28例中晚期食管癌放疗联合PF方案同期化疗近期疗效观察

王会霞；燕归如

关键词：食管癌, 同期化疗, 放疗

摘要：目的:观察DDP加5-FU联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法:43例病人随机分为试验组和对照组,试验组予DDP加5-FU同期化疗联合放疗,对照组单纯放疗,对比观察两组病人的近期疗效和毒副反应并作统计学分析.结果:试验组有效率89.2%,对照组有效率60%,有显著差异.结论:DDP加5-FU联合放疗可有效治疗中晚期食管癌,缓解症状,近期疗效显著,且毒副作用较小,值得进一步研究.

现代肿瘤医学杂志相关文献

滑窗式调强技术设计上段食管癌两前斜野放射治疗

目的:利用滑窗式调强技术设计上段食管癌两前斜野(前八字野),以改善上段食管癌放射治疗剂量分布不均匀状况.方法:对10例上段食管癌患者分别设计用多叶光栅(MLC)适形前八字野和用滑窗式调强技术的调强前八字野.为了避开脊髓,两个照射野的机架角度分别设为60°～65°和300°～295°,机头和治疗床的角度均为0°.GTV、CTV、PTV等的处方剂量均为64.4Gy/28F,设计计划时使得每个计划PTV小剂量不小于处方剂量的95%(61.4Gy).脊髓大剂量限制为＜40Gy.结果:在每个计划PTV小剂量均等于95%的处方剂量时,调强八字野计划的GTV、CTV、PTV的大剂量、平均剂量等均明显小于适形八字野(P＜0.001),GTV的大剂量由109.67%降至103.58%,CTV的大剂量由110.27%降至104.07%,PTV的大剂量由110.63%降至105%以下.调强八字野PTV的靶区适形度(CI)明显高于适形八字野(0.67:0.54,P＜0.001);靶区不均匀度(HI)也明显高于适形八字野(1.06:1.13,P＜0.001).调强八字野脊髓受量均小于40Gy.结论:滑窗式调强技术的前八字野照射,有效地提高了靶区内剂量分布的均匀性和靶区剂量适形度,同时大大降低了脊髓受量.相比较多野调强,两个照射野又大大降低了治疗费用.因此此项技术是解决上段食管癌两前斜野剂量分布不理想的有效手段.

作者：肖锋；张学成；陆军；石梅刊期： 2007年第09期
半蛤壳状切口切除左颈胸交界部多发神经纤维瘤病1例

1 病人患儿郭×,女,10岁,体重26Kg.因发现全身多处包块3年就诊,其父患神经纤维瘤病20余年.查体:左眼上睑下垂,左侧瞳孔缩小,左锁骨上、左腋窝、左臂内侧、左前臂、右枕部可扪及大小不等质硬肿块,左侧胸壁散在、成片咖啡色斑,左臂牵拉疼痛、外展受限.

作者：刘文；苏旅明；李勃；张涛；刘凯；陈宁君；杨秋凤刊期： 2007年第09期
PET/CT在淋巴瘤诊治中的应用

淋巴瘤的正确诊断和分期是拟定适宜治疗方案和判断预后的基础.正电子发射型断层扫描技术(PET)融合计算机断层扫描(CT)即PET/CT是目前唯一用解剖形式进行功能代谢和受体显像的技术,它以高敏感性、高特异性及功能显像的优点,为淋巴瘤的正确诊断和分期提供了一条全新的途径,本文主要综述PET/CT在淋巴瘤诊断和分期中的应用.

