何志伟；冯英明
目的:对比观察胃癌胃镜和病理病灶大小的变化.方法:回顾分析1996年1月～2005年12月诊治的368例胃癌患者,均经胃镜和病理证实,对比分析胃镜直视下其病灶大小与手术切除后病理病灶大小.结果:胃镜与病理判断基本符合者288例(78.1%),其中完全一致者58例(28%),判断不相符者80例(21.9%).结论:胃镜对病灶大小的判断与实际大小基本一致,但仍有21.9%的判断失误,准确判断胃镜下病灶大小及特点,对外科术式的选择及判断预后有重要意义.
作者：刘峰；董雷 刊期： 2007年第09期
目的:探讨CT引导穿刺下放射性125I离子植入技术对中晚期肺癌的治疗.方法:对30例中晚期肺癌患者,应用TPS计算剂量和布粒计划,在CT扫描引导下,准确标记病灶穿刺的进针点,进针深度,角度,计算出进针数,将穿刺针经皮穿刺于病灶内,粒子植于病灶内.植入结束后,再进行CT扫描观察粒子分布情况及有无并发症.结果:全部病例手术顺利,经复查近期有效率83%(25/30),并发气胸16%,(5/30),出血33%(10/30).结论:CT引导经皮穿刺粒子植入术的显像技术对中晚期肺癌治疗是简单有效安全的微创技术,值得推广和应用.
作者：张毅；赵学武；曹冬花；韦霜 刊期： 2007年第09期
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)技术已有70年的历史.至20世纪80年代中期,美国和德国开发出超小口径、高生物相容性的柔软导管,大大减少了并发症的发生,使该技术在20世纪90年代后期开始广泛应用于临床.
作者：邹勤；谢娟；陈民宵；张惠；张仙爱；郭晓东；张洁；杨志华；戴晓玲 刊期： 2007年第09期
目的:探讨合并心肌缺血的老年肿瘤病人围麻醉期管理.方法:42例合并心肌缺血老年的肿瘤病人进行全麻手术,采用异丙酚、瑞芬太尼静脉全身麻醉,根据心电图、血压、心率、脉搏、氧饱和度等监测结果,给予硝酸甘油、倍他乐克或艾司洛尔、利多卡因等处理,以维持血流动力学稳定.结果:37例患者停药后10～15 min清醒,呼吸功能和肌张力恢复,5例患者15～20 min清醒,恢复呼吸功能和肌张力.全部病例围麻醉期心血管或血流动力学指标平稳,无1例发生心衰、心肌梗塞、严重心律失常和麻醉意外等并发症,术后恢复良好.结论:采用异丙酚、瑞芬太尼静脉全身麻醉并维持一定深度麻醉,充分供氧,加强术中监测,适当酌情使用硝酸甘油、倍他乐克或艾司洛尔等,维持心血管系统和血流动力学稳定,对合并心肌缺血的老年肿瘤病人顺利度过手术麻醉期有重要的作用和临床意义,也是围麻醉期管理的关键.
作者：梁锐；黄冰；潘灵辉；钱卫；黎阳 刊期： 2007年第09期
目的:观察后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用.方法:对53例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程适形放疗同步化疗治疗.放射治疗先常规放疗2 Gy/天/次,5次/周;至40Gy后改适形放疗,3 Gy/天/,5次/周,共10次.化疗采用NP方案,每3周重复.结果:53例患者均完成治疗,CR 5例(9.4%),PR39例(73.6%),总有效率(CR+PR)为83.0%,1、2年生存率分别为81%和42%,局部控制率分别为85%和46%.放射性肺炎1～2级16例,3级1例;放射性食管炎1～2级26例,3级1例.结论:后程适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高肿瘤局部控制率和近期疗效,并发症可以耐受.
作者：李绵利；于泽顺；刘丽华；彭宪忠；纪春祥 刊期： 2007年第09期
目的:观察健康教育临床路径表对围化疗期患者应用的效果.方法:确诊的120例围化疗期肿瘤患者被随机分为路径组、非路径组两组,观察出院前患者对肿瘤化疗相关知识和健康技能的掌握情况,患者及其家属对护理工作的满意程度.结果:化疗相关知识和健康技能掌握的百分比:路径组90%,非路径组46.7%(P＜0.05);患者及其家属对护理工作的满意度:路径组95%,非路径组80%(P＜0.05),路径组、非路径组两组对肿瘤化疗相关知识和健康技能的掌握及对护理工作的满意程度均有显著性差异.结论:健康教育临床路径表的应用显著提高了肿瘤化疗患者对化疗相关知识及健康技能的理解和认知、也提高了患者及其家属对护理工作的满意程度,有利于系统规范地进行健康教育,促进了整体护理的深入.
