围化疗期患者健康教育临床路径表的应用

许艳萍；岑爱萍；华静

关键词：围化疗期, 健康教育, 临床路径表

摘要：目的:观察健康教育临床路径表对围化疗期患者应用的效果.方法:确诊的120例围化疗期肿瘤患者被随机分为路径组、非路径组两组,观察出院前患者对肿瘤化疗相关知识和健康技能的掌握情况,患者及其家属对护理工作的满意程度.结果:化疗相关知识和健康技能掌握的百分比:路径组90%,非路径组46.7%(P＜0.05);患者及其家属对护理工作的满意度:路径组95%,非路径组80%(P＜0.05),路径组、非路径组两组对肿瘤化疗相关知识和健康技能的掌握及对护理工作的满意程度均有显著性差异.结论:健康教育临床路径表的应用显著提高了肿瘤化疗患者对化疗相关知识及健康技能的理解和认知、也提高了患者及其家属对护理工作的满意程度,有利于系统规范地进行健康教育,促进了整体护理的深入.

现代肿瘤医学杂志相关文献

大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3D-CRT)大剂量分割的疗效与并发症.方法:回顾性分析大剂量分割3D-CRT的NSCLC32例,90%剂量线包绕PTV,单次分割剂量4 Gy～9Gy,5～10次不等,隔日,DT35～54Gy.结果:全部患者均能完成治疗计划,32例患者中,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)19例,总有效率(CR+PR)81.2%,1、2年生存率分别为68.8%、28.1%,统计分析表明肿瘤体积为影响疗效的主要因素,全组病例无严重的急性放射副反应.结论:3D-CRT对NSCLC有较好的近期疗效,可改善症状,早期并发症可以耐受,更远期的疗效尚待进一步观察.

作者：徐鹏飞；郭明；黄辉；魏鹏飞刊期： 2007年第09期
28例中晚期食管癌放疗联合PF方案同期化疗近期疗效观察

目的:观察DDP加5-FU联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法:43例病人随机分为试验组和对照组,试验组予DDP加5-FU同期化疗联合放疗,对照组单纯放疗,对比观察两组病人的近期疗效和毒副反应并作统计学分析.结果:试验组有效率89.2%,对照组有效率60%,有显著差异.结论:DDP加5-FU联合放疗可有效治疗中晚期食管癌,缓解症状,近期疗效显著,且毒副作用较小,值得进一步研究.

作者：王会霞；燕归如刊期： 2007年第09期
NP与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床对照研究

目的:评价吉西他滨联合顺铂方案与诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:经病理组织学或细胞学证实的64例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组.A组32例,以诺维本(NVB)25mg/m2,第1、8天溶于生理盐水100ml中快速静滴.顺铂80mg/m2静滴,第1天;B组32例,以吉西他滨(GEM)1200mg/m2静滴,第1、8天,DDP用法同A组.两方案均每3周重复,2周期以上评价疗效.结果:A、B两组的有效率分别为46.8%(15/32)和53.1%(17/32);B组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少高于A组,但Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少及过敏明显低于A组.结论:A,B两组疗效、MST和1年生存率无明显差异(P＞0.05);TTP有显著性差异(P＜0.05).

作者：邵中夫；徐岗；陈永东刊期： 2007年第09期
PICC置管后肢体肿胀的护理及研究进展

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)技术已有70年的历史.至20世纪80年代中期,美国和德国开发出超小口径、高生物相容性的柔软导管,大大减少了并发症的发生,使该技术在20世纪90年代后期开始广泛应用于临床.

作者：邹勤；谢娟；陈民宵；张惠；张仙爱；郭晓东；张洁；杨志华；戴晓玲刊期： 2007年第09期
VEGF165 RNA干涉诱导人宫颈癌HeLa细胞凋亡的研究

目的:利用RNA干涉技术抑制肿瘤细胞VEGF165基因表达,探讨其对肿瘤细胞凋亡的诱导作用.方法:设计针对VEGF165基因的小干扰RNA,合成DNA模板,体外转录合成siRNA(small interfering RNA),采用lipofectamine2000转染人宫颈癌HeLa细胞.通过Hoechst33258染色、流式细胞术、RT-PCR检测人宫颈癌HeLa细胞体外凋亡情况.在体内实验中建立子宫颈癌荷瘤裸鼠模型,将VEGF siRNA直接注入瘤体,观察siRNA对肿瘤生长的影响,蛋白印迹试验检测VEGF siRNA在体内条件下对VEGF、bcl-2蛋白表达的影响.结果:所设计的两个siRNA均能有效诱导细胞凋亡产生凋亡小体,并使细胞周期阻滞于G0/G1期;VEGF165和bcl-2在mRNA及蛋白水平的表达也受到有效抑制,明显减少.结论:针对人VEGF165基因体外转录合成的siRNA在体内外均可诱导HeLa细胞发生凋亡.

