学术投稿

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的手术治疗及预后分析

吕毅;韩冰;于良;刘昌;袁博;潘承恩

关键词:原发性肝癌, 门静脉癌栓, 手术治疗, 预后
摘要:目的:评价手术治疗合并门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHCC)的疗效和影响患者术后生存的预后因素.方法:对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访,计算术后生存率和中位生存时间,单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响.结果:手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术.术后总的1,2,3年生存率为50%,16.7%和8.3%,中位生存时间为13个月.术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为16.1个月,而单纯手术者为7.2个月,两者差异有显著性(P=0.001).单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小(以10cm为界限)对术后生存有影响.结论:手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选.术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间,术后应常规进行化疗.
现代肿瘤医学杂志相关文献
  • H2-calponin在胃癌中的表达及意义

    目的:研究H2-calponin在胃癌原发灶、癌旁组织及正常组织中的表达、分布及意义,探讨H2-calponin与胃癌发生、分化程度以及侵袭、转移的关系及临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测70例胃癌组织,并选取30例癌旁组织及正常胃粘膜组织作为对照进行染色以观察H2-calponin的表达分布和定位情况.结果:H2-calponin在正常胃粘膜、慢性胃粘膜炎(癌旁组织)及胃癌组织中均有表达,其阳性率分别为56.7%、66.7%、58.6%,无显著统计学差异.H2-calponin在伴有淋巴结转移的胃癌组织中的阳性表达率高于无淋巴结转移的胃癌组织中的阳性表达率(P<0.05),具有显著统计学差异;在有浆膜浸润的胃癌组织中的阳性表达率高于无浆膜浸润的胃癌组织中的阳性表达率(P<0.05),具有显著统计学差异;其与患者的年龄、性别和肿瘤的组织分化等因素无关(P>0.05).肿瘤细胞中H2-calponin均表达于细胞质中.结论:胃癌组织中H2-calponin蛋白的表达与肿瘤侵袭深度和淋巴结转移相关,提示H2-calponin可能与胃癌的转移存在一定的关系.

    作者:李颖;靳海峰;李晓华;雷婷;白飞虎;吴开春 刊期: 2007年第12期

  • 宫颈癌发病年龄及病因变化趋势研究

    目的:探讨16年来宫颈癌年龄及病因变化.方法:对陕西省肿瘤医院收治的1959例宫颈癌资料进行回顾性分析.结果:根据年代分为3组,宫颈癌在1988年~1990年组(80年代末组),1991年~2000年组(90年代组,又分为90年代前5年组和90年代后5年组),2001年~2003年组(21世纪初组)的平均发病年龄(岁)分别为51.48±10.12、49.98±9.78、48.85±9.91.从1988~2003年,宫颈癌发病年龄有年轻化趋势有统计学意义(P<0.05).90年代后5年组与21世纪初组相比,多孕(4.97±1.94,4.51±1.71)、多产(4.46±1.71,4.05±1.37)等危险因素有所下降(P<0.05).结论:16年来,宫颈癌发病年龄存在年轻化趋势;宫颈癌的传统病因在改变,多孕、多产等传统病因在宫颈癌发病中的比重下降.

    作者:王平;郑芳;李炜修;吴菊霞 刊期: 2007年第12期

  • 基因甲基化与胃癌前病变和胃癌的相关性

    DNA甲基化是一种重要的表遗传学表达机制,也是基因表达调控的一种方式,与肿瘤的发生关系密切.胃癌的发生是多阶段、多因素异常累计的结果,其中基因的甲基化与胃癌及胃癌前病变关系密切.这为胃癌的早期诊断、治疗、预后提供了新的思路.本文就基因甲基化与胃癌前病变和胃癌的关系进行阐述.