作者：程月新；徐卫；李建勇刊期： 2007年第09期
ET2周与3周方案在局部进展期乳腺癌新辅助治疗中的应用对比观察

目的:观察对比表阿霉素联合泰索帝(ET)2周与3周化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌(LABC)的总有效率、病理完全缓解率、保乳率、术前等候时间以及毒副反应.方法:共有90例患者入组,随机分为ET2周组(N=48例)和ET3周组(N=42例).ET2周组治疗方案为:表阿霉素40 mg/m2,静脉滴注,d1,2;泰索帝60mg/m2,静脉滴注1小时,d3;2周为1周期,共化疗3周期;ET3周组方案用药不变,以3周做为1周期,共化疗3周期.完成3周期新辅助治疗后10～14天行手术或放疗.结果:ET2周组中48例患者病理完全缓解(pCR)6例(12.5%),总有效率(CR+PR)89.6%,14例(29.2%)行保乳手术,术前等待时间52～56天,中位时间53天;ET3周组42例患者:病理完全缓解(pCR)3例(7.1%),总有效率(CR+PR)69.1%,5例(11.9%)行保乳手术,术前等待时间73～77天,中位时间76天.治疗过程中有程度不等的骨髓抑制、胃肠道反应和脱发等毒副反应,两组无1例患者终止治疗,均未发生药物所致的死亡.结论:ET2周密集化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌疗效优于3周常规方案,缩短了术前等待时间,且耐受性好.

作者：阚士锋；贾锋刊期： 2007年第09期
洁悠神治疗褥疮的疗效观察

目的:探讨洁悠神治疗褥疮的效果.方法:对Ⅱ～Ⅲ期褥疮的晚期肿瘤病人73例分为两组:观察组37例,对照组36例,观察组对各期褥疮在无菌操作下采用0.9%生理盐水彻底冲洗创面,用红外线灯40W照射15～20min后再用洁悠神均匀喷洒创面治疗褥疮,对照组则不采用洁悠神而用2%碘酊治疗,其它处理方式相同.将两组处理后的效果进行比较.结果:观察组治愈率明显优于对照组,时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:洁悠神治疗褥疮具有临床实用价值.

作者：柯娜；吴惠琼；梁美嫦；周慧梅刊期： 2007年第09期
山仙颗粒对小鼠S180肉瘤组织中Bax基因表达的影响

目的:通过山仙颗粒(SXG)对小鼠移植性S180肉瘤组织中凋亡相关基因Bax表达的影响,探讨山仙颗粒抗肿瘤发生和发展的机理.方法:选取昆明小鼠40只,随机取10只作为空白对照组,其余30只小鼠于左后肢皮下接种S180肉瘤细胞,24小时后随机分为三组:荷瘤对照组(B组),金龙胶囊(JLC)组(C组),山仙颗粒组(D组).观察出瘤时间,检测移植瘤重,分别计算抑瘤率,并应用免疫组织化学方法(二步法)检测瘤组织中Bax基因的表达情况.结果:与荷瘤对照组比较,山仙颗粒组出瘤时间显著延长(P＜0.05),小鼠瘤重减轻(P＜0.05),Bax水平升高(P＜0.05);两用药组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:山仙颗粒能抑制荷瘤小鼠体内S180肉瘤的生长,其机理可能与上调Bax的表达水平、诱导肿瘤细胞凋亡有关.

作者：应小平；史迎丽；郭兰生；方艳；方改英；陈光伟刊期： 2007年第09期
肝细胞癌血管形成的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)是典型的多血管恶性肿瘤.越来越多的实验和临床数据显示,肝细胞肝癌的发展和血管形成有关,而且微血管密度的增加其预后不良.虽然血管形成的分子机制仍未清楚,但血管生成的研究为HCC的治疗和预后判断带来新的希望.现综述有关血管形成和肝细胞肝癌相关的文献.

作者：何志伟；冯英明刊期： 2007年第09期
肺癌肺切除术后肺动脉残端充盈缺损的CT表现

目的:探讨多层螺旋CT检查,肺癌肺切除术后肺动脉残端充盈缺损的发生率及其CT表现.方法:回顾性分析1999年～2003年间132例患者的胸部平扫和增强CT图像,男85例,女47例,平均年龄62.3岁(25岁～80岁).56例行右肺切除手术,76例左肺切除手术.观察增强CT是否出现肺动脉残端充盈缺损、大小、形态和随访CT上的变化.测量平扫和增强CT的CT值.测量肺动脉残端的长度,观察远离肺动脉残端的其他肺动脉内是否出现血栓.结果:肺动脉残端的充盈缺损见于17例肺癌肺切除患者(12.9%),充盈缺损局限于血管腔内,右侧肺动脉残端充盈缺损发生率为26.8%,左侧发生率为2.6%(P＜0.001).右肺动脉残端的平均长度长于左侧(P＜0.001).平扫和增强CT的CT值无明显变化.随访CT,大部分病灶无变化或缩小.结论:肺癌肺切除术后在CT上出现肺动脉残端充盈缺损并不罕见,原位血栓形成应与肿瘤复发、肺血栓栓塞相鉴别.