作者：许艳萍；岑爱萍；华静 刊期： 2007年第09期
1 病人患儿郭×,女,10岁,体重26Kg.因发现全身多处包块3年就诊,其父患神经纤维瘤病20余年.查体:左眼上睑下垂,左侧瞳孔缩小,左锁骨上、左腋窝、左臂内侧、左前臂、右枕部可扪及大小不等质硬肿块,左侧胸壁散在、成片咖啡色斑,左臂牵拉疼痛、外展受限.
作者：刘文；苏旅明；李勃；张涛；刘凯；陈宁君；杨秋凤 刊期： 2007年第09期
目的:探讨恶性肿瘤组织中c-erbB-2基因的表达与体外药敏的关系.方法:采用TECIA(组织块培养-终点染色-计算机图像分析法)检测部分化疗药物在24例恶性肿瘤组织中的抑制率,并采用免疫组织化学法检测癌组织中c-erbB-2基因的表达.结果:恶性肿瘤组织中c-erbB-2基因表达阳性率为42.1%(8/19).顺铂(DDP)、表柔比星(E-ADM)、氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇(Taxol)和多西紫杉醇(TAT)的平均抑制率分别为54.23%、45.52%、56.27%、54.95%、和58.32%.结论:c-erbB-2的表达与恶性肿瘤组织对体外化疗药物的敏感性无明显相关,提示该基因在恶性肿瘤组织多药耐药中不起关键作用,但是进一步的结论还有待大样本的试验.
作者：邹红燕；李艳茹；姚安梅；袁渊；王平 刊期： 2007年第09期
目的:探讨护理人员语言干预对食管癌病人围手术期的影响.方法:将100例食管癌病人随机分为A、B两组.两组病人年龄、性别及职业统计学无显著差异.A组50例病人采用治疗性语言方式,即采用启发和鼓励性语言方式.B组50例病人采用非治疗性语言方式,分别在实施前后各1小时对病人脉搏、呼吸、血压指数进行观察并记录.结果:两种语言对患者的血压、脉搏、呼吸的影响有统计学差异.A组大多数病人基本处于放松状态,情绪相对稳定,而B组中大多数病人出现紧张情绪,甚至恐慌不安.结论:护理人员的语言表达方式对食管癌病人围手术期会有很大的影响.
作者：李侠；宋萍 刊期： 2007年第09期
近年来错配修复功能缺失与肿瘤细胞对化疗药物耐药性的关系受到许多研究者的关注.肿瘤细胞耐药性是多种蛋白参与形成的.本文就错配修复系统在肿瘤耐药性中如何发挥作用,以及该作用与其他蛋白参与的耐药性途径的关系做一综述.以期为阐明肿瘤细胞耐药性发生机制和逆转肿瘤耐药提供新的思路.
作者：李梅；吕申 刊期： 2007年第09期
目的:评价吉西他滨联合顺铂方案与诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:经病理组织学或细胞学证实的64例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组.A组32例,以诺维本(NVB)25mg/m2,第1、8天溶于生理盐水100ml中快速静滴.顺铂80mg/m2静滴,第1天;B组32例,以吉西他滨(GEM)1200mg/m2静滴,第1、8天,DDP用法同A组.两方案均每3周重复,2周期以上评价疗效.结果:A、B两组的有效率分别为46.8%(15/32)和53.1%(17/32);B组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少高于A组,但Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少及过敏明显低于A组.结论:A,B两组疗效、MST和1年生存率无明显差异(P＞0.05);TTP有显著性差异(P＜0.05).
作者：邵中夫；徐岗；陈永东 刊期： 2007年第09期
目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3D-CRT)大剂量分割的疗效与并发症.方法:回顾性分析大剂量分割3D-CRT的NSCLC32例,90%剂量线包绕PTV,单次分割剂量4 Gy～9Gy,5～10次不等,隔日,DT35～54Gy.结果:全部患者均能完成治疗计划,32例患者中,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)19例,总有效率(CR+PR)81.2%,1、2年生存率分别为68.8%、28.1%,统计分析表明肿瘤体积为影响疗效的主要因素,全组病例无严重的急性放射副反应.结论:3D-CRT对NSCLC有较好的近期疗效,可改善症状,早期并发症可以耐受,更远期的疗效尚待进一步观察.