    作者:轩菡;顾康生 刊期: 2007年第12期

  • 干扰素NBS方法131I标记条件的实验研究

    目的:探讨NBS方法131I标记干扰素的合适反应条件.方法:应用不同浓度的NBS(100、10、1、0.1、0.01μg,10μl);不同浓度的IFN(1、0.1、0.01、0μg,5μl);不同pH值(4.5、5.5、6.5、7.5);不同标记体积(30μl~300μl),分别进行标记反应.应用纸色谱法、SPECT成像、放射性计数进行分析.结果:NBS的用量10μg时,有较好的标记率,过高或者过低均不适合标记.IFN含量由1μg逐步减低时,标记率也逐步下降.pH值在5.5~7.5之间,对标记影响不大;标记体积30μl~300μl,对标记影响不大.结论:131I、干扰素、NBS的mol比约为1:10:1000时,标记率可以达到60%.

    作者:施常备;梁增奇;袁梦晖;秦鑫;刘艳;汪静 刊期: 2007年第12期

  • 合并门静脉癌栓的原发性肝癌的手术治疗及预后分析

    目的:评价手术治疗合并门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHCC)的疗效和影响患者术后生存的预后因素.方法:对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访,计算术后生存率和中位生存时间,单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响.结果:手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术.术后总的1,2,3年生存率为50%,16.7%和8.3%,中位生存时间为13个月.术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为16.1个月,而单纯手术者为7.2个月,两者差异有显著性(P=0.001).单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小(以10cm为界限)对术后生存有影响.结论:手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选.术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间,术后应常规进行化疗.

    作者:吕毅;韩冰;于良;刘昌;袁博;潘承恩 刊期: 2007年第12期

  • CIK细胞联合白介素-2对鼻咽癌病人免疫功能及EB病毒指标的影响

    目的:细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK细胞)是目前抗肿瘤过继细胞免疫治疗为有效的方案.本研究通过治疗30例鼻咽癌病人,探讨CIK细胞联合IL-2对鼻咽癌病人免疫学功能及EB病毒指标的影响.方法:将符合条件的30例病人配对分为两组.治疗组病人接受CIK细胞过继细胞免疫治疗,每周一次,连续4周与对照组比较.免疫功能及EB病毒学指标分别通过测定外周血T淋巴细胞亚群,EB病毒VCA-IgA、EA-IgA、EDAb、DNA免疫荧光定量进行评估.结果:随访8~18个月,中位随访时间12个月.CIK治疗1个月后患者CD4+CD25+%明显下降,EB病毒VCA-IgA、EA-IgA、DNA免疫荧光定量下降显著.结论:CIK细胞可改善鼻咽癌病人的免疫功能,加速EB病毒抗体及DNA拷贝数下降.提示CIK治疗可消灭肿瘤微小残留灶及转移灶,可作为一种鼻咽癌的辅助治疗.

    作者:秦海燕;胡伟汉;张晓实;王其京;徐韬;梁颖 刊期: 2007年第12期

  • 6株NDV鄱阳株对肝癌细胞杀伤作用的初步研究

    目的:研究从江西鄱阳湖野鸭分离的6株NDV对肝癌细胞的杀伤效应,进一步筛选NDV溶瘤毒株.方法:用MTT法研究6株NDV鄱阳株对两株传代肝癌细胞株Novikoff和HepG-2及一株正常肝细胞株HL-7702的杀伤效应.结果:6株NDV鄱阳株对肝癌细胞株Novikoff和HepG-2有显著杀伤效应,而对人正常肝细胞HL-7702无明显影响;病毒对细胞的杀伤活性与病毒作用剂量和病毒作用时间成正比;病毒在肝癌细胞中有明显复制增殖现象;Novikoff肝癌细胞对NDV敏感性强于HepG-2肝癌细胞.结论:6株NDV鄱阳株对Novikoff及HepG-2肝癌细胞产生显著的杀伤作用,而对正常肝细胞HL-7702未见明显影响.