作者：韩雪；赵殿江；孙晓楠刊期： 2007年第09期
斑蝥酸钠维生素B6注射液体外调节细胞因子的实验研究

目的:通过体外试验研究斑蝥酸钠维生素B6注射液(艾易舒)对淋巴细胞分泌白介素-2、白介素-4、趋化性细胞因子白介素-8的影响,以进一步揭示其抗癌的机制.方法:体外进行人外周血淋巴细胞培养,采用放射免疫方法分析斑蝥酸钠维生素B6注射液2个剂量组和对照组对淋巴细胞分泌细胞因子白介素-8、白介素-4的影响.采用RT-PCR半定量方法分析斑蝥酸钠维生素B6注射液对淋巴细胞合成白介素-2mRNA的影响.结果:适当浓度的艾易舒对经植物血凝素(PHA)活化的人外周血淋巴细胞分泌白介素-4、白介素-8有影响,随着药物浓度的增高白介素-4的分泌呈增加趋势,但无统计学意义.而白介素-8的分泌药物组与对照组相比降低,且有统计学意义,而两个药物剂量组之间无统计学意义.2个药物剂量组可明显促进T细胞合成白介素-2 mRNA,两实验组与对照组比较P＜0.05,较低浓度剂量组这种促进作用更明显.结论:斑蝥酸钠维生素B6注射液通过促进淋巴细胞分泌细胞因子白介素-2增强机体的免疫功能,减轻化疗副作用,提高化疗疗效.通过抑制白介素-8的分泌,抑制新生血管的生成,从而抑制肿瘤的转移.增强免疫功能、抑制新生血管的生成可能是其抗癌机制之一.

作者：魏素菊；苑素云；刘义冰刊期： 2007年第09期
TSP-1抗血管生成机制研究进展

肿瘤的生长和转移依赖于的血管的生成,血管生成是促血管生成因子与抑制血管生成因子共同调控的结果.凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)是一个有力的抗血管生成因子,它能通过阻止内皮细胞对各种血管生成因素的刺激反应而抑制血管生长.本文就TSP-1抗血管生成机制研究进展做一综述.

作者：李敏；钱晓萍；刘宝瑞刊期： 2007年第09期
腹主动脉旁转移瘤立体定向放射治疗的临床观察

目的:观察立体定向放射治疗对腹主动脉旁转移瘤的治疗作用.方法:采用立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤患者31例,γ射线立体定向放射治疗(γ-刀)20例,X射线立体定向放射治疗(X-刀)11例.γ-刀选择50%剂量曲线DT2.8～4.5 Gy,3f/w,8～10 f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5 Gy,3f/W,8～10 f.结果:治疗后1年CT瘤体缩小率占62.6%.治疗后腹痛不同程度减轻,治疗1周后减轻19例,占61.29%,治疗后2～3周疼痛症状减轻27例,占87.09%.彩色多普勒血流显像(COFI)肿块周边未见明显血流信号10例,占32.25%,血供减少或散在血流信号者17例,占54.83%,仍有丰富血流信号4例,占12.90%.所有病人治疗过程顺利,无血压下降及休克发生.结论:立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤是一种安全、有效的方法.