作者：张晓；田润华；张金玉；葛银林刊期： 2007年第09期
VEGF-C基因RNA干扰真核表达载体的构建及其效果鉴定

目的:构建VEGF-C基因RNA干扰(RNAi)的真核细胞表达载体.方法:以VEGF-C为靶基因,以pGenSil-l质粒为载体,设计构建重组体,根据GenBank数据库提供的VEGF-C基因核苷酸序列,按照Tuschl设计原则,选择设计两条带发夹结构的核苷酸序列,克隆到空载体pGenSil-l中,转化DH5α菌株,提取质粒,进行限制性内切酶酶切鉴定和测序分析,将重组的pGenSil-VEGF-C质粒转染LOVO细胞48小时,检测其对LOVO细胞VEGF-C蛋白与mRNA表达的影响.结果:经酶切鉴定筛选出的重组体测序结果与目的序列完全一致,重组载体显著降低Lovo细胞VEGF-C的蛋白和mRNA表达,重组载体构建成功.结论:利用RNAi技术可成功构建抑制VEGF-C表达的小干扰RNA重组体.

作者：周琪；梁后杰；阎晓初；彭秋平；周进明；吴峰；陈龙；边志衡刊期： 2007年第09期
42例合并心肌缺血的老年肿瘤病人围麻醉期管理

目的:探讨合并心肌缺血的老年肿瘤病人围麻醉期管理.方法:42例合并心肌缺血老年的肿瘤病人进行全麻手术,采用异丙酚、瑞芬太尼静脉全身麻醉,根据心电图、血压、心率、脉搏、氧饱和度等监测结果,给予硝酸甘油、倍他乐克或艾司洛尔、利多卡因等处理,以维持血流动力学稳定.结果:37例患者停药后10～15 min清醒,呼吸功能和肌张力恢复,5例患者15～20 min清醒,恢复呼吸功能和肌张力.全部病例围麻醉期心血管或血流动力学指标平稳,无1例发生心衰、心肌梗塞、严重心律失常和麻醉意外等并发症,术后恢复良好.结论:采用异丙酚、瑞芬太尼静脉全身麻醉并维持一定深度麻醉,充分供氧,加强术中监测,适当酌情使用硝酸甘油、倍他乐克或艾司洛尔等,维持心血管系统和血流动力学稳定,对合并心肌缺血的老年肿瘤病人顺利度过手术麻醉期有重要的作用和临床意义,也是围麻醉期管理的关键.

作者：梁锐；黄冰；潘灵辉；钱卫；黎阳刊期： 2007年第09期
Caveolin-1蛋白与恶性肿瘤生长凋亡的研究进展

Caveolae结构是细胞膜向内凹陷形成的囊状结构脂筏,caveolin蛋白是其标志蛋白.它们与囊泡转运、胆固醇稳态平衡、信号传导、肿瘤耐药、钙通道调控、细胞生长和凋亡等密切相关.Caveolin-1蛋白在不同肿瘤组织中表达变化具有两面性.本文介绍了Caveolae结构和Caveolin-1蛋白的特性和功能.重点综述了Caveolin-1蛋白对恶性肿瘤发生、生长和凋亡的作用.同时分析了一些当前新的认识和假说,并展望了caveolin-1在肿瘤治疗中的应用.

作者：郑亚民；齐保聚；李非刊期： 2007年第09期
托瑞米芬和他莫昔芬对MCF7/ADR多药耐药的逆转作用

目的:研究托瑞米芬(toremifene,TOR)和他莫昔芬(tamoxifen,TAM)对乳腺癌耐阿霉素细胞株MCF7/ADR多药耐药的逆转作用及其可能作用机制.方法:采用SRB法测量TOR、TAM对MCF7/ADR细胞的耐药逆转倍数;荧光显微镜、流式细胞仪测定加入TOR、TAM前后耐药细胞内荧光含量表达变化;Westernblotting检测TOR、TAM对P-gp表达的影响.结果:(5、10、20)μmol/L的TOR和TAM对MCF7/ADR耐药的逆转倍数分别为(1.5、7.0、35.4)倍和(2.0、5.4、30.7)倍,而对MCF7/S细胞没有显著性作用.加入TOR、TAM后,MCF7/ADR细胞内ADR荧光的呈现由核外进入核内,荧光含量亦具浓度依赖性提高.MCF7/S细胞P-gp表达阴性,而MCF/ADR细胞P-gp表达阳性.TOR[(5、10、20)μmol/L]与TAM[(5、10)μmol/L]对MCF7/ADR细胞株中的P-gp表达未产生显著性抑制作用.结论:TOR可明显逆转MCF7/ADR细胞株对ADR的耐药性,增强其细胞毒作用,逆转强度与TAM相当.其机制可能是通过对P-gp结构功能的调控来逆转耐药性,而不是通过下调MDR1基因的蛋白水平表达.