    作者:杨建林;宋德志;唐深;黄企光;赖振屏;樊晓晖 刊期: 2007年第12期

  • 不同细胞因子协同活化的T细胞抗肿瘤活性的研究

    目的:探讨不同细胞因子协同活化的T细胞抗肿瘤的活性.方法:采用CD3AK法,CD3/CD28共刺激法,CIK法,并作细胞扩增能力检测.测定刺激细胞对肿瘤的杀伤活性,及用流式细胞仪检测共刺激后的T细胞表型变化.结果:抗CD3单克隆抗体可通过CD3成分启动T细胞,使淋巴细胞表型发生变化,联系细胞因子诱导的T淋巴细胞能有效提高T细胞对鼻咽癌细胞的杀伤活性,CIK方法诱导的T淋巴细胞在体外能保持良好的扩增活性.结论:不同细胞因子协同活化的T细胞抗肿瘤活性不同,CD28联合CD3诱导的T细胞抗肿瘤活性较高,CIK法效果好.

    作者:方慧云;程伟民;季明芳;李晓玲 刊期: 2007年第12期

  • PTTG和bFGF在非霍奇金淋巴瘤中的表达及其意义

    目的:通过检测垂体肿瘤转化基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(basic firoblast growth factor,bFGF)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的表达,研究它们的表达与NHL临床病理指标的联系.方法:应用原位杂交法和免疫组化法检测50例NHL患者和20例良性淋巴结炎组织中PTTGmRNA和bFGF蛋白的表达.结果:NHL中PTTGmRNA和bFGF蛋白在NHL中的阳性表达率分别为54.0%和50.0%,其阳性表达率及表达分级均高于对照组.PTTGmRNA和bFGF蛋白均与NHL的恶性程度及临床分期正相关.PTTGmRNA与bFGF蛋白表达正相关.结论:NHL中PTTG高表达.PTTG可能通过直接和/或间接方式促进bFGF表达参与NHL的发生、发展.

    作者:李科;钟美佐;李建璜 刊期: 2007年第12期

  • 复方斑蝥注射液在原发性肝癌化疗中的作用

    目的:评价复方斑蝥注射液在原发性肝癌化疗中的临床疗效.方法:选择原发性肝癌患者142例,随机分为观察组72例,对照组70例,观察近期疗效、生存质量(卡式评分)、CP分级、AFP定量及毒副作用.结果:治疗组AFP定量下降率、卡式评分改善率高于对照组,近期进展率、白细胞下降率、胃肠道反应率低于对照组,差异均具有显著统计学意义.观察组近期有效率高于对照组,CP分级上升率低于对照组,但差异无显著统计学意义.结论:复方斑蝥注射液在原发性肝癌化疗中有减轻化疗反应、提高生存质量的作用.

    作者:王鲁军;李晓东;马敏;张化芝 刊期: 2007年第12期

  • 鼻咽癌局部复发调强放疗的初步疗效观察

    目的:评价调强放疗(IMRT)在复发性鼻咽癌中应用的剂量分布、近期疗效及毒性反应.方法:2005年1月~2006年7月,12例经鼻咽部活检病理证实的复发性鼻咽癌患者采用全程IMRT,计划靶区(PTV)处方剂量为60Gy~76.44Gy(中位剂量69.72 Gy),分次量1.87Gy~2.32Gy.结果:PTV的中位体积为145.55cm3,D95均值为59.5Gy,PTV接受的平均剂量及分次剂量均值分别为68.35Gy及2.13Gy;治疗结束时近期疗效为CR 6例,PR 4例,总有效率为83.3%.经3~17个月(中位10.5个月)随访,全部病例存活,1例出现鼻咽部再次复发,1例出现左颈部淋巴结复发,1例出现双颈、锁骨上淋巴结复发以及纵隔淋巴结、肝脏转移.治疗过程中除部分患者出现体重下降,轻度的口腔粘膜反应、粒细胞减少等,所有患者均能耐受治疗.结论:调强放疗在鼻咽癌放疗后局部复发患者中应用有较好的局控效果,能被患者耐受.

