手术治疗后,接受放射治疗.结果:早期(Ⅰ期～Ⅱ期)患者,在手术后不超过6周,接受不少于50Gy的外照射,治疗效果好(CR+PR).病理类型、术后放射治疗前的腹股沟区淋巴结情况、放射治疗的靶区、射线质则与疗效无明显相关性.结论:Ⅰ期和Ⅱ期阴茎癌患者是术后放射治疗的适应证,与手术的时间间隔好不超过6周,术后放射治疗的剂量不小于50Gy.
作者：何玉宝；董丽华；姜新；曲雅勤 刊期： 2007年第12期
目的:观察口服糜蛋白酶治疗食管癌术后吻合口狭窄和放射治疗后食管壁纤维化导致食管狭窄,而出现食管异物梗阻的临床疗效和毒副作用.方法:52例病例均为病理证实,食管狭窄,不同的异物梗阻.随机分为:治疗组,应用糜蛋白酶联合甘露醇治疗,配合消炎、消肿治疗.对照组采用消炎、消肿和口服甘露醇治疗.结果:治疗组28例患者,20例有效,8例无效,有效率71.4%(20/28).对照组24例,6例有效,18例无效,有效率25.0%(6/24).无效者借助胃镜取出异物.其中毒副作用:食管粘膜出血2例,胸骨后疼痛加重3例.结论:糜蛋白酶联合甘露醇治疗食管癌管腔狭窄导致异物梗阻是可行的,安全的.
作者：吴黎明；王凡；孔令玲；杨林 刊期： 2007年第12期
RASSF1A基因是一种新型侯选肿瘤抑制基因,多项研究表明通过该基因的失活与其启动子区甲基化和杂合子缺失,参与细胞凋亡和多种恶性肿瘤的发生.本文从该基因的生物学特性及其作用机制与胃癌的发生发展及其影响因素作一综述.
作者：陈雅慧；惠起源 刊期： 2007年第12期
目的:探讨乳腺癌组织中c-erbB2的表达与患者外周血微转移的相互关系及临床意义.方法:用巢式逆转录-聚合酶反应(Nested-RT-PCR)检测60例乳腺癌患者术前外周血SBEM-mRNA的表达,对其术后切除的组织标本用免疫组化S-P法检测c-erbB2的表达情况.结果:60例乳腺癌中,c-erbB2阳性表达27例,在相应外周血中SBEM-mRNA的阳性表达率为59.3%(16/27),在c-erbB2阴性表达组,SBEM-mRNA阳性率为24.2%(8/33).二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:乳腺癌组织中c-erbB2的高表达与外周血微转移显著相关,c-erbB2在判断乳腺癌患者不良预后上有重要的临床意义.
作者：仲雷；张建国；郭宝良；杨学伟；闫朝岐；李刚；曲兆伟 刊期： 2007年第12期
目的:探讨EPOCH方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗与护理方法.方法:复发非霍奇金淋巴瘤患者30例,行EPOCH方案化疗,在常规护理的同时,加强心理护理和化疗毒副反应的护理.结果:30例患者CR 9例(30%),PR10例(33.3%),总有效率63.3%(19/30).结论:EPOCH方案是治疗复发性B细胞非霍奇金淋巴瘤的有效解救化疗方案,患者耐受性好,毒副反应小.心理护理减少了患者对化疗的恐惧感,化疗后的护理使治疗能顺利完成,增强了治疗效果.
作者：向丽娥；鲁明骞；徐光川；房民琴；田玉凤；王毅 刊期： 2007年第12期
肝细胞癌的侵袭、转移是一个多步骤、多环节的复杂的过程.每一个环节都涉及到一系列基因的调控,本文就与肿瘤侵袭、转移相关的基因、黏附分子、基质蛋白酶、细胞因子以及相应的信号转导机制进行综述.
作者：师弘；冯英明 刊期： 2007年第12期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