作者：王红霞；张凤春；楼丽广；唐卫东刊期： 2007年第09期
针刺法低张静脉肾盂造影诊断肾癌50例分析

目的:探讨在针灸穴位刺激下,使泌尿系平滑肌松弛,达低张状态后,对肾癌的造影显示价值.方法:分析50例经手术与病理证实的肾癌患者应用针刺法低张造影的准备和操作方法以及检查结果.结果:50例患者中,显影优良率为58%,比654-2低张法显影优良率52%有所提高.结论:针刺法低张静脉肾盂造影诊断肾癌是一种有价值的泌尿系检查方法,它避免了临床上常用抗胆碱药物654-2的毒副作用,扩大了肾癌的检查范围,使过去不能进行造影的患者,做到早期发现与诊断,保证了其生存质量,因而,可作为临床对肾癌的常规检查方法加以推广.

作者：张鹏天；王麦绒刊期： 2007年第09期
PET/CT在淋巴瘤诊治中的应用

淋巴瘤的正确诊断和分期是拟定适宜治疗方案和判断预后的基础.正电子发射型断层扫描技术(PET)融合计算机断层扫描(CT)即PET/CT是目前唯一用解剖形式进行功能代谢和受体显像的技术,它以高敏感性、高特异性及功能显像的优点,为淋巴瘤的正确诊断和分期提供了一条全新的途径,本文主要综述PET/CT在淋巴瘤诊断和分期中的应用.

作者：程月新；徐卫；李建勇刊期： 2007年第09期
国产吉西他滨联合顺铂治疗28例晚期非小细胞肺癌

目的:评价国产吉西他滨(gemcitabine,GEM)联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:对经病理组织学或细胞学证实的28例晚期非小细胞肺癌患者采用GP方案化疗:GEM 1000mg/m2ivdrip第1、8日,DDP30mg/m2ivdrip第1～3日,21日为1周期.结果:CR 0例,PR 12例,SD14例,PD 2例,总有效率为42.8%,初治、复治各14例,均有6例PR,有效率均为42.8%,不良反应以消化道反应及白细胞、血小板下降为主,均可耐受.结论:国产吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受,可作为一线或二线化疗方案.

作者：屈元姣；彭丽芳刊期： 2007年第09期
康莱特对晚期恶性肿瘤的近期疗效观察

目的:观察康莱特对晚期恶性肿瘤的近期疗效.方法:应用康莱特注射液给晚期恶性肿瘤患者静脉注射或胸/腹腔内注射.结果:对晚期恶性肿瘤的近期有效率(CR+PR)46.1%,镇痛有效率73.1%,治疗胸腹腔积液有效率60%.在减轻痛苦、改善症状、提高生存质量等方面疗效显著.结论:对晚期恶性肿瘤患者应用康莱特既能抑杀癌细胞,又能保护骨髓造血功能,易被晚期患者接受.

作者：王建娜；赵军虎；常渭琴；乔华刊期： 2007年第09期
局部晚期的早期子宫颈癌综合治疗模式探讨

目的:探讨局部晚期的早期宫颈癌(ⅠB2和ⅡA期)综合治疗的模式.方法:2000年1月至2002年10月,我们以新辅化疗后+放疗后,行宫颈癌根治术,治疗宫颈肿瘤≥4cm的局部晚期的早期宫颈癌224例,术后根据盆腔淋巴结转移、宫颈间质深层浸润、脉管内癌栓、组织分化差等高危因素给予化疗和外照射治疗.回顾性分析同期收治的ⅠB2～ⅡA期宫颈癌100例,作为对照组,均行术前腔内后装放疗+宫颈癌根治术.结果:治疗组与对照组癌细胞消失率差异有显著性(P=0.006);癌细胞浅肌层浸润率差异也有显著性(P=0.002);深肌层浸润率差异无显著性(P=0.316).盆腔淋巴结转移率比较:髂血管区＞闭孔区＞骶前区同时合并髂血管区.结论:新辅助化疗+术前后装联合手术治疗是局部晚期的早期宫颈癌综合治疗的较佳模式.宫颈癌术中有必要做骶前区淋巴结清扫.

作者：冯继良；彭素蓉刊期： 2007年第09期
水飞蓟宾对人肝癌细胞SMMC-7721体外增殖的影响

目的:探讨水飞蓟宾对SMMC-7721细胞的抗增殖作用.方法:MTT法观察对细胞的抑制作用;免疫细胞化学法检测增殖细胞核抗原(PCNA)及Ki-67的表达;流式细胞仪分析细胞周期及凋亡;光镜及透射电镜观察细胞形态学的变化.结果:水飞蓟宾可抑制SMMC-7721的增殖,并降低PCNA、Ki-67的表达及引起细胞G2/M期阻滞,同时诱导凋亡.光镜发现细胞体积缩小,核固缩深染;电镜可见凋亡及凋亡小体.结论:在体外,水飞蓟宾可抑制SMMC-7721细胞的增殖.