作者：梁昉；梁军；赵品婷刊期： 2007年第09期
四种下颌骨缺损修复方法临床疗效评价

目的:对分别采用自体骨煮沸回植、异体冻存骨移植、成品钛支架植入及个体定制化钛下颌植入等四种不同方法修复下颌骨缺损病例的外形、功能恢复情况,以及术后并发症情况进行综合评价.为临床合理选择下颌骨修复手段进行探索.方法:收集我院自1997年至2005年期间分别采用自体骨煮沸回植(A组)、异体冻存骨移植(B组)、成品钛支架植入(C组)、个体定制化钛下颌植入(D组)四种不同方法修复下颌骨缺损病例122例,比较外形、功能恢复效果;术后感染、植入体断裂等并发症的发生情况.结果:A组与D组外形和功能修复效果优于C组和B组(P＜0.05).C组和B组之间以及A组和D组之间均无显著性差异(P＞0.05).外形评价达到良好以上者,A组和D组优于B组和C组(P＜0.05).B组和C组之间无显著性差异(P＞0.05).感染率:A组7.5%,B组14.3%,C组11.9%,D组0,各组间无显著性差异(P＞0.05).植入体断裂率:A组5%,B组42.9%,C组19.0%,D组0,各组间无显著性差异(P＞0.05).结论:采用自体骨煮沸回植和定制化钛下颌修复下颌骨缺损的美观、功能效果明显优于采取异体冻存骨移植和成品钛支架的病例.四种方法在术后感染、植入物断裂等并发症的发病率方面无显著性差异.四种修复方法各有优缺点.决定临床下颌骨缺损功能重建疗效的关键,取决于临床适应证的掌握和手术中细节方面的处理.

作者：何三虎；白岫峰；李刚刊期： 2007年第09期
VEGF-C基因RNA干扰真核表达载体的构建及其效果鉴定

目的:构建VEGF-C基因RNA干扰(RNAi)的真核细胞表达载体.方法:以VEGF-C为靶基因,以pGenSil-l质粒为载体,设计构建重组体,根据GenBank数据库提供的VEGF-C基因核苷酸序列,按照Tuschl设计原则,选择设计两条带发夹结构的核苷酸序列,克隆到空载体pGenSil-l中,转化DH5α菌株,提取质粒,进行限制性内切酶酶切鉴定和测序分析,将重组的pGenSil-VEGF-C质粒转染LOVO细胞48小时,检测其对LOVO细胞VEGF-C蛋白与mRNA表达的影响.结果:经酶切鉴定筛选出的重组体测序结果与目的序列完全一致,重组载体显著降低Lovo细胞VEGF-C的蛋白和mRNA表达,重组载体构建成功.结论:利用RNAi技术可成功构建抑制VEGF-C表达的小干扰RNA重组体.

作者：周琪；梁后杰；阎晓初；彭秋平；周进明；吴峰；陈龙；边志衡刊期： 2007年第09期
局部晚期的早期子宫颈癌综合治疗模式探讨

目的:探讨局部晚期的早期宫颈癌(ⅠB2和ⅡA期)综合治疗的模式.方法:2000年1月至2002年10月,我们以新辅化疗后+放疗后,行宫颈癌根治术,治疗宫颈肿瘤≥4cm的局部晚期的早期宫颈癌224例,术后根据盆腔淋巴结转移、宫颈间质深层浸润、脉管内癌栓、组织分化差等高危因素给予化疗和外照射治疗.回顾性分析同期收治的ⅠB2～ⅡA期宫颈癌100例,作为对照组,均行术前腔内后装放疗+宫颈癌根治术.结果:治疗组与对照组癌细胞消失率差异有显著性(P=0.006);癌细胞浅肌层浸润率差异也有显著性(P=0.002);深肌层浸润率差异无显著性(P=0.316).盆腔淋巴结转移率比较:髂血管区＞闭孔区＞骶前区同时合并髂血管区.结论:新辅助化疗+术前后装联合手术治疗是局部晚期的早期宫颈癌综合治疗的较佳模式.宫颈癌术中有必要做骶前区淋巴结清扫.

作者：冯继良；彭素蓉刊期： 2007年第09期
吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

目的:分析2002年6月～2005年8月间158例浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用吡柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发.方法:THP 30mg,每周1次,连用8周,而后每月1次,连用10个月,总疗程12个月.结果:所有患者均获6～24个月的随访.平均随访12.3个月.复发20例,复发率12.8%.结论:THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的疗效,不良反应少,给药方便,值得临床推广应用.