    作者:李子煌;李先明;吴冬;杨东;钟鹤立;李壮玲 刊期: 2007年第12期

  • 肝癌转移的研究进展

    肝细胞癌的侵袭、转移是一个多步骤、多环节的复杂的过程.每一个环节都涉及到一系列基因的调控,本文就与肿瘤侵袭、转移相关的基因、黏附分子、基质蛋白酶、细胞因子以及相应的信号转导机制进行综述.

    作者:师弘;冯英明 刊期: 2007年第12期

  • 人FAS启动子驱动的HSV-TK重组腺病毒靶向杀伤SKBR3乳腺癌细胞的研究

    目的:构建脂肪酸合成酶(FAS)启动子驱动下的单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)重组腺病毒,研究其对乳腺癌细胞SKBR3的靶向杀伤作用.方法:以AdEasyTM腺病毒系统为载体,构建FAS启动子驱动下的HSV-TK重组腺病毒载体Ad-FAS-TK,将线性化的Ad-FAS-TK在AD-293细胞中包装,经过大量扩增和纯化,得到重组腺病毒.MTT法检测重组腺病毒Ad-FAS-TK与前体药物更昔洛韦(GCV)对SKBR3细胞的靶向杀伤作用.TUNEL法检测细胞凋亡.结果:成功构建FAS启动子驱动下的HSV-TK重组腺病毒载体Ad-FAS-TK,经包装、扩增和纯化得到约1010 pfu/ml的重组腺病毒.MTT法和TUNEL检测结果显示,FAS启动子驱动下的HSV-TK重组腺病毒与GCV能够诱导SKBR3细胞凋亡,产生靶向细胞毒作用.结论:FAS启动子驱动下的HSV-TK重组腺病毒联合GCV对SKBR3细胞具有靶向杀伤作用,FAS启动子可以作为肿瘤靶向基因治疗的工具.

    作者:陈衍;刘文超;秦鸿雁;张瑞;韩骅 刊期: 2007年第12期

  • 恶性肿瘤患者化疗诱发血糖紊乱3例并文献复习

    化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段,大多数恶性肿瘤在治疗中都需要用到化疗,化疗引起的毒副作用一直是临床密切关注的内容之一.关于化疗对患者血糖影响的报道较少.我院自2000年10月至2006年10月对857例恶性肿瘤患者进行了化疗,其中3例化疗后出现糖尿病,现报告如下.

    作者:卢彦达;韩凤香 刊期: 2007年第12期

  • 多层螺旋CT灌注成像对胃癌血管通透性评估的价值

    目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)灌注成像对胃癌血管通透性评估的价值.方法:对30例活检证实的胃癌患者术前行多层螺旋CT灌注成像,扫描图像经ADW4.0工作站处理,计算得到胃癌组织的表面通透性(permeability surface,PS)值,并分析其与胃癌临床病理特征和CT征象(CT轴位图像上瘤周低密度带厚度、肿瘤大径和厚度)的关系.结果:胃癌病灶的PS值与淋巴结转移、TNM分期、组织学类型和肿瘤大径均密切相关(P均<0.05),而与浸润深度、远处转移、性别、患者年龄和肿瘤部位无关.同时,胃癌PS值与CT轴位图像上瘤周低密度带厚度(r=0.417,P<0.05)和肿瘤大径(r=0.557,P<0.01)均呈线性相关,而与肿瘤厚度无关.受试者工作特征(ROC)分析显示,胃癌PS值对胃癌组织学类型(分化型/未分化型)和TNM分期(Ⅰa~Ⅲa/Ⅲb~Ⅳ)判断的准确率均较高[ROC曲线下面积(Az)分别为0.79和0.78].结论:多层螺旋CT灌注成像对胃癌血管通透性的评估具有较大的临床应用价值.