作者：任孟军；左国庆刊期： 2007年第09期
吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

目的:分析2002年6月～2005年8月间158例浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用吡柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发.方法:THP 30mg,每周1次,连用8周,而后每月1次,连用10个月,总疗程12个月.结果:所有患者均获6～24个月的随访.平均随访12.3个月.复发20例,复发率12.8%.结论:THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的疗效,不良反应少,给药方便,值得临床推广应用.

作者：邵勇；祝青国刊期： 2007年第09期
胸腔积液细胞学及免疫细胞化学在鉴别肺转移性腺癌和间皮细胞中的临床价值分析

目的:探讨胸腔积液细胞学及免疫细胞化学在鉴别肺转移性腺癌和间皮源性细胞的临床价值.方法:应用细胞学和细胞块免疫细胞化学方法,检测96例胸腔积液中转移性腺癌和间皮细胞,在细胞学形态上的鉴别及在CEA、CK、TrF-1、KI67、CR、Vimentin中的表达.每例均制备细胞学涂片和细胞块,并用细胞块切片作免疫细胞化学染色.结果:细胞形态学和免疫细胞化学相结合,96例胸腔积液中诊断腺癌42例,间皮细胞54例.结论:细胞学和CEA、CK、TTF-1、KI67、CR、Vimentin 6种抗体联合检测,可鉴别诊断肺转移性腺癌细胞和间皮源性的细胞,提高了疑难病例诊断准确率.

作者：尹艳华；李玉红；张杰刊期： 2007年第09期
VEGF和CD44表达与乳腺癌分期的相关性研究

目的:研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和CD44在不同分期乳腺癌中的表达及其相互关系.方法:共收集79例手术标本和12例正常乳腺组织,用免疫组织化学法(S-P法)检测,用免疫组化图象分析系统进行结果处理.结果:乳腺癌中VEGF和CD44的表达水平与正常乳腺组织相比差异具有显著性(P＜0.05);Ⅰ期与Ⅱ期及Ⅲ期之间相比,VEGF和CD44的表达水平差异同样具有显著性,并且随分期越晚表达越强(P＜0.05);不同细胞类型之间的差异无显著性(P＞0.05),而与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处器官转移以及肿瘤的TNM分期密切相关(P＜0.05).结论:VEGF与CD44的表达水平与乳癌分期成正相关,在排除创伤和炎症的前提下,可能提示肿瘤的活跃生长以及潜在转移.

作者：李增才；俞永忠；许正昌刊期： 2007年第09期
植皮区射野皮肤耐受量观察

目的:观察植皮区射野皮肤放疗耐受量.方法:以6Mev电子束或6MvX线照射植皮区皮肤,2～3Gy/次,5次/周,总剂量DT18～ Gy.结果:13例患者中,4例耐受DT18Gy;4例耐受DT50Gy;3例耐受DT60Gy;1例照至DT24Gy时因搔抓出现植皮区破溃,停止放疗;1例受照6Gy时因隐性皮肤窦道,合并感染,出现皮肤破溃,停止放疗.结论:自体皮肤移植成活后,除合并皮肤隐性窦道、感染及人为抓伤外可耐受18～60 Gy剂量.因病例数较少,对于植皮区皮肤放射耐受剂量,尚须进一步观察.

作者：柯庆华；苏小岩；杨继元刊期： 2007年第09期
腹主动脉旁转移瘤立体定向放射治疗的临床观察

目的:观察立体定向放射治疗对腹主动脉旁转移瘤的治疗作用.方法:采用立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤患者31例,γ射线立体定向放射治疗(γ-刀)20例,X射线立体定向放射治疗(X-刀)11例.γ-刀选择50%剂量曲线DT2.8～4.5 Gy,3f/w,8～10 f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5 Gy,3f/W,8～10 f.结果:治疗后1年CT瘤体缩小率占62.6%.治疗后腹痛不同程度减轻,治疗1周后减轻19例,占61.29%,治疗后2～3周疼痛症状减轻27例,占87.09%.彩色多普勒血流显像(COFI)肿块周边未见明显血流信号10例,占32.25%,血供减少或散在血流信号者17例,占54.83%,仍有丰富血流信号4例,占12.90%.所有病人治疗过程顺利,无血压下降及休克发生.结论:立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤是一种安全、有效的方法.

作者：梁昉；梁军；赵品婷刊期： 2007年第09期