作者：邵勇；祝青国刊期： 2007年第09期
醋酸甲地孕酮改善子宫内膜癌患者食欲和体重的临床研究

目的:探讨醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗中改善患者食欲和体重的临床疗效.方法:对38例ER、PR阳性的子宫内膜癌患者术后给予口服醋酸甲地孕酮,160mg/天,连续6～12个月;44例ER、PR阴性者术后不服用醋酸甲地孕酮作对照.结果:醋酸甲地孕酮可显著改善子宫内膜癌患者术后、放化疗后的食欲,明显增加体重,减轻化疗的毒副作用,提高Karnofsky评分,对子宫内膜癌患者的生存率无明显改善.结论:醋酸甲地孕酮可显著改善子宫内膜癌患者的食欲和体重,提高生活质量,但对部分患者可能会过分增加体重,未明显改善子宫内膜癌患者的生存率.

作者：李从铸；翟玉霞；黄萍；周莉；李燕；朱安娜；徐漫漫刊期： 2007年第09期
药物去势治疗乳腺癌的研究进展

药物去势,是应用促黄体生成素释放激素类似物(LH-Rha)在垂体水平抑制雌激素的生成,从而降低或消除体内及癌组织内的雌激素(E2)水平来阻止乳腺癌细胞的生长,终达到控制肿瘤生长的目的.它具有安全、有效、可逆的显著优势.现对药物去势治疗乳腺癌的历史、作用机制及其研究现状等综述如下.

作者：附舰；陈光伟；宋张骏刊期： 2007年第09期
后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用.方法:对53例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程适形放疗同步化疗治疗.放射治疗先常规放疗2 Gy/天/次,5次/周;至40Gy后改适形放疗,3 Gy/天/,5次/周,共10次.化疗采用NP方案,每3周重复.结果:53例患者均完成治疗,CR 5例(9.4%),PR39例(73.6%),总有效率(CR+PR)为83.0%,1、2年生存率分别为81%和42%,局部控制率分别为85%和46%.放射性肺炎1～2级16例,3级1例;放射性食管炎1～2级26例,3级1例.结论:后程适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高肿瘤局部控制率和近期疗效,并发症可以耐受.

作者：李绵利；于泽顺；刘丽华；彭宪忠；纪春祥刊期： 2007年第09期
沙培林增强人腹腔巨噬细胞抗癌免疫功能的研究

目的:探讨腹腔内注射沙培林增强人腹腔抗癌免疫功能的机制.方法:72例早中期胃肠道肿瘤患者术前48h和24h腹腔内分别注射生理盐水和5KE的沙培林,术中采集腹腔内巨噬细胞,计数并测定乳酸脱氢酶(LDH)和酸性磷酸酶(ACP)的活性,巨噬细胞吞噬活力,一氧化氮(NO)的分泌以及对人胃癌MKN1细胞的细胞毒性进行分析.同时采集大网膜,对大网膜乳斑的数量和面积进行观察.结果:沙培林显著增加腹腔巨噬细胞(PMΦ)的数量和NO的分泌,增强LDH和ACP的活性,吞噬活力,以及抗癌细胞毒性,也显著增加了大网膜乳斑的数量和面积.结论:腹腔内注射沙培林可显著增加人大网膜乳斑的数量和面积,并因此增加PMΦ的数量,增强PMΦ的活性.因而增强了腹腔巨噬细胞的免疫功能.

作者：黄允宁；徐远义；王炜；杨世杰；杨勇；姚宝国刊期： 2007年第09期
妇科肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平与功能测定及其临床意义

目的:研究妇科肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平与功能的变化及其临床意义.方法:用蕲蛇毒水解纤维蛋白原,采用机算机自动检测系统测定.结果:65例妇科恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)为0.75±0.42,大吸光度(Amax)为0.215±0.088,凝固性纤维蛋白原含量(s)为3.98±2.06g/L,反应延滞时间(DT)为18±11,FMPV/Amax为3.47±0.67与对照组比均有显著差异.60例妇科良性肿瘤患者血浆纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPV)为0.63±0.22,大吸光度(Amax)为0.194±0.067,凝固性纤维蛋白原含量(s)为3.54±1.68g/L,反应延滞时间(DT)为25±11.FMPV/Amax为3.27±0.38.结论:妇科肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平上调,分子功能异常,表明机体处于高凝状态,有血栓形成的趋势.

作者：贺林；郭康社；吴锋；施常备；孙英刊期： 2007年第09期