    作者:严超;朱正纲;燕敏;陈克敏;陈军;刘炳亚;尹浩然;林言箴 刊期: 2007年第12期

  • 食管未分化小细胞癌临床病理特点分析(附3例报道)

    目的:探讨食管原发性未分化小细胞癌临床病理特点.方法:对食管未分化小细胞癌进行形态学、免疫组化及电镜观察.结果:食管未分化小细胞癌是发生于食管的神经内分泌肿瘤,光镜下主要由小的间变性细胞构成,胞浆稀少,核卵圆形,染色质丰富,常较一致,核仁不明显,核分裂多见.免疫组化瘤细胞CK、NSE、Syn、CgA常为阳性.电镜检查还可查见神经内分泌颗粒.结论:食管未分化小细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,预后非常差.

    作者:王姝妹;李旭苗;张伟;朱少君;巩丽;赵建业;兰淼 刊期: 2007年第12期

  • 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的研究进展

    表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在细胞的信号转导、细胞增殖和分化中发挥着重要的作用,对多种肿瘤的发生和发展也具有重要影响,抑制该受体活性可以有效抑制肿瘤的生长.以此为靶点的抗肿瘤药物的开发,在多种肿瘤治疗中取得了令人鼓舞的疗效.

    作者:王章桂;孙国平 刊期: 2007年第12期

  • 非小细胞肺癌适形放疗研究进展

    适形放疗是目前非小细胞肺癌放疗的主要手段.文章就近年来非小细胞肺癌适形放疗技术要点的现状及进展作一综述.

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  • Ki-67、VEGF在胃肠间质瘤中表达及与MVD的相关性

    目的:探讨Ki-67和VEGF在胃肠间质瘤中的表达及与临床病理因素的关系,VEGF、微血管密度(MVD)和细胞增殖之间的相关性.方法:采用免疫组化S-P法检测44例胃肠间质瘤组织中Ki-67、VEGF表达及计数MVD值和Ki-67PI.结果:VEGF、Ki-67在GIST组织中阳性表达分别为77.3%、63.6%,VEGF、Ki-67表达在不同大小的肿块之间有统计学差异(P<0.01);MVD值和Ki-67PI在VEGF阳性和阴性组的比较有统计学差异(P<0.01);VEGF、MVD和Ki-67 PI之间呈显著正相关(相关系数分别为0.26、0.44和0.84,P<0.01).结论:VEGF促进GIST组织中的新生血管形成,为肿瘤组织提供了丰富的血液和营养,并使细胞增殖活性增强,促进肿瘤细胞的增殖、肿瘤的生长、发展和转移;Ki-67PI为GIST的预后判断提供了比较客观的依据.

    作者:纪长伟;邹继华 刊期: 2007年第12期

  • 食管癌化疗患者生存质量测定量表中文版的研制与考评

    目的:应用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的问卷表QLQ-OES18为蓝本来研制其中文版,并对其进行考评.方法:通过量表的翻译、回译和文化调适制定出中文版的QLQ-OES18,并通过考查133例食管癌患者的生存质量对量表进行评价.对EORTC QLQ-OES18中文版量表主要进行信度、效度和反应度三方面的考评,采用克朗巴赫系数考察内部一致性;计算各个领域及方面间相关系数来分析量表的内容效度;使用配对t检验进行第1、2次测定及第1、3次测定得分均数的比较,考察量表的区分效度.结果:EORTC QLQ-OES18显示出较好的可靠性和良好的鉴别能力,能显示出化疗带来的生存质量改变.各领域内部一致性的信度都在0.61以上;各条目与其领域的相关系数值在0.6以上.结论:QLQ-OES18显示出较好的心理测定学和临床有效性,可推荐其与核心量表QLQ-C30联用,用来评估化疗后食管癌患者的生存质量.

    作者:徐皖湘;钱勇;陈振东 刊期: 2007年第12期

现代肿瘤医学杂志

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