作者：徐鹏飞；郭明；黄辉；魏鹏飞 刊期： 2007年第09期
目的:观察甲地孕酮在晚期肿瘤化疗期间对生活质量的作用.方法:139例晚期肿瘤患者,随机分为治疗组,甲地孕酮+化疗;对照组单纯化疗.结果:食量改善情况,治疗组76.1%食量增加,明显高于对照组的11.1%(P＜0.01);骨髓抑制情况,治疗组25.3%出现Ⅱ度～Ⅲ度骨髓抑制,明显低于对照组的73.6%(P＜0.05);KPS改善情况,治疗组KPS评分增加＞10分占73.1%明显高于对照组的8.3%(P＜0.01).结论:甲地孕酮在晚期肿瘤化疗期间,有明显改善食欲、增加食量,降低化疗引起的胃肠道副反应,保护骨髓,改善一般状况,全面提高生活质量的作用,值得临床进一步推广.
作者：周海平；刘尧；耿熠 刊期： 2007年第09期
目的:观察对比表阿霉素联合泰索帝(ET)2周与3周化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌(LABC)的总有效率、病理完全缓解率、保乳率、术前等候时间以及毒副反应.方法:共有90例患者入组,随机分为ET2周组(N=48例)和ET3周组(N=42例).ET2周组治疗方案为:表阿霉素40 mg/m2,静脉滴注,d1,2;泰索帝60mg/m2,静脉滴注1小时,d3;2周为1周期,共化疗3周期;ET3周组方案用药不变,以3周做为1周期,共化疗3周期.完成3周期新辅助治疗后10～14天行手术或放疗.结果:ET2周组中48例患者病理完全缓解(pCR)6例(12.5%),总有效率(CR+PR)89.6%,14例(29.2%)行保乳手术,术前等待时间52～56天,中位时间53天;ET3周组42例患者:病理完全缓解(pCR)3例(7.1%),总有效率(CR+PR)69.1%,5例(11.9%)行保乳手术,术前等待时间73～77天,中位时间76天.治疗过程中有程度不等的骨髓抑制、胃肠道反应和脱发等毒副反应,两组无1例患者终止治疗,均未发生药物所致的死亡.结论:ET2周密集化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌疗效优于3周常规方案,缩短了术前等待时间,且耐受性好.
作者：阚士锋；贾锋 刊期： 2007年第09期
目的:观察单药多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌的临床疗效及毒副反应.方法:多西紫杉醇35mg/m2/周,静滴,每周1次,连续应用3周,休息1周.每28天为1周期,共2～4周期.结果:全组22例总有效率为45.4%(10/22).12例初治病例有效率为50%(6/12),其中CR1例;10例复治病例有效率为40%(4/10),其中CR 0例.初治和复治病例的中位缓解期分别为6.7个月和4.8个月.血液毒性主要表现为白细胞减少,发生率为45.4%(10/22),其中Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少13.6%(3/22).Ⅰ～Ⅲ度口腔黏膜炎18.1%(4/22).结论:单药多西紫杉醇治疗晚期和复发胃癌有较好的疗效,不良反应少,依从性较好,对治疗晚期和复发胃癌的有一定疗效.
作者：朱宇泽；朱建平；高建飞；饶智国 刊期： 2007年第09期
目的:研究托瑞米芬(toremifene,TOR)和他莫昔芬(tamoxifen,TAM)对乳腺癌耐阿霉素细胞株MCF7/ADR多药耐药的逆转作用及其可能作用机制.方法:采用SRB法测量TOR、TAM对MCF7/ADR细胞的耐药逆转倍数;荧光显微镜、流式细胞仪测定加入TOR、TAM前后耐药细胞内荧光含量表达变化;Westernblotting检测TOR、TAM对P-gp表达的影响.结果:(5、10、20)μmol/L的TOR和TAM对MCF7/ADR耐药的逆转倍数分别为(1.5、7.0、35.4)倍和(2.0、5.4、30.7)倍,而对MCF7/S细胞没有显著性作用.加入TOR、TAM后,MCF7/ADR细胞内ADR荧光的呈现由核外进入核内,荧光含量亦具浓度依赖性提高.MCF7/S细胞P-gp表达阴性,而MCF/ADR细胞P-gp表达阳性.TOR[(5、10、20)μmol/L]与TAM[(5、10)μmol/L]对MCF7/ADR细胞株中的P-gp表达未产生显著性抑制作用.结论:TOR可明显逆转MCF7/ADR细胞株对ADR的耐药性,增强其细胞毒作用,逆转强度与TAM相当.其机制可能是通过对P-gp结构功能的调控来逆转耐药性,而不是通过下调MDR1基因的蛋白水平表达.
作者：王红霞；张凤春；楼丽广；唐卫东 刊期： 2007年第09期
目的:探讨肺部少见原发性恶性肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法:总结我院1987年～2006年的肺少见原发性恶性肿瘤共19例临床资料结合文献进行分析.结果:19例病人中肺平滑肌肉瘤3例,肺纤维肉瘤3例,肺软骨肉瘤1例,肺母细胞瘤2例,肺癌肉瘤1例,肺恶性淋巴瘤3例,支气管乳头状瘤恶变2例,肺恶性神经鞘瘤1例,肺恶性血管外皮瘤2例,肺恶性黑色素瘤1例.全组病人均经手术切除病变肺组织,其中肺叶切除17例,肺段切除1例,全肺切除1例.无手术及术后住院期死亡,无术后严重并发症.结论:手术是肺部少见原发性恶性肿瘤主要的诊断和治疗手段.
作者：潘铁成；汪源；陈涛；郑智；李军 刊期： 2007年第09期
目的:回顾性分析恶性肿瘤的立体定向放射治疗(γ刀/X刀)和疗效.方法:2001年6月～2006年8月,应用γ刀/X刀治疗全身肿瘤4030例.随访了2005年8月前满1年的3089例,治疗前随机分组,γ刀组1935例,肿瘤病灶2903个,剂量分割采用36～45 Gy/6-12 f;X刀组1154例,肿瘤病灶1616个,剂量分割为36～45 Gy/8～15 f.结果:总的1年局部控制率(CR+PR)达91.7%;临床获益率(CBR)90.9%;γ刀组和X刀组之间局控率和CBR无显著差异.两组患者各部位肿瘤在放疗期间均出现不同程度的白细胞、血小板下降;头颈、胸部肿瘤部分出现咳嗽、咽痛、进食不适;部分腹部肿瘤出现轻度恶心、呕吐,无严重肝功能损伤;放射性肺炎8.1%(132/1639)、放射性食道炎1.2%(19/1639)、放射性肠炎5.0%(39/782),两组放疗反应无明显差异,经过对症支持治疗大多数患者均能完成放射治疗.结论:全身γ刀和X刀治疗恶性肿瘤,局控率高,复发率低,并发症和不良反应少,两组之间疗效无显著差异.对早期肿瘤能达到根治,对中、晚期恶性肿瘤可减轻痛苦,延长生命.
作者：梁军；赵品婷；邵秋菊；梁昉；周惠敏；尹永信；韩益民；高宏；袁慧琴 刊期： 2007年第09期
目的:观察立体定向放射治疗对腹主动脉旁转移瘤的治疗作用.方法:采用立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤患者31例,γ射线立体定向放射治疗(γ-刀)20例,X射线立体定向放射治疗(X-刀)11例.γ-刀选择50%剂量曲线DT2.8～4.5 Gy,3f/w,8～10 f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5 Gy,3f/W,8～10 f.结果:治疗后1年CT瘤体缩小率占62.6%.治疗后腹痛不同程度减轻,治疗1周后减轻19例,占61.29%,治疗后2～3周疼痛症状减轻27例,占87.09%.彩色多普勒血流显像(COFI)肿块周边未见明显血流信号10例,占32.25%,血供减少或散在血流信号者17例,占54.83%,仍有丰富血流信号4例,占12.90%.所有病人治疗过程顺利,无血压下降及休克发生.结论:立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤是一种安全、有效的方法.
作者：梁昉；梁军；赵品婷 刊期： 2007年第09期
目的:研究妇科肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平与功能的变化及其临床意义.方法:用蕲蛇毒水解纤维蛋白原,采用机算机自动检测系统测定.结果:65例妇科恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)为0.75±0.42,大吸光度(Amax)为0.215±0.088,凝固性纤维蛋白原含量(s)为3.98±2.06g/L,反应延滞时间(DT)为18±11,FMPV/Amax为3.47±0.67与对照组比均有显著差异.60例妇科良性肿瘤患者血浆纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)为0.63±0.22,大吸光度(Amax)为0.194±0.067,凝固性纤维蛋白原含量(s)为3.54±1.68g/L,反应延滞时间(DT)为25±11.FMPV/Amax为3.27±0.38.结论:妇科肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平上调,分子功能异常,表明机体处于高凝状态,有血栓形成的趋势.
作者：贺林；郭康社；吴锋；施常备；孙英 刊期： 2007